Prije desetak dana sam vam pisala ali hormonalni nalaz stitnjace nije bio gotov. Ovaj put vam se javljam sa potpunim podacima. Naime, UZV nalaz stitnjace glasi: desni rezanj mjeri 51x19x21, lijevi rezanj 54x23x17.Parenhim oba reznja stitnjace u cijelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp.Hashimoto tireoiditis. Hormonalni status stitnjace glasi: T3-9,1 T-4-300 TSH 0,02 TGAT 1810 IU/ml. TPOAT 51,2 IU/ml. Zakljucak: hormonalni nalaz u izrazito hipertireoidnim vrijednostima. Dg. Hyperthyreosis Th.Favistan 20 mg, 2x1 uz sedmicnu kontrolu L i KKS. Kontrola za mjesec dana uz redovitu i neprestanu terapiju Ujedno sam zbog hipoglikemije (koja nije evidentirana jer se obicno desavala izmedju 2 i 3 sata nocu) radila nalaz OGTT sa inzulinemijom po nalogu interniste. Nalaz govori da u prilog izrazite hiperinzulinemije. Pored terapije Favistanom, internista je prepisala i Propranolol 2x40mg i Lexaurin 2x1,5mg. Terapiju redovito uzimam, a prvi nalaz leukocita poslije 7 dana terapije je uredan 5.5 Simptomi su djelomicno i povremeno nestali, ali obzirom da sam pod terapijom tek sedam dana mislim da sve ide nabolje. Zbunjena sam jedino cinjenicom da imam izrazite simptome hypo, a horm. nalaz govori suprotno znaci hiper. osim jakog lupanja srca i pulsa u mirnom stanju 125.Imam za Vas nekoliko pitanja: 1. na osonovu vaseg iskustva koliko vremena je potrebno da se nivo hormona svede na normalu? 2. sta vam govori UZ stitnjace (mislim na cvorice)? 3. kako ce kombinacija ovih lijekova utjecati na moju tezinu, obzirom da sam u zadnja 2 mjeseca dobila visak kg koji varira? Napominjem da sam izrazito disciplinovana i u redovitom uzimanju terapije kao i u hig.dijetet. rezimu propisanom od strane interniste. Unaprijed se zahvaljujem
Na osnovu vrednosti antitela po svemu sudeci vi bolujete od Hashimotovog hronicnog tireoiditisa koji trenutno prolazi kroz fazu hiperaktivnog rada stitaste zlezde i samim tim zahteva lecenje primenom tireosupresivne terapije, koja je kod vas i zapoceta. Brzina oporavka, koji se procenjuje na osnovu povlacenja simptoma bolesti i normalizacije vrednosti hormona, individuana je i razlicita od slucaja do slucaja.Ono sto se kod vas realno moze ocekivati je da nakon faze povecane aktivnosti i faze remisije, udjete i u fazu hipoaktivnosti sto bi i bio konacni poremecaj, koji bi zahtevao dozivotnu supstitucuju hormonima tireoideje (T4). Ultrazvucni nalaz ne treba da vas brine jer ide u prilog vase dijagnoze i zahteva samo periodicno (na cetiri meseca) pracenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, doktor je posumnjao u slabije lucenje nadbubreznih zlezda i predlozio analize u dnevnoj bolnici. Oko 8h bi mi vadili krv onda bih primila injekciju ACTH pa bi krv bila vadjena u razmacima od pola sata. Kroz te analize bi se dokazao status hormona. Moje pitanje je da li je moguce adekvatno uraditi taj test s obzirom da mesecima imam poremecaj spavanja. Spavam od 6 do 13h. Test odlazem pokusavajuci da regulisem prvo spavnje ali nemam velikog uspeha u tome.
Ako postoji sumnja na adrenokortikalnu insuficijenciju potrebno je da se to sto je moguce pre ispita stimulaciskim testom koji opisujete u vasem mejlu jer je to ozbiljno oboljenje koje bi zahtevalo adekvatni terapiski pristup, te ispitivanja u tom smislu ne treba odlagati. Poremecaj sna je poseban problem i on svakako treba biti apsolviran u prvom redu od srane neuropsihijatra a svakako ne treba da bude razlog odlaganja pomenutog testiranja. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, Ovim putem, zeleo bih da Vas zamolim za pomoc; Naime, ceo svoj zivot spadam u kategoriju gojaznih osoba. Napominjem da imam 32 godine i da sam visok 183 cm. Nekoliko puta sam pokusavao i uspevao da skinem kilograme nezdravim dijetama i iscrpljivanjem organizma (i u tome sam uspevao, ali uz kratkotrajne efekte). Cak sam pre 9 godina dosao do 80 kg, ali sam i dalje imao velike grudi kao zena i koza na stomaku mi je visila. Pre godinu dana sam konacno uradio "pravu stvar" (bar mislim) i krenuo sam sa svakodnevnim fizickim aktivnostima uz blago smanjen unos hrane. Kada sam poceo, obim struka mi je iznosio 176 cm, a sada je (stagnira vec par meseci) 140 cm. Osecam se odlicno, vezbam svaki dan i nameravam da tako nastavim. Tu dolazimo do mog velikog problema - ono sto vezbanje ne moze da resi su moje grudi i moj stomak koji, nakon sto sam izgubio dosta kilograma, vise. Takodje, moram da napomenem da ispod leve pazusne jame imam lipom koji je prilicno velik i zahvata deo ruke. Sta mi Vi preporucujete? Voleo bih da se moj trud konacno isplati. S'postovanjem,
Gubitak telesne tezine se obicno susrece sa problemom opustanja koze koja je dugo bila rastegnuta viskom kilograma zbog zega se i ne preporucuje veliki gubitak kilograma za kratko vreme.U vasem slucaju mislim da ce uporne fizicke vezbe dati rezultate zatezanja koze ali da je potrebna upornost i strpljenje.Sto se tice lipoma zbog njega se obratite hirurgu koji vam isti moze vrlo uspesno odstraniti. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani doktore, od pre 8 dana sam primetio problem sa blagim peckanjem u predelu glavica u toku mokrenja.Takodje, desava se da skoro uvek pre mokrenja pod blagim stiskom iz penisa izadje belicasta kapljica bez nekog posebnog mirisa, a viskoznosti je priblizno kao i vode. Zadnjih nekoliko dana nemam peckanje, ali me posle mokrenja kao malo boli negde oko sredine penisa. Takodje, imam potrebu da cesce idem u WC, i nekako imam utisak da mi posle mokrenja ostane tecnosti u penisu. Citao sam da bela kapljica moze biti simptom hlamidije, ali moja devojka ne oseca bukvalno nikakve tegobe. Lekar opste prakse mi je dao uput za urinokulturu, a trazio sam i uput za urologa(koji mi je zakazn tek za kraj sledece sedmice), ali me zanima i vase misljenje na osnovu simptoma. Unapred hvala
Postovani, Tegobe koje ste pomenuli su u domenu urologa, potencijalno i dermatovenerologa. Kao, gastroenterolog sam manje kompetentan od njih da Vam odgovorim na pitanje. Pozdrav
Postovani doktore Vukasinivicu, javljam Vam se ponavo sa novim pitanjem.U prethodnom odgovoru stoji da je za moju vrstu problema najbolje resenje ili Ribarska banja ili operacija na neurohirurgiji.Zelela sam da Vas pitam da operacija nije mozdz preterano opasna i rizicna jer moze da prouzrokuje trajni invaliditet jer ja sam relativno mlada osoba(35 godina).Postoje li vezbe,kiropraktika ili neki drugi vid rekreacije(plivanje, voznja bicikle,setnja idr.)kao blazi i sigurniji nacin oporavka.U predhodnom odgovoru rekli ste da je rec o cervikalnoj polidiskopatiji, pa bih Vas zamolila da mi blize objasnite o kakvom oboljenju je rec i da mi predlozite neku terapiju protiv bolova koji su u pojedinim trenutcima jako intenzivni u predelu vrata sa leve strane, koji se sire prema glavi i levoj ruci.Za sada taj bol umiruju mi tablete Rivotrila koje uzimam po potrebi iako znzm da je to samo maskiranje problema.Unapred zahvalna
Postovana, operacija nije preterano opasna (i operacija tonsila moze biti opasna), ali ja vad na to ne primoravam Odluka je vasa. Do nepokretnosti pre moze doci ako se ne preduzmu mere protiv takvog nalaza na vratnoj kicmi. Uvek je moj predlog pokusaj sa strogo doziranom rehabilitacijom (primer Ribarska banja) pa tek onda operacija. Nikako ne pokusavajte sami sa masazama kod ljudi koji nisu vicni tome ili kod onih koji to znaju od svoga dede i slicno. Kazem strogo dozirano pod nadzorom strucnih lica jer preterane vezbe (bazen ili drugo) mogu pogorsati nalaz. Polidiskopatija znaci vise discus hernia (narodski receno kila u kicmenom stubu, kada prsljen izleti iz svoje ose i pritiska strukture oko sebe prvenstveno nerve zbog cega se javljaju trnjenja, bolovi). U medjuvremenu mozete pokusati sa tbl.Movalis (7,5 i 15mg) 1-2x dnevno ili Rantudil forte koji pomazu a ne ostecuju zeludacnu sluzokozu, uz drag.Beviplex 3x1 i tbl.Tetrazepam 1x1. Pozdrav
Prije desetak dana sam vam pisala ali hormonalni nalaz stitnjace nije bio gotov. Ovaj put vam se javljam sa potpunim podacima. Naime, UZV nalaz stitnjace glasi: desni rezanj mjeri 51x19x21, lijevi rezanj 54x23x17.Parenhim oba reznja stitnjace u cijelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp.Hashimoto tireoiditis. Hormonalni status stitnjace glasi: T3-9,1 T-4-300 TSH 0,02 TGAT 1810 IU/ml. TPOAT 51,2 IU/ml. Zakljucak: hormonalni nalaz u izrazito hipertireoidnim vrijednostima. Dg. Hyperthyreosis Th.Favistan 20 mg, 2x1 uz sedmicnu kontrolu L i KKS. Kontrola za mjesec dana uz redovitu i neprestanu terapiju Ujedno sam zbog hipoglikemije (koja nije evidentirana jer se obicno desavala izmedju 2 i 3 sata nocu) radila nalaz OGTT sa inzulinemijom po nalogu interniste. Nalaz govori da u prilog izrazite hiperinzulinemije. Pored terapije Favistanom, internista je prepisala i Propranolol 2x40mg i Lexaurin 2x1,5mg. Terapiju redovito uzimam, a prvi nalaz leukocita poslije 7 dana terapije je uredan 5.5 Simptomi su djelomicno i povremeno nestali, ali obzirom da sam pod terapijom tek sedam dana mislim da sve ide nabolje. Zbunjena sam jedino cinjenicom da imam izrazite simptome hypo, a horm. nalaz govori suprotno znaci hiper. osim jakog lupanja srca i pulsa u mirnom stanju 125.Imam za Vas nekoliko pitanja: 1. na osonovu vaseg iskustva koliko vremena je potrebno da se nivo hormona svede na normalu? 2. sta vam govori UZ stitnjace (mislim na cvorice)? 3. kako ce kombinacija ovih lijekova utjecati na moju tezinu, obzirom da sam u zadnja 2 mjeseca dobila visak kg koji varira? Napominjem da sam izrazito disciplinovana i u redovitom uzimanju terapije kao i u hig.dijetet. rezimu propisanom od strane interniste. Unaprijed se zahvaljujem
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Na osnovu vrednosti antitela po svemu sudeci vi bolujete od Hashimotovog hronicnog tireoiditisa koji trenutno prolazi kroz fazu hiperaktivnog rada stitaste zlezde i samim tim zahteva lecenje primenom tireosupresivne terapije, koja je kod vas i zapoceta. Brzina oporavka, koji se procenjuje na osnovu povlacenja simptoma bolesti i normalizacije vrednosti hormona, individuana je i razlicita od slucaja do slucaja.Ono sto se kod vas realno moze ocekivati je da nakon faze povecane aktivnosti i faze remisije, udjete i u fazu hipoaktivnosti sto bi i bio konacni poremecaj, koji bi zahtevao dozivotnu supstitucuju hormonima tireoideje (T4). Ultrazvucni nalaz ne treba da vas brine jer ide u prilog vase dijagnoze i zahteva samo periodicno (na cetiri meseca) pracenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, doktor je posumnjao u slabije lucenje nadbubreznih zlezda i predlozio analize u dnevnoj bolnici. Oko 8h bi mi vadili krv onda bih primila injekciju ACTH pa bi krv bila vadjena u razmacima od pola sata. Kroz te analize bi se dokazao status hormona. Moje pitanje je da li je moguce adekvatno uraditi taj test s obzirom da mesecima imam poremecaj spavanja. Spavam od 6 do 13h. Test odlazem pokusavajuci da regulisem prvo spavnje ali nemam velikog uspeha u tome.
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Ako postoji sumnja na adrenokortikalnu insuficijenciju potrebno je da se to sto je moguce pre ispita stimulaciskim testom koji opisujete u vasem mejlu jer je to ozbiljno oboljenje koje bi zahtevalo adekvatni terapiski pristup, te ispitivanja u tom smislu ne treba odlagati. Poremecaj sna je poseban problem i on svakako treba biti apsolviran u prvom redu od srane neuropsihijatra a svakako ne treba da bude razlog odlaganja pomenutog testiranja. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani, Ovim putem, zeleo bih da Vas zamolim za pomoc; Naime, ceo svoj zivot spadam u kategoriju gojaznih osoba. Napominjem da imam 32 godine i da sam visok 183 cm. Nekoliko puta sam pokusavao i uspevao da skinem kilograme nezdravim dijetama i iscrpljivanjem organizma (i u tome sam uspevao, ali uz kratkotrajne efekte). Cak sam pre 9 godina dosao do 80 kg, ali sam i dalje imao velike grudi kao zena i koza na stomaku mi je visila. Pre godinu dana sam konacno uradio "pravu stvar" (bar mislim) i krenuo sam sa svakodnevnim fizickim aktivnostima uz blago smanjen unos hrane. Kada sam poceo, obim struka mi je iznosio 176 cm, a sada je (stagnira vec par meseci) 140 cm. Osecam se odlicno, vezbam svaki dan i nameravam da tako nastavim. Tu dolazimo do mog velikog problema - ono sto vezbanje ne moze da resi su moje grudi i moj stomak koji, nakon sto sam izgubio dosta kilograma, vise. Takodje, moram da napomenem da ispod leve pazusne jame imam lipom koji je prilicno velik i zahvata deo ruke. Sta mi Vi preporucujete? Voleo bih da se moj trud konacno isplati. S'postovanjem,
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Gubitak telesne tezine se obicno susrece sa problemom opustanja koze koja je dugo bila rastegnuta viskom kilograma zbog zega se i ne preporucuje veliki gubitak kilograma za kratko vreme.U vasem slucaju mislim da ce uporne fizicke vezbe dati rezultate zatezanja koze ali da je potrebna upornost i strpljenje.Sto se tice lipoma zbog njega se obratite hirurgu koji vam isti moze vrlo uspesno odstraniti. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani doktore, od pre 8 dana sam primetio problem sa blagim peckanjem u predelu glavica u toku mokrenja.Takodje, desava se da skoro uvek pre mokrenja pod blagim stiskom iz penisa izadje belicasta kapljica bez nekog posebnog mirisa, a viskoznosti je priblizno kao i vode. Zadnjih nekoliko dana nemam peckanje, ali me posle mokrenja kao malo boli negde oko sredine penisa. Takodje, imam potrebu da cesce idem u WC, i nekako imam utisak da mi posle mokrenja ostane tecnosti u penisu. Citao sam da bela kapljica moze biti simptom hlamidije, ali moja devojka ne oseca bukvalno nikakve tegobe. Lekar opste prakse mi je dao uput za urinokulturu, a trazio sam i uput za urologa(koji mi je zakazn tek za kraj sledece sedmice), ali me zanima i vase misljenje na osnovu simptoma. Unapred hvala
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Postovani, Tegobe koje ste pomenuli su u domenu urologa, potencijalno i dermatovenerologa. Kao, gastroenterolog sam manje kompetentan od njih da Vam odgovorim na pitanje. Pozdrav
Postovani doktore Vukasinivicu, javljam Vam se ponavo sa novim pitanjem.U prethodnom odgovoru stoji da je za moju vrstu problema najbolje resenje ili Ribarska banja ili operacija na neurohirurgiji.Zelela sam da Vas pitam da operacija nije mozdz preterano opasna i rizicna jer moze da prouzrokuje trajni invaliditet jer ja sam relativno mlada osoba(35 godina).Postoje li vezbe,kiropraktika ili neki drugi vid rekreacije(plivanje, voznja bicikle,setnja idr.)kao blazi i sigurniji nacin oporavka.U predhodnom odgovoru rekli ste da je rec o cervikalnoj polidiskopatiji, pa bih Vas zamolila da mi blize objasnite o kakvom oboljenju je rec i da mi predlozite neku terapiju protiv bolova koji su u pojedinim trenutcima jako intenzivni u predelu vrata sa leve strane, koji se sire prema glavi i levoj ruci.Za sada taj bol umiruju mi tablete Rivotrila koje uzimam po potrebi iako znzm da je to samo maskiranje problema.Unapred zahvalna
Odgovoreno: 17. 12. 2007.Postovana, operacija nije preterano opasna (i operacija tonsila moze biti opasna), ali ja vad na to ne primoravam Odluka je vasa. Do nepokretnosti pre moze doci ako se ne preduzmu mere protiv takvog nalaza na vratnoj kicmi. Uvek je moj predlog pokusaj sa strogo doziranom rehabilitacijom (primer Ribarska banja) pa tek onda operacija. Nikako ne pokusavajte sami sa masazama kod ljudi koji nisu vicni tome ili kod onih koji to znaju od svoga dede i slicno. Kazem strogo dozirano pod nadzorom strucnih lica jer preterane vezbe (bazen ili drugo) mogu pogorsati nalaz. Polidiskopatija znaci vise discus hernia (narodski receno kila u kicmenom stubu, kada prsljen izleti iz svoje ose i pritiska strukture oko sebe prvenstveno nerve zbog cega se javljaju trnjenja, bolovi). U medjuvremenu mozete pokusati sa tbl.Movalis (7,5 i 15mg) 1-2x dnevno ili Rantudil forte koji pomazu a ne ostecuju zeludacnu sluzokozu, uz drag.Beviplex 3x1 i tbl.Tetrazepam 1x1. Pozdrav
Prikazano 93536-93540 od ukupno 95524 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke