Poštovani,
Molim za mišljenje u vezi sa postoperativnim tokom zbog nestabilnosti patele.
Anamneza operacija:
godina – operacija stabilizacije patele:
Medializatio tuberositatis tibiae / realignatio apparatus extensorius patellae
(medijalizacija hvatišta patelarnog ligamenta radi stabilizacije čašice)
Pre oko 2 meseca urađena artroskopija:
Arthroscopia genus
Extractio corporum liberorum (odstranjivanje slobodnih "kamenčića")
Lateral retinacular release (urađen intraoperativno)
Nakon artroskopije počele su učestale subluksacije patele, čak i pri minimalnim pokretima i dodiru, zbog čega fizikalna terapija nije bila moguća.
Pre 18 dana urađena druga operacija:
Medial patellar stabilization
Imbricatio / plicatio retinaculi medialis (MPFL stabilizacija)
Trenutno sam 18 dana nakon operacije, noga je u longeti, koleno u ekstenziji.
Svakodnevno radim vežbe jačanja kvadricepsa (izometrija i podizanje noge) u obimu 10–15 serija po 30 ponavljanja.
U poslednja dva dana imala sam tri epizode kratkih subluksacija patele:
dva puta tokom sna dok je noga bila mirna,
jednom u mirovanju, uz minimalan mikro pokret / moguću rotaciju iz kuka
Čašica se svaki put sama vratila, ali nakon toga ostaje:
osećaj nestabilnosti
blagi do umereno jak bol lateralno
Moja pitanja su:
Da li su subluksacije moguće 18 dana nakon medijalne stabilizacije patele?
Da li ove epizode mogu ugroziti uspeh operacije ili dovesti do popuštanja stabilizacije?
Zašto dolazi do subluksacija iako je koleno u longeti i bez aktivnih pokreta?
Da li je operacija neuspela?
Poštovani doktore,
Pregledao sam izveštaj od juče i vidim da ste mi za reumatoidni artritis propisali Methotrexate. Malo sam istraživao na internetu i iskreno sam se uplašio. Piše da je to citostatik koji se koristi za hemoterapiju kod kancera. Da li je moguće da mi je potreban tako težak lek? Da li je to bezbedno s obzirom na to da nemam malignu bolest?
Poštovani, potpuno razumem Vašu zabrinutost. Termin "citostatik" zvuči zastrašujuće jer ga odmah povezujemo sa onkologijom, ali dozvolite mi da Vam pojasnim zašto je on zlatni standard baš za Vaše stanje. Evo ključnih razlika koje treba da znate: Doziranje je ključno: U onkologiji se koriste značajno veće doze koje direktno ubijaju ćelije raka. U reumatologiji koristimo izuzetno niske doze, jednom nedeljno. Na tom nivou, on ne deluje kao klasičan otrov za ćelije, već kao imunomodulator – on samo "smiruje" Vaš "pregrejani" imuni sistem da ne napada sopstvene zglobove. Mehanizam dejstva: On usporava prebrzo deljenje ćelija koje izazivaju upalu u Vašim zglobovima. Time sprečavamo trajna oštećenja i invaliditet, što je kod reumatoidnog artritisa najbitnije. Bezbednost: Budući da su doze male, neželjeni efekti su daleko blaži i ređi nego kod hemoterapije. Uz lek ćemo Vam uvek propisati i folnu kiselinu, koja dodatno štiti zdrave ćelije i smanjuje mučninu. Zaključak: Methotrexate koristimo decenijama i on je jedan od najispitivanijih lekova u našoj struci. Ako redovno kontrolišemo krvnu sliku (što ćemo raditi na svakih mesec-dva), rizik je sveden na minimum, a korist za Vašu pokretljivost je ogromna.
Postovani,
u privitku Vam saljem nalaz krvi i stolice, na kojem ima CA 72-4 tumorski marker iznimno velik, cak. 124,5, a referentna vrijednost je od 0 do 6.9. Ja inace se dugo vremena mucim sa zelucem i imam jak oblik gastritisa, problem sa kiselinom i mucninama te veliku hijatalnu herniju. U posljednje vrijeme poceo sam znatno gubiti na masi i osjecaj stalnog umora je prisutan, sa blagom boli i abdomenu i konstantnim zarenjem u dijelu zeluca. Apetita imam sve manje. Radio sam pet ct snimanje prije skoro 3 mjeseca gdje je napisano da nema nikakvih malignih oboljenja, ali da moram pod kontrolu gastroenterologa jer su po snimci vjerojatno vidjeli da imam neku upalu stomaka. Za 3 dana radit cu ponovno gastroskopiju, ali bih Vas zamolio za vase misljenjr na osnovu moga nalaza i opisanoh tegoba. Hvala Vam.
Poštovani gospodine, ako na sledećem gastroskopskom pregledu ne budu nađene nikakve značajne promene na želucu, ja radim u poliklinici Rončević u Beogradu možete preko stetoskopa da dogovorite online sesiju preko Interneta da Vi i ja razgovaramo i da se dogovorimo šta treba da radite dalje. Veliki pozdrav, dr Kažić.
Postovani, radila sam krvnu sliku, i leukociti su mi 3.7, a neutrofili 1.85. Endokrinolog mi je rekao da nije za brigu, jer mi je vitamin B12 378.5. Mene samo brine sto su mi leukociti vec duzi period oko 4, jedino u trudnoci (pre dve godine), bili su u granicama.
Poštovani, Molim za mišljenje u vezi sa postoperativnim tokom zbog nestabilnosti patele. Anamneza operacija:
Moja pitanja su: Da li su subluksacije moguće 18 dana nakon medijalne stabilizacije patele? Da li ove epizode mogu ugroziti uspeh operacije ili dovesti do popuštanja stabilizacije? Zašto dolazi do subluksacija iako je koleno u longeti i bez aktivnih pokreta? Da li je operacija neuspela?
Odgovoreno: 02. 04. 2026.Poštovana, ako imate pošaljite preoperativni MRI ili CT kolena.
Poštovani doktore, Pregledao sam izveštaj od juče i vidim da ste mi za reumatoidni artritis propisali Methotrexate. Malo sam istraživao na internetu i iskreno sam se uplašio. Piše da je to citostatik koji se koristi za hemoterapiju kod kancera. Da li je moguće da mi je potreban tako težak lek? Da li je to bezbedno s obzirom na to da nemam malignu bolest?
Odgovoreno: 01. 04. 2026.Poštovani, potpuno razumem Vašu zabrinutost. Termin "citostatik" zvuči zastrašujuće jer ga odmah povezujemo sa onkologijom, ali dozvolite mi da Vam pojasnim zašto je on zlatni standard baš za Vaše stanje. Evo ključnih razlika koje treba da znate: Doziranje je ključno: U onkologiji se koriste značajno veće doze koje direktno ubijaju ćelije raka. U reumatologiji koristimo izuzetno niske doze, jednom nedeljno. Na tom nivou, on ne deluje kao klasičan otrov za ćelije, već kao imunomodulator – on samo "smiruje" Vaš "pregrejani" imuni sistem da ne napada sopstvene zglobove. Mehanizam dejstva: On usporava prebrzo deljenje ćelija koje izazivaju upalu u Vašim zglobovima. Time sprečavamo trajna oštećenja i invaliditet, što je kod reumatoidnog artritisa najbitnije. Bezbednost: Budući da su doze male, neželjeni efekti su daleko blaži i ređi nego kod hemoterapije. Uz lek ćemo Vam uvek propisati i folnu kiselinu, koja dodatno štiti zdrave ćelije i smanjuje mučninu. Zaključak: Methotrexate koristimo decenijama i on je jedan od najispitivanijih lekova u našoj struci. Ako redovno kontrolišemo krvnu sliku (što ćemo raditi na svakih mesec-dva), rizik je sveden na minimum, a korist za Vašu pokretljivost je ogromna.
Postovani, u privitku Vam saljem nalaz krvi i stolice, na kojem ima CA 72-4 tumorski marker iznimno velik, cak. 124,5, a referentna vrijednost je od 0 do 6.9. Ja inace se dugo vremena mucim sa zelucem i imam jak oblik gastritisa, problem sa kiselinom i mucninama te veliku hijatalnu herniju. U posljednje vrijeme poceo sam znatno gubiti na masi i osjecaj stalnog umora je prisutan, sa blagom boli i abdomenu i konstantnim zarenjem u dijelu zeluca. Apetita imam sve manje. Radio sam pet ct snimanje prije skoro 3 mjeseca gdje je napisano da nema nikakvih malignih oboljenja, ali da moram pod kontrolu gastroenterologa jer su po snimci vjerojatno vidjeli da imam neku upalu stomaka. Za 3 dana radit cu ponovno gastroskopiju, ali bih Vas zamolio za vase misljenjr na osnovu moga nalaza i opisanoh tegoba. Hvala Vam.
Odgovoreno: 01. 04. 2026.Poštovani gospodine, ako na sledećem gastroskopskom pregledu ne budu nađene nikakve značajne promene na želucu, ja radim u poliklinici Rončević u Beogradu možete preko stetoskopa da dogovorite online sesiju preko Interneta da Vi i ja razgovaramo i da se dogovorimo šta treba da radite dalje. Veliki pozdrav, dr Kažić.
Postovanje Motete mi reci misljenje na ove nalaze? Hvala!!
Odgovoreno: 31. 03. 2026.Postovana, niste poslali nalaze
Postovani, radila sam krvnu sliku, i leukociti su mi 3.7, a neutrofili 1.85. Endokrinolog mi je rekao da nije za brigu, jer mi je vitamin B12 378.5. Mene samo brine sto su mi leukociti vec duzi period oko 4, jedino u trudnoci (pre dve godine), bili su u granicama.
Odgovoreno: 31. 03. 2026.Postovana,
Najverovatnije ova leukopenija nije od klinickog znacaja, ali da bih mogao vise da vam kazem morao bih da Vas pregledam
Srdacno
Prikazano 1-5 od ukupno 95468 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke