Poštovani,
Već dve godine bolujem od reumatoidnog artritisa i do sada sam bio na terapiji Metotreksatom (MTX) u dozi od 15 mg nedeljno. Na poslednjoj kontroli, lekar je primetio da su parametri upale (SE i CRP) u porastu, a ja osećam jaču jutarnju ukočenost. Predložena mi je zamena terapije lekom Arava (leflunomid).Moje pitanje je: da li je Arava podjednako efikasna kao Metotreksat u sprečavanju oštećenja zglobova? Takođe, veoma sam zabrinut zbog neželjenih dejstava, jer sam od Metotreksata imao stalne mučnine. Šta mogu da očekujem od novog leka?
Srdačan pozdrav,
Milan N.
Poštovani Milane, Pitanje koje postavljate je veoma često u kliničkoj praksi kada prvi modifikujući lek (u ovom slučaju Metotreksat) ne postigne željeni cilj, a to je remisija ili niska aktivnost bolesti. Kratak odgovor na Vaše pitanje je – da. Kliničke studije su pokazale da je leflunomid (Arava) po svojoj efikasnosti u kontroli simptoma i usporavanju radiološke progresije (oštećenja kostiju i zglobova) veoma sličan Metotreksatu. Kod pacijenata kod kojih Metotreksat nije bio dovoljno efikasan ili ga nisu tolerisali, Arava se često pokazuje kao odlična alternativa. S obzirom na to da ste imali mučnine od Metotreksata, dobra vest je da se Arava pije svakodnevno u manjoj dozi (obično 20 mg), što nekim pacijentima lakše pada na stomak. Ipak, svaki lek ima svoje specifičnosti: Digestivni trakt: Najčešće neželjeno dejstvo Arave je prolazna dijareja (proliv), koja se obično javlja na početku terapije i kod većine pacijenata prestaje nakon nekoliko nedelja. Krvni pritisak: Arava može dovesti do blagog porasta krvnog pritiska, pa je savet da ga češće kontrolišete u prvim mesecima. Jetreni enzimi: Kao i Metotreksat, i ovaj lek se metaboliše kroz jetru, pa su redovne laboratorijske kontrole (AST, ALT) obavezne na svakih 4–8 nedelja u početku. Gubitak kose: Može se javiti blago proređivanje kose, ali je ono reverzibilno (kosa ponovo raste nakon prilagođavanja organizma ili prestanka uzimanja leka).
Savet
Pre uvođenja leka, Vaš reumatolog će verovatno proveriti Vašu krvnu sliku i status jetre. Važno je da tokom terapije izbegavate konzumaciju alkohola zbog dodatnog opterećenja jetre. Ako primetite osip ili neobičan umor, obavezno se javite lekaru pre zakazane kontrole. Prelazak na Aravu je standardan i opravdan korak u lečenju kada želimo bolju kontrolu zapaljenskog procesa.
Dobar dan, pre skoro godinu dana su mi krenule glavobolje. Kad krene da me boli glava, boli me više desna strana lica i gornja desna vilica. Takođe, nekad zna i da mi suzi desno oko. Nisu učestale, nekad me ne boli ništa mesec dana, a nekad imam bolove na svakih par dana. U tom periodu kad su počele glavobolje, sam vadila živac iz zuba, pa sam mislila da možda nije to dobro odrađeno i da me od toga boli, al sam nakon toga otišla kod par stomatologa i rekli su mi da je sve dobro odrađeno, da su mi svi zdravi zubi i da ne znaju od čega je bol u vilici. Da li možda imate pretpostavku u čemu je problem i da li je to možda povezano sa sinusima? Unapred zahvalna!
Mutacija u PAI-1 genu spada u urođene trombofilije niskog rizika za razvoj tromboznog događaja. Posebno kada je u pitanju heterozigot, odnosno nepotpuna mutacija gena. Bez prisustva drugih trombofilija urođenih ili stečenih nema klinički značaj.
Dobar dan, na levom oku na donjim kapcima imam 2 male izrasline veličine malog mladeža - boje kože je, jedna je više belja od druge, u poslednjih mesec dva su iste veličine pre toga baš male, pa nisam ni primećivao do sad. Ne boli, ne osećam ništa, ni na dodir, samo mi estetski smeta, nikad to nisam imao. Da li je bradavica ili fibrom ne znam, gde i kako skinuti? Najlepše hvala
Dobila sam udarac u predelu vilice pre osam dana. Vilica me manje boli ali jos uvek ne mogu da jedem na levoj strani, bila sam kod stomatologa nije mi rekao da postoji prelom ili slično. Poslaću vam snimak da čujem vaše mišljenje i šta raditi dalje po tom pitanju. Hvala
Poštovani, Već dve godine bolujem od reumatoidnog artritisa i do sada sam bio na terapiji Metotreksatom (MTX) u dozi od 15 mg nedeljno. Na poslednjoj kontroli, lekar je primetio da su parametri upale (SE i CRP) u porastu, a ja osećam jaču jutarnju ukočenost. Predložena mi je zamena terapije lekom Arava (leflunomid).Moje pitanje je: da li je Arava podjednako efikasna kao Metotreksat u sprečavanju oštećenja zglobova? Takođe, veoma sam zabrinut zbog neželjenih dejstava, jer sam od Metotreksata imao stalne mučnine. Šta mogu da očekujem od novog leka? Srdačan pozdrav, Milan N.
Odgovoreno: 08. 04. 2026.Poštovani Milane, Pitanje koje postavljate je veoma često u kliničkoj praksi kada prvi modifikujući lek (u ovom slučaju Metotreksat) ne postigne željeni cilj, a to je remisija ili niska aktivnost bolesti. Kratak odgovor na Vaše pitanje je – da. Kliničke studije su pokazale da je leflunomid (Arava) po svojoj efikasnosti u kontroli simptoma i usporavanju radiološke progresije (oštećenja kostiju i zglobova) veoma sličan Metotreksatu. Kod pacijenata kod kojih Metotreksat nije bio dovoljno efikasan ili ga nisu tolerisali, Arava se često pokazuje kao odlična alternativa. S obzirom na to da ste imali mučnine od Metotreksata, dobra vest je da se Arava pije svakodnevno u manjoj dozi (obično 20 mg), što nekim pacijentima lakše pada na stomak. Ipak, svaki lek ima svoje specifičnosti: Digestivni trakt: Najčešće neželjeno dejstvo Arave je prolazna dijareja (proliv), koja se obično javlja na početku terapije i kod većine pacijenata prestaje nakon nekoliko nedelja. Krvni pritisak: Arava može dovesti do blagog porasta krvnog pritiska, pa je savet da ga češće kontrolišete u prvim mesecima. Jetreni enzimi: Kao i Metotreksat, i ovaj lek se metaboliše kroz jetru, pa su redovne laboratorijske kontrole (AST, ALT) obavezne na svakih 4–8 nedelja u početku. Gubitak kose: Može se javiti blago proređivanje kose, ali je ono reverzibilno (kosa ponovo raste nakon prilagođavanja organizma ili prestanka uzimanja leka).
Savet
Pre uvođenja leka, Vaš reumatolog će verovatno proveriti Vašu krvnu sliku i status jetre. Važno je da tokom terapije izbegavate konzumaciju alkohola zbog dodatnog opterećenja jetre. Ako primetite osip ili neobičan umor, obavezno se javite lekaru pre zakazane kontrole. Prelazak na Aravu je standardan i opravdan korak u lečenju kada želimo bolju kontrolu zapaljenskog procesa.
Dobar dan, pre skoro godinu dana su mi krenule glavobolje. Kad krene da me boli glava, boli me više desna strana lica i gornja desna vilica. Takođe, nekad zna i da mi suzi desno oko. Nisu učestale, nekad me ne boli ništa mesec dana, a nekad imam bolove na svakih par dana. U tom periodu kad su počele glavobolje, sam vadila živac iz zuba, pa sam mislila da možda nije to dobro odrađeno i da me od toga boli, al sam nakon toga otišla kod par stomatologa i rekli su mi da je sve dobro odrađeno, da su mi svi zdravi zubi i da ne znaju od čega je bol u vilici. Da li možda imate pretpostavku u čemu je problem i da li je to možda povezano sa sinusima? Unapred zahvalna!
Odgovoreno: 07. 04. 2026.Uradite magnet glave ili sinusa
Da li PAI heterozigot znači dijagnoza Trombofilije? Hvala.
Odgovoreno: 05. 04. 2026.Poštovana,
Mutacija u PAI-1 genu spada u urođene trombofilije niskog rizika za razvoj tromboznog događaja. Posebno kada je u pitanju heterozigot, odnosno nepotpuna mutacija gena. Bez prisustva drugih trombofilija urođenih ili stečenih nema klinički značaj.
Dobar dan, na levom oku na donjim kapcima imam 2 male izrasline veličine malog mladeža - boje kože je, jedna je više belja od druge, u poslednjih mesec dva su iste veličine pre toga baš male, pa nisam ni primećivao do sad. Ne boli, ne osećam ništa, ni na dodir, samo mi estetski smeta, nikad to nisam imao. Da li je bradavica ili fibrom ne znam, gde i kako skinuti? Najlepše hvala
Odgovoreno: 04. 04. 2026.Poštovana,
moze se ukloniti jednostavnom operacijom u lokalnoj anesteziji,
srdacno,
Dobila sam udarac u predelu vilice pre osam dana. Vilica me manje boli ali jos uvek ne mogu da jedem na levoj strani, bila sam kod stomatologa nije mi rekao da postoji prelom ili slično. Poslaću vam snimak da čujem vaše mišljenje i šta raditi dalje po tom pitanju. Hvala
Odgovoreno: 04. 04. 2026.Ne uočavam prelom, ali je zbog jakog udarca potrebno vreme za oporavak.
Prikazano 6-10 od ukupno 95483 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke