Poštovana, imam problem sa epistaxama poslednjih 20 godina. Nasledni faktor je u pitanju. Posle Covida to se pojačalo a posebno posle 1 hemioterapije po TC protokolu. Hemio je ukinuta, trenutno sam na zračenju a epistaxe su postale česte, toliko dugotrajne i obilne da sam više puta padala u nesvest, bila u bolnici, hemoglobin pao, gvožðe palo, primala infuzije gvožða… jednom spaljivano bezuspešno posle bilo još gore pre par godina. Bila sam kod više ORL kojima je jedini odgovor bio toaleta nosa. I sad sam sa tamponom u nosu koji je natopljen Emofixom. Molim Vas za neki odgovor i gde da Vas potražim ako imate rešenje. Najlepše hvala.
Postovanje..dete ima 22 meseca...a prilikom spavanja se cesto desi da hrce i sirom otvorenih usta...Cesto se budi ...i jos koristi cuclu i flasicu..Usobi imamo ovlazivac vazduha.....Nama je cudno to hrkanje kao kod odraslih....krajnici nisu uvecani.Da li je mozda problem treci krajnik?
Poštovani, pre šest meseci mi je dijagnostikovan sistemski eritemski lupus (SLE). Pored hidroksihlorokina, lekar mi je pre dva meseca uveo azatioprin (Imuran) u terapiju. Rečeno mi je da moram redovno da kontrolišem krvnu sliku, ali mi nisu tačno precizirali koliko često i šta još treba da pratim. Takođe, u poslednje vreme s vremena na vreme osetim blagu mučninu i nelagodnost u gornjem delu stomaka. Čitala sam na internetu da ovaj lek može da utiče na pankreas, pa me zanima da li bi trebalo da samoinicijativno uradim i nivoe enzima pankreasa u laboratoriji? Unapred hvala na odgovoru.
Poštovana, Azatioprin je izuzetno efikasan i dragocen imunosupresivni lek koji se decenijama uspešno koristi u kontroli sistemskog eritemskog lupusa, naročito kada želimo da smanjimo dozu kortikosteroida ili umirimo aktivnost bolesti na unutrašnjim organima. Međutim, kao i svaki potentan lek, on zahteva striktan i redovan laboratorijski monitoring kako bismo osigurali njegovu bezbednost.
Kompletna krvna slika (KKS) sa leukocitarnom formulom: Lek može dovesti do prolaznog pada broja belih krvnih zrnaca (leukopenija/neutropenija), crvenih krvnih zrnaca (anemija) ili trombocita.Učestalost: Tokom prvih mesec dana analize se obično rade na svake dve nedelje, a nakon stabilizacije doze (u fazi u kojoj ste Vi sada), krvna slika se proverava jednom mesečno u prvih 3–6 meseci, a potom na svakih 8 do 12 nedelja.
Funkcionalni testovi jetre (Transaminaze – AST, ALT, i ukupni bilirubin): Može doći do blagog, reverzibilnog skoka jetrenih enzima, što zahteva korekciju doze. Radi se u istim vremenskim razmacima kao i krvna slika.
Funkcija bubrega (Urea, Kreatinin):Obavezna kontrola kod svih pacijenata sa lupusom, bez obzira na terapiju, radi praćenja opšteg statusa organizma.
Da li treba raditi nivo enzima pankreasa (Amilaza i Lipaza)?
Odgovor je: Da, u Vašem slučaju je veoma opravdano uraditi nivoe amilaze i lipaze u krvi (i amilaze u urinu).
Iako je akutni pankreatitis (upala pankreasa) indukovana azatioprinom relativno retka nuspojava (javlja se kod malog procenta pacijenata), ona spada u takozvane idiosinkratske reakcije – što znači da se obično razvija upravo u prvih nekoliko nedelja ili meseci od početka uzimanja leka i ne zavisi nužno od visine doze. S obzirom na to da navodite blagu mučninu i nelagodnost u gornjem delu stomaka, ove simptome ne treba zanemariti niti pripisati samo "težini leka za želudac". Provera amilaze i lipaze je brz, jeftin i jednostavan način da u potpunosti isključimo bilo kakvu iritaciju pankreasa.
Savet i sledeći koraci
Savetujem Vam da pre sledeće redovne kontrole uradite kompletnu laboratoriju: KKS, AST, ALT, bilirubin, kreatinin, kao i serumsku amilazu i lipazu.
Ukoliko su nalazi enzima pankreasa u granicama referentnih vrednosti, Vaše mučnine su verovatno prolaznog karaktera i mogu se ublažiti uzimanjem leka isključivo uz obrok ili uz privremenu primenu gastroprotektivne terapije (blokatora protonske pumpe), o čemu ćete se konsultovati sa Vašim reumatologom. Ako bi enzimi pokazali povišene vrednosti, to bi bio jasan signal za privremenu obustavu leka, nakon čega se funkcija pankreasa brzo i potpuno normalizuje.
Nemojte preskakati redovne laboratorijske kontrole, jer su one Vaš najveći saveznik u bezbednom i uspešnom lečenju lupusa.
Poštovani, već mesecima se borim sa ozbiljnim zdravstvenim problemima. Sve je počelo sa konstantnim, a sada već veoma izraženim umorom zbog kojeg jedva funkcionišem tokom dana. Ubrzo su se javili šetajući bolovi u telu (najviše u zglobovima i mišićima), a u poslednje vreme osećam i konstantno trnjenje u levoj ruci, koje se širi od ramena prema prstima.
Živim i radim u inostranstvu i tamo sam išao na ispitivanja. Radili su mi osnovne analize krvi, neurološki pregled i magnetnu rezonancu vratne kičme. Rekli su mi da je uglavnom sve u redu, osim blagih degenerativnih promena na kičmi koje po njima ne objašnjavaju ovako jak umor i bolove. Međutim, tek pre neki dan sam, istražujući svoje simptome, shvatio da me u inostranstvu uopšte nisu testirali na Lajmsku bolest, a često boravim u prirodi. Da li moji simptomi mogu ukazivati na Lajmsku bolest i šta mi je činiti? Unapred hvala.
Poštovani, Simptomi koje navodite – izražen umor koji narušava kvalitet života, difuzni bolovi u muskuloskeletnom sistemu i neurološke senzacije poput trnjenja (parestezije) u levoj ruci – predstavljaju čest i kompleksan klinički izazov. Potpuno je razumljiva Vaša zabrinutost, kao i potraga za uzrokom, pogotovo kada standardna dijagnostika u inostranstvu nije ponudila konkretan odgovor. Lajmska bolest (borelioza) apsolutno može biti uzrok ovakvih tegoba i opravdano je posumnjati na nju, posebno ako ste izloženi boravku u prirodi. Lajmsku bolest prenosi krpelj zaražen bakterijom Borrelia burgdorferi. Ukoliko se bolest ne prepozna u prvoj fazi (kada se obično javlja karakteristično crvenilo na koži – erythema migrans, koje pacijenti nekada i ne primete), ona prelazi u takozvanu ranu diseminovanu, a potom i u kasnu (hroničnu) fazu. U ovim kasnijim stadijumima, bolest može direktno napasti nervni i koštano-zglobni sistem: Hronični umor: Jedan je od najčešćih i najupornijih simptoma i javlja se kao posledica stalne imunološke borbe organizma sa infekcijom. Bolovi u telu (Lajmski artritis/mijalgija): Može uzrokovati šetajuće bolove u mišićima i zglobovima, a neretko i asimetrični otok većih zglobova (poput kolena, ramena ili laktova). Trnjenje u ruci (Neuroborelioza): Bakterija ima afinitet prema nervnom sistemu. Može izazvati upalu perifernih nerava (radikuloneuropatiju), što se manifestuje upravo kao trnjenje, peckanje, gubitak osećaja ili slabost u ekstremitetima (kod Vas u levoj ruci).
S obzirom na to da niste testirani na boreliozu, savetujem Vam da uradite sledeće laboratorijske analize: Serološki testovi (ELISA ili CLIA): Traže se antitela na Borrelia burgdorferi (IgM i IgG klase). Western Blot test: Ukoliko je screenig test (ELISA) pozitivan ili graničan, obavezno se radi Western Blot kao potvrdni test koji je visoko specifičan.
Kao reumatolog, moram naglasiti da sličnu kliničku sliku (umor, bolovi, trnjenje) mogu dati i druga stanja koja se moraju diferencijalno-dijagnostički isključiti, naročito ako testovi na Lajmsku bolest budu negativni: Fibromialgija: Hronični sindrom karakterisan široko rasprostranjenim bolom, ekstremnim umorom i poremećajima spavanja, gde su neurološki nalazi uredni, ali pacijent oseća trnjenje. Sistemske bolesti vezivnog tkiva: Bolesti poput lupusa (SLE) ili ranih faza nekih drugih autoimunih oboljenja. Periferna neuropatija ili prikriveni pritisak na nerv: Iako je MR vrata pokazao samo blage degenerativne promene, ponekad pozicija tela ili mikropovrede mekih tkiva mogu vršiti pritisak na brahijalni pleksus (splet nerava koji ide u ruku).
Predlažem Vam da uradite pomenutu serologiju na Lajmsku bolest. Sa tim rezultatima, kao i sa svim nalazima koje ste doneli iz inostranstva (uključujući i same snimke ili izveštaj MR-a vratne kičme), obavezno zakažite pregled kod reumatologa ili infektologa. Ukoliko se dokaže Lajmska bolest, lečenje se sprovodi adekvatnom i dovoljno dugom antibiotskom terapijom, nakon koje dolazi do postepenog povlačenja simptoma. Ako se infekcija isključi, detaljnim reumatološkim pregledom ćemo tragati za drugim uzrokom kako bismo Vam što pre olakšali tegobe i vratili Vas u normalne životne tokove.
Poštovana, imam problem sa epistaxama poslednjih 20 godina. Nasledni faktor je u pitanju. Posle Covida to se pojačalo a posebno posle 1 hemioterapije po TC protokolu. Hemio je ukinuta, trenutno sam na zračenju a epistaxe su postale česte, toliko dugotrajne i obilne da sam više puta padala u nesvest, bila u bolnici, hemoglobin pao, gvožðe palo, primala infuzije gvožða… jednom spaljivano bezuspešno posle bilo još gore pre par godina. Bila sam kod više ORL kojima je jedini odgovor bio toaleta nosa. I sad sam sa tamponom u nosu koji je natopljen Emofixom. Molim Vas za neki odgovor i gde da Vas potražim ako imate rešenje. Najlepše hvala.
Odgovoreno: 20. 05. 2026.Nije jasno sta je uzrok vasih epistaksi /hemioterapija, zracenje.. zbog cega?../ Poliklinika Roncevic tu sam konsultant
Postovanje..dete ima 22 meseca...a prilikom spavanja se cesto desi da hrce i sirom otvorenih usta...Cesto se budi ...i jos koristi cuclu i flasicu..Usobi imamo ovlazivac vazduha.....Nama je cudno to hrkanje kao kod odraslih....krajnici nisu uvecani.Da li je mozda problem treci krajnik?
Odgovoreno: 19. 05. 2026.Najverovatnije je problem velicina treceg krajnika u odnosu na velicinu nazofarinksa. Pregled otorinolaringologa je potreban.
Imam osjećaj da mi nešto hoda u uhu bio sam kod doktora i ispirali su mi uši ali i dalje osjećam u lijevom uhu da mi nešto hoda
Odgovoreno: 18. 05. 2026.Jos jednom na pregled
Poštovani, pre šest meseci mi je dijagnostikovan sistemski eritemski lupus (SLE). Pored hidroksihlorokina, lekar mi je pre dva meseca uveo azatioprin (Imuran) u terapiju. Rečeno mi je da moram redovno da kontrolišem krvnu sliku, ali mi nisu tačno precizirali koliko često i šta još treba da pratim. Takođe, u poslednje vreme s vremena na vreme osetim blagu mučninu i nelagodnost u gornjem delu stomaka. Čitala sam na internetu da ovaj lek može da utiče na pankreas, pa me zanima da li bi trebalo da samoinicijativno uradim i nivoe enzima pankreasa u laboratoriji? Unapred hvala na odgovoru.
Odgovoreno: 18. 05. 2026.Poštovana, Azatioprin je izuzetno efikasan i dragocen imunosupresivni lek koji se decenijama uspešno koristi u kontroli sistemskog eritemskog lupusa, naročito kada želimo da smanjimo dozu kortikosteroida ili umirimo aktivnost bolesti na unutrašnjim organima. Međutim, kao i svaki potentan lek, on zahteva striktan i redovan laboratorijski monitoring kako bismo osigurali njegovu bezbednost.
Kompletna krvna slika (KKS) sa leukocitarnom formulom: Lek može dovesti do prolaznog pada broja belih krvnih zrnaca (leukopenija/neutropenija), crvenih krvnih zrnaca (anemija) ili trombocita.Učestalost: Tokom prvih mesec dana analize se obično rade na svake dve nedelje, a nakon stabilizacije doze (u fazi u kojoj ste Vi sada), krvna slika se proverava jednom mesečno u prvih 3–6 meseci, a potom na svakih 8 do 12 nedelja.
Funkcionalni testovi jetre (Transaminaze – AST, ALT, i ukupni bilirubin): Može doći do blagog, reverzibilnog skoka jetrenih enzima, što zahteva korekciju doze. Radi se u istim vremenskim razmacima kao i krvna slika.
Funkcija bubrega (Urea, Kreatinin):Obavezna kontrola kod svih pacijenata sa lupusom, bez obzira na terapiju, radi praćenja opšteg statusa organizma.
Da li treba raditi nivo enzima pankreasa (Amilaza i Lipaza)?
Odgovor je: Da, u Vašem slučaju je veoma opravdano uraditi nivoe amilaze i lipaze u krvi (i amilaze u urinu).
Iako je akutni pankreatitis (upala pankreasa) indukovana azatioprinom relativno retka nuspojava (javlja se kod malog procenta pacijenata), ona spada u takozvane idiosinkratske reakcije – što znači da se obično razvija upravo u prvih nekoliko nedelja ili meseci od početka uzimanja leka i ne zavisi nužno od visine doze. S obzirom na to da navodite blagu mučninu i nelagodnost u gornjem delu stomaka, ove simptome ne treba zanemariti niti pripisati samo "težini leka za želudac". Provera amilaze i lipaze je brz, jeftin i jednostavan način da u potpunosti isključimo bilo kakvu iritaciju pankreasa.
Savet i sledeći koraci
Savetujem Vam da pre sledeće redovne kontrole uradite kompletnu laboratoriju: KKS, AST, ALT, bilirubin, kreatinin, kao i serumsku amilazu i lipazu.
Ukoliko su nalazi enzima pankreasa u granicama referentnih vrednosti, Vaše mučnine su verovatno prolaznog karaktera i mogu se ublažiti uzimanjem leka isključivo uz obrok ili uz privremenu primenu gastroprotektivne terapije (blokatora protonske pumpe), o čemu ćete se konsultovati sa Vašim reumatologom. Ako bi enzimi pokazali povišene vrednosti, to bi bio jasan signal za privremenu obustavu leka, nakon čega se funkcija pankreasa brzo i potpuno normalizuje.
Nemojte preskakati redovne laboratorijske kontrole, jer su one Vaš najveći saveznik u bezbednom i uspešnom lečenju lupusa.
Srdačan pozdrav.
Poštovani, već mesecima se borim sa ozbiljnim zdravstvenim problemima. Sve je počelo sa konstantnim, a sada već veoma izraženim umorom zbog kojeg jedva funkcionišem tokom dana. Ubrzo su se javili šetajući bolovi u telu (najviše u zglobovima i mišićima), a u poslednje vreme osećam i konstantno trnjenje u levoj ruci, koje se širi od ramena prema prstima. Živim i radim u inostranstvu i tamo sam išao na ispitivanja. Radili su mi osnovne analize krvi, neurološki pregled i magnetnu rezonancu vratne kičme. Rekli su mi da je uglavnom sve u redu, osim blagih degenerativnih promena na kičmi koje po njima ne objašnjavaju ovako jak umor i bolove. Međutim, tek pre neki dan sam, istražujući svoje simptome, shvatio da me u inostranstvu uopšte nisu testirali na Lajmsku bolest, a često boravim u prirodi. Da li moji simptomi mogu ukazivati na Lajmsku bolest i šta mi je činiti? Unapred hvala.
Odgovoreno: 18. 05. 2026.Poštovani, Simptomi koje navodite – izražen umor koji narušava kvalitet života, difuzni bolovi u muskuloskeletnom sistemu i neurološke senzacije poput trnjenja (parestezije) u levoj ruci – predstavljaju čest i kompleksan klinički izazov. Potpuno je razumljiva Vaša zabrinutost, kao i potraga za uzrokom, pogotovo kada standardna dijagnostika u inostranstvu nije ponudila konkretan odgovor. Lajmska bolest (borelioza) apsolutno može biti uzrok ovakvih tegoba i opravdano je posumnjati na nju, posebno ako ste izloženi boravku u prirodi. Lajmsku bolest prenosi krpelj zaražen bakterijom Borrelia burgdorferi. Ukoliko se bolest ne prepozna u prvoj fazi (kada se obično javlja karakteristično crvenilo na koži – erythema migrans, koje pacijenti nekada i ne primete), ona prelazi u takozvanu ranu diseminovanu, a potom i u kasnu (hroničnu) fazu. U ovim kasnijim stadijumima, bolest može direktno napasti nervni i koštano-zglobni sistem: Hronični umor: Jedan je od najčešćih i najupornijih simptoma i javlja se kao posledica stalne imunološke borbe organizma sa infekcijom. Bolovi u telu (Lajmski artritis/mijalgija): Može uzrokovati šetajuće bolove u mišićima i zglobovima, a neretko i asimetrični otok većih zglobova (poput kolena, ramena ili laktova). Trnjenje u ruci (Neuroborelioza): Bakterija ima afinitet prema nervnom sistemu. Može izazvati upalu perifernih nerava (radikuloneuropatiju), što se manifestuje upravo kao trnjenje, peckanje, gubitak osećaja ili slabost u ekstremitetima (kod Vas u levoj ruci).
S obzirom na to da niste testirani na boreliozu, savetujem Vam da uradite sledeće laboratorijske analize: Serološki testovi (ELISA ili CLIA): Traže se antitela na Borrelia burgdorferi (IgM i IgG klase). Western Blot test: Ukoliko je screenig test (ELISA) pozitivan ili graničan, obavezno se radi Western Blot kao potvrdni test koji je visoko specifičan.
Kao reumatolog, moram naglasiti da sličnu kliničku sliku (umor, bolovi, trnjenje) mogu dati i druga stanja koja se moraju diferencijalno-dijagnostički isključiti, naročito ako testovi na Lajmsku bolest budu negativni: Fibromialgija: Hronični sindrom karakterisan široko rasprostranjenim bolom, ekstremnim umorom i poremećajima spavanja, gde su neurološki nalazi uredni, ali pacijent oseća trnjenje. Sistemske bolesti vezivnog tkiva: Bolesti poput lupusa (SLE) ili ranih faza nekih drugih autoimunih oboljenja. Periferna neuropatija ili prikriveni pritisak na nerv: Iako je MR vrata pokazao samo blage degenerativne promene, ponekad pozicija tela ili mikropovrede mekih tkiva mogu vršiti pritisak na brahijalni pleksus (splet nerava koji ide u ruku).
Predlažem Vam da uradite pomenutu serologiju na Lajmsku bolest. Sa tim rezultatima, kao i sa svim nalazima koje ste doneli iz inostranstva (uključujući i same snimke ili izveštaj MR-a vratne kičme), obavezno zakažite pregled kod reumatologa ili infektologa. Ukoliko se dokaže Lajmska bolest, lečenje se sprovodi adekvatnom i dovoljno dugom antibiotskom terapijom, nakon koje dolazi do postepenog povlačenja simptoma. Ako se infekcija isključi, detaljnim reumatološkim pregledom ćemo tragati za drugim uzrokom kako bismo Vam što pre olakšali tegobe i vratili Vas u normalne životne tokove.
Srdačan pozdrav i svako dobro.
Prikazano 11-15 od ukupno 95586 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke