Prim. dr sci. med. Ivan Jeremić

Poštovana, 

Osteohondrozom se bave fizijatri i/ili ortopedi. 

Lep pozdrav,

Poštovani,

Ovaj snimak karlice sa kukovima ima artefakte (ometajuće detalje) u predelu sakroilijačnih zglobova i ne predstavlja optimalnu projekciju - potrebno je da uradite ciljani snimak sakroilijačnih zglobova sa kosim projekcijama. Ukoliko ima indikacija (Vaše tegobe, fizikalni nalaz sa Menel testom) uradili bi ste i magnetnu rezonancu sakroilijačnih zglobova kako bi informacije bile potpune. 

Javite se sa daljim nalazima.

Srdačan pozdrav,

Poštovana,

Potrebno je precizno da se razdvoji koji imunološki parametri su bitni za postavljanje dijagnoze neke bolesti, a koje potom nema potrebe ponavljati; od onih parametara koji služe za praćenje aktivnosti neke bolesti. Od navedenog što ste napisali, za dijagnozu Sjogren sindroma je, između ostalog, bilo bitno uraditi antinuklearna antitela i antiRo antitela. Poželjno je da test antinuklearnih antitela bude indirektna imunofluorescencija na Hep-2 ćelijama obzirom da je informativniji. Kada kažem između ostalog mislim na to da se dijagnoza nijedne bolesti ne postavlja samo na osnovu laboratorijskih nalaza, već na osnovu nalaza koji su traženi nakon što pacijent ima neke simptome i znakove bolesti. Obzirom da Sjogren sindrom predstavlja bolest koja dovodi do povećanog rizika od obolevanja od nekih hematoloških bolesti, ponekada su potrebne konsultacije hematologa - niste naveli zbog čega ste bili na pregledu kod hematologa? Hematologa bi potencijalno mogli da zanimaju imunološki parametri iz kojih se može registrovati transformacija Sjogren sindroma u neku od hematoloških bolesti i/ili parametri za procenu aktivnosti Sjogren sindroma (reumatoidni faktor RF, c3, c4, beta-2-mikroglobulin, nivo imunoglobulina i ostali). Iz priloženih analiza vidi se da je ispitivano da li postoji preklapanje sa nekom od drugih autoimusnkih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa, za šta u ovom momentu nema elemenata (antiCCP i antidsDNA su uredni). Potrebno je uraditi sve te parametre kako bi se znalo koji je stepen aktivnosti Vašeg Sjogren sindroma. Na nivou Vaših tegoba, a to je perzistiranje bola i ukočenosti u zglobovima, uprkos tome što koristite Plaquenil, tbl. 200mg 0+0+1 treba uraditi procenu zglobova: UZ pregled, obzirom na protok vremena uraditi i RTG zglobova kako bi se procenilo da li ima erozija? Ukoliko se ustanovi da imate inflamaciju zglobova, onda bi došla u obzir terapijska izmena u smislu povećanje doze Plaquenila u zavisnosti od Vaše telesne mase ili primene nekog drugog imunosupresivnog leka (npr. Methotrexate). 

S poštovanjem

Poštovana, 

Obzirom da imate simetrične izlive u kolenima, ali i da navodite da se tegobe šire i na druge zglobove; svakako je potrebno da se dijagnostika kompletira kod reumatologa. 

Srdačan pozdrav

Poštovana, 

Reumatska groznica nije tako česta kao ranije zahvaljujući dostupnosti antibiotika i boljim sanitarnim uslovima stanovanja. Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma gde je potrebno da se ima dva "Major" (Velika) kriterijuma ili jedan "Minor" (Mali) kriterijum. Veliki kriterijumi su: zahvatanje srca, zglobova, neurološka simptomatologija, kožne i potkožne promene. Mali kriterijumi su: bolovi u zglobovima, povišena telesna temperatura, nenormalne vrednosti za sediemntaciju eritrocita ili CRP, EKG promene. Potrebno je da konsultujete infektologa. 

Srdačan pozdrav