Poštovanje,
Molim doktora da mi protumači ehokardiografski nalaz: aorta normalne sirine lumena u korenu (36,2) sa dobrom separacijom veluma u
sistoli (19,4) i tragom ar. Leva pretkomora normalne veličine (32,3) bez vidljivih stranih
masa, što iste ne isključuje u aurikuli. Leva komora normalne veličine (55,6/34,3) septum
normalne debljine (10,3), mestimično prozet crtastim fibrozama, dobro pokretan. Zadnji zid
normalne debljine (11,0) i dobre kinetike. Mitralni zalistak sa dobro pokretnim kuspisima
i tragom mr. sistolna funkcija leve komore dobra sa dobrim dijastolnom funkcijom (ef 68%, fs 38%). Desna komora normalne veličine (25,3) sa dobro pokretnom
trikuspidnom valvulom. Plućna arterija normalne sirine lumena (19,6) sa dobro pokretnom pulmonalnom valvulom. Perikard naglašen iza zadnjeg zida, mestimično sa
athezijama oko lateralnog zida, bez raslojavanja. Šta znači:
septum normalne debljine (10,3),
mestimično prožet crtastim fibrozama. Da li je to nešto loše?
Hvala!
Poštovani,
Nalaz koji ste opisali odgovara osobi srednjih godina.
Septum normalne debljine (10,3),
mestimično prožet crtastim fibrozama znači da je pregrada između leve i desne komore u redu, sa
diskretnim znacima starenja srca. Te fibrozne trake se nekada mogu javiti i u dijabetesu. Nalaz nije loš. Ne zahteva dalje pretrage.
Pozdrav
Poštovani doktore,
Neka ste svi beskrajno blagosloveni za nesebično ulaganje toliko truda i stručnog znanja u davanju saveta, tumačenju nalaza i davanju preporuka i to besplatno. Zaista impresivno. Želim Vam svako dobro i zdravi bili! Obzirom da uvek napominjete da treba detaljnije opisati problem, ja sam to učinio. Možda je malo preopširno ali to su činjenice. Molim za Vaš cenjeni odgovor. Hvala na razumevanju. Imam 68 god. visina 182. težina 82kg. Krajem prošle godine Oktobar – Novembar počeo sam rekreativno da vozim bicikl. U početku lakše i oko 20 km a kasnije, sa dobijanjem kondicije, i po 40-55km dnevno.
Broj otkucaja srca (mereno pulsmetrom) se kretao uglavnom oko 120, a povremeno, na usponima, i do 170 u trajanju od 4-5min i to bez ikakvih problema. Nameravam da i ove godine vozim bicikl, po preporuci reumatologa, jer mi zaista koristi. Molim Vas za mišljenje povodom nalaza koje sam u međuvremenu uradio. Povod: prvo je bila namera da uradim test opšte zdravstvene situacije (zbog nameravanog opterećenja) ali se u međuvremenu pojavila aritmija u smislu povremenog
preskakanja rada srca kao i povremeno neko
neprijatno podrhtavanje u grudima kao da je u pitanju dijafragma. Lekar koji me je uputio na testove rekao mi je da koristim
Magnezijum b6 2x1 dnevno i aritmija je postepeno prestala. Sličnu aritmiju imao sam 2001. god. Kad su urađeni slični testovi uključujući i t4 nuklearni test kao i
pregled tiroidne žlezde i sve je bilo u granicama normale. Lekar je prepisao Presolol 1x1 pa kako je aritmija prestala nisam više koristio Presolol niti sam imao problema. Testovi urađeni na VMA – Beograd (Mart 2009) napominjem da sam u trenutku i jednog i drugog testa imao jako grebanje u grlu, kijavicu, suv kašalj,
pritisak u ušima. Sve u svemu simptomi gripa. Ergometrijski test
max mets 7.0 (7.4) mets – (94.1%), max heartrate 151 (137) / min (110%), max bp 170 / 70 mmhg, max bp x hr 253 mmhg/min, dp-factor –, body-surface 2.034 m2
komentar lekara ispisan rukom: dostignuta smf 151/min na početku II stepena po bruce-u. Tokom testa bez tegoba. Maksimalni ta u naponu 170/70. Registrovana ishodna st depresija u inferiornim odvodima do 1.5mm (granična). Test granično
pozitivan za ishemiju srca. U slučaju tegoba uraditi spect miokarda. Ovde je usmeni komentar lekara bio: opisao sam komentar u Vašu korist u smislu da Vas drže pod kontrolom a da Vas ne otkače kao da ste zdravi?! Napominjem da prilikom testa nisam osećao nikakav zamor, naprotiv, imao sam osećaj da mogu nastaviti dalje bez problema i to sa znatno većim opterećenjem. 24 - časovni holter ekg – neki parametri
the average heart rate was 74 bpm. The minimum heart rate was 51 bmp at 5:11 am, the maximum heart rate was 150 bmp at 2:04 pm. There were 69 artifact triggers, which represent (<0.1%) of the total qrs count. There were 11 episodes of tachycardia rhythm, the duration of the longest tachycardia was 16min. 46sec. And occurred at 2:02 pm. There were no episodes of bradycardia rhythm. There were 7 pvc, which represent (<0.1%) of the total qrs count. The highest pvc count of 1. Of these pvc beats 0 are shown in triplets. There were 125 pac beats, which represent (0,1%) of the total qrs count. There were no absolute arrhytmias detected. Multiple st depression episodes (using st-level > 2,0 mm) where detected in channel 1. The maximum depression of -2,5 mm. No st depression episodes (using st-level > 2,0 mm) where detected in channel 2. Komentar: registrovane su retke pojedinacne ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole bez kompleksnijeg poremećaja u ritmu, sprovođenju i repolarizaciji. P.S. – još jedno pitanje: imam prisutan (ne prejak)
bol u prsnoj kosti, na sredini, (oseti se prilikom jakog širenja grudnog koša), koji je prisutan uvek bez obzira na položaj tela ili fizičke aktivnosti (umor ili odmor) i koji datira 15. Tak godina i, verovatno, nema veze sa srcem. Na pritisak rukama oseća se bol i, ponekad "pucketa" u kostima, ali se bol oseća i prilikom
širenja grudnog koša (čak i kad se napregne grudni koš samo mišićima, bez udisanja). Napominjem da sam u mladosti imao
lomove rebara i sa jedne i sa druge strane u različito vreme. (sudar automobila).
Hvala na odgovoru, srdačan pozdrav i zdravi bili.
Poštovani,
Svaka čast za 50 km dnevno u Vašim godinama. Cela priča kod Vas se vrti oko jednog momenta: da li imate ili ne
koronarnu bolest? Ekg i holter govore u prilog toga ali vi nemate tegobe. Na žalost, postoji i
bezbolna ishemija miokarda gde pacijent nema tegobe. Liči na Vaš nalaz. Ona je opasnija jer pacijent nema alarm bola da prekine aktivnost koja izaziva bol. Zato Vam predlažem da uradite spect na vma koja bi trebala da razreši dilemu postoji li koronarna bolest kod Vas.
Pozdrav
Poštovani dr.
Molila bih Vas da me posavetujete šta da preduzmem kod mog problema, imam
aritmiju tj.
preskoke srca koji su se smirili sa terapijom
propranolol 1-četvrtina ujutru. Zanima me da li ću ja morati pod terapijom biti stalno i da li se lekovi tj.
beta blokatori vremenom moraju promeniti, da li organizam može vremenom da postane rezistentan na lek. Da li je propranolol pravi lek i naj bezopasniji tj. sa naj nižim lošim efektima na organizam, ako nije koji bi to lek bio po Vama. Mnogo sam Vam pitanja poslala a ja bih Vas molila da mi na njih odgovorite molim Vas.
Hvala puno i neka Vas bog čuva.
Poštovana,
Možda malo pogrešno postavljate stvari. Ako je lek koji uzimate efikasan, onda je to dobar izbor.
Propranolol je beta blokator koji je dosta efikasan kada su ekstrasistole u pitanju, ima i drugih
beta blokatora koji su možda i bolji ali jedna četvrtina neće sigurno izazvati naviku.
Pozdrav
Poštovani
Ako je majka deteta od 22 meseca alergična na
cave leptosuccin pri anesteziji, a dete treba da ima u Novembru operaciju - otklanja joj se
cista na glavi, da li treba to napomenuti lekaru i da li mi kao roditelji imamo razloga za brigu, jer smo se svega naslušali što se tiče anestezije - recimo da je
rizična anestezija za malo dete i da može da se ne probudi iz nje.
Hvala unapred
Poštovana, Sukcinilholin (leptosukcin) je
mišićni relaksant i često se koristi u anesteziji kako bi olakšao endotrahealnu intubaciju i omogućio hiruršku relaksaciju. Istina, u odnosu na ostale medikamente koji se koriste u anesteziji, sukcinilholin ima veći potencijal izazivanja alergijskih manifestacija. Međutim te reakcije su veoma retko burne nalik pravim anafilaktičkom reakcijama. Na svu sreću ovaj se relaksant jako retko koristi u savremenoj anesteziološkoj praksi i danas se zamenjuje relaksantima koji imaju bolji farmakološki profil (esmeron, nimbex, norkuron). Postavlja se pitanje kakva je zaista bila priroda i intenzitet alergijske manifestacije kod Vas (obzirom da ste bili u anesteziji vi se toga ne sećate). Drugo pitanje je postoji li kod Vas unakrsna reakcija preosetljivosti na još neki anestetik? Alergija na pojedine lekove se ne nasleđuje, ali se može naslediti sklonost ka alergijskom reagovanju. Ukratko odgovor na Vaše pitanje bio bi sledeći: da se pedijatar-alergolog konsultuje tokom pripreme za anesteziju i eventualno uraditi neke pretrage koje mogu ukazati na sklonost ka alergijskom reagovanju (ukoliko se pokaže neophodnim i po savetu pedijatra). Naročito kod dece, anestezija, uključujući i onu koja će biti potrebna za hiruršku intervenciju Vašeg deteta, može se sprovesti bez davanja mišićnih relaksanata a zasigurno bez davanja leptosukcina (
inhalaciona anestezija). U svakom slučaju imaćete priliku da u okviru preoperativne pripreme porazgovarate sa anesteziologom i izložite mu Vaša saznanja. Budite bez brige, Vaša
preosetljivost na leptosukcin sigurno neće dovesti vaše dete u opasnost tokom naredne anestezije, ali malo opreza nije na odmet te stoga iznesite vaša saznanja pedijatrijskom anesteziologu a on će Vaše dete mirno i bezbedno provesti kroz anesteziju.
Pozdrav
Poštovani,
Urađen mi je ct endokranijuma. U analizi snimka stoji: "
subarahnoidalni likvorni prostori supratentorijalno, naročito u insularnim regijama, prošireni na račun kortikoreduktivnih promena". Molim Vas za bliže objašnjenje. Šta se preporučuje kao terapija u ovom slučaju?
Unapred hvala.
Molim doktora da mi protumači ehokardiografski nalaz: aorta normalne sirine lumena u korenu (36,2) sa dobrom separacijom veluma u sistoli (19,4) i tragom ar. Leva pretkomora normalne veličine (32,3) bez vidljivih stranih masa, što iste ne isključuje u aurikuli. Leva komora normalne veličine (55,6/34,3) septum normalne debljine (10,3), mestimično prozet crtastim fibrozama, dobro pokretan. Zadnji zid normalne debljine (11,0) i dobre kinetike. Mitralni zalistak sa dobro pokretnim kuspisima i tragom mr. sistolna funkcija leve komore dobra sa dobrim dijastolnom funkcijom (ef 68%, fs 38%). Desna komora normalne veličine (25,3) sa dobro pokretnom trikuspidnom valvulom. Plućna arterija normalne sirine lumena (19,6) sa dobro pokretnom pulmonalnom valvulom. Perikard naglašen iza zadnjeg zida, mestimično sa athezijama oko lateralnog zida, bez raslojavanja. Šta znači: septum normalne debljine (10,3), mestimično prožet crtastim fibrozama. Da li je to nešto loše?
Hvala!
Nalaz koji ste opisali odgovara osobi srednjih godina. Septum normalne debljine (10,3), mestimično prožet crtastim fibrozama znači da je pregrada između leve i desne komore u redu, sa diskretnim znacima starenja srca. Te fibrozne trake se nekada mogu javiti i u dijabetesu. Nalaz nije loš. Ne zahteva dalje pretrage.
Pozdrav
Neka ste svi beskrajno blagosloveni za nesebično ulaganje toliko truda i stručnog znanja u davanju saveta, tumačenju nalaza i davanju preporuka i to besplatno. Zaista impresivno. Želim Vam svako dobro i zdravi bili! Obzirom da uvek napominjete da treba detaljnije opisati problem, ja sam to učinio. Možda je malo preopširno ali to su činjenice. Molim za Vaš cenjeni odgovor. Hvala na razumevanju. Imam 68 god. visina 182. težina 82kg. Krajem prošle godine Oktobar – Novembar počeo sam rekreativno da vozim bicikl. U početku lakše i oko 20 km a kasnije, sa dobijanjem kondicije, i po 40-55km dnevno. Broj otkucaja srca (mereno pulsmetrom) se kretao uglavnom oko 120, a povremeno, na usponima, i do 170 u trajanju od 4-5min i to bez ikakvih problema. Nameravam da i ove godine vozim bicikl, po preporuci reumatologa, jer mi zaista koristi. Molim Vas za mišljenje povodom nalaza koje sam u međuvremenu uradio. Povod: prvo je bila namera da uradim test opšte zdravstvene situacije (zbog nameravanog opterećenja) ali se u međuvremenu pojavila aritmija u smislu povremenog preskakanja rada srca kao i povremeno neko neprijatno podrhtavanje u grudima kao da je u pitanju dijafragma. Lekar koji me je uputio na testove rekao mi je da koristim Magnezijum b6 2x1 dnevno i aritmija je postepeno prestala. Sličnu aritmiju imao sam 2001. god. Kad su urađeni slični testovi uključujući i t4 nuklearni test kao i pregled tiroidne žlezde i sve je bilo u granicama normale. Lekar je prepisao Presolol 1x1 pa kako je aritmija prestala nisam više koristio Presolol niti sam imao problema. Testovi urađeni na VMA – Beograd (Mart 2009) napominjem da sam u trenutku i jednog i drugog testa imao jako grebanje u grlu, kijavicu, suv kašalj, pritisak u ušima. Sve u svemu simptomi gripa. Ergometrijski test max mets 7.0 (7.4) mets – (94.1%), max heartrate 151 (137) / min (110%), max bp 170 / 70 mmhg, max bp x hr 253 mmhg/min, dp-factor –, body-surface 2.034 m2 komentar lekara ispisan rukom: dostignuta smf 151/min na početku II stepena po bruce-u. Tokom testa bez tegoba. Maksimalni ta u naponu 170/70. Registrovana ishodna st depresija u inferiornim odvodima do 1.5mm (granična). Test granično pozitivan za ishemiju srca. U slučaju tegoba uraditi spect miokarda. Ovde je usmeni komentar lekara bio: opisao sam komentar u Vašu korist u smislu da Vas drže pod kontrolom a da Vas ne otkače kao da ste zdravi?! Napominjem da prilikom testa nisam osećao nikakav zamor, naprotiv, imao sam osećaj da mogu nastaviti dalje bez problema i to sa znatno većim opterećenjem. 24 - časovni holter ekg – neki parametri the average heart rate was 74 bpm. The minimum heart rate was 51 bmp at 5:11 am, the maximum heart rate was 150 bmp at 2:04 pm. There were 69 artifact triggers, which represent (<0.1%) of the total qrs count. There were 11 episodes of tachycardia rhythm, the duration of the longest tachycardia was 16min. 46sec. And occurred at 2:02 pm. There were no episodes of bradycardia rhythm. There were 7 pvc, which represent (<0.1%) of the total qrs count. The highest pvc count of 1. Of these pvc beats 0 are shown in triplets. There were 125 pac beats, which represent (0,1%) of the total qrs count. There were no absolute arrhytmias detected. Multiple st depression episodes (using st-level > 2,0 mm) where detected in channel 1. The maximum depression of -2,5 mm. No st depression episodes (using st-level > 2,0 mm) where detected in channel 2. Komentar: registrovane su retke pojedinacne ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole bez kompleksnijeg poremećaja u ritmu, sprovođenju i repolarizaciji. P.S. – još jedno pitanje: imam prisutan (ne prejak) bol u prsnoj kosti, na sredini, (oseti se prilikom jakog širenja grudnog koša), koji je prisutan uvek bez obzira na položaj tela ili fizičke aktivnosti (umor ili odmor) i koji datira 15. Tak godina i, verovatno, nema veze sa srcem. Na pritisak rukama oseća se bol i, ponekad "pucketa" u kostima, ali se bol oseća i prilikom širenja grudnog koša (čak i kad se napregne grudni koš samo mišićima, bez udisanja). Napominjem da sam u mladosti imao lomove rebara i sa jedne i sa druge strane u različito vreme. (sudar automobila).
Hvala na odgovoru, srdačan pozdrav i zdravi bili.
Svaka čast za 50 km dnevno u Vašim godinama. Cela priča kod Vas se vrti oko jednog momenta: da li imate ili ne koronarnu bolest? Ekg i holter govore u prilog toga ali vi nemate tegobe. Na žalost, postoji i bezbolna ishemija miokarda gde pacijent nema tegobe. Liči na Vaš nalaz. Ona je opasnija jer pacijent nema alarm bola da prekine aktivnost koja izaziva bol. Zato Vam predlažem da uradite spect na vma koja bi trebala da razreši dilemu postoji li koronarna bolest kod Vas.
Pozdrav
Molila bih Vas da me posavetujete šta da preduzmem kod mog problema, imam aritmiju tj. preskoke srca koji su se smirili sa terapijom propranolol 1-četvrtina ujutru. Zanima me da li ću ja morati pod terapijom biti stalno i da li se lekovi tj. beta blokatori vremenom moraju promeniti, da li organizam može vremenom da postane rezistentan na lek. Da li je propranolol pravi lek i naj bezopasniji tj. sa naj nižim lošim efektima na organizam, ako nije koji bi to lek bio po Vama. Mnogo sam Vam pitanja poslala a ja bih Vas molila da mi na njih odgovorite molim Vas.
Hvala puno i neka Vas bog čuva.
Možda malo pogrešno postavljate stvari. Ako je lek koji uzimate efikasan, onda je to dobar izbor. Propranolol je beta blokator koji je dosta efikasan kada su ekstrasistole u pitanju, ima i drugih beta blokatora koji su možda i bolji ali jedna četvrtina neće sigurno izazvati naviku.
Pozdrav
Ako je majka deteta od 22 meseca alergična na cave leptosuccin pri anesteziji, a dete treba da ima u Novembru operaciju - otklanja joj se cista na glavi, da li treba to napomenuti lekaru i da li mi kao roditelji imamo razloga za brigu, jer smo se svega naslušali što se tiče anestezije - recimo da je rizična anestezija za malo dete i da može da se ne probudi iz nje.
Hvala unapred
Sukcinilholin (leptosukcin) je mišićni relaksant i često se koristi u anesteziji kako bi olakšao endotrahealnu intubaciju i omogućio hiruršku relaksaciju. Istina, u odnosu na ostale medikamente koji se koriste u anesteziji, sukcinilholin ima veći potencijal izazivanja alergijskih manifestacija. Međutim te reakcije su veoma retko burne nalik pravim anafilaktičkom reakcijama. Na svu sreću ovaj se relaksant jako retko koristi u savremenoj anesteziološkoj praksi i danas se zamenjuje relaksantima koji imaju bolji farmakološki profil (esmeron, nimbex, norkuron). Postavlja se pitanje kakva je zaista bila priroda i intenzitet alergijske manifestacije kod Vas (obzirom da ste bili u anesteziji vi se toga ne sećate). Drugo pitanje je postoji li kod Vas unakrsna reakcija preosetljivosti na još neki anestetik? Alergija na pojedine lekove se ne nasleđuje, ali se može naslediti sklonost ka alergijskom reagovanju. Ukratko odgovor na Vaše pitanje bio bi sledeći: da se pedijatar-alergolog konsultuje tokom pripreme za anesteziju i eventualno uraditi neke pretrage koje mogu ukazati na sklonost ka alergijskom reagovanju (ukoliko se pokaže neophodnim i po savetu pedijatra). Naročito kod dece, anestezija, uključujući i onu koja će biti potrebna za hiruršku intervenciju Vašeg deteta, može se sprovesti bez davanja mišićnih relaksanata a zasigurno bez davanja leptosukcina ( inhalaciona anestezija). U svakom slučaju imaćete priliku da u okviru preoperativne pripreme porazgovarate sa anesteziologom i izložite mu Vaša saznanja. Budite bez brige, Vaša preosetljivost na leptosukcin sigurno neće dovesti vaše dete u opasnost tokom naredne anestezije, ali malo opreza nije na odmet te stoga iznesite vaša saznanja pedijatrijskom anesteziologu a on će Vaše dete mirno i bezbedno provesti kroz anesteziju.
Pozdrav
Urađen mi je ct endokranijuma. U analizi snimka stoji: " subarahnoidalni likvorni prostori supratentorijalno, naročito u insularnim regijama, prošireni na račun kortikoreduktivnih promena". Molim Vas za bliže objašnjenje. Šta se preporučuje kao terapija u ovom slučaju?
Unapred hvala.
Ništa posebno, nalaz odgovara razvojnim promenama, tj. promenama koje idu sa starosnim godinama.
Pozdrav
Prikazano 68761-68765 od ukupno 95733 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke