Poštovani
Moj otac je pre 6 meseci bio na ultrazvuÄnom pregledu bubrega u pitanju je
bio navodno pesak.
Sve to je pratila i temperatura 37.8 dve nedelje tokom upale. Kreatinin je
tada bio 60 mikro mol/l. a sedimentacija 25. Koristio je Pipen i ta upala
je stala. Nije imao bolove.
Danas je kreatinin 162 mikro mol/l a sedimentacija 80. eritrociti 3.56,
urea.6.69, bilirubin 7.2, AST 26, ALT 24, Fibrinogen 5.41g/l
Ostale vrednosti su u normali.
Sta Vi mislite o ovome? Molim Vas da mi odgovorite.
Unapred Zahvalan
Pesak u mokraci tj. u bubrezima pri ultrazvucnom pregledu,je dosta cest nalaz u velikom broju pacijenata.U tom slucaju potrebno je uraditi i druge analize(pregled urina,urinokulturu i dr)i odrediti terapiju,posebno,ako postoji infekcija.
Iz Vaseg pisma se ne vidi da li je Vas otac imao infekciju mokracnih puteva.Na infekciju(negde u organizmu) ukazuje jedino ubrzana sedimentacija na koju ste ukazali.Moze to biti i infekcija mokracnih puteva.Zato je neophodno detaljnije ispitivanje,naci uzrok ubrzanoj sedimentaciji tj. njenom povecanju(od 25 na 80) i adekvatno leciti proces.
Povecanje ureje i kreatinina moze biti uzrokovan nekim procesom,pa i infekcijom mokracnih puteva i zato je neophodno detaljnije ispitivanje.
Postovani Dr. Milicu,imam 36 godina i zivim u Beogradu. U 12.godini sam
imao operaciju leve preponske kile, a u 19. godini u vojsci reoperaciju
iste. Obe operacije kile radjene su 80-ih godina proslog veka, bez
mrezica. Prilikom reoperacije (Vojni MC Skoplje) konstatovana mi je i
varikokela koja je sanirana. Prosle godine sam operisao hemoroide, posle
cega sam imao otezano praznjenje stolice usled cega mi se ponovo javila
preponska kila, ovog puta obostrana - i sa leve (gde sam vec imao dve
operacije) i sa desne strane, koja je trenutno nesto veca nego sa leve
strane. Posle pregleda kod lekara mi je savetovana operacija kada smrsam
oko 10kg i to prvo operacija leve strane (reoperacija), a 6 meseci posle
toga i desne strane. S obzirom na navedeno molim vas da mi odgovorite:
1. da li je moguce obe kile operisati istovremeno i koji su eventualni
rizici?
2. da li u obzir dolazi laparoskopska operacija i ako dolazi u obzir da
li za obe kile ili samo za jednu, posto je rec o reoperaciji leve kile?
3. koju vrstu mrezice preporucujete za ugradnju?
na internetu sam nasao dosta podataka i cini mi se da je najbolji izbor
polipropilenska mrezica, odnos sistem ugradnje 3D PROLENE polypropylene
Hernia System (prozivodjac americki Ethicon). Radi se o mrezici koja ima
dva dela koja su spojena cilindrom, takodje od polipropilena.
4. da li se ove mrezice mogu naci u slobodnoj prodaji?
5. da li mi mozete preporuciti kliniku (svejedno da li drzavnu ili
privatnu) i hirurga?
Unapred zahvalan
Moguca je operacija obostrane kile u isto vreme, naravno uz primenu
mrezice. Takodje ima smisla razmisljati i o lap operaciji. Neophodna su
ispitivanja preoperativna kako bi se procenio operabilitet. O nabavci
mrezica ne mogu vam dati odgovor, a vrstu mrezice prepustite operatoru.
Preporucujem vam pregled i savet kod dr Pejcica (KC Nis) koji ima veliko
iskustvo sa operacijama kila i koji je predsednik udruzenja herniologa
Srbije.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovanje,
Mom ocu (1957)je u martu prosle godine iznenada operisan tumor na
debelom crevu u Pozarevcu-uputna dijagnoza je bila Ileus, a zavrsna Lap.
Med. Subtot Ineo flexure colonis
dex. Haemicolectomia l.Dex.cum ileotransverso anastomosis T-L.
Postoperativni tok je bio zadovoljavajuci, tata se brzo pridigao, primao
je i hemoterapiju, ali je normalno funkcionisao. Histoloska dijagnoza od
15.3.2007.-Adenocarcinoma int.crassi G2, in st.pT4 (infil. na serozu
creva).pN2 7/12. Resekcioni rubovi bez prisustva neoplazije. CEA=3,7
ng/ml (do5), CA 19-9=5,79 U/ml (do 37). Prva odluka Konzilijuma je bila
nastavak lecenja adj. HT 5 Fu-Lv. Naredna histoloska dijagnoza polovinom
decembra - CEA 1.5 ng/ml (do 4), Ca 19-9=22,76 U/ml (0-39). Na KT
pregledu abdomena radjenom presecima od 10 mm nije uoceno napredovanje
osnovne bolesti- jetra homogena i bez promena, pankreas bez fokalnih
promena i sl, ali je otkriveno da bolovi imaju veze sa kamenom u zucnoj
kesi. Planirano je sto duze odlaganje operacije kamena da bi prethodna
rana bolje zarasla, ali je doslo do velikih bolova i gubitka tezine,
operacija je uradjena 11.1.2008. Zucna kesa otvorena i ispraznjena,i
nadjeno ma!
sno tkivo, precnika do 50 mm infiltrovano belicastim zilavim tkivom, ali
je ustvari nova zavrsna dijagnoza-
1-Metastasis adenocarcinomatis G2, partim mucinosum in pariete vesicae
felleae et hepate.
2-Metastasis adenocarcinomatis G2 in texto adiposis.
Mozete zamisliti taj sok za sve nas, tati nismo rekli, a otpusten je
posle velikih muka 1.2. Proslog cetvrtka 7.2. uspela sam da zakazem kod
prof Miroslava Milicevica na Prvoj hirurskoj klinici, i oni naravno
traze sve nove analize ukljucujuci i MSCT sa arterijkom i venskom fazom,
koji prethodno nikada nije radjen. Znam da najsavremeniji postoji na VMA
i KCS,pokusavam sto brze da dodjem do njih,jer je to sada najbitnije,
iako je dijagnoza losa. Sta vi mislite o celokupnom slucaju?
Bila bih vam zahvalna na svakom savetu, pa i na onom koliko takva vrsta
pregleda kosta na privatnim klinikama, i koja od njih je najbolja.
Zahvaljujem se unapred,
Kao što i sami znate radi se o teškom, malignom oboljenju sa mestastazama
i prognozom koja nije izvesna. Naime, zavisi da li je kompletan depozit
malignog tumora uklonjen.
Što se tiče pregleda na MSCT sa obe faze, u Srbiji postoje 5 aparata sa 64
reda detektora i to: VMA, KCS, Kliničko centar Niš, Klinički centar
Vojvodine i Klinički centar Kragujevac. Na svim ovim aparatima se pregled
može kvalitetno obaviti.
Jedini privatni aparat je u bolnici OStrog u Begradu.
Ne znam koliko se čeka na pregled ali Vam mogu reći za KC Niš da je isti
moguće izvesti u toku naredne nedelje. JEdino Vam je potreban overen uput
Vše filijale fonda. Mođete se javiti na moj broj telefona 018 221 469 radi
eventualnog zakazivanja.
S poštovanjem,
Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani, ne znam da li se obracam na pravu adresu ali ukoliko je to u
domenu vaseg polja rada nadam se da cete odgovoriti.
Naime, moja majka vec vise od mesec dana ima problem sa usnom dupljom
zapravo sa jezikom i osecajem da joj je jezik opecen,osecaj konsa
ntno traje .Obracala se lekaru opste praxe koji je smatrao da je to
posledica pojacane zeludacne kiseline i prepisao joj lekove "fomatidin"
ali lekovi nisu dali rezultata.Da li bi mogli da pretpostavite o cemu se
radi i uputite nas na pravu adresu.
S' postovanjem
Postovana,
Problem koji ste naveli nije iz domena moje specijalnosti ali cu ja pokusati
da vam pomognem!
Naime, vrlo cesto takav osecaj se javlja usled razloga koji je pretpostavio
lekar opste prakse. Kazete, da primenjena terapija nema efekta.
Moguce je da se takav osecaj javlja usled prisustva gljivica u usnoj duplji,
sto cesto bude posledica smanjene otpornosti organizma ili nekontrolisane
primene antibiotika. U tom slucaju treba primeniti neki antimikotik
(Daktarin gel) i ispirati usta rastvorom sode bikarbone uz izbegavanje
kisele i slatke hrane.
Kod nekih neuroloskih proremecaja pacijent takodje ima slican ocecaj u
ustima. Ali, treba krenuti od prostog ka komplikovanom. Trazite od Vaseg
doktora da proveri da li ima gljivica u usnoj duplji i neka primeni
odgovarajucu terapiju. Tek ako to ne uspe, sledi pregled neurologa,
specijaliste za bolesti usta i gastroenterologa. Nadam se da sve to nece
biti potrebno.
Srdacan pozdrav!
Doc. Dr sc. Milan Rancic
Postovani dr Rancic , molim Vas za objasnjenje dijagnoze. Radi se o zeni
40 godina koja je 1998 godine operisana od raka dojke / izvrsena je
mastektomija dojke dx / .U oktobru 2007 radeci CT i biopsiju
uspostavljena joj je dijagnoza: TM MAMMAE META PULMONIS DX . Ukljucena joj
je terapija taxol 300 D1.Uradila je scintigrafiju kostiju i nalaz glasi: "
Focalna jasno ogranicena promjena pojacanog intenziteta vezivanja u
podrucju lijeve okcipitalne kosti vertebralnog okrajka sestog rebra lijevo
i velika jasno ogranicena promjena na kristi ilijaci anterior superior sx
/ opisane promjene na kalvari 6 rebra i sx ilijacnoj kosti idu u prilog
secundarnim depozitima. Kroz ostali skelet nema patoloskog vezivanja radio
farmaka. Obzirom da sam daleko , ja sam joj sestre, ako je moguce da mi
objasnite ovaj nalaz i da mi kazete koliko su ozbiljne prognoze Unaprijed
vam se zahvaljujem. molim Vas da odgovorite na moj e-mail
Postovana,
Odmah da Vam napomenem da sam ja specijlista za plucne bolesti i da se
posebno bavim dijagnostikom i lecenjem karcinoma pluca. Saglasno tome nisam
u potpunosti kompetentan da Vam iscrpan odgovor, ali Vam iz domena mog
opsteg onkoloskog znanja mogu reci da nalaz koji ste mi naveli nije dobar.
Pregled koji je vas sestra izvrsila ukazuje da bolest vise nije pod
kontrolom i da postoje metastaze u kostima. Treba pistupiti njihovom
lecenju, bilo primenom lekova ili zracnom terapijom. Kod nekih redjih tumora
metastaze su osetljive, ali najcesce je otpornost tih tumorskih celija vrlo
visoka i lecenje bude sa malo uspeha.
Vasa sestra treba da se sto pre javi nadleznom onkologu koji ce odrediti
najoptimalniju terapiju.
Srdacan pozdrav!
Doc. Dr Milan Rancic
PoÅ¡tovani Moj otac je pre 6 meseci bio na ultrazvuÄnom pregledu bubrega u pitanju je bio navodno pesak. Sve to je pratila i temperatura 37.8 dve nedelje tokom upale. Kreatinin je tada bio 60 mikro mol/l. a sedimentacija 25. Koristio je Pipen i ta upala je stala. Nije imao bolove. Danas je kreatinin 162 mikro mol/l a sedimentacija 80. eritrociti 3.56, urea.6.69, bilirubin 7.2, AST 26, ALT 24, Fibrinogen 5.41g/l Ostale vrednosti su u normali. Sta Vi mislite o ovome? Molim Vas da mi odgovorite. Unapred Zahvalan
Odgovoreno: 11. 02. 2008.Pesak u mokraci tj. u bubrezima pri ultrazvucnom pregledu,je dosta cest nalaz u velikom broju pacijenata.U tom slucaju potrebno je uraditi i druge analize(pregled urina,urinokulturu i dr)i odrediti terapiju,posebno,ako postoji infekcija. Iz Vaseg pisma se ne vidi da li je Vas otac imao infekciju mokracnih puteva.Na infekciju(negde u organizmu) ukazuje jedino ubrzana sedimentacija na koju ste ukazali.Moze to biti i infekcija mokracnih puteva.Zato je neophodno detaljnije ispitivanje,naci uzrok ubrzanoj sedimentaciji tj. njenom povecanju(od 25 na 80) i adekvatno leciti proces. Povecanje ureje i kreatinina moze biti uzrokovan nekim procesom,pa i infekcijom mokracnih puteva i zato je neophodno detaljnije ispitivanje.
Postovani Dr. Milicu,imam 36 godina i zivim u Beogradu. U 12.godini sam imao operaciju leve preponske kile, a u 19. godini u vojsci reoperaciju iste. Obe operacije kile radjene su 80-ih godina proslog veka, bez mrezica. Prilikom reoperacije (Vojni MC Skoplje) konstatovana mi je i varikokela koja je sanirana. Prosle godine sam operisao hemoroide, posle cega sam imao otezano praznjenje stolice usled cega mi se ponovo javila preponska kila, ovog puta obostrana - i sa leve (gde sam vec imao dve operacije) i sa desne strane, koja je trenutno nesto veca nego sa leve strane. Posle pregleda kod lekara mi je savetovana operacija kada smrsam oko 10kg i to prvo operacija leve strane (reoperacija), a 6 meseci posle toga i desne strane. S obzirom na navedeno molim vas da mi odgovorite: 1. da li je moguce obe kile operisati istovremeno i koji su eventualni rizici? 2. da li u obzir dolazi laparoskopska operacija i ako dolazi u obzir da li za obe kile ili samo za jednu, posto je rec o reoperaciji leve kile? 3. koju vrstu mrezice preporucujete za ugradnju? na internetu sam nasao dosta podataka i cini mi se da je najbolji izbor polipropilenska mrezica, odnos sistem ugradnje 3D PROLENE polypropylene Hernia System (prozivodjac americki Ethicon). Radi se o mrezici koja ima dva dela koja su spojena cilindrom, takodje od polipropilena. 4. da li se ove mrezice mogu naci u slobodnoj prodaji? 5. da li mi mozete preporuciti kliniku (svejedno da li drzavnu ili privatnu) i hirurga? Unapred zahvalan
Odgovoreno: 11. 02. 2008.Moguca je operacija obostrane kile u isto vreme, naravno uz primenu mrezice. Takodje ima smisla razmisljati i o lap operaciji. Neophodna su ispitivanja preoperativna kako bi se procenio operabilitet. O nabavci mrezica ne mogu vam dati odgovor, a vrstu mrezice prepustite operatoru. Preporucujem vam pregled i savet kod dr Pejcica (KC Nis) koji ima veliko iskustvo sa operacijama kila i koji je predsednik udruzenja herniologa Srbije. ass dr med sc Dragan Milic
Postovanje, Mom ocu (1957)je u martu prosle godine iznenada operisan tumor na debelom crevu u Pozarevcu-uputna dijagnoza je bila Ileus, a zavrsna Lap. Med. Subtot Ineo flexure colonis dex. Haemicolectomia l.Dex.cum ileotransverso anastomosis T-L. Postoperativni tok je bio zadovoljavajuci, tata se brzo pridigao, primao je i hemoterapiju, ali je normalno funkcionisao. Histoloska dijagnoza od 15.3.2007.-Adenocarcinoma int.crassi G2, in st.pT4 (infil. na serozu creva).pN2 7/12. Resekcioni rubovi bez prisustva neoplazije. CEA=3,7 ng/ml (do5), CA 19-9=5,79 U/ml (do 37). Prva odluka Konzilijuma je bila nastavak lecenja adj. HT 5 Fu-Lv. Naredna histoloska dijagnoza polovinom decembra - CEA 1.5 ng/ml (do 4), Ca 19-9=22,76 U/ml (0-39). Na KT pregledu abdomena radjenom presecima od 10 mm nije uoceno napredovanje osnovne bolesti- jetra homogena i bez promena, pankreas bez fokalnih promena i sl, ali je otkriveno da bolovi imaju veze sa kamenom u zucnoj kesi. Planirano je sto duze odlaganje operacije kamena da bi prethodna rana bolje zarasla, ali je doslo do velikih bolova i gubitka tezine, operacija je uradjena 11.1.2008. Zucna kesa otvorena i ispraznjena,i nadjeno ma! sno tkivo, precnika do 50 mm infiltrovano belicastim zilavim tkivom, ali je ustvari nova zavrsna dijagnoza- 1-Metastasis adenocarcinomatis G2, partim mucinosum in pariete vesicae felleae et hepate. 2-Metastasis adenocarcinomatis G2 in texto adiposis. Mozete zamisliti taj sok za sve nas, tati nismo rekli, a otpusten je posle velikih muka 1.2. Proslog cetvrtka 7.2. uspela sam da zakazem kod prof Miroslava Milicevica na Prvoj hirurskoj klinici, i oni naravno traze sve nove analize ukljucujuci i MSCT sa arterijkom i venskom fazom, koji prethodno nikada nije radjen. Znam da najsavremeniji postoji na VMA i KCS,pokusavam sto brze da dodjem do njih,jer je to sada najbitnije, iako je dijagnoza losa. Sta vi mislite o celokupnom slucaju? Bila bih vam zahvalna na svakom savetu, pa i na onom koliko takva vrsta pregleda kosta na privatnim klinikama, i koja od njih je najbolja. Zahvaljujem se unapred,
Odgovoreno: 11. 02. 2008.Kao što i sami znate radi se o teškom, malignom oboljenju sa mestastazama i prognozom koja nije izvesna. Naime, zavisi da li je kompletan depozit malignog tumora uklonjen. Što se tiče pregleda na MSCT sa obe faze, u Srbiji postoje 5 aparata sa 64 reda detektora i to: VMA, KCS, Kliničko centar Niš, Klinički centar Vojvodine i Klinički centar Kragujevac. Na svim ovim aparatima se pregled može kvalitetno obaviti. Jedini privatni aparat je u bolnici OStrog u Begradu. Ne znam koliko se čeka na pregled ali Vam mogu reći za KC Niš da je isti moguće izvesti u toku naredne nedelje. JEdino Vam je potreban overen uput Vše filijale fonda. Mođete se javiti na moj broj telefona 018 221 469 radi eventualnog zakazivanja. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković
Postovani, ne znam da li se obracam na pravu adresu ali ukoliko je to u domenu vaseg polja rada nadam se da cete odgovoriti. Naime, moja majka vec vise od mesec dana ima problem sa usnom dupljom zapravo sa jezikom i osecajem da joj je jezik opecen,osecaj konsa ntno traje .Obracala se lekaru opste praxe koji je smatrao da je to posledica pojacane zeludacne kiseline i prepisao joj lekove "fomatidin" ali lekovi nisu dali rezultata.Da li bi mogli da pretpostavite o cemu se radi i uputite nas na pravu adresu. S' postovanjem
Odgovoreno: 11. 02. 2008.Postovana, Problem koji ste naveli nije iz domena moje specijalnosti ali cu ja pokusati da vam pomognem! Naime, vrlo cesto takav osecaj se javlja usled razloga koji je pretpostavio lekar opste prakse. Kazete, da primenjena terapija nema efekta. Moguce je da se takav osecaj javlja usled prisustva gljivica u usnoj duplji, sto cesto bude posledica smanjene otpornosti organizma ili nekontrolisane primene antibiotika. U tom slucaju treba primeniti neki antimikotik (Daktarin gel) i ispirati usta rastvorom sode bikarbone uz izbegavanje kisele i slatke hrane. Kod nekih neuroloskih proremecaja pacijent takodje ima slican ocecaj u ustima. Ali, treba krenuti od prostog ka komplikovanom. Trazite od Vaseg doktora da proveri da li ima gljivica u usnoj duplji i neka primeni odgovarajucu terapiju. Tek ako to ne uspe, sledi pregled neurologa, specijaliste za bolesti usta i gastroenterologa. Nadam se da sve to nece biti potrebno. Srdacan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rancic
Postovani dr Rancic , molim Vas za objasnjenje dijagnoze. Radi se o zeni 40 godina koja je 1998 godine operisana od raka dojke / izvrsena je mastektomija dojke dx / .U oktobru 2007 radeci CT i biopsiju uspostavljena joj je dijagnoza: TM MAMMAE META PULMONIS DX . Ukljucena joj je terapija taxol 300 D1.Uradila je scintigrafiju kostiju i nalaz glasi: " Focalna jasno ogranicena promjena pojacanog intenziteta vezivanja u podrucju lijeve okcipitalne kosti vertebralnog okrajka sestog rebra lijevo i velika jasno ogranicena promjena na kristi ilijaci anterior superior sx / opisane promjene na kalvari 6 rebra i sx ilijacnoj kosti idu u prilog secundarnim depozitima. Kroz ostali skelet nema patoloskog vezivanja radio farmaka. Obzirom da sam daleko , ja sam joj sestre, ako je moguce da mi objasnite ovaj nalaz i da mi kazete koliko su ozbiljne prognoze Unaprijed vam se zahvaljujem. molim Vas da odgovorite na moj e-mail
Odgovoreno: 11. 02. 2008.Postovana, Odmah da Vam napomenem da sam ja specijlista za plucne bolesti i da se posebno bavim dijagnostikom i lecenjem karcinoma pluca. Saglasno tome nisam u potpunosti kompetentan da Vam iscrpan odgovor, ali Vam iz domena mog opsteg onkoloskog znanja mogu reci da nalaz koji ste mi naveli nije dobar. Pregled koji je vas sestra izvrsila ukazuje da bolest vise nije pod kontrolom i da postoje metastaze u kostima. Treba pistupiti njihovom lecenju, bilo primenom lekova ili zracnom terapijom. Kod nekih redjih tumora metastaze su osetljive, ali najcesce je otpornost tih tumorskih celija vrlo visoka i lecenje bude sa malo uspeha. Vasa sestra treba da se sto pre javi nadleznom onkologu koji ce odrediti najoptimalniju terapiju. Srdacan pozdrav! Doc. Dr Milan Rancic
Prikazano 92671-92675 od ukupno 95678 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke