Poštovani/a doktore/ka treba mi Vaš savet. Pre 9 godina sam operisala benigni tumor jajnika i od tada sam na hormonskoj substituciji gynodian depo. Majka mi je takodje operisala tumor jajnika kao i njena majka (rak jajnika). Pre mesec dana napipala sam promenu u desnoj dojci. 22. 05 uradila sam eho dojke. Nalaz: donosi najnoviji nalaz eho dojki (21. 6. 2017 b. P): paramamilarno ma oko 9 h dilatirani galaktif kanal do 2. 5mm i u njemu par m punktiformnih mikrokalcifikata. U opisanoj zoni, fibrocist displazije u glk ovalna, jasnoogranicena hipoehogena promena 3. 5x6mm avaskularna ddg adenom ddg inplantirano masno jastuče. Dd bi rads 3/4 indikovana mr dojke, eventualno core biopsija potom mamografija (24. 5. 2017): u dojkama žlezdani parenhim dominantno fibrolipomatozne strukture, acr tip b. U dojkama se ne registruju senke mg karakteristika kao ni radiolođki patognomonične mikrokalcifikacije. U desnoj dojci retki punktiformni kalcifikati. Levo kalcifikovan krvni sud. U desnoj dojci manje nodalne plaze, benignog aspekta - ciste. U desnoj aksili ovalni lgl. Bi rads 2 eho. Kontrola za 6 meseci. Pitanje: molim Vas za Vaše mišljenje koliko je ovo opasno i šta raditi dalje.
Vi imate pozitivnu porodičnu anamnezu koja nije za šalu. Vi ste postupili maksimalno odgovorno i pravilno, medjutim zašto nije uradjen MR dojki s obzirom da je na UZ dojki detektovana promena BIRADS 3 na 4. Po nalazu mamografije trenutno nema znakova malignih promena. Ukoliko je dogovor bio da se umesto MR dojki uradi mamografija onda dalje postupiti po nalogu radiologa jer trenutno u dojkama nisu detektovani mamografski znaci maligniteta.
Imala sam maligni tumor grlića materice stadijum ib2, primila sam 3 serije nact hemoterapije i nakon toga su mi odstranili grlić, matericu i jajnike. Rezultat ph nalaza je bio da je tumor bio figo ia2. Da li to znači da mi je tumor od samog početka bio stadijum ia2 ili je to uticaj hemoterapije? Takođe me zanima opis bolova u karlici? Hvala!
Cilj primene hemoterapije ili radioterapije u neoadjuvantom (preoperativnom pristupu) jeste da se inicijalno lokalno uznapredovala bolest redukuje. Novi figo stadijum na def. PH nalazu je rezultat uspesne HT. Nije sve u hirurgiji.
Mojoj mami je sasvim slučajno ustanovljen rak pre tri meseca, a pre mesec dana i njegovo primarno nalazište, a to je na plućima. Pošto je bronhoskopijom na klinici u Beogradu izvađen uzorak, potrebne su bile dodatne analize da bi se videlo da li je kandidat za bio lekove. Međutim, aparat je u kvaru i moja mama ne prima nikakvu terapiju, a upitanju je 4 stadijum raka pluća. Pitali smo za privatne lab međutim, oni to ne bi priznali, a ne zna se kada ce popraviti aparat, a vreme ide.
Šta da radimo dalje, jer ne nailazimo ni nikakvu pomoć?
Ustanova čiji je konzilijum je dužna da obezbedi sve analize, koji konzilijum zahteva. Ukoliko aparat ne radi dužna je da refundira troškove dijagnostike načinjene privatno. Očigledno, to je konzillijum želeo da zaobiđe. Moja preporuka bi bila da se posavetujete sa zaštitinikom prava pacijenata i u svakom slučaju da traženu analizu učiniti pa makar i privatno. Takođe trebalo bi ponovo konsultovati nadležnog internistu.
Treba mi pojašnjenje u vezi terapije. Mom ocu je u novembru dijagnostikovan tumor na kardiji i jednjaka. Operisan je u KC Beograd, a zatim je išao na onkološku komisiju u Kamenicu. Prepisana mu je hemoiradijacija. Nije mi baš jasno šta ova terapija tačno uključuje. Koliko hemoterapija i radioterapija i u kom periodu?
Prilažem i izveštaj.
Nalaz: Pacijent operisan u KCS Beograd urađena subtotalna ezofagogegtomija kao i transmeastinalna gastroplastica sa ezofagogastro anastomozom. Postoperativni PH nalaz ukazuje na intestinalni adenokarcinom kardije, koji infiltriše sve slojeve zida želudca i okolno masno tkivo male krivine gde se vidi vaskularna invazija, u nivou ezofagogastričnog prelaza zahvata sve slojeve zida do u adveticiju. Tumorsko tkivo se nalazi na 0,6 cm od cirkuferetne linije u nivou jednjaka R1. Od 14 lgl 3 su metastatski izmenjena. pT3 N2 Mx L1 V1 R1. CT toraksa 22.10.2018. u granicama normale.
Indikovana hemoiradijacija u kombinaciji sa Mc Donalnd protokolu. Do započinjanja radioterapije indikovana hemioterapija po protokolu 5-FU/LV. Kontrola interniste onkologa (sa odgovarajućim uputom i prethodnim zakazivanjem) za 6 meseci sa nalazom: CT grudnog koša, abdomena, gornja endoskopija, KKS i biohemija.
Radilo se o lokalno uznapredoalom tumoru koji nije bio resektabilan (inoperabilan) što se ilustruje pozitivnim linijama resekcije nakon operacije - tumor nije potpuno uklonjen.
Naime ovakav PH nalaz govori u prilog tome da postoji veliki rizik od relapsa bolesti. S obzirom da na skeneru ipak nisu verifikovane meta promene, Vaš Konzilijum je doneo odluku da se sprovede hemio-radio terapija po Mc Donald protokolu. Ovaj protokol se daje za pacijente kod kojih postoji visiok rizik od povratka tumora želuca i kardije-distalnog jednjaka, a nakon operacije. Tretman se sastoji u jednom ciklusu hemioterapije 5FU/LV, a potom sledi višenedeljna pauza, a onda sledi 4 nedelje zračenja uz primenu HT 5FU/LV protokolu, nakon toga obično sledi višenedeljna pauza, a protokol se završava davanjem još dva ciklusa HT 5FU/LV.
Imam 28 godina. Porodila sam se prije 10 mjeseci i to je moje prvo dijete.
U porodici nemam nijednog clana oboljelog od raka dojke. Prije 6 mjeseci sam napipala poveću kvržicu ovalnog oblika u gornjem desnom kvadrantu desne dojke.
Do tog momenta sam u nekoliko navrata imala mastitis na obje dojke. Na ultrazvuku nisu bili sigurni što je, pa sam upućena na magnetnu rezonancu dojke. Magnetna je pokazala da se radi o jakoj upali dojke. Zbog godišnjih odmora tek za mjesec dana su mi otvorili to i drenirali. I pred sam hirurški zahvat urađen je ultrazvuk na kojem se tad jasno vidjelo da je apsciralo i bilo je precnika preko 4 cm. Od tad je proslo 5 mjeseci međutim ja i dalje nisam dobro.
Na nekoliko ultrazvučnih pregleda sam išla i ništa nismo pronašli. Poslednji pregled je obavljen prije malo više od mjesec dana i samo se vidi mjesto gdje je bila upala.
Limfni čvorovi koji su bili tokom upale uvecani smanjili su se. Ali mene ta dojka boli. Peče me. Oko bradavice me najvise boli.
Kod hirurga sam bila prije 20 dana i pregledao me u stojećem i ležećem položaju. I tvrdi da nema ništa. Međutim ja sam ćitala da postoji rak dojke koji se ne vidi na ultrazvuku. Da napomenem da me ruka ne boli i da nemam nikakve promjene na koži dojke, da nije otečena niti crvena. Nekad me boli desno rame ali to doktor pripisuje krivom kićmenom stubu. Dojka me boli svakodnevno. Nekad manje nekad više. Ali bol je stalno prisutna. I više kao da mi gori u dubini.
Da li da insistiram na biopsiji? Hvala na odgovoru.
Verovatno se radi o nesaniranom upalnom procesu (mastitisu), s obzirom na nalaze koje ste izreferisali. Tkivo dojke je poput sunđera i ne može jedna drenaža da reši problem. Potrebna je kontrola UZ-om, ali tamo gde ste prvi put radili - oni koji su Vas poslali na MRI, s obzirom da su drugi kontrolni UZ nalazi stizali negativni. Takođe, potrebna je kontrola hirurga koji je radio drenažu, i na kraju možda ne bi bilo loše načiniti i kontroni MR dojki, ali u dogovoru sa nadležnim hirurgom. U svakom slučaju niko nije dužan da trpi bol, zar ne?
Poštovana,
Vi imate pozitivnu porodičnu anamnezu koja nije za šalu. Vi ste postupili maksimalno odgovorno i pravilno, medjutim zašto nije uradjen MR dojki s obzirom da je na UZ dojki detektovana promena BIRADS 3 na 4. Po nalazu mamografije trenutno nema znakova malignih promena. Ukoliko je dogovor bio da se umesto MR dojki uradi mamografija onda dalje postupiti po nalogu radiologa jer trenutno u dojkama nisu detektovani mamografski znaci maligniteta.
Pozdrav
Cilj primene hemoterapije ili radioterapije u neoadjuvantom (preoperativnom pristupu) jeste da se inicijalno lokalno uznapredovala bolest redukuje. Novi figo stadijum na def. PH nalazu je rezultat uspesne HT. Nije sve u hirurgiji.
Pozdrav.
Ustanova čiji je konzilijum je dužna da obezbedi sve analize, koji konzilijum zahteva. Ukoliko aparat ne radi dužna je da refundira troškove dijagnostike načinjene privatno. Očigledno, to je konzillijum želeo da zaobiđe. Moja preporuka bi bila da se posavetujete sa zaštitinikom prava pacijenata i u svakom slučaju da traženu analizu učiniti pa makar i privatno. Takođe trebalo bi ponovo konsultovati nadležnog internistu.
Poštovani,
Treba mi pojašnjenje u vezi terapije. Mom ocu je u novembru dijagnostikovan tumor na kardiji i jednjaka. Operisan je u KC Beograd, a zatim je išao na onkološku komisiju u Kamenicu. Prepisana mu je hemoiradijacija. Nije mi baš jasno šta ova terapija tačno uključuje. Koliko hemoterapija i radioterapija i u kom periodu?
Prilažem i izveštaj.
Nalaz: Pacijent operisan u KCS Beograd urađena subtotalna ezofagogegtomija kao i transmeastinalna gastroplastica sa ezofagogastro anastomozom. Postoperativni PH nalaz ukazuje na intestinalni adenokarcinom kardije, koji infiltriše sve slojeve zida želudca i okolno masno tkivo male krivine gde se vidi vaskularna invazija, u nivou ezofagogastričnog prelaza zahvata sve slojeve zida do u adveticiju. Tumorsko tkivo se nalazi na 0,6 cm od cirkuferetne linije u nivou jednjaka R1. Od 14 lgl 3 su metastatski izmenjena. pT3 N2 Mx L1 V1 R1. CT toraksa 22.10.2018. u granicama normale.
Indikovana hemoiradijacija u kombinaciji sa Mc Donalnd protokolu. Do započinjanja radioterapije indikovana hemioterapija po protokolu 5-FU/LV. Kontrola interniste onkologa (sa odgovarajućim uputom i prethodnim zakazivanjem) za 6 meseci sa nalazom: CT grudnog koša, abdomena, gornja endoskopija, KKS i biohemija.
Hvala.
Odgovoreno: 16. 01. 2019.Poštovani,
Radilo se o lokalno uznapredoalom tumoru koji nije bio resektabilan (inoperabilan) što se ilustruje pozitivnim linijama resekcije nakon operacije - tumor nije potpuno uklonjen.
Naime ovakav PH nalaz govori u prilog tome da postoji veliki rizik od relapsa bolesti. S obzirom da na skeneru ipak nisu verifikovane meta promene, Vaš Konzilijum je doneo odluku da se sprovede hemio-radio terapija po Mc Donald protokolu. Ovaj protokol se daje za pacijente kod kojih postoji visiok rizik od povratka tumora želuca i kardije-distalnog jednjaka, a nakon operacije. Tretman se sastoji u jednom ciklusu hemioterapije 5FU/LV, a potom sledi višenedeljna pauza, a onda sledi 4 nedelje zračenja uz primenu HT 5FU/LV protokolu, nakon toga obično sledi višenedeljna pauza, a protokol se završava davanjem još dva ciklusa HT 5FU/LV.
Poštovani,
Imam 28 godina. Porodila sam se prije 10 mjeseci i to je moje prvo dijete.
U porodici nemam nijednog clana oboljelog od raka dojke. Prije 6 mjeseci sam napipala poveću kvržicu ovalnog oblika u gornjem desnom kvadrantu desne dojke.
Do tog momenta sam u nekoliko navrata imala mastitis na obje dojke. Na ultrazvuku nisu bili sigurni što je, pa sam upućena na magnetnu rezonancu dojke. Magnetna je pokazala da se radi o jakoj upali dojke. Zbog godišnjih odmora tek za mjesec dana su mi otvorili to i drenirali. I pred sam hirurški zahvat urađen je ultrazvuk na kojem se tad jasno vidjelo da je apsciralo i bilo je precnika preko 4 cm. Od tad je proslo 5 mjeseci međutim ja i dalje nisam dobro.
Na nekoliko ultrazvučnih pregleda sam išla i ništa nismo pronašli. Poslednji pregled je obavljen prije malo više od mjesec dana i samo se vidi mjesto gdje je bila upala.
Limfni čvorovi koji su bili tokom upale uvecani smanjili su se. Ali mene ta dojka boli. Peče me. Oko bradavice me najvise boli.
Kod hirurga sam bila prije 20 dana i pregledao me u stojećem i ležećem položaju. I tvrdi da nema ništa. Međutim ja sam ćitala da postoji rak dojke koji se ne vidi na ultrazvuku. Da napomenem da me ruka ne boli i da nemam nikakve promjene na koži dojke, da nije otečena niti crvena. Nekad me boli desno rame ali to doktor pripisuje krivom kićmenom stubu. Dojka me boli svakodnevno. Nekad manje nekad više. Ali bol je stalno prisutna. I više kao da mi gori u dubini.
Da li da insistiram na biopsiji? Hvala na odgovoru.
Odgovoreno: 16. 01. 2019.Poštovana,
Verovatno se radi o nesaniranom upalnom procesu (mastitisu), s obzirom na nalaze koje ste izreferisali. Tkivo dojke je poput sunđera i ne može jedna drenaža da reši problem. Potrebna je kontrola UZ-om, ali tamo gde ste prvi put radili - oni koji su Vas poslali na MRI, s obzirom da su drugi kontrolni UZ nalazi stizali negativni. Takođe, potrebna je kontrola hirurga koji je radio drenažu, i na kraju možda ne bi bilo loše načiniti i kontroni MR dojki, ali u dogovoru sa nadležnim hirurgom. U svakom slučaju niko nije dužan da trpi bol, zar ne?
Pozdrav.
Prikazano 766-770 od ukupno 878 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima