Onkologija – pitajte doktora

CEA (karcinoembrionalni antigen) je proteinski tumor marker koji se nalazi u krvi, a najčešće se povezuje sa karcinomom debelog creva i drugih organa u trbuhu.

Ne koristi se za rani skrining zdravih ljudi, već za praćenje uspešnosti lečenja, odgovor na terapiju i detekciju povratka (recidiva) raka.

Najčešće je povišen kod raka debelog creva i rektuma, ali i kod raka pluća, dojke, pankreasa, želuca, jetre i jajnika.

Povišene vrednosti se mogu javiti i kod pušača, upalnih bolesti creva (Kronova bolest, ulcerozni kolitis), ciroze jetre, čira, gastritisa, hroničnih plućnih infekcija ili pankreatitisa.

Normalne (referentne) vrednosti CEA markera:

• Nepušači: Obično do 3.0 do 5.0 ng/mL (ili µg/L) u zavisnosti od laboratorije.

• Pušači: Često imaju nešto više referentne vrednosti (do 5.0 ng/mL ili više).

• Izuzetno visoke vrednosti (npr. preko 100 ng/mL) češće ukazuju na prisustvo maligniteta ili metastaza, dok su manje povišene vrednosti često povezane sa pušenjem ili upalama.

Mikrokalcifikacije dojke su veoma male naslage kalcijuma (manje od 0,5 mm) koje se vide kao sitne bele tačke na mamografiji, a klinički još ne postoji formiran tumor dojke koji se može napipati..

Veći broj mikrokalcifikacija je dobroćudan (bezazlen) i nastaje zbog starenja, upala, cista ili ranijih povreda.

Ako imaju sumnjiv oblik (pleomorfne, linearne) ili se nalaze u zbijenim grupama (klasterima), mogu biti znaci ranog raka dojke.

Kod vas se mikrokalcifikacije nalaze u gornjem spoljnom kvadrantu dojke (GSK), gde se karcinomi najčešće javljaju (50% ) i pleomorfnog su tipa.

Radiološka oznaka DD BIRADs 4a znači da postoji sumnja na početni karcinom dojke i neopodna je tzv. stereotaksična biopsija (uzimanje uzorka tkiva sa mikrokalcifikacijama i slanje na mikroskopsu analizu.).

Ako se nadju maligne ćelije sledi poštedna operacija sa proverom žlezda u pazuhu što garantuje potpuno izlečenje.

Niste dostavili podatak da li se lečite od neke maligne bolesti ili ste zdrava osoba.

Normalne vrednosti ovog markera kod zdravih osoba su < 37 ng/ml.Marker može biti povećan i kod nemalignih bolesti - oboljenja trbušnih organa (čir želuca ili dvanestopalačnog creva, akutni i hronični pankreatitis, ciroza jetre ili upala žučne kese ) i po prestanku oboljenja se vraćaju na normalne vednosti.

Uz ovaj marker, koji je specfičan za maligne bolesti želuca i debelog creva uvek se paralelno odredjuje i marker CEA (marker opšteg prisustva maligniteta u telu) i negove normalne vrednosti su < 3 ng/ml.

Dijagnoza postavljena pri radjenju bronhokopije znači da postoji udaljena metastaza malignog tumora u plućima.

Obzirom da je pre 4 godie radjena operacija debelog creva najverovatnije je da se radi o metastazi malignog tumora debelog creva,.

Radi se o invazivnom intraduktalnom karcinomu koji se javlja u izvodnim kanalićima dojke u predelu bradavice ili areole dojke i zove se Paget-ov karcinom.

Utvrdjeno je da da postoje metastaze karcinoma u 3 od 15 odstranjenih limfnih žlezda iz pazuha i prodor malignih ćelija u okolne krvne i limfne sudove.

Lečenje je u potpunosti ispravno sprovedeno: odstranjenje cele dojke sa svim žlezdama iz istog pazuha i planirana hemioterapija u VI ciklusa.

Zbog hemioterapije su potrebni i nalazi stanja srca.

Morate ordinirajućem lekaru dostaviti i nalaze estrogenih i progesteronskih receptora, jer ako su isti pozitivni u terapiju će se uvesti i hormonska terapija (Nolvadex).

Ukoliko vaša majka ima regulisano zdravstveno osiguranje može da se operiše u nekoj od zdravstvenih ustanova iz plana mreže bez plaćanja operacije.

Poštovana Danijela, promena koja se vidi bi najverovatnije mogla da bude ili cistični tumor jajnika ili velika ehinokokna cista. Kada rezultati budu gotovi možete me kontaktirati preko e maila radi konsultacije-moj email je londonwe3@yahoo.co.uk Veliki pozdrav, dr Kažić.

Poštovana,

pregled mozete zakazati putem Stetoskopa na br 063687460 ili na mejl drdraganapetrovicpopovic@gmail.com

srdacno,

Radi se o verovatnom relapsu bolesti u grudni kos (medijastinalne limfne cvorove), te cete biti prikazani Konzilijumu radi odluke o daljem lecenju, a verovatno imunoterapiji.

1. U digestuvnoj onkologiji ovakava situacija nije nimalo retka. Uzorak je bio suvise oskudan da bi se postavila pravilna dijagnoza (uzorak nije reprezentativan za kliničku prezentaciju bolesti).

Kako je biopsijom dobijen nalaz normalne sluznice mora se ponoviti biopsija jer se radi o tumoru početka debelog creva koji pokazuje sve kliničke i radioloske znake maligniteta.

2. Izvadjen je apendix tada ne cekum.

Za sva dalja pitanja stojim na raspolaganju.

Novonastale lezije na nekom organu ili evolucija ranijih lezija ukazuju na relaps odnosno progresiju bolesti.

Biopsija jeste jedini nacin da se ekzaktno opsie karakteristika neke lezije od interesa, ali ona nije uvek nuzno obavezna za nastavak sistemskog lecenja.

Ukoliko je bolest ukupnom masom mala Tu markeri i lab nalazi ne moraju biti poviseni.

Medjutim nemam uvid u dokumnatciju, ovo su samo opsti onkoloski principi.

Vasa majka je do sada dijagnostikovana shodno standardima.

Hemioterapija je izbor lecenja pogotovo posto je majka dobrog opsteg stanja.

Takodje terapije se predlazu i na to pacijent mora da pristane.

Medjutim ukoliko postoji odgovor na hemioterapiju produzice se period zivota bez znacajnih tegoba (stabilna bolest) sto nije bez znacaja.

Nacelno dok je covek dobro treba pokusati lecenje, lako je odustati.

Potreban je pregled onkologa i dodatna dijagnostika. Terapije postoje i zavise od vrste tumora i njegove velicine, finkcije jetre i stanja pacijenta.

Vi mora da budete pod rezimom kontrola onkologa ili hirurga.

Kompletnu dokumntaciju nemam ali sudeci po napisanom radi se o vrlo rano otkrivenom tumoru i verovatno bi steta od dodatne intervencije (vadjenja cele stitne zlezde)  bila veca od benefita.

Ja bih voleo da vidim pored tumor markera i statusa stitne zlezde dodatno UZ vrata. Ukoliko ste u smunji uvek postoji mogucnost upucivanja na Konzilijum za tumore stitne zlezde.

Pozdrav.

• Granuloza tumor (GCT) čini oko 2–5% svih tumora jajnika.

• Adultni tip se javlja kod žena srednjih i starijih godina, ali može i ranije.

• Tumor je obično hormonski aktivan – često luči estrogene. 

• Tumor ima relativno dobru prognozu nakon radiklane hirurgije, ali dokumntacija koja je data je oskudna, obzirom da je u nekim slučajevima potrebna hemioterapija.

Najbolje je zakazati pregled onkologa radi evalucije do sada sprovedenog lecenja, upucivanja na Konzilijum i digorocnog praćenja.

Evaluacija bola se obavlja u dogovoru sa pacijentom i u ambulanti ne on-line.

Zakazite pregled onkologa ili specijaliste palijativne medicine u nadleznoj ambulanti za bol i simptome.

Nalaz MRI pregleda je dobro opisan i slaze se sa BIRADS klasifikacijom. Molim Vas hitno onkohirurgu radi biopsije promene u levoj dojci tumor je sumnjiv na malignitet ali je mali i na vreme uhvacen.

Pozdrav.

Potrebna je konsultacija onkologa sa svim nalazima i laboratorijama radi pripreme za Konzilijum.

IV stadijum bolesti (tumor sa metastazama na jetri) je u danasnje vreme jedan spektar sa različitim prognozama i terapijskim opcijama i pretstavlja zdravstveni problem sa kojim se vredi boriti.

Ali prvi korak je pregled onkologa.

Svako dobro!