Prije 20 dana mi je ultrazvucno dijagnosticiran hashimotov tireoiditis. Desni rezanj mjeri 51x19x21 mm.Lijevi rezanj mjeri 54x23x17. Parenhim oba reznja stitnjace u cjelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp. Hashimotov tireoiditis. Nalaz za odredjivanje hormona jos uvijek nije gotov. Obzirom da sam imala nocne hipoglikemije, ranijih godina mi je dijagnosticirana glikozurija koju sam uspjevala kontrolirati ishranom, internista je trazila ogtt test. OGTT- 0 min. 7,0 mmol/l, 120 min. 5,6 mmol/l. Zatim je endokrinologinja trazila OGTT sa inzulinemijom. IRI: 0 min. 32,6 30 min. 153.0 60 min. 155.0 120 min. 84.0 Zakljucak: Bazalna vrijednost inzulina povisena, nakon provokacije dobije se brz i dobar odgovor te usporen i nedovoljan pad. Sto se tice terapije, za sada pijem samo lijek Corvitol 25 mg 1 x dnevno. Dg. interniste glasi Tachycardio sinualis i Hypoglicemica per anamne. Interesuje me Vase misljenje
Dijagnoza hronične autoimune upale štitaste žlezde tkz. Hashimotov tiroiditis se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda iste i povišenog titra antitela.Da bi vaša dijagnoza bila konačna neohodno je sačekati rezultate ovih analiza.Za sada je samo izvesno da imate difuzno uvećanu zlezdu,odnosno strumu.Ako se dokaze da imate autoimuni tiroiditis lečenje istog zavisi od nivoa tiroidnih hormona i po pravilu sve dok su oni u referentnim vrednostima nema potrebe za lečenjem, već se takav bolesnik samo prati na par meseci od strane endokrinologa. Što se tiče podataka da imate hipoglikemije one kao takve moraju biti verifikovane (laboratoriski potvrdjene).Na osnovu iznešenog ja ne vidim da je to i dokazano.U slučaju njihovog potvrdjivanja potrebno je utvrditi uzrok i to na osnovu validnih ispitivanja koje indikuje endorinolog.Što se tiče vaših rezultata, uradjeni OGTT je uredan uz postojanje hiperinsulinemije ali to svakako nije dovoljno da bi se neki ozbiljniji zaključak izneo ili komentarisao.Na kraju bih samo dodala da se Hashimotov tiroiditis ne moze dovoditi u vezu sa padom šecera u krvi već da su to potpuno dva nezavisna endokrinološka problema koja zahtevaju adekvatnu dijagnostičku potvrdu a nakon toga i odluku o lečenju. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojić Golubović
Dve godine se lečim od hipertireoze(strume,blagi egzoftalmus,povišene vrednosti T3 I T4,bez prisustva antitela,prisustvo brojnih cista i cista sa degenerativnim promenama kao i dva čvora od 11mm). Interesuje me koliko treba da prodje vremena posle odstranjivanja kompletne štitne žlezde do uspostavljanja adekvatne doze leka koji cu posle uzimati kao zamenu za hormon štitne? Da li u tom periodu može biti nekih komplikacija, usporavanje metabolizma,gojaznost?Još me interesuje kako to da mi niko u toku lečenja nije trazio punkciju tih čvorova? Šta je bitno posle operacije, da li je bitno neko odredjeno ponasanje - odmaranje,ishrana,ili je to individulno?
Ako se odlučite za hiruško lečenje hipertireoze nakon odstranjivanja štitaste žlezde ućićete u stanje hipofunkcije koje ćete lečiti supstitucijom hormona tiroideje do kraja života. Odmah nakon opracije sa istom se započinje, i u narednom periodu ( obicno od mesec ipo do dva ), doza leka se tretrira do one kojom ce se postići eumetabolicno (fiziološko) stanje. Postoperativni period ne nosi sa sobom potrebu za nekim posebnim tretmanom osim kontrole hiruskog reza, kvaliteta i brzine njegovog zarastanja. Ono što je najbitnije u tom periodu jeste započinjenje sa supstitucijom jer bi u protivnom vrlo brzo došlo do razvoja hipotireoze usled nedostatka hormona tiroideje. Funkcija čvorova nije radjena jer je procena bila takva da za tim nema potrebe obzirom da se radi o hipertireozi.
Da bi žena sa hiperprolaktinemijom ostala trudna neophodna je normalizacija njegovih vrednosti i to je zapravo i preduslov začeća. To da li je trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom dozvoljena zavisi pre svega od uzroka iste. Kako je najćešće u pitanju postojanje mikroadenoma hipofize, ono o čemu treba voditi računa u toku trudnoće je mogućnost porasta( ekspanzije ) tumora, mada je mogućnost toga mala(manja od 5%).U slučaju postojanja makroadenoma trudnoća je kontraindikovana. Što se tiče samog uticaja hiperprolaktinemije na tok trudnoće nema podataka da ona dovodi do većeg procenta pobačaja, prevremenih porodjaja ili malformacija ploda.Drugim rečima, trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom u najvećem broju slučajeva ima posve normalan tok.
Imala sam jedan spontani pobačaj u 6 nedelji. Uradila potrebne analize, TSH uočeno 7,4 povišen, ostalo u redu. Uradila antitela Anti tpo. Sve ok. Dobila sam terapiju: 1/4 tablete od 50 mikrograma ujutru pola sata pre dorucka. Posle 4 meseca imala sam drugi spontani pobačaj u 6 nedelji. Radili mi hormone, prolaktin mi je 27, progesteron 0,91. Analiza je radjena 3-eg dana ciklusa. FSH 5.89, lh 3,23. Poslednji nalaz TSH uz terapiju iznosio je 4,9. Da li je on visok? Da li ovaj poremećaj moze dovesti do spontanog pobacaja?
Povišene vrednosti TSH uz normalne vrednosti tiroidnih hormona (čije vrednosti doduše ovde ne pominjete pa zaključujem na su uredne) karakterišu stanje poznato kao subklinicka hipotireoza, koja sve dok su vrednosti TSH ispod 10 a bez prisustva simptoma ne zahteva terapiski pristup već samo redovno praćenje. Kako se kod vas radi o nemogućnosti da iznesete trudnoću, u potpunosti se slažem sa odlukom vašeg endokrinologa da vam uvede supstitucionu terapiju s tim što bih obzirom na aktuelnu vrednost TSH savetovala povećanje doze leka na 50 mikrograma. Dalje povećanje doze bi zavisilo od nivoa TSH i vaše tolerabilnosti iste. Inače subklinicka hipotireoza može biti uzrok steriliteta kao i poremećaja vezanih za trudnoću.
Moja dijagnoza postavljena jos davne 1969. god. bila je nanosomia pituitaria. Proučavan sam na VMA sve do 1980. kada sam samoinicijativno prekinuo sve to jer sam izgubio bio svaku nadu. Ostao sam mali, uslovno (152 cm), i sa nerazvijenim polnim karakteristikama. 1970/71. sam proveo godinu dana u Americi gde me je izvesni Dr. Desmet tretirao nekim hormonima (kasnije sam saznao da su se ti hormoni davali i kravama da bi davale više mleka) od kojih sam uleteo u pubertet (brkovi, ejakulacije), i od kojih sam porastao nekih 15 cm. Na VMA su mi rekli da to nije u redu pa su me oni zatim tretirali sa HGH od koga sam počeo da rastem po 0,5 cm mesečno, ali posle 5-6 meseci sam prestao da rastem. Izgleda da je organizam reagovao odbacivanjem hormona? Kasnije su me tretirali nekim polnim hormonima ali su rezultati bili minorni. Sve vreme sam uzimao tablete oligovita kao i hidrokortizon. Posle nekih porodičnih trauma, rešio sam 1980. da batalim sve to i pomirio se sa svojom pojavom. Želeo bih da znam dokle se stiglo danas na tom polju i da li bih mogao sada (u svojih 45 godina) da opet malo eksperimentišem?
Pituitarna nanozomija znači da vam nedostaje hormon rasta i da je zapravo njegova nadoknada bila i vaša terapija. Naravno ako nedostaju i drugi homoni hipofize treba i njih nadoknadjivati. Iz teksta se vidi da koristite hidrokortizon što ide u prilog nedostatka i ACTH kao i da vam je polni razvoj bio neadekvatan te se može zaključiti da je kod vas pored nedostatka hormona rasta postoji i nedostatak i drugih hormona hipofize. U ovom trenutku moj savet vama je da se javite endorinologu specijalisti (https://www.stetoskop.info/booking)koji bi obavio kompletno retestiranje funkcije hipofize i na osnovu dobijenih rezultata preporučio adekvatno lečenje na dalje. Drugim rečima, vaš poremećaj je danas lečiv obzirom da postoji adekvatna supstitucija.
Prije 20 dana mi je ultrazvucno dijagnosticiran hashimotov tireoiditis. Desni rezanj mjeri 51x19x21 mm.Lijevi rezanj mjeri 54x23x17. Parenhim oba reznja stitnjace u cjelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp. Hashimotov tireoiditis. Nalaz za odredjivanje hormona jos uvijek nije gotov. Obzirom da sam imala nocne hipoglikemije, ranijih godina mi je dijagnosticirana glikozurija koju sam uspjevala kontrolirati ishranom, internista je trazila ogtt test. OGTT- 0 min. 7,0 mmol/l, 120 min. 5,6 mmol/l. Zatim je endokrinologinja trazila OGTT sa inzulinemijom. IRI: 0 min. 32,6 30 min. 153.0 60 min. 155.0 120 min. 84.0 Zakljucak: Bazalna vrijednost inzulina povisena, nakon provokacije dobije se brz i dobar odgovor te usporen i nedovoljan pad. Sto se tice terapije, za sada pijem samo lijek Corvitol 25 mg 1 x dnevno. Dg. interniste glasi Tachycardio sinualis i Hypoglicemica per anamne. Interesuje me Vase misljenje
Odgovoreno: 23. 11. 2007.Dijagnoza hronične autoimune upale štitaste žlezde tkz. Hashimotov tiroiditis se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda iste i povišenog titra antitela.Da bi vaša dijagnoza bila konačna neohodno je sačekati rezultate ovih analiza.Za sada je samo izvesno da imate difuzno uvećanu zlezdu,odnosno strumu.Ako se dokaze da imate autoimuni tiroiditis lečenje istog zavisi od nivoa tiroidnih hormona i po pravilu sve dok su oni u referentnim vrednostima nema potrebe za lečenjem, već se takav bolesnik samo prati na par meseci od strane endokrinologa. Što se tiče podataka da imate hipoglikemije one kao takve moraju biti verifikovane (laboratoriski potvrdjene).Na osnovu iznešenog ja ne vidim da je to i dokazano.U slučaju njihovog potvrdjivanja potrebno je utvrditi uzrok i to na osnovu validnih ispitivanja koje indikuje endorinolog.Što se tiče vaših rezultata, uradjeni OGTT je uredan uz postojanje hiperinsulinemije ali to svakako nije dovoljno da bi se neki ozbiljniji zaključak izneo ili komentarisao.Na kraju bih samo dodala da se Hashimotov tiroiditis ne moze dovoditi u vezu sa padom šecera u krvi već da su to potpuno dva nezavisna endokrinološka problema koja zahtevaju adekvatnu dijagnostičku potvrdu a nakon toga i odluku o lečenju. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojić Golubović
Dve godine se lečim od hipertireoze(strume,blagi egzoftalmus,povišene vrednosti T3 I T4,bez prisustva antitela,prisustvo brojnih cista i cista sa degenerativnim promenama kao i dva čvora od 11mm). Interesuje me koliko treba da prodje vremena posle odstranjivanja kompletne štitne žlezde do uspostavljanja adekvatne doze leka koji cu posle uzimati kao zamenu za hormon štitne? Da li u tom periodu može biti nekih komplikacija, usporavanje metabolizma,gojaznost?Još me interesuje kako to da mi niko u toku lečenja nije trazio punkciju tih čvorova? Šta je bitno posle operacije, da li je bitno neko odredjeno ponasanje - odmaranje,ishrana,ili je to individulno?
Odgovoreno: 23. 11. 2007.Ako se odlučite za hiruško lečenje hipertireoze nakon odstranjivanja štitaste žlezde ućićete u stanje hipofunkcije koje ćete lečiti supstitucijom hormona tiroideje do kraja života. Odmah nakon opracije sa istom se započinje, i u narednom periodu ( obicno od mesec ipo do dva ), doza leka se tretrira do one kojom ce se postići eumetabolicno (fiziološko) stanje. Postoperativni period ne nosi sa sobom potrebu za nekim posebnim tretmanom osim kontrole hiruskog reza, kvaliteta i brzine njegovog zarastanja. Ono što je najbitnije u tom periodu jeste započinjenje sa supstitucijom jer bi u protivnom vrlo brzo došlo do razvoja hipotireoze usled nedostatka hormona tiroideje. Funkcija čvorova nije radjena jer je procena bila takva da za tim nema potrebe obzirom da se radi o hipertireozi.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Zanima me kakve posledice mogu da nastanu u trudnoći sa visokim nivoom prolaktina?
Odgovoreno: 21. 11. 2007.Da bi žena sa hiperprolaktinemijom ostala trudna neophodna je normalizacija njegovih vrednosti i to je zapravo i preduslov začeća. To da li je trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom dozvoljena zavisi pre svega od uzroka iste. Kako je najćešće u pitanju postojanje mikroadenoma hipofize, ono o čemu treba voditi računa u toku trudnoće je mogućnost porasta( ekspanzije ) tumora, mada je mogućnost toga mala(manja od 5%).U slučaju postojanja makroadenoma trudnoća je kontraindikovana. Što se tiče samog uticaja hiperprolaktinemije na tok trudnoće nema podataka da ona dovodi do većeg procenta pobačaja, prevremenih porodjaja ili malformacija ploda.Drugim rečima, trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom u najvećem broju slučajeva ima posve normalan tok.
Ass.dr Milena Velojić Golubović
Imala sam jedan spontani pobačaj u 6 nedelji. Uradila potrebne analize, TSH uočeno 7,4 povišen, ostalo u redu. Uradila antitela Anti tpo. Sve ok. Dobila sam terapiju: 1/4 tablete od 50 mikrograma ujutru pola sata pre dorucka. Posle 4 meseca imala sam drugi spontani pobačaj u 6 nedelji. Radili mi hormone, prolaktin mi je 27, progesteron 0,91. Analiza je radjena 3-eg dana ciklusa. FSH 5.89, lh 3,23. Poslednji nalaz TSH uz terapiju iznosio je 4,9. Da li je on visok? Da li ovaj poremećaj moze dovesti do spontanog pobacaja?
Odgovoreno: 19. 11. 2007.Povišene vrednosti TSH uz normalne vrednosti tiroidnih hormona (čije vrednosti doduše ovde ne pominjete pa zaključujem na su uredne) karakterišu stanje poznato kao subklinicka hipotireoza, koja sve dok su vrednosti TSH ispod 10 a bez prisustva simptoma ne zahteva terapiski pristup već samo redovno praćenje. Kako se kod vas radi o nemogućnosti da iznesete trudnoću, u potpunosti se slažem sa odlukom vašeg endokrinologa da vam uvede supstitucionu terapiju s tim što bih obzirom na aktuelnu vrednost TSH savetovala povećanje doze leka na 50 mikrograma. Dalje povećanje doze bi zavisilo od nivoa TSH i vaše tolerabilnosti iste. Inače subklinicka hipotireoza može biti uzrok steriliteta kao i poremećaja vezanih za trudnoću.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Moja dijagnoza postavljena jos davne 1969. god. bila je nanosomia pituitaria. Proučavan sam na VMA sve do 1980. kada sam samoinicijativno prekinuo sve to jer sam izgubio bio svaku nadu. Ostao sam mali, uslovno (152 cm), i sa nerazvijenim polnim karakteristikama. 1970/71. sam proveo godinu dana u Americi gde me je izvesni Dr. Desmet tretirao nekim hormonima (kasnije sam saznao da su se ti hormoni davali i kravama da bi davale više mleka) od kojih sam uleteo u pubertet (brkovi, ejakulacije), i od kojih sam porastao nekih 15 cm. Na VMA su mi rekli da to nije u redu pa su me oni zatim tretirali sa HGH od koga sam počeo da rastem po 0,5 cm mesečno, ali posle 5-6 meseci sam prestao da rastem. Izgleda da je organizam reagovao odbacivanjem hormona? Kasnije su me tretirali nekim polnim hormonima ali su rezultati bili minorni. Sve vreme sam uzimao tablete oligovita kao i hidrokortizon. Posle nekih porodičnih trauma, rešio sam 1980. da batalim sve to i pomirio se sa svojom pojavom. Želeo bih da znam dokle se stiglo danas na tom polju i da li bih mogao sada (u svojih 45 godina) da opet malo eksperimentišem?
Odgovoreno: 19. 11. 2007.Pituitarna nanozomija znači da vam nedostaje hormon rasta i da je zapravo njegova nadoknada bila i vaša terapija. Naravno ako nedostaju i drugi homoni hipofize treba i njih nadoknadjivati. Iz teksta se vidi da koristite hidrokortizon što ide u prilog nedostatka i ACTH kao i da vam je polni razvoj bio neadekvatan te se može zaključiti da je kod vas pored nedostatka hormona rasta postoji i nedostatak i drugih hormona hipofize. U ovom trenutku moj savet vama je da se javite endorinologu specijalisti (https://www.stetoskop.info/booking)koji bi obavio kompletno retestiranje funkcije hipofize i na osnovu dobijenih rezultata preporučio adekvatno lečenje na dalje. Drugim rečima, vaš poremećaj je danas lečiv obzirom da postoji adekvatna supstitucija.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1921-1925 od ukupno 1990 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke