Poštovani doktore,
moj prijatelj ima srčane tegobe. Lekari su mu predložili pejsmeker terapiju (RCT) zbog uznapredovale srčane slabosti. Nije mogao ništa da sazna o toj terapiji, pa Vas moli da mu ukrato objasnite o kakvoj se to terapiji radi.
Hvala unapred i pozdrav od Andreje i Svetozara.
Ispravno je CRT (cardiac resinchronisation therapy) a radi se o pejsmejkeru sa 3 elektrode: u desnoj pretkomori, u desnoj komori i u koronarnom sinusu preko koje se stimuliše leva komora. Na taj način se postiže uskladjivanje vremena kontrakcije leve i desne komore što je u neekih pacijenata, kao što je Vaš prijatelj, glavni tazlog srčane slabosti. Ovakvi pejsmejkeri se u Srbiji ugradjuju u Beogradu, Novom Sadu i Nišu.
Imam 42 godine i već nekoliko godina bolove u predelu srca i povremene tahikardije ( do 130/min). Pijem Presolol 2x1/4 i Bromazepam 1,5 po potrebi. U zadnje vreme napadi su učestali i došlo je do nekih promena na EKG-u koje ranije nisu konstatovane. Pre oko mesec dana sam hospitalizovan na int. odeljenju.EKG nalaz : sf 95/min. rS D3 aVF uz aplatiran T D3, depresija ST za 0,1 mV uz negativan T V2-V4, aplatiran T V5, znaci inkompletnog BDG...
Se 2, CK 70, Ldh 437, Šuk 5,5, trig. 0,61 Troponin T 0,01
EHO: Minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore i na inferiornom zidu, MR 0-1+PR1+; EF 62
Predložen farmakološki stres test ali uradjen test opterećenja po Bruce protokolu - EKG pre opterećenja sf 123/min,IBDG, horizontalna depresija ST uz bifazan T u V2-4; EKG u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji ; EKG u odmoru posle 3 min. odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. zbog postignute submax frekvence.Test proglašen negativnim! Napominjem da sam bio jako uplašen pre i za vreme pregleda.
Molim Vas za savet da li treba uraditi još neke pretrage i ima li mesta zabrinutosti ? Da li se na osnovu MDCT koronografije može isključiti postojanje angine pectoris i koliko je ta dijagnostika pouzdana?
Mislim da ste uraditi dosta dijagnostike za prvo vreme. MSCT nije toliko pouzdan u dijagnostici koronarne bolesti, bar je takvo moje isksustvo. Test je negativan , to znači da nema elemenata koronarne bolesti. ALi, taj test može biti i lažno negativan. Konačna odluka o koronarografiji je na Vašem kardiologu a na osnovu kliničke slike i dodatne dijagnostike.
Porodila sam se carskim rezom 21 maja ove god. Sve je bilo kako treba prva tri dana po porodjaju. Treći dan po prijemu terapije ergometrina posle 5 min osetila sam mučninu, vrućinu i gubljenje svesti. Srce je imalo preko 200 otkucaja i jedva su ga povratili davanjem nekoliko injekcija u venu. Po izlasku sam uradila sve rezultate lab, gastros., nekoliko ekg, uz srca, testove na srčane viruse, štitnu i sve je bilo u redu. Pre nekoliko dana mi se ponovilo kući isto, samo što sam imala oko 150 otkucaja i trajalo je nekoliko min i dok sam došla do doktora smirilo se na 110. Uradila sam ponovo uz i glasi; aorta u korenu 29mm, asc 25mm, luk 20mm, desc torakalna 16mm, valvula trivelarna, očuvane separacije i koaptacije. Mitralni velumi voluminozni, izdašno pokretni, zadnji telom pravi pokret u nazad, bez pomeranja tačke koarktacije i sa hemodinamski beznačajnom MR. Leva pretkom. nor. dimenz. 31mm, leva kom. nor. dim. kavuma 47/24mm i zidova IVS 7mm, ZZ 7mm, očuvane global. sistol. funkcije EF 75% bez segmen. ispada u kinet. profil transmit. protoka uredan.desne šuplj. nor.dimen. AP u nivou valvule 17mm,PV morfološki i funkc. b.o. TV morfol.b.o.TR 1+, PG 25 mmhg. perikard uobič.eha bez slob.tečnosti. Ubrzanje protoka na svim ušćima govori za hiper kinetizam. EKG/sin ritam, fr 75/min, levogram, PQ 121ms, R/S u V3, bez promena u final.segmentu. TA leva ruka 110/80, desna 110/70 mmHg sa padom u ortostazi za 14mmHg. BMI 19, kardijalno komp., ritmična DG: Prolapsus partialis cuspidis posterioris valvulae mitralis. Hipotensio ortostatika. Terapija propranolol 40+20+20mg i MG 1x1 eff.
Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi i da li je strašno, jer ja se i dalje loše osećam, stalno me boli leva ruka iza leve plećke, stalno mi je muka i često mi se vrti u glavi. Non stop osećam kao treperenja na vratu i preskoke srca. Plašim se da se ne ponovi ono iz porodilšta. Od ove terapije se malo bolje osećam. Molim Vas šta još da uradim i gde. Imam 24 god. Ne dojim bebu.
Izvinite što sam Vam ovako opširno napisala, ali sam mnogo očajna.
Hvala unapred!
Ultrazvuk srca Vam je potpuno normalan, izuzimajući mali prolaps mitralve valvule. S obzirom da je Vaša glavna tegoba bio ubrzan rad srca, imate 24 godine, ne treba razmišljati o angini pectoris i njenim ekvivalentima. Logičniji izbor je postojanje fokusa koji uzrokuje tahikardiju, eventualno aberantnog (dodatnog ) puta zbog koga se može javiti ovaj problem. Nemate razloga da budete očajni, pošto ne dojite možete uzimati lekove ako aritmijee postanu česte. Od dodatne dijagnostike može se uraditi Holter koji bi pokazao kakva je frekvenca tokom 24 sata.
Poštovani doktore,
imam 34 godine i pre mesec dana javio sam se doktoru zbog povišenog krvnog pritiska, ispostavilo se 180/100. Simptomi su bili gušenje i lupanje srca. Analize su pokazale da mi je povećan nivo holesterola (8,1), triglicerida (2.96) i šećera (6,5). Uradjen je i EKG i ultrazvuk srca i abdomena i nalazi su bili normalni. Doktor je prepisao dijetu i lekove za smirenje, zbog moje nervoze. Posle tri nedelje ponovo su uradjene analize i rezultati su bili: hol (4,2), tg (1,2) i gly (4,3). I dalje se pridržavam dijete. Ipak, povremeno osetim stezanje u grlu, nalik gušenju i uspaničim se. Redovno kod kuće merim pritisak i tada aparat pokazuje vrednosti od 120/72 (ujutru) do 144/82 (uveče).
Moje pitanje je zašto dolazi do toga, odnosno do takvog variranja pritiska. Napominjem da tada kada su izmerene veče vrednosti nisam nervozan ili bilo šta drugo...
Hvala unapred
To što si jednom imao izmeren krvni pritisak 180/100 mmHg to ne znači da imaš bolest zvanu:Arteriska hipertenzija.Tkva dijagnoza se može postaviti tek pošto se u više ponavljanih merenja tokom nekoliko dana čak i nedelja izmeri povišen krvni pritisak i to sa veći značajem ako se meri u kućnim uslovima a ne u zdravstvenoj ustanovi,nakon desetak minuta sedenja,pod uslovom da je meren ispravnim aparatom i da onaj ko meri zaista to znači da radi.U tvom slučaju mislim da nema govora o arteriskoj hipertenziji.
Što se tiče povišenih vrednosti holesterola i triglicerida i tu stvari stoje otprilike ovako:pre vađenja krvi za ove analize porebno je da se ne jede masna hrana ili slatko barem 16 pre vađenja krvi.Jedino što ostaje potrebno je da uradiš OGT test.
Poštovani,
u poslednjih nekoliko meseci imam ubrzan rad srca u mirovanju 100-110 otkucaja u minutu. Već dugo godina pijem verapamil 40mg ujutru, ali sam zbog ovoga pojačala dozu za još 40mg uveče. Pošto planiram trudnoću moja doktorka (kardiolog) mi savetuje da prestanem da ga pijem. Plaši me da mi se stanje ne pogorša.
Koliko je verapamil štetan u prvom tromesecju trudnoće?
Hvala unapred.
ono što ostaje nejasno da li su radjeni hormoni štitne žlezde?Što se tiče uzimanja lekova u prvom trimestru trudnoće naravno da treba izbeći svako uzimanje leka osim ako nije krajnje neophodno.Što se tiče verapamila on je jedan od lekova koji se već dugo godina preporučuju pacijentkinjama i u stanju trudnoće..
Za početak razjasni mogućnost pojačanog rada štitne žlezde-simptomi su obično ubrzan rad srca,znojenje dlanova tremor ruku ,gubitak telesne mase,prolivi...
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 27. 11. 2008.moj prijatelj ima srčane tegobe. Lekari su mu predložili pejsmeker terapiju (RCT) zbog uznapredovale srčane slabosti. Nije mogao ništa da sazna o toj terapiji, pa Vas moli da mu ukrato objasnite o kakvoj se to terapiji radi.
Hvala unapred i pozdrav od Andreje i Svetozara.
Ispravno je CRT (cardiac resinchronisation therapy) a radi se o pejsmejkeru sa 3 elektrode: u desnoj pretkomori, u desnoj komori i u koronarnom sinusu preko koje se stimuliše leva komora. Na taj način se postiže uskladjivanje vremena kontrakcije leve i desne komore što je u neekih pacijenata, kao što je Vaš prijatelj, glavni tazlog srčane slabosti. Ovakvi pejsmejkeri se u Srbiji ugradjuju u Beogradu, Novom Sadu i Nišu.
Imam 42 godine i već nekoliko godina bolove u predelu srca i povremene tahikardije ( do 130/min). Pijem Presolol 2x1/4 i Bromazepam 1,5 po potrebi. U zadnje vreme napadi su učestali i došlo je do nekih promena na EKG-u koje ranije nisu konstatovane. Pre oko mesec dana sam hospitalizovan na int. odeljenju.EKG nalaz : sf 95/min. rS D3 aVF uz aplatiran T D3, depresija ST za 0,1 mV uz negativan T V2-V4, aplatiran T V5, znaci inkompletnog BDG... Se 2, CK 70, Ldh 437, Šuk 5,5, trig. 0,61 Troponin T 0,01 EHO: Minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore i na inferiornom zidu, MR 0-1+PR1+; EF 62 Predložen farmakološki stres test ali uradjen test opterećenja po Bruce protokolu - EKG pre opterećenja sf 123/min,IBDG, horizontalna depresija ST uz bifazan T u V2-4; EKG u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji ; EKG u odmoru posle 3 min. odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. zbog postignute submax frekvence.Test proglašen negativnim! Napominjem da sam bio jako uplašen pre i za vreme pregleda.
Odgovoreno: 27. 11. 2008.Molim Vas za savet da li treba uraditi još neke pretrage i ima li mesta zabrinutosti ? Da li se na osnovu MDCT koronografije može isključiti postojanje angine pectoris i koliko je ta dijagnostika pouzdana?
Mislim da ste uraditi dosta dijagnostike za prvo vreme. MSCT nije toliko pouzdan u dijagnostici koronarne bolesti, bar je takvo moje isksustvo. Test je negativan , to znači da nema elemenata koronarne bolesti. ALi, taj test može biti i lažno negativan. Konačna odluka o koronarografiji je na Vašem kardiologu a na osnovu kliničke slike i dodatne dijagnostike.
Porodila sam se carskim rezom 21 maja ove god. Sve je bilo kako treba prva tri dana po porodjaju. Treći dan po prijemu terapije ergometrina posle 5 min osetila sam mučninu, vrućinu i gubljenje svesti. Srce je imalo preko 200 otkucaja i jedva su ga povratili davanjem nekoliko injekcija u venu. Po izlasku sam uradila sve rezultate lab, gastros., nekoliko ekg, uz srca, testove na srčane viruse, štitnu i sve je bilo u redu. Pre nekoliko dana mi se ponovilo kući isto, samo što sam imala oko 150 otkucaja i trajalo je nekoliko min i dok sam došla do doktora smirilo se na 110. Uradila sam ponovo uz i glasi; aorta u korenu 29mm, asc 25mm, luk 20mm, desc torakalna 16mm, valvula trivelarna, očuvane separacije i koaptacije. Mitralni velumi voluminozni, izdašno pokretni, zadnji telom pravi pokret u nazad, bez pomeranja tačke koarktacije i sa hemodinamski beznačajnom MR. Leva pretkom. nor. dimenz. 31mm, leva kom. nor. dim. kavuma 47/24mm i zidova IVS 7mm, ZZ 7mm, očuvane global. sistol. funkcije EF 75% bez segmen. ispada u kinet. profil transmit. protoka uredan.desne šuplj. nor.dimen. AP u nivou valvule 17mm,PV morfološki i funkc. b.o. TV morfol.b.o.TR 1+, PG 25 mmhg. perikard uobič.eha bez slob.tečnosti. Ubrzanje protoka na svim ušćima govori za hiper kinetizam. EKG/sin ritam, fr 75/min, levogram, PQ 121ms, R/S u V3, bez promena u final.segmentu. TA leva ruka 110/80, desna 110/70 mmHg sa padom u ortostazi za 14mmHg. BMI 19, kardijalno komp., ritmična DG: Prolapsus partialis cuspidis posterioris valvulae mitralis. Hipotensio ortostatika. Terapija propranolol 40+20+20mg i MG 1x1 eff.
Odgovoreno: 27. 11. 2008.Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi i da li je strašno, jer ja se i dalje loše osećam, stalno me boli leva ruka iza leve plećke, stalno mi je muka i često mi se vrti u glavi. Non stop osećam kao treperenja na vratu i preskoke srca. Plašim se da se ne ponovi ono iz porodilšta. Od ove terapije se malo bolje osećam. Molim Vas šta još da uradim i gde. Imam 24 god. Ne dojim bebu.
Izvinite što sam Vam ovako opširno napisala, ali sam mnogo očajna.
Hvala unapred!
Ultrazvuk srca Vam je potpuno normalan, izuzimajući mali prolaps mitralve valvule. S obzirom da je Vaša glavna tegoba bio ubrzan rad srca, imate 24 godine, ne treba razmišljati o angini pectoris i njenim ekvivalentima. Logičniji izbor je postojanje fokusa koji uzrokuje tahikardiju, eventualno aberantnog (dodatnog ) puta zbog koga se može javiti ovaj problem. Nemate razloga da budete očajni, pošto ne dojite možete uzimati lekove ako aritmijee postanu česte. Od dodatne dijagnostike može se uraditi Holter koji bi pokazao kakva je frekvenca tokom 24 sata.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 26. 11. 2008.imam 34 godine i pre mesec dana javio sam se doktoru zbog povišenog krvnog pritiska, ispostavilo se 180/100. Simptomi su bili gušenje i lupanje srca. Analize su pokazale da mi je povećan nivo holesterola (8,1), triglicerida (2.96) i šećera (6,5). Uradjen je i EKG i ultrazvuk srca i abdomena i nalazi su bili normalni. Doktor je prepisao dijetu i lekove za smirenje, zbog moje nervoze. Posle tri nedelje ponovo su uradjene analize i rezultati su bili: hol (4,2), tg (1,2) i gly (4,3). I dalje se pridržavam dijete. Ipak, povremeno osetim stezanje u grlu, nalik gušenju i uspaničim se. Redovno kod kuće merim pritisak i tada aparat pokazuje vrednosti od 120/72 (ujutru) do 144/82 (uveče).
Moje pitanje je zašto dolazi do toga, odnosno do takvog variranja pritiska. Napominjem da tada kada su izmerene veče vrednosti nisam nervozan ili bilo šta drugo...
Hvala unapred
To što si jednom imao izmeren krvni pritisak 180/100 mmHg to ne znači da imaš bolest zvanu:Arteriska hipertenzija.Tkva dijagnoza se može postaviti tek pošto se u više ponavljanih merenja tokom nekoliko dana čak i nedelja izmeri povišen krvni pritisak i to sa veći značajem ako se meri u kućnim uslovima a ne u zdravstvenoj ustanovi,nakon desetak minuta sedenja,pod uslovom da je meren ispravnim aparatom i da onaj ko meri zaista to znači da radi.U tvom slučaju mislim da nema govora o arteriskoj hipertenziji. Što se tiče povišenih vrednosti holesterola i triglicerida i tu stvari stoje otprilike ovako:pre vađenja krvi za ove analize porebno je da se ne jede masna hrana ili slatko barem 16 pre vađenja krvi.Jedino što ostaje potrebno je da uradiš OGT test.
Poštovani,
Odgovoreno: 26. 11. 2008.u poslednjih nekoliko meseci imam ubrzan rad srca u mirovanju 100-110 otkucaja u minutu. Već dugo godina pijem verapamil 40mg ujutru, ali sam zbog ovoga pojačala dozu za još 40mg uveče. Pošto planiram trudnoću moja doktorka (kardiolog) mi savetuje da prestanem da ga pijem. Plaši me da mi se stanje ne pogorša.
Koliko je verapamil štetan u prvom tromesecju trudnoće?
Hvala unapred.
ono što ostaje nejasno da li su radjeni hormoni štitne žlezde?Što se tiče uzimanja lekova u prvom trimestru trudnoće naravno da treba izbeći svako uzimanje leka osim ako nije krajnje neophodno.Što se tiče verapamila on je jedan od lekova koji se već dugo godina preporučuju pacijentkinjama i u stanju trudnoće.. Za početak razjasni mogućnost pojačanog rada štitne žlezde-simptomi su obično ubrzan rad srca,znojenje dlanova tremor ruku ,gubitak telesne mase,prolivi...
Prikazano 2221-2225 od ukupno 2921 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke