Poštovani,
ovo pitanje sam već postavljala, ali očigledno se negde zagubilo, ili ja nisam uspela da pronađem odgovor, pa ću ga ponoviti, ne zamerite, važno mi je. Kakve su prognoze za dijagnozu skvamoznog karcinoma pluća sa metastazom na jetri? Pacijent ima 60 godina, oko 100 kg, odlično se oseća i izgleda, prima ht, mislim da sam pročitala gemzan, sutra će primiti treću dozu. Ima li uopšte smisla ovo pitanje, šta je sledeći korak? Šta se dešava kad primi ceo ciklus, odnosno 8 tih terapija, na koji način se proverava uspešnost terapije...? Kako je moguće da ultrazvuk ne pokazuje promene na jetri? Na koji način se sa sigurnošću može utvrditi da te metastaze postoje? Ima li smisla tražiti mišljenje drugog lekara, druge ustanove, s'obzirom na to da je dijagnoza postavljena u s. Kamenici na osnovu bronhoskopije? Unapred zahvalna, uz izvinjenje zbog opširnosti.
Poštovana,
Prognoze, kad je u pitanju metastatski skvamocelularni karcinom, nisu sjajne. Radi se o tumoru koji je vrlo rezistentan na terapiju i svega 15 do 20 % pacijenata odgovori na terapiju, tj. registruje se smanjenje tumora. Samo u retkim slučajevima beleži se potpuno povlačenje tumora i meta promena. Nakon završetka prve linije terapije, menja se kombinacija lekova, i nastavlja se sa lečenjem ukoliko je prva linija terapije bila neefikasna. Ukoliko se ne vide meta promene u jetri ultrazvukom, potrebno je nalaz proveriti CT-om gornjeg abdomena i magnetnom rezonancom. Možete zatražiti mišljenja i drugih lekara, ali videćete da će se ona malo razlikovati od onoga što je već predloženo od strane sadašnjeg aktuelnog lekara. Ne treba gubiti vreme u konsultacijama, nego pratiti bolesti primenjivati svu raspoloživu terapiju. Obratiti pre svega pažnju na kvalitet života i ublažavanje tegoba.
Prof. dr M.H.R.
Poštovana gospodo,
pošto vidim da pomažete sa stručnim odgovorima imam jedno pitanje iz oblasti apneje! Već duže vremena oko 3 godine imam problem sa spavanjem. Prilikom spavanja gubim vazduh i do 25 sekundi. Postoji li neka terapija osim maske za spavanje? Unapred zahvalan celom stručnom timu!
Poštovani,
Postoje različiti vidovi terapije sleep apneae osim maske sa pozitivnim pritiskom. Prethodno je potrebno sprovesti polisomnografsko ispitivanje, kako bi se utvrdilo od kog oblika poremećaja patite.
Prof. dr M.H.R.
Poštovana,
Gemzar je lek koji se upotrebljava za lečenje malignih bolesti. Pripada grupi citostatika i primenjuje se kod pre svega kod malignih oboljenja pluća, pankreasa, dojke i dr. Ispoljava neželjena dejstva kao što je umor, mučnina, povraćanje, sidrom sličan gripu, gubitak apetita, smanjenje broja krvnih ćelija i dr. Ređe uzrokuje proliv, slabost, gubitak kose, gljivične promene u usnoj duplji, poremećaj sna i tegobe sa disanjem. Lek se sme davati samo u ovlašćenim ustanovama, pod kontrolom stručnog lica. Primenjuje se pojedinačno, ili u kombinaciji sa drugim lekovima (cisplatin, carboplatin i dr. )
Prof. dr M.H.R.
u nekoliko navrata sam pored konsultacije sa dr-om tražila i dobijala od Vaših lekara mišljenja, i uvek bila izuzetno zadovoljna informacijama i savetima. Ovog puta se pitanje odnosi na zdravlje moje kćerkice. Ona je stara 2 godine i 1 mesec, od 13 meseca redovno ide u jasle, kao i svako drugo dete tog uzrasta bila često bolešljiva - virus, nedelju dana odsustva iz jasli, pa ponovo zdrava... i tako evo proteklih godinu dana. Pre nešto više od mesec dana kod nje se pojavio blagi kašalj, praćen pojačanim sekretom iz nosa. Kako sam se spremala za dvonedeljno poslovno putovanje, prekinuli smo njen boravak u jaslama, te je ona uz terapiju Sinacilinom (po savetu njenog pedijatra iz d.z.) ostala kod kuće 7 dana, nakon čega je uz odobrenje pedijatra kao zdravo dete nastavila boravak u jaslama. Međutim i nakon mog povratka pre 14 dana njen kašalj je bio veoma slab i retko se zakašljavala uopšte. Tako je bilo oko nedelju dana. Tokom proteklih 7 dana kašalj se ponovo pojačao, tokom dana i dok je budna nije toliko čest i jak, ali tokom noći se događa da ima jake napade kašlja, kao po pravilu to je između 01h i 04h, kašalj nije toliko jak da bi se ona probudila, nije oštar već zvuči "zrelo", ali kašalj ne prestaje. Nos je čist od sekreta, ali se pri samom zakašljavanju čuje sekret u grlu, gust... u nekoliko navrata smo taj sekret pokušavali rešiti fiziološkim rastovorom (umesto kapi za nos - mislili smo da ce se tako rastvoriti i "da će proći"). Fluimucil (prah u kesicama - onaj koji se rastvara u čaju ili soku) smo davali u ovih mesec dana nekih 4-5 dana, upravo u cilju ublažavanja šlajma, ali problem i dalje postoji. Temperature nije bilo tokom poslednjih mesec i više, normalno se hrani, izuzetno je aktivna, spava od 21 do 08 tokom noći - izuzev upornog kašlja rekla bih da je zdrava. Nameravamo svakako posetiti pedijatra, ali Vas najljubaznije molim za mišljenje i savet.
kod Vašeg deteta problem najverovatnije pravi tzv. postnazalna sekrecija odnosno slivanje sekreta od trećeg krajnika i iz nosa. Terapija bi bila Fluimucil sa dosta tečnosti kao što ste i davali, sa ciljem da sekret postane manje gust da bi se izbacio. Ako ovo slivanje sekreta potraje, savetuje se hiruško uklanjanje trećeg krajnika. U svakom slučaju, Vašem detetu je potreban i pregled otorinolaringologa.
imam 28godina. Oko 10-tog marta sam počela da kašljem, bila sam kao slomljena, bolelo me je celo telo, mišići i sve kosti. Nos mi je bio zapušen, temperaturu nisam imala ali sam imala kao neku drhtavicu, bilo mi je hladno iako nije bilo hladno u kući. Samo da napomenem da sam dva tri dana pre početka ovih simptoma bila napolju ceo dan, radila sam 8 marta, tako da sam bila prinuđena da budem celi dan napolju. Taj kašalj je bio nepodnošljiv, suv, nadražujuć, grlo me je bolelo i bilo suvo. U toku dana uvek po par puta dobijem neki užasan napad kašlja koji traje par minuta i ne mogu da dišem. Pocrvene mi oči, nemam vazduha, kašalj bude suv, kao da me guši nešto. U toku noći i ujutru mi je bilo najgore, tada sam kašljala bas puno, a i u toku dana nisam mogla da funkcionisem normalno. Otišla sam kod lekara opšte prakse, ispričala sve to, ona me je samo poslušala, rekla je dobro, pogledala grlo i prepisala antibiotik hemomicyn 3tbl da pijem tri dana. Uz to sam pila i prospan, posle 10-tak dana kašalj je postao zreo, gust, zelenkasto žute boje, od onog antibiotika kao malo mi je bolje bilo, ali jos uvek kasšjem, i još uvek po nekad uhvati onaj napad kašlja u toku dana sada samo sa zrelim iskašljavanjem. Juče sam izasla, bilo je lepo vreme sa nekim blagim vetrom, izvela sam dete na nekih sat dva, i danas kad sam ustala opet ista priča, opet groznica, hladno mi je, sve me živo boli, pitam se nije valjda prehlada. Danas sam imala i suv i zreo kašalj, ne znam da li ovo kod mene ide sve iz početka. I ne znam šta dalje da radim. Da li da idem opet kod lekara? Kad će sve ovo prestati? Danas sam ceo dan skoro preležala, vuklo me je u krevet, imala sam kao neko probadanje kroz pluća i kroz leđa. Samo da napomenem da je sekret iz nosa takođe zreo,i ja pokušavam da izbacim koliko mogu to, pijem dosta tečnosti. Koliko znam za sebe, zadnji put sam kašljala kao dete, i tada sam imala česte bronhitise, i tek sada u 28-godini. Brine me sve ovo, ovaj uporan kašalj i bolovi u telu. Radila sam krvnu sliku, samo su leukociti oko 9, i fibrinogen je 8. Pušač sam. Molim Vas, recite mi šta je ovo sa mnom, opet bronhitis ili šta već, šta dalje da radim?
Odgovorite mi, biću Vam puno zahvalna!
Poštovana,
Vrlo verovatno se radi o respiratornoj infekciji po tipu akutnog bronhitisa. Lečenje nije bilo dovoljno dugo, i brzo su se obnovili simptomi. Kod pušača lečenje treba da traje duže, jer su i mehanizmi odbrane slabiji. Ipak, nije isključeno da ste dobili i upalu pluća. Da bi se razjasnilo o čemu se radi neophodno je da se javite pulmologu i da zahtevate pregled i rtg snimak pluća.
Prof. dr Milan Rančić
Poštovani, ovo pitanje sam već postavljala, ali očigledno se negde zagubilo, ili ja nisam uspela da pronađem odgovor, pa ću ga ponoviti, ne zamerite, važno mi je. Kakve su prognoze za dijagnozu skvamoznog karcinoma pluća sa metastazom na jetri? Pacijent ima 60 godina, oko 100 kg, odlično se oseća i izgleda, prima ht, mislim da sam pročitala gemzan, sutra će primiti treću dozu. Ima li uopšte smisla ovo pitanje, šta je sledeći korak? Šta se dešava kad primi ceo ciklus, odnosno 8 tih terapija, na koji način se proverava uspešnost terapije...? Kako je moguće da ultrazvuk ne pokazuje promene na jetri? Na koji način se sa sigurnošću može utvrditi da te metastaze postoje? Ima li smisla tražiti mišljenje drugog lekara, druge ustanove, s'obzirom na to da je dijagnoza postavljena u s. Kamenici na osnovu bronhoskopije? Unapred zahvalna, uz izvinjenje zbog opširnosti.
Odgovoreno: 07. 04. 2009.Poštovana, Prognoze, kad je u pitanju metastatski skvamocelularni karcinom, nisu sjajne. Radi se o tumoru koji je vrlo rezistentan na terapiju i svega 15 do 20 % pacijenata odgovori na terapiju, tj. registruje se smanjenje tumora. Samo u retkim slučajevima beleži se potpuno povlačenje tumora i meta promena. Nakon završetka prve linije terapije, menja se kombinacija lekova, i nastavlja se sa lečenjem ukoliko je prva linija terapije bila neefikasna. Ukoliko se ne vide meta promene u jetri ultrazvukom, potrebno je nalaz proveriti CT-om gornjeg abdomena i magnetnom rezonancom. Možete zatražiti mišljenja i drugih lekara, ali videćete da će se ona malo razlikovati od onoga što je već predloženo od strane sadašnjeg aktuelnog lekara. Ne treba gubiti vreme u konsultacijama, nego pratiti bolesti primenjivati svu raspoloživu terapiju. Obratiti pre svega pažnju na kvalitet života i ublažavanje tegoba. Prof. dr M.H.R.
Poštovana gospodo,
Odgovoreno: 07. 04. 2009.pošto vidim da pomažete sa stručnim odgovorima imam jedno pitanje iz oblasti apneje! Već duže vremena oko 3 godine imam problem sa spavanjem. Prilikom spavanja gubim vazduh i do 25 sekundi. Postoji li neka terapija osim maske za spavanje? Unapred zahvalan celom stručnom timu!
Poštovani,
Postoje različiti vidovi terapije sleep apneae osim maske sa pozitivnim pritiskom. Prethodno je potrebno sprovesti polisomnografsko ispitivanje, kako bi se utvrdilo od kog oblika poremećaja patite. Prof. dr M.H.R.
Šta je i zašto se upotrebljava Gemzar? Ima li nekih posljedica?
Odgovoreno: 07. 04. 2009.Poštovana,
Gemzar je lek koji se upotrebljava za lečenje malignih bolesti. Pripada grupi citostatika i primenjuje se kod pre svega kod malignih oboljenja pluća, pankreasa, dojke i dr. Ispoljava neželjena dejstva kao što je umor, mučnina, povraćanje, sidrom sličan gripu, gubitak apetita, smanjenje broja krvnih ćelija i dr. Ređe uzrokuje proliv, slabost, gubitak kose, gljivične promene u usnoj duplji, poremećaj sna i tegobe sa disanjem. Lek se sme davati samo u ovlašćenim ustanovama, pod kontrolom stručnog lica. Primenjuje se pojedinačno, ili u kombinaciji sa drugim lekovima (cisplatin, carboplatin i dr. ) Prof. dr M.H.R.
Odgovorite mi, biću Vam puno zahvalna!
Vrlo verovatno se radi o respiratornoj infekciji po tipu akutnog bronhitisa. Lečenje nije bilo dovoljno dugo, i brzo su se obnovili simptomi. Kod pušača lečenje treba da traje duže, jer su i mehanizmi odbrane slabiji. Ipak, nije isključeno da ste dobili i upalu pluća. Da bi se razjasnilo o čemu se radi neophodno je da se javite pulmologu i da zahtevate pregled i rtg snimak pluća.
Prof. dr Milan Rančić
Prikazano 341-345 od ukupno 829 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke