Postovana dr Zorana, molim vas da mi pojasnite dijagnozu Lichen scelerosus i da li se ova bolest leci i koliko uspesno ? Dermatolog mi je prepisao mast Elocom (10 dana uzastopno i 7 dana svaki drugi dan).Osim kortikosteroida da li postoji jos neka metoda? Unapred veliko hvala...
Lichen sclerosus (et atrophicus) je hronicno zapaljensko oboljenje.Najcesce se javlja nakon 50.-e godine zivota ,mada se moze javiti i kod dece(izmedju 1 i 13 godina).Znatno cesce se javlja kod zena,odnos je 10:1.Uzrok nastanka nije poznat. U nekim slucajevima je nadjena povezanost LSA i infekcije pojedinim sojevima Borellie burgdorferi, ali za sada bez cvrstih dokaza. Promene se mogu javiti na kozi(,najcesce ledja), i na sluzokozama,kako usne duplje tako i genitalija(obicno su zahvacene spoljasnje genitalije i predeo oko anusa). U pocetku su promene u vidu crvenkastih plaza sa prosirenim folikularnim otvorima ispunjenim keratinskim cepovima.Vremenom ,nastaju hipopigmentacije,atrofija pa i skleroza.Kod zena je najcesce zahvacena vulva,a kod muskaraca glans i unutrasnji list prepucijuma te promene lice na prsten koji vrlo cesto onemogucava prevlacenje kozice.Od subjektivnih tegoba svrab i pecenje zauzimaju centralno mesto.Dijagnoza se postavlja na osnovu klinickog pregleda, a potvrdjuje patohistoloski (biopsija).Sto se tice lecenja,najcesce se primenjuju potentni kortikosteroidi(clobetasol propionat) 2x dnevno 6-8 nedelja pa i duze .Na raspolaganju su i topijski androgeni(2% testosteron i dihidrotestosteron za muskarce i estrogen za zene )2x dnevno 3 meseca. U slucajevima kod kojih se dokaze veza sa infekcijom Borelliom burgdorferi opravdana je duza upotreba antibiotoka ,najcesce penicilina i cefalosporina .Postoje i pokusaji lecenja antimalaricima,fotodinamskom terapijom,,CO2 laserom,retinoidima...Treba izbegavati lokalnu iritaciju,koristiti emolijentne kreme, oralne antihistaminike za kupiranje svraba...Circumcizija (obrezivanje) je skoro obavezna za promene lokalizovane na prepucijumu.Prognoza je dobra,moguca je spontana remisija,narocito kod devojcica,ali jednom postavljena dijagnoza zahteva dalje redovno pracenje na 12 meseci. Iskreno se nadam da ste zadovoljni odgovorom .Ukoliko imata dodatnih pitanja javite se .
Prvo zelim da Vam se zahvalim na predhodnom odgovoru.Poslednja dva meseca ima pojacan beli sekret bez ikakvih drugih simptoma/koji se sada pred menstruaciju pojavljuje jos vise i gusce/.Leukociti su mi 8.2 sedimentacija 40/inace u zadnjih 7 god uvek imam sed.preko 30 nesto sam ispitivala-ne ginekoloski i sve ok pa su rekli da je od zuba??!!/,urina kult. uredu vaginalni i cervikalni bris takodje.Ovo mi se desava od kada sam pocela da imam obine menstr.poslednja tri meseca/radjena mi je proslog meseca i eks.kiretaza i rezultat je polypus end./Koristila sam i vaginaletu/le..-nazalost neznam tacan naziv/doktor mi je rekao da bi to trebalo od toga da stane ali nije.Koji uzrok moze biti za ovo i molil bih Vas da mi kazete kako bih mogla da izlecim taj sekret.Hvala Vam unapred.....
Uradite ponovo grupu sekreta i V+C bris a onda lecenje po antibiogramu i grupi sekreta (u dogovoru sa Vasim ginekologom) Ukoliko ne budu izolovane patoloske bakterije stavljajte 5 dana vaginalete povidon joda (kao antiseptik) a posle toga vag. laktovag 2x1 7 dana. Ipak po opisu takav sekret odgovara VI grupi (gljivicna infekcija ) te preporucujem Canesten 3 vaginalete 2 pakovanja. Sto se tice sedimentacije nemojte se cuditi sto se fokus trazi u pokvarenim zubima - vrlo je cest prikriveni uzrok bas iz te regije -zato detaljna pretraga kod stomatologa.
Koristim meka mesecna FOCUS sociva. Da li je potrebno da ih skidam svake noci ili mogu da spavam sa njima, a da ih skidam, radi pranja, tek svake sete veceri? Unapred hvala!
U nekom od prethodnih odgovora sam nešto više pisala o kontaknim sočivima, održavanju i nošenju. Ja preporučujem skidanje sočiva bez obzira što ona mogu, po uputstvu proizvođača, da se nose dugo. Sočiva su u današnje vreme jako dobro izrađena i veoma konforna ali su ipak „strano telo u oku“.
Molila bih Vas odgovor! Imam 33 god. i pre 10 god. su mi otkrili da mi je levo oko slabovido (na pregledu za vozacku dozvolu),... verovatno jos iz detinstva ili sam tako rodjena. Funkcija desnog oka je odlicna i nije potrebna dioptrija. Na levom oko utvrdili su mi diopriju +2,5 ali su mi preporucili +1,75 i tako mi napravili naocare. Svesna sam da se moj vid nemoze popraviti na levom oku ali koliko ce mi te naocare koristiti a koliko ne? Ofamolog mi daje objasnjenje: nosenje ovakve dioptrije ce navodno da rastereti desno oko,... Molim Vase misljenje. S postovanjem
Nije retkost da pacijenti u poznim godinama, nakon nekog rutinskog očnog pregleda, otkriju da slabije vide na jedno ili oba oka. Korekcija je u svakom slučaju potrebna, ali je pitanje da li pacijent može da se prilagodi “novom načinu viđenja“ Vama su dali nešto slabiju dioptriju od one koja je utvrđena, da bi ste mogli na podnesete razliku, ali je veoma bitno koliko Vi vidite bez korekcije. Ako Vama nošenje korekcije ne predstavlja problem u smislu vrtoglavice, glavobolje i sl. onda bi trebalo da nosite naočare ili još jednostavnije sočivo samo za levo oko.
Pisem vam u nadi da cete mozda pomoci u vidu savjeta vezanog za ishranu moje majke. Njoj je prije nekih mjesec dana odstranjeno 50% zeludca. Razlog za to je bio neuroendokrini karcinom zeludca koji joj je dijagnostifikovan u toku samog operativnog zahvata koji je uslijedio nakon sto je imala obilno krvarenje. Doktori su mislili da je u pitanju cir na zelcu koji je pukao ali su nakon histoloske analize tkiva uzetog iz zeludca potvrdili sumnju na karcinom. On je odstranjen i ona se sada oporavlja ali zbog problema koji je imala sa ishranom i prije same operacije (izuzetna odbbojnost ka mlijeku i nekim mlijecnim preradjevinama, govedjem i ovcijem mesu)jelovnik joj je sada veoma suzen.Moj utisak je da je spisak dozvoljenih namirnica i jela koji je dobila po otpustanju iz bolnice izuzetno generalan i nespecifican. Takodje je i kontradiktoran jer se neke namirnice nalaze i u grupi ,,dozvoljeno,, kao i u grupi ,,zabranjeno,,. Ja vam mogu poslati i sam spisak ali da bih ovu moju poruku ucinio kracom bicu konkretniji. U samom spisku se ne pominju neke stvari kao sto! je da li je dozvoljeno jesti dinstanu hranu, da li smije da jede neke vrste povrca kao sto je paradajz, isl. Za sada joj je ishrana orjentisana na kuvanu obradu namirnica. Svjestan sam da ne bi trebala da jede masno, zacinjeno, przeno ali znam koliko joj jetesko i volio bih kada bi joj malo prosirili jelovnik jer znam koliko je to cini depresivnom i koliko joj je tesko da povrati kilazu koju je izgubila. Napominjem da je moja majka bila vitka osoba bez viska kilograma(cak mozda i mrsava) a da je u postoperativnom periodu izgubila 10 -ak kilograma. Napominjem da ona trenutno ne osjeca nikakve tegobe u ishrani poput indigestije, pojacanog lucenja Hcl isli sl i da jede vise puta dnevno u malim kolicinama. Nadam se da cete biti u mogucnosti da mi ddate neki savjet ili uputite na pravo mjesto jer do sada niko od ,,njenih,, ljekara ovu problematiku ne shvata ozbiljno i ne pridaje joj veci znacaj. Unaprijed hvala,
DIJETA POSLE RESEKCIJE ŽELUCA DORUČAK JE OBAVEZAN ! Čaj sa limunom ili limunada s malo šećera odmah posle ustajanja- 1 šolja Ako pacijent ima apetit, odmah nakon toga (ako nema apetit, malo kasnije): sendvič sa sirom ili mesom sa 1 kafenom kašikom butera (hleb treba da je od prethodnog dana) ili tvrdo kuvano jaje i tost Nikad ne jesti marmeladu, žele, med ili džem za doručak! Ako pacijentu prija, može da jede i gustu, jaku supu sa testeninom , pirinčem , povrćem, iseckanim mesom, umućenim jajetom i sl. (može blago zakiseljeno) i to već za doručak Jogurt ili acidofilni napitci samo 1 kafena šoljica i uz ostalu hranu, nikad samostalno. U toku dana češći obroci, gusto kuvana jela, supe i sl. Mahunasto povrće, povrće sa mnogo celuloze (kupus npr.) se ne podnosi dobro, kao ni pečurke, sveže salate i voće, te ih treba upotrebljavati isključivo kao kuvano i pasirano, bez kore. Vitamin C dodavati u vidu tableta. Jako zasladjeni napitci, kafa i sl. kao i mineralna voda treba izbegavati.
Probacu i ovako da Vam odgovorim DORUČAK JE OBAVEZAN ! Čaj sa limunom ili limunada s malo šećera odmah posle ustajanja- 1 šolja Ako pacijent ima apetit, odmah nakon toga (ako nema apetit, malo kasnije): sendvič sa sirom ili mesom sa 1 kafenom kašikom butera (hleb treba da je od prethodnog dana) ili tvrdo kuvano jaje i tost Nikad ne jesti marmeladu, žele, med ili džem za doručak! Ako pacijentu prija, može da jede i gustu, jaku supu sa testeninom , pirinčem , povrćem, iseckanim mesom, umućenim jajetom i sl. (može blago zakiseljeno) i to već za doručak Jogurt ili acidofilni napitci samo 1 kafena šoljica i uz ostalu hranu, nikad samostalno. U toku dana češći obroci, gusto kuvana jela, supe i sl. Mahunasto povrće, povrće sa mnogo celuloze (kupus npr.) se ne podnosi dobro, kao ni pečurke, sveže salate i voće, te ih treba upotrebljavati isključivo kao kuvano i pasirano, bez kore. Vitamin C dodavati u vidu tableta. Jako zasladjeni napitci, kafa i sl. kao i mineralna voda treba izbegavati
Postovana dr Zorana, molim vas da mi pojasnite dijagnozu Lichen scelerosus i da li se ova bolest leci i koliko uspesno ? Dermatolog mi je prepisao mast Elocom (10 dana uzastopno i 7 dana svaki drugi dan).Osim kortikosteroida da li postoji jos neka metoda? Unapred veliko hvala...
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Lichen sclerosus (et atrophicus) je hronicno zapaljensko oboljenje.Najcesce se javlja nakon 50.-e godine zivota ,mada se moze javiti i kod dece(izmedju 1 i 13 godina).Znatno cesce se javlja kod zena,odnos je 10:1.Uzrok nastanka nije poznat. U nekim slucajevima je nadjena povezanost LSA i infekcije pojedinim sojevima Borellie burgdorferi, ali za sada bez cvrstih dokaza. Promene se mogu javiti na kozi(,najcesce ledja), i na sluzokozama,kako usne duplje tako i genitalija(obicno su zahvacene spoljasnje genitalije i predeo oko anusa). U pocetku su promene u vidu crvenkastih plaza sa prosirenim folikularnim otvorima ispunjenim keratinskim cepovima.Vremenom ,nastaju hipopigmentacije,atrofija pa i skleroza.Kod zena je najcesce zahvacena vulva,a kod muskaraca glans i unutrasnji list prepucijuma te promene lice na prsten koji vrlo cesto onemogucava prevlacenje kozice.Od subjektivnih tegoba svrab i pecenje zauzimaju centralno mesto.Dijagnoza se postavlja na osnovu klinickog pregleda, a potvrdjuje patohistoloski (biopsija).Sto se tice lecenja,najcesce se primenjuju potentni kortikosteroidi(clobetasol propionat) 2x dnevno 6-8 nedelja pa i duze .Na raspolaganju su i topijski androgeni(2% testosteron i dihidrotestosteron za muskarce i estrogen za zene )2x dnevno 3 meseca. U slucajevima kod kojih se dokaze veza sa infekcijom Borelliom burgdorferi opravdana je duza upotreba antibiotoka ,najcesce penicilina i cefalosporina .Postoje i pokusaji lecenja antimalaricima,fotodinamskom terapijom,,CO2 laserom,retinoidima...Treba izbegavati lokalnu iritaciju,koristiti emolijentne kreme, oralne antihistaminike za kupiranje svraba...Circumcizija (obrezivanje) je skoro obavezna za promene lokalizovane na prepucijumu.Prognoza je dobra,moguca je spontana remisija,narocito kod devojcica,ali jednom postavljena dijagnoza zahteva dalje redovno pracenje na 12 meseci. Iskreno se nadam da ste zadovoljni odgovorom .Ukoliko imata dodatnih pitanja javite se .
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Prvo zelim da Vam se zahvalim na predhodnom odgovoru.Poslednja dva meseca ima pojacan beli sekret bez ikakvih drugih simptoma/koji se sada pred menstruaciju pojavljuje jos vise i gusce/.Leukociti su mi 8.2 sedimentacija 40/inace u zadnjih 7 god uvek imam sed.preko 30 nesto sam ispitivala-ne ginekoloski i sve ok pa su rekli da je od zuba??!!/,urina kult. uredu vaginalni i cervikalni bris takodje.Ovo mi se desava od kada sam pocela da imam obine menstr.poslednja tri meseca/radjena mi je proslog meseca i eks.kiretaza i rezultat je polypus end./Koristila sam i vaginaletu/le..-nazalost neznam tacan naziv/doktor mi je rekao da bi to trebalo od toga da stane ali nije.Koji uzrok moze biti za ovo i molil bih Vas da mi kazete kako bih mogla da izlecim taj sekret.Hvala Vam unapred.....
Odgovoreno: 02. 10. 2007.Uradite ponovo grupu sekreta i V+C bris a onda lecenje po antibiogramu i grupi sekreta (u dogovoru sa Vasim ginekologom) Ukoliko ne budu izolovane patoloske bakterije stavljajte 5 dana vaginalete povidon joda (kao antiseptik) a posle toga vag. laktovag 2x1 7 dana. Ipak po opisu takav sekret odgovara VI grupi (gljivicna infekcija ) te preporucujem Canesten 3 vaginalete 2 pakovanja. Sto se tice sedimentacije nemojte se cuditi sto se fokus trazi u pokvarenim zubima - vrlo je cest prikriveni uzrok bas iz te regije -zato detaljna pretraga kod stomatologa.
Koristim meka mesecna FOCUS sociva. Da li je potrebno da ih skidam svake noci ili mogu da spavam sa njima, a da ih skidam, radi pranja, tek svake sete veceri? Unapred hvala!
Odgovoreno: 01. 10. 2007.U nekom od prethodnih odgovora sam nešto više pisala o kontaknim sočivima, održavanju i nošenju. Ja preporučujem skidanje sočiva bez obzira što ona mogu, po uputstvu proizvođača, da se nose dugo. Sočiva su u današnje vreme jako dobro izrađena i veoma konforna ali su ipak „strano telo u oku“.
Molila bih Vas odgovor! Imam 33 god. i pre 10 god. su mi otkrili da mi je levo oko slabovido (na pregledu za vozacku dozvolu),... verovatno jos iz detinstva ili sam tako rodjena. Funkcija desnog oka je odlicna i nije potrebna dioptrija. Na levom oko utvrdili su mi diopriju +2,5 ali su mi preporucili +1,75 i tako mi napravili naocare. Svesna sam da se moj vid nemoze popraviti na levom oku ali koliko ce mi te naocare koristiti a koliko ne? Ofamolog mi daje objasnjenje: nosenje ovakve dioptrije ce navodno da rastereti desno oko,... Molim Vase misljenje. S postovanjem
Odgovoreno: 01. 10. 2007.Nije retkost da pacijenti u poznim godinama, nakon nekog rutinskog očnog pregleda, otkriju da slabije vide na jedno ili oba oka. Korekcija je u svakom slučaju potrebna, ali je pitanje da li pacijent može da se prilagodi “novom načinu viđenja“ Vama su dali nešto slabiju dioptriju od one koja je utvrđena, da bi ste mogli na podnesete razliku, ali je veoma bitno koliko Vi vidite bez korekcije. Ako Vama nošenje korekcije ne predstavlja problem u smislu vrtoglavice, glavobolje i sl. onda bi trebalo da nosite naočare ili još jednostavnije sočivo samo za levo oko.
Pisem vam u nadi da cete mozda pomoci u vidu savjeta vezanog za ishranu moje majke. Njoj je prije nekih mjesec dana odstranjeno 50% zeludca. Razlog za to je bio neuroendokrini karcinom zeludca koji joj je dijagnostifikovan u toku samog operativnog zahvata koji je uslijedio nakon sto je imala obilno krvarenje. Doktori su mislili da je u pitanju cir na zelcu koji je pukao ali su nakon histoloske analize tkiva uzetog iz zeludca potvrdili sumnju na karcinom. On je odstranjen i ona se sada oporavlja ali zbog problema koji je imala sa ishranom i prije same operacije (izuzetna odbbojnost ka mlijeku i nekim mlijecnim preradjevinama, govedjem i ovcijem mesu)jelovnik joj je sada veoma suzen.Moj utisak je da je spisak dozvoljenih namirnica i jela koji je dobila po otpustanju iz bolnice izuzetno generalan i nespecifican. Takodje je i kontradiktoran jer se neke namirnice nalaze i u grupi ,,dozvoljeno,, kao i u grupi ,,zabranjeno,,. Ja vam mogu poslati i sam spisak ali da bih ovu moju poruku ucinio kracom bicu konkretniji. U samom spisku se ne pominju neke stvari kao sto! je da li je dozvoljeno jesti dinstanu hranu, da li smije da jede neke vrste povrca kao sto je paradajz, isl. Za sada joj je ishrana orjentisana na kuvanu obradu namirnica. Svjestan sam da ne bi trebala da jede masno, zacinjeno, przeno ali znam koliko joj jetesko i volio bih kada bi joj malo prosirili jelovnik jer znam koliko je to cini depresivnom i koliko joj je tesko da povrati kilazu koju je izgubila. Napominjem da je moja majka bila vitka osoba bez viska kilograma(cak mozda i mrsava) a da je u postoperativnom periodu izgubila 10 -ak kilograma. Napominjem da ona trenutno ne osjeca nikakve tegobe u ishrani poput indigestije, pojacanog lucenja Hcl isli sl i da jede vise puta dnevno u malim kolicinama. Nadam se da cete biti u mogucnosti da mi ddate neki savjet ili uputite na pravo mjesto jer do sada niko od ,,njenih,, ljekara ovu problematiku ne shvata ozbiljno i ne pridaje joj veci znacaj. Unaprijed hvala,
Odgovoreno: 01. 10. 2007.Zao mi je sto Vam nisam odgovorila ranije..
DIJETA POSLE RESEKCIJE ŽELUCA DORUČAK JE OBAVEZAN ! Čaj sa limunom ili limunada s malo šećera odmah posle ustajanja- 1 šolja Ako pacijent ima apetit, odmah nakon toga (ako nema apetit, malo kasnije): sendvič sa sirom ili mesom sa 1 kafenom kašikom butera (hleb treba da je od prethodnog dana) ili tvrdo kuvano jaje i tost Nikad ne jesti marmeladu, žele, med ili džem za doručak! Ako pacijentu prija, može da jede i gustu, jaku supu sa testeninom , pirinčem , povrćem, iseckanim mesom, umućenim jajetom i sl. (može blago zakiseljeno) i to već za doručak Jogurt ili acidofilni napitci samo 1 kafena šoljica i uz ostalu hranu, nikad samostalno. U toku dana češći obroci, gusto kuvana jela, supe i sl. Mahunasto povrće, povrće sa mnogo celuloze (kupus npr.) se ne podnosi dobro, kao ni pečurke, sveže salate i voće, te ih treba upotrebljavati isključivo kao kuvano i pasirano, bez kore. Vitamin C dodavati u vidu tableta. Jako zasladjeni napitci, kafa i sl. kao i mineralna voda treba izbegavati.
Probacu i ovako da Vam odgovorim DORUČAK JE OBAVEZAN ! Čaj sa limunom ili limunada s malo šećera odmah posle ustajanja- 1 šolja Ako pacijent ima apetit, odmah nakon toga (ako nema apetit, malo kasnije): sendvič sa sirom ili mesom sa 1 kafenom kašikom butera (hleb treba da je od prethodnog dana) ili tvrdo kuvano jaje i tost Nikad ne jesti marmeladu, žele, med ili džem za doručak! Ako pacijentu prija, može da jede i gustu, jaku supu sa testeninom , pirinčem , povrćem, iseckanim mesom, umućenim jajetom i sl. (može blago zakiseljeno) i to već za doručak Jogurt ili acidofilni napitci samo 1 kafena šoljica i uz ostalu hranu, nikad samostalno. U toku dana češći obroci, gusto kuvana jela, supe i sl. Mahunasto povrće, povrće sa mnogo celuloze (kupus npr.) se ne podnosi dobro, kao ni pečurke, sveže salate i voće, te ih treba upotrebljavati isključivo kao kuvano i pasirano, bez kore. Vitamin C dodavati u vidu tableta. Jako zasladjeni napitci, kafa i sl. kao i mineralna voda treba izbegavati
Prikazano 94346-94350 od ukupno 95656 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke