Od pre dvadeset dana suprug ima problema sa desnim uhom.Dijagnoza
hidrops membranskog labirinta i prima terapiju.Pre neki dan se budi u
pola noći sa utrnulom desnom stranom obraza i naravno vozim ga u
"hitnu", ali dok smo stigli do tamo on ne može da hoda.Posle primljene
infuzije otpuštaju ga kući.Ima problema sa pritiskom i on je 150/113 i
sada pije monopril od 10 mg, naravno i terapiju za uvo.Dopler vrata:
prohodne zadebljane arterije.Ima holesterol 7.4 i trigliceride 6.2 a
leukocita 21.ooo. a u urinu:leukocita2-4; eritrocita 8-10; epitelnih
ćelija2-4.Povremeno mu opet trni desna strana i noge se udrvene i nemože
da hoda i tone u nesvesticu.Molim Vas odgovorite.
Postovana,
niste mi napisali koje je vase pitanje, sem ako ne mislite da vam objasnim
situaciju. Prema laboratoriji suprug ima znake infekcije (Le=21000). Sto
se tice ostale simptomatologije i navedene dijagnoze to spada u domen ORL
te konsultujte lekara te specijalnosti.
Pozdrav
Postovani,
da li primena dexametazona u dozi od 8mg tokom 7 dana moze da ukloni
limfom CNSa,tako da na ponovljenoj NMR nema vise promene.Sve krvne
analize su u redu.
Hvala na odgovoru
zdravo,hteo bih da vas pitam da li je korisno konzumiranje brazilskog
orah(zbog selena ako ga ima)i u kojoj meri.Da li bademi mogu uticati na
smanjenje krvnog pritiska.
Hvala
brazilsi orah je dobar za imunitet i sadrzi selen. Nijw nase nacionalno
voce tako da ne trebada budete u velikoj brizi ako ga ne konzumirate
redovno. Bademi su korisni za srce i krve sudove ali imaju veliku
kalorijski vrednost te se preporucuju do sake dnevno ukoliko ste bez
viska kilograma
Postovani doktore,
Molim Vas da procitate moje pismo i da pokusate iznijeti svoje
misljenje.
Hvala vam na vremenu.
Pocetkom januara moj muz je imao izuzetno jaku temperaturu (40) koja
nikako nije padala (koristio je paracetamol, i vece doze andola i
analgina). Nakon 2 dana u pokusaju skidanja temperature poceo je da mu
trne tijelo i jezik i zavrsio je na neurologiji (usput, oko 2,5 dana
nije jeo i vrlo malo je pio – samo prilikom uzimanja neceg za temp).
Poslije uradjenog CT rekli su da sumnjaju na mozdani udar, da bi poslije
magnetne rezonance rekli da se ne radi o mozdanom udaru (bilo je
spominjanja i TIA). Na toj magnetnoj rezonanci utvrdjeno mu je: "nalaz
ukazuje na malu zonu izmjenjenog signala u području splenum corpus
calozuma koja se ne ponaša kompresivno, niti koja se nakon kontrasta
mijenja, i koja može predstavljati najprije etopiju sive mase, ali se ne
isključuje ni druga etiologija Kontrolni pregled za mjesec dana do
mjeseci po dana . a po potrebi i ranije".
U vrijeme dok je bio u bolnici uradjen mu je EKG, EEG glave, punkcija
likvora, CiS protein, rentgenski snimak pluca i sinusa i ultrazvuk
abdomena (jetra je bila povecana, ali kompaktna). Krvna slika je bila
navodno OK, izmedju ostalog SE 18 i povisen bakar.
Od te magnetne pa narednih 7 dana dobijao je 8 mg deksametazona i
uradjen je ponovo kontrolni magnet.
U tom kontrolnom nalazu radiologa (uradjenom 7 dana nakon prve snimke)
stoji: "Kod današnjeg MRI kraniuma učinjeno nativno i postkontrastno ne
diferencira se patoloških promjena intrakranijalno.Zona izmjenjenog
intenzitea signala uočena u području splenijuma korpus kalozuma na MRI
od 7.01 2008 godine (ista se vizualizirala samo na T-2 i difuziji a
postkontrastno se nije imbibirala) kod današnjeg pregleda se više ne
vizualizira.Kontrolni MRI Icraniuma prema kliničkoj slici."
Medjutim, neurolog ga otpusta kuci sa dijagnozama:
Tonsilopharingitis acuta bene sanata i
Lymphoma cerebri reg. corpus calosum in ob
Od ovog limfoma umiremo istog trenutka i odlazimo kod hematologa.
Ona je uradila nalaz krvi i po njoj je taj nalaz dobar. Hematolog ne
vjeruje da se radi o limfomu.
Rezultati pretraga krvi su bili:
Erc:5,22x10 na 12, LHgb: 159, Htc: 0,46, MCV: 89, Tr:284x10 na 9,
LLkc7,48x10 na 9, Lseg: 0,53%xlo/9, Limf: 29%, mo 11%, eo: 1%, reaktivni
limfociti 2%, SE 12, RTC 193, Fe: 32,9, TIBC:58,9, UIBC:26%,
zasićenja:0,56, Feritin:700, Asat:89, Alat:256, GGT:135, AP 54,
trigliceridi 2,65, bakar, beta2mikroglobulin, CK, LDH, amilaza,
hepatitis markeri, minerali, urea, creatinin, bilirubin,
a.uricumhaptorlogin, proteingram sa elektroforezom, haptolgobin: uredni.
Hepatolog nam je rekla da su enzimi jetre i to neko zeljezo (feritin
cini mi se??) povecani i krajem mjeseca cemo ici na ponovnu kontrolu tog
dijela nalaza jer je vjerovala da je jetra tako reagovala zbog jakih
antibiotika i upale koju je imao.
U medjuvremenu je imao ponovno ultrazvuk l. noda periferije abdomena,
zdijelice, retroperitoneuma, slezene, jetre, bubrega. Nalaz je bio OK.
Imamo zakazano i kod hepatologa, medjutim mene muci ovaj limfom.
A novi magnet glave imamo zakazan krajem marta.
Posto su mu zadnje 2-3 sedmice beonjace crvene, otisli smo na pregled
kod oftamologa. Rekli su nam da se radi o alergiji na suv vazduh i dobio
je da kapa voltaren kapi (oci mu nisu suzile i nije imao krmelj). Mjeren
mu je ocni pritisak i bio je u redu.
Mozete li mi reci da li je trebalo uraditi jos nesto od pretraga da bi
se otklonila sumnja na ovu zlocu?
Da li su radjeni tumor markeri ili je ovo redovan, uobicajen nalaz krvi?
Zanima me jos nesto: da li je moguce da se limfom povuce od
kortikosteroida? I kako je moguce da se povuce u samo 7 dana? I gdje je
nestao ako se povukao? Koliko znam tumori su "podivljale" stanice i ne
nestaju same od sebe ili se ja mozda varam.
Ako to nije tumor, zasto bi onda neurolog posumnjala na tako nesto?
Hvala vam svima na odgovorima.
Veoma ste iscrpno izneli probleme i preglede koji su učinjeni kod Vašeg
supruga i koji su uglavnom u fiziološkim okvirima.
Da krenemo od MR mozga: verovatnoća da je promena koja je vidjena pri
prvom MR pregledu tkivo limfoma je voma mala tj. praktično odgovara nuli.
Takodje se može isključiti i prvobitno postavljena sumnja na ektopiju sive
mase. Pretpostavljam da se može razmišljati o lakunarnoj ishemiji ili
fokalnoj zapaljenjskoj promeni, ali je najverovatnije da je u pitanju
artefakt.
Savetujem Vam da se nastave hematološke i hepatološke kontrole ali pre
svega zbog povišenih vrednosti bakra u krvi. Iz istih razloga ne bi bilo
loše načiniti MR pregled gornjeg abdomena.
Dijagnoza limfoma se postavlja ili nalazom promenjene krvne slike (tzv.
bele loze) ili punkcijom tumorske mase, kostne srži ili uvećanih limfnih
žlezda. Kako kod Vašeg supruga nije prisutno ni jedno ni drugo ni treće,
ne postoji osnov za postavljanje ovakve dijagnoze.
S poštovanjem,
Prof. dr Petar Bošnjaković
Poštovani,
Moja majka (rođena 1957. godine) već 4 meseca ima bolove u želudcu.
Bol
je stalno prisutan, ali je različitog intenziteta, pojačava se nakon
jela. Naročito je izražen sa desne strane i reflektuje se ka leđima.
Urađen je ultrazvuk abdomena. Nalaz je sledeći:
"Jetra je normalne veličine i uredne ehostrukture.
Holocista je presavijena i bez znaka kalkuloze.
Pankreas, slezina i bubrezi su neupadljivog nalaza.
Ne registruje se prisustvo slobodne tečnosti u abdomenu."
Zatim je početkom januara ove godine urađena gastroskopija.
Nalaz i terapija:
EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJA
" Bez premedikacije se pandenoskop plasira u proksimalni deo jednjakka
čija je sluzokoža lako zamućena, očuvanog elasticiteta. Kardija je
kompetentna. Želudac je elongiran, hipotoničan, fragilne, mutne,
hipermične sluzokože, nešto slabije izraženih nabora, a u lumenu se
nalazi
manja količina sluzavog, zelenkastog sadržaja. U retroverziji, na
forniksu
nalaz uredan. Angularni deo b.o. Antrum je užeg lumena, neravne,
grube,
inflamirane sluznice, očuvanog integriteta. Pilorus je deformisan,
insuficijentan, sa blagim bilijarnim refluksom tokom pregleda. Bulbus
duodenuma je šireg lumena, edematriozne i hiperemične sluzokože, dobro
izraženih nabora, bez ulceracija ili erozivnih promena. Postbulbarni
deo
je ispunjen tečnim, žučnim sadržajem, a do D3 nema drugih patoloških
promena. Biopsija sluzokože želuca i dudenuma: HELICOBACTER (ureaza)
TEST
POZITIVAN (++)!!
DG: ELONGATIO ET HYPOTONIO VENTRICULI. GASTRODUODENITIS CHRONICA
BACTERIALIS. DEFORMATIO ET INSUFFICINETIO PZLORI CUM REFLUX
BILIOGASTRICA
Th: režim ishrane po savetu
Capsule Clathrocyn 500 2x1 (8dana)
Amoxicillin 500 (8dana)
Tbl. Controlloc 40 2x1 tokom 2 dana, zatim 1x1 pre doručka
Caps. Espumisan 3x2 posle jela
Tabl. Ksalol 0,25 2x1 i
Pancreatin 3x1 tokom jela."
Nakon 8 dana uzimanja antibiotika stanje je bilo nešto bolje, uglavnom
bol
je prestao, ali je to trajalo veoma kratko, dva-tri dana, a zatim su
ponovo krenuli bolovi.
Ona i dalje uzima navedenu terapiju, sve osim antibiotika, ali nema
značajnijeg poboljšanja. Bol je uglavnom svakog dana prisutna, ponekad
i
gorušica ili nadutost, zatvor, pečenje u želucu... Primetan je i
gubitak
na težini, oko 10 kg. Sve vreme ima dobar apetit, ali se plaši da
uzima
hranu jer se bol uglavnom pojačava nakon obroka.
Molim Vas za mišljenje i savet jer ova terapija ne daje željene
rezultate.
Postovani,
Najpre treba uraditi ginekoloski pregled, u slucaju negativnog nalaza
predlazem obnavljanje ezofagogastroduodenoskopije sa uzimanjem isecaka
antralnog delka zeluca za koji se kaze da je nesto suzen. U obzir dolazi
i radioloski pregled zel;uca barijumom gde odredjene promene, pre svega
u slumenu i peristaltici mogu dobro da se vide.
Sto se terapije tice, ona je adekvatna da endoskopski nalaz.
Pozdrav, javite mi se sa novim nalazima.
Od pre dvadeset dana suprug ima problema sa desnim uhom.Dijagnoza hidrops membranskog labirinta i prima terapiju.Pre neki dan se budi u pola noći sa utrnulom desnom stranom obraza i naravno vozim ga u "hitnu", ali dok smo stigli do tamo on ne može da hoda.Posle primljene infuzije otpuštaju ga kući.Ima problema sa pritiskom i on je 150/113 i sada pije monopril od 10 mg, naravno i terapiju za uvo.Dopler vrata: prohodne zadebljane arterije.Ima holesterol 7.4 i trigliceride 6.2 a leukocita 21.ooo. a u urinu:leukocita2-4; eritrocita 8-10; epitelnih ćelija2-4.Povremeno mu opet trni desna strana i noge se udrvene i nemože da hoda i tone u nesvesticu.Molim Vas odgovorite.
Odgovoreno: 27. 02. 2008.Postovana, niste mi napisali koje je vase pitanje, sem ako ne mislite da vam objasnim situaciju. Prema laboratoriji suprug ima znake infekcije (Le=21000). Sto se tice ostale simptomatologije i navedene dijagnoze to spada u domen ORL te konsultujte lekara te specijalnosti. Pozdrav
Postovani, da li primena dexametazona u dozi od 8mg tokom 7 dana moze da ukloni limfom CNSa,tako da na ponovljenoj NMR nema vise promene.Sve krvne analize su u redu. Hvala na odgovoru
Odgovoreno: 27. 02. 2008.Postovana, ne moze da ukloni (ako je tacna prvobitna dijagnoza s obzirom da su uredne krvne analize). Pozdrav
zdravo,hteo bih da vas pitam da li je korisno konzumiranje brazilskog orah(zbog selena ako ga ima)i u kojoj meri.Da li bademi mogu uticati na smanjenje krvnog pritiska. Hvala
Odgovoreno: 27. 02. 2008.brazilsi orah je dobar za imunitet i sadrzi selen. Nijw nase nacionalno voce tako da ne trebada budete u velikoj brizi ako ga ne konzumirate redovno. Bademi su korisni za srce i krve sudove ali imaju veliku kalorijski vrednost te se preporucuju do sake dnevno ukoliko ste bez viska kilograma
Postovani doktore, Molim Vas da procitate moje pismo i da pokusate iznijeti svoje misljenje. Hvala vam na vremenu. Pocetkom januara moj muz je imao izuzetno jaku temperaturu (40) koja nikako nije padala (koristio je paracetamol, i vece doze andola i analgina). Nakon 2 dana u pokusaju skidanja temperature poceo je da mu trne tijelo i jezik i zavrsio je na neurologiji (usput, oko 2,5 dana nije jeo i vrlo malo je pio – samo prilikom uzimanja neceg za temp). Poslije uradjenog CT rekli su da sumnjaju na mozdani udar, da bi poslije magnetne rezonance rekli da se ne radi o mozdanom udaru (bilo je spominjanja i TIA). Na toj magnetnoj rezonanci utvrdjeno mu je: "nalaz ukazuje na malu zonu izmjenjenog signala u području splenum corpus calozuma koja se ne ponaša kompresivno, niti koja se nakon kontrasta mijenja, i koja može predstavljati najprije etopiju sive mase, ali se ne isključuje ni druga etiologija Kontrolni pregled za mjesec dana do mjeseci po dana . a po potrebi i ranije". U vrijeme dok je bio u bolnici uradjen mu je EKG, EEG glave, punkcija likvora, CiS protein, rentgenski snimak pluca i sinusa i ultrazvuk abdomena (jetra je bila povecana, ali kompaktna). Krvna slika je bila navodno OK, izmedju ostalog SE 18 i povisen bakar. Od te magnetne pa narednih 7 dana dobijao je 8 mg deksametazona i uradjen je ponovo kontrolni magnet. U tom kontrolnom nalazu radiologa (uradjenom 7 dana nakon prve snimke) stoji: "Kod današnjeg MRI kraniuma učinjeno nativno i postkontrastno ne diferencira se patoloških promjena intrakranijalno.Zona izmjenjenog intenzitea signala uočena u području splenijuma korpus kalozuma na MRI od 7.01 2008 godine (ista se vizualizirala samo na T-2 i difuziji a postkontrastno se nije imbibirala) kod današnjeg pregleda se više ne vizualizira.Kontrolni MRI Icraniuma prema kliničkoj slici." Medjutim, neurolog ga otpusta kuci sa dijagnozama: Tonsilopharingitis acuta bene sanata i Lymphoma cerebri reg. corpus calosum in ob Od ovog limfoma umiremo istog trenutka i odlazimo kod hematologa. Ona je uradila nalaz krvi i po njoj je taj nalaz dobar. Hematolog ne vjeruje da se radi o limfomu. Rezultati pretraga krvi su bili: Erc:5,22x10 na 12, LHgb: 159, Htc: 0,46, MCV: 89, Tr:284x10 na 9, LLkc7,48x10 na 9, Lseg: 0,53%xlo/9, Limf: 29%, mo 11%, eo: 1%, reaktivni limfociti 2%, SE 12, RTC 193, Fe: 32,9, TIBC:58,9, UIBC:26%, zasićenja:0,56, Feritin:700, Asat:89, Alat:256, GGT:135, AP 54, trigliceridi 2,65, bakar, beta2mikroglobulin, CK, LDH, amilaza, hepatitis markeri, minerali, urea, creatinin, bilirubin, a.uricumhaptorlogin, proteingram sa elektroforezom, haptolgobin: uredni. Hepatolog nam je rekla da su enzimi jetre i to neko zeljezo (feritin cini mi se??) povecani i krajem mjeseca cemo ici na ponovnu kontrolu tog dijela nalaza jer je vjerovala da je jetra tako reagovala zbog jakih antibiotika i upale koju je imao. U medjuvremenu je imao ponovno ultrazvuk l. noda periferije abdomena, zdijelice, retroperitoneuma, slezene, jetre, bubrega. Nalaz je bio OK. Imamo zakazano i kod hepatologa, medjutim mene muci ovaj limfom. A novi magnet glave imamo zakazan krajem marta. Posto su mu zadnje 2-3 sedmice beonjace crvene, otisli smo na pregled kod oftamologa. Rekli su nam da se radi o alergiji na suv vazduh i dobio je da kapa voltaren kapi (oci mu nisu suzile i nije imao krmelj). Mjeren mu je ocni pritisak i bio je u redu. Mozete li mi reci da li je trebalo uraditi jos nesto od pretraga da bi se otklonila sumnja na ovu zlocu? Da li su radjeni tumor markeri ili je ovo redovan, uobicajen nalaz krvi? Zanima me jos nesto: da li je moguce da se limfom povuce od kortikosteroida? I kako je moguce da se povuce u samo 7 dana? I gdje je nestao ako se povukao? Koliko znam tumori su "podivljale" stanice i ne nestaju same od sebe ili se ja mozda varam. Ako to nije tumor, zasto bi onda neurolog posumnjala na tako nesto? Hvala vam svima na odgovorima.
Odgovoreno: 27. 02. 2008.Veoma ste iscrpno izneli probleme i preglede koji su učinjeni kod Vašeg supruga i koji su uglavnom u fiziološkim okvirima. Da krenemo od MR mozga: verovatnoća da je promena koja je vidjena pri prvom MR pregledu tkivo limfoma je voma mala tj. praktično odgovara nuli. Takodje se može isključiti i prvobitno postavljena sumnja na ektopiju sive mase. Pretpostavljam da se može razmišljati o lakunarnoj ishemiji ili fokalnoj zapaljenjskoj promeni, ali je najverovatnije da je u pitanju artefakt. Savetujem Vam da se nastave hematološke i hepatološke kontrole ali pre svega zbog povišenih vrednosti bakra u krvi. Iz istih razloga ne bi bilo loše načiniti MR pregled gornjeg abdomena. Dijagnoza limfoma se postavlja ili nalazom promenjene krvne slike (tzv. bele loze) ili punkcijom tumorske mase, kostne srži ili uvećanih limfnih žlezda. Kako kod Vašeg supruga nije prisutno ni jedno ni drugo ni treće, ne postoji osnov za postavljanje ovakve dijagnoze. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković
Poštovani, Moja majka (rođena 1957. godine) već 4 meseca ima bolove u želudcu. Bol je stalno prisutan, ali je različitog intenziteta, pojačava se nakon jela. Naročito je izražen sa desne strane i reflektuje se ka leđima. Urađen je ultrazvuk abdomena. Nalaz je sledeći: "Jetra je normalne veličine i uredne ehostrukture. Holocista je presavijena i bez znaka kalkuloze. Pankreas, slezina i bubrezi su neupadljivog nalaza. Ne registruje se prisustvo slobodne tečnosti u abdomenu." Zatim je početkom januara ove godine urađena gastroskopija. Nalaz i terapija: EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJA " Bez premedikacije se pandenoskop plasira u proksimalni deo jednjakka čija je sluzokoža lako zamućena, očuvanog elasticiteta. Kardija je kompetentna. Želudac je elongiran, hipotoničan, fragilne, mutne, hipermične sluzokože, nešto slabije izraženih nabora, a u lumenu se nalazi manja količina sluzavog, zelenkastog sadržaja. U retroverziji, na forniksu nalaz uredan. Angularni deo b.o. Antrum je užeg lumena, neravne, grube, inflamirane sluznice, očuvanog integriteta. Pilorus je deformisan, insuficijentan, sa blagim bilijarnim refluksom tokom pregleda. Bulbus duodenuma je šireg lumena, edematriozne i hiperemične sluzokože, dobro izraženih nabora, bez ulceracija ili erozivnih promena. Postbulbarni deo je ispunjen tečnim, žučnim sadržajem, a do D3 nema drugih patoloških promena. Biopsija sluzokože želuca i dudenuma: HELICOBACTER (ureaza) TEST POZITIVAN (++)!! DG: ELONGATIO ET HYPOTONIO VENTRICULI. GASTRODUODENITIS CHRONICA BACTERIALIS. DEFORMATIO ET INSUFFICINETIO PZLORI CUM REFLUX BILIOGASTRICA Th: režim ishrane po savetu Capsule Clathrocyn 500 2x1 (8dana) Amoxicillin 500 (8dana) Tbl. Controlloc 40 2x1 tokom 2 dana, zatim 1x1 pre doručka Caps. Espumisan 3x2 posle jela Tabl. Ksalol 0,25 2x1 i Pancreatin 3x1 tokom jela." Nakon 8 dana uzimanja antibiotika stanje je bilo nešto bolje, uglavnom bol je prestao, ali je to trajalo veoma kratko, dva-tri dana, a zatim su ponovo krenuli bolovi. Ona i dalje uzima navedenu terapiju, sve osim antibiotika, ali nema značajnijeg poboljšanja. Bol je uglavnom svakog dana prisutna, ponekad i gorušica ili nadutost, zatvor, pečenje u želucu... Primetan je i gubitak na težini, oko 10 kg. Sve vreme ima dobar apetit, ali se plaši da uzima hranu jer se bol uglavnom pojačava nakon obroka. Molim Vas za mišljenje i savet jer ova terapija ne daje željene rezultate.
Odgovoreno: 27. 02. 2008.Postovani, Najpre treba uraditi ginekoloski pregled, u slucaju negativnog nalaza predlazem obnavljanje ezofagogastroduodenoskopije sa uzimanjem isecaka antralnog delka zeluca za koji se kaze da je nesto suzen. U obzir dolazi i radioloski pregled zel;uca barijumom gde odredjene promene, pre svega u slumenu i peristaltici mogu dobro da se vide. Sto se terapije tice, ona je adekvatna da endoskopski nalaz. Pozdrav, javite mi se sa novim nalazima.
Prikazano 92156-92160 od ukupno 95533 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke