Poštovana,
Nedavno na leđima pojavile su mi se dvije bijele flekice, ja sam mislila da je to od grudnjaka. No, međutim kada su mi se pojavile još dvije, javila sam se ljekaru opće prakse. Rekli su mi da su to gljivice i dali mi kremu Lamisil da mažem dva mjeseca, mazala sam mijesec dana, ali fleke su mi se samo širile :(. Dobila sam drugu kremu i da mažem dva mjeseca opet, mene interesuje da li mogu te gljivice da izazovu još neke probleme i da li mogu da skroz nestanu sa tijela?
Unaprijed hvala
Poštovana,
Imate najverovatnije Pityriasis versicolor, jako čestu dermatozu izazvanu jednom vrstom gljivica. Dosadna je, ali se leči.Lečenje traje oko mesec dana, morate biti uporni. Inače, gljivice ne izazivaju nkakve druge probleme. Nekada se boja vraća malo kasnije, tako da bih Vam preporučila pregled tzv Woodovom lampom, gde će se tačno videti gde ih ima najviše (jer fluoresciraju pod tom svetlošću) i tako se može pratiti kako terapija napreduje.
Poštovani doktore,
moja majka (57 godina) je krajem jula primljena u bolnicu sa sledećom krvnom slikom:
Er 1,54 Hb 68 Hct 0,187 Tr 125 Feritin 404,3.
Puštena je posle tri primljene tranfuzije, a terapija je Folan i Beviplex N.
Tokom boravka je uradjena analiza koštane srži, i završna dijagnoza je bila MDS-RARS ver D46.1
U toku poslednja dva i po meseca joj se krvna slika stalno poboljšavala, trenutno je
Er 4,42 Hb 132 Hct 0,411 Tr 288 Feritin 93,5.
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Da li mislite da može da joj se stanje ponovo pogorša?
Unapred hvala.
MDS-RARS je bolest matične ćelije hematopoeze gde se zbog genetske greške, ćelije krvi muče da sazru. Zbog toga se javljaju defektne i slabo funkcionalne ćelije koje se dugo zadržavaju u kostnoj srži i teško odlaze u perifernu krv. To dovodi do teške anemije koja se može lečiti samo transfuzijama krvi i eventualno nekim drugim modalitetima. (niske doze ARA-C-a, Eritropoetinom, Lenalidomidom itd......)Na žalost vaša majka je starija od 50 godina pa nije za pogodan kandidat za jedinu pravu metodu izlečenja - transplantaciju kostne srži. Naime, osobe preko 50 godina umiru u fazi pripreme za transplantaciju jer nisu u stanju da izdrže pripemne procedure i snažne lekove koji se daju u svrhu pripreme organizma za novu kostnu srž. To je na žalost potvrđeno u svetu.
Dakle, ona će biti osuđena na neke druge modalitete lečenja i možda na mukotrpno i doživotno primanje krvi koje može pomoći ali ne i izlečiti bolest.
Posle izvesnog vremena se javljaju i druge komplikacije ali je jedina svetla tačka ovog takozvanog-preleukemijskog stanja što veoma retko prelazi u leukemiju (u manje od 10% slučajeva).
Inače u poređenju sa drugim preleukemiskim stanjima ovi pacijenti imaju najduže preživljavanje.
Pitao sam za savet šta treba od krema ili lekova da koristim, znam ja da ta bolest nema veze sa time što sam naveo, ali ja sam naveo sve probleme.
Znači dijagnoza je Epidermolisys Bulosa Simplex (šta treba da mažem, koje lekove da pijem i da li postoji neko rešenje da bolest nestaje)
- masti mi se koža na licu (šta treba da koristim)
- malo opada kosa prilikom tuširanja (šta treba da koristim)
Hvala unapred
Poštovani,
Za epidermolizu je potrebno samo da izbegavate pritisak svake vrste da ne dolazilo do promena, ukoliko se jave da koristite antibiotske masti ili masti za epitelizaciju. Bolest spada u nasledne bolesti, sa godinama se tegobe smanjuju, ali trajnog rešenja nema. Za masnu kožu na licu, pokušajte sa Hyseak emulzijom (Uriage), a protiv opadanja kose Alpecin C 1 šampon.
Poštovana,
Imam 29 god. i pre 10 god. ustanovljen mi je sindrom policistićnih jajnika i prepisan Diane 35 koji sam po nalogu endokrinologa uzimala čak 5 god. uz šestomesečne kontrole. Sve je bilo pod kontrolom dok se nisu pojavile akne, endokrinolog je predložio da pređem na Jeanine (ili tako nekako), ali ja nisam želela da nastavim sa pilulama i prekinula sam uzimanje bilo kakvih lekova. Uz korekciju ishrane akne su se znatno smanjile i ja više nisam koristila lekove. Napominjem da prirodno imam mešovitu kožu, nikada nisam konzumirala cigarete, ne pijem i vodim računa o ishrani. Sve je bilo ok do pre 2-3 meseca kada mi je lice opet buknulo, ali ovaj put je to najteži oblik dubokih i užasno bolnih akni, koje se sada nalaze po celom licu, čak i čelu. Akne su gnojne i pune se krvlju, pa postaju crne i lako pucaju. Sve izgleda jako strašno s obzirom da imam skoro 30 god. Osim toga, maljavost vrata i lica (koja je ranije bila slabo izražena) sada se znatno pojačala i dlačice jako brzo rastu (neophodno je svakodnevno uklanjanje). Dermatolog mi je preporučio terapiju Dovicinom 4 meseca što bih ja prihvatila samo u krajnjem slučaju. Radila sam običnu analizu krvi (dobar rezultat) i sada se spremam da ispitam hormone, pa me interesuje Vaša preporuka koje bi tačno trebalo da ispitam, kao i šta posle? Kom endokrinologu ili dermatologu da se obratim? Da li postoji drugi vid lečenja osim antibioticima za ovaj stadijum akni?
Poštovana,
Sindrom policističnih jajnika može biti povezan sa pojačanom maljavošću i aknama. Lek koji ste koristili se prvenstveno koristi za terapiju težih oblika akni , a kod Vas je očigledno imao drugačiji efekat. Ja ne bih prelazila na drugi hormonski preparat, ukoliko je on predložen zbog kože.Inače trebalo bi da proverite sve polne hormone (I muške i ženske), pa da rezultate pogledaju ginekolog i endokrinolog. Inače, teške forme akni se leče sistemskom terapijom, gde i antibiotici dolaze u obzir, a nekada i retinoidi. Niste napisali šta koristite od lokalne terapije i da li ima nekog poboljšanja.
Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz.
Mikroskopski opis:
U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom
redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa
i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno
celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim
normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom
zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili.
Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno
lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog
hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne,
bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju
prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini
CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti.
Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I)
Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost),
CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-.
Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija.
Zaključak:
Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog
limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.
Reč je o tipičnom nalazu za ovu vrstu limfoma. Ipak ovde brine visok procenat ZAP-70 pozitivnih ćelija - koji nije baš prijatno videti. Ovo ukazuje da u datom slučaju tok bolesti može ići mnogo drugačije od uobičajene povoljne reakcije na terapiju i dugog perioda remisije (perioda bez bolesti nakon datog leka). Drugi nepovoljan faktor prognoze je CD38 koji nije toliko pouzdan pokazatelj toka bolesti kao ZAP-70 ali ponovo u ovako visokom procentu (sve tumorske ćelije pozitivne) takođe ukazuje na činjenicu da će bolest možda ići brže, agresivnije nego što je to uobičajeno i sa nezadovoljavajućim odgovorom na primenjeno lečenje.
Poštovana,
Odgovoreno: 04. 11. 2008.Nedavno na leđima pojavile su mi se dvije bijele flekice, ja sam mislila da je to od grudnjaka. No, međutim kada su mi se pojavile još dvije, javila sam se ljekaru opće prakse. Rekli su mi da su to gljivice i dali mi kremu Lamisil da mažem dva mjeseca, mazala sam mijesec dana, ali fleke su mi se samo širile :(. Dobila sam drugu kremu i da mažem dva mjeseca opet, mene interesuje da li mogu te gljivice da izazovu još neke probleme i da li mogu da skroz nestanu sa tijela?
Unaprijed hvala
Poštovana,
Imate najverovatnije Pityriasis versicolor, jako čestu dermatozu izazvanu jednom vrstom gljivica. Dosadna je, ali se leči.Lečenje traje oko mesec dana, morate biti uporni. Inače, gljivice ne izazivaju nkakve druge probleme. Nekada se boja vraća malo kasnije, tako da bih Vam preporučila pregled tzv Woodovom lampom, gde će se tačno videti gde ih ima najviše (jer fluoresciraju pod tom svetlošću) i tako se može pratiti kako terapija napreduje.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 04. 11. 2008.moja majka (57 godina) je krajem jula primljena u bolnicu sa sledećom krvnom slikom: Er 1,54 Hb 68 Hct 0,187 Tr 125 Feritin 404,3. Puštena je posle tri primljene tranfuzije, a terapija je Folan i Beviplex N. Tokom boravka je uradjena analiza koštane srži, i završna dijagnoza je bila MDS-RARS ver D46.1 U toku poslednja dva i po meseca joj se krvna slika stalno poboljšavala, trenutno je Er 4,42 Hb 132 Hct 0,411 Tr 288 Feritin 93,5.
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Da li mislite da može da joj se stanje ponovo pogorša? Unapred hvala.
MDS-RARS je bolest matične ćelije hematopoeze gde se zbog genetske greške, ćelije krvi muče da sazru. Zbog toga se javljaju defektne i slabo funkcionalne ćelije koje se dugo zadržavaju u kostnoj srži i teško odlaze u perifernu krv. To dovodi do teške anemije koja se može lečiti samo transfuzijama krvi i eventualno nekim drugim modalitetima. (niske doze ARA-C-a, Eritropoetinom, Lenalidomidom itd......)Na žalost vaša majka je starija od 50 godina pa nije za pogodan kandidat za jedinu pravu metodu izlečenja - transplantaciju kostne srži. Naime, osobe preko 50 godina umiru u fazi pripreme za transplantaciju jer nisu u stanju da izdrže pripemne procedure i snažne lekove koji se daju u svrhu pripreme organizma za novu kostnu srž. To je na žalost potvrđeno u svetu. Dakle, ona će biti osuđena na neke druge modalitete lečenja i možda na mukotrpno i doživotno primanje krvi koje može pomoći ali ne i izlečiti bolest. Posle izvesnog vremena se javljaju i druge komplikacije ali je jedina svetla tačka ovog takozvanog-preleukemijskog stanja što veoma retko prelazi u leukemiju (u manje od 10% slučajeva). Inače u poređenju sa drugim preleukemiskim stanjima ovi pacijenti imaju najduže preživljavanje.
Pitao sam za savet šta treba od krema ili lekova da koristim, znam ja da ta bolest nema veze sa time što sam naveo, ali ja sam naveo sve probleme. Znači dijagnoza je Epidermolisys Bulosa Simplex (šta treba da mažem, koje lekove da pijem i da li postoji neko rešenje da bolest nestaje) - masti mi se koža na licu (šta treba da koristim) - malo opada kosa prilikom tuširanja (šta treba da koristim)
Odgovoreno: 04. 11. 2008.Hvala unapred
Poštovani,
Za epidermolizu je potrebno samo da izbegavate pritisak svake vrste da ne dolazilo do promena, ukoliko se jave da koristite antibiotske masti ili masti za epitelizaciju. Bolest spada u nasledne bolesti, sa godinama se tegobe smanjuju, ali trajnog rešenja nema. Za masnu kožu na licu, pokušajte sa Hyseak emulzijom (Uriage), a protiv opadanja kose Alpecin C 1 šampon.
Poštovana,
Odgovoreno: 04. 11. 2008.Imam 29 god. i pre 10 god. ustanovljen mi je sindrom policistićnih jajnika i prepisan Diane 35 koji sam po nalogu endokrinologa uzimala čak 5 god. uz šestomesečne kontrole. Sve je bilo pod kontrolom dok se nisu pojavile akne, endokrinolog je predložio da pređem na Jeanine (ili tako nekako), ali ja nisam želela da nastavim sa pilulama i prekinula sam uzimanje bilo kakvih lekova. Uz korekciju ishrane akne su se znatno smanjile i ja više nisam koristila lekove. Napominjem da prirodno imam mešovitu kožu, nikada nisam konzumirala cigarete, ne pijem i vodim računa o ishrani. Sve je bilo ok do pre 2-3 meseca kada mi je lice opet buknulo, ali ovaj put je to najteži oblik dubokih i užasno bolnih akni, koje se sada nalaze po celom licu, čak i čelu. Akne su gnojne i pune se krvlju, pa postaju crne i lako pucaju. Sve izgleda jako strašno s obzirom da imam skoro 30 god. Osim toga, maljavost vrata i lica (koja je ranije bila slabo izražena) sada se znatno pojačala i dlačice jako brzo rastu (neophodno je svakodnevno uklanjanje). Dermatolog mi je preporučio terapiju Dovicinom 4 meseca što bih ja prihvatila samo u krajnjem slučaju. Radila sam običnu analizu krvi (dobar rezultat) i sada se spremam da ispitam hormone, pa me interesuje Vaša preporuka koje bi tačno trebalo da ispitam, kao i šta posle? Kom endokrinologu ili dermatologu da se obratim? Da li postoji drugi vid lečenja osim antibioticima za ovaj stadijum akni?
Poštovana,
Sindrom policističnih jajnika može biti povezan sa pojačanom maljavošću i aknama. Lek koji ste koristili se prvenstveno koristi za terapiju težih oblika akni , a kod Vas je očigledno imao drugačiji efekat. Ja ne bih prelazila na drugi hormonski preparat, ukoliko je on predložen zbog kože.Inače trebalo bi da proverite sve polne hormone (I muške i ženske), pa da rezultate pogledaju ginekolog i endokrinolog. Inače, teške forme akni se leče sistemskom terapijom, gde i antibiotici dolaze u obzir, a nekada i retinoidi. Niste napisali šta koristite od lokalne terapije i da li ima nekog poboljšanja.
Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz. Mikroskopski opis: U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili. Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne, bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti. Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I) Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost), CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-. Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija. Zaključak: Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.
Odgovoreno: 04. 11. 2008.Reč je o tipičnom nalazu za ovu vrstu limfoma. Ipak ovde brine visok procenat ZAP-70 pozitivnih ćelija - koji nije baš prijatno videti. Ovo ukazuje da u datom slučaju tok bolesti može ići mnogo drugačije od uobičajene povoljne reakcije na terapiju i dugog perioda remisije (perioda bez bolesti nakon datog leka). Drugi nepovoljan faktor prognoze je CD38 koji nije toliko pouzdan pokazatelj toka bolesti kao ZAP-70 ali ponovo u ovako visokom procentu (sve tumorske ćelije pozitivne) takođe ukazuje na činjenicu da će bolest možda ići brže, agresivnije nego što je to uobičajeno i sa nezadovoljavajućim odgovorom na primenjeno lečenje.
Prikazano 83426-83430 od ukupno 95523 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke