Poštovani doktore,
molim Vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje. U osnovnoj školi na sistematskom pregledu dijagnosticiran mi je šum na srcu, nakon par godina, 2000. godine sam uradila UZ srca: dg. Prolaps mitralne valvule bez jačih hemodinamskih reperkusija, kaviteti normalni, atrijalni septum intaktan. RTG srca i pluća, srčana sjena b.o., napomena: dug i plitak toraks. Tri mjeseca kasnije ponovljen UZV, nalaz kao i prethodni. Terapija nije propisana, tegobe ni sada ne osjećam. 2008. godine ponovo sam otišla na UZV u jednu privatnu kliniku, nalaz glasi: pansistolni prolaps oba lista, regurgitacija 2+, listići lako zadebljali, postoji blaga mitralna insuficijencija. Svi kaviteti uredni, komore normalne veličine, na trik. valvuli nema regurgitacije, aortna valvula normalne gradje i funkcije, uredna kontraktilnost miokarda. Pri pregledu tahikardija preko 120 otkucaja u minuti, te se javlja sumnja na manji ASD (atrijalni septum izgleda normalno mada se na posebnom presjeku vidi manji LD šant), doktorica nije bila sigurna u dijagnozu, jer sam bila prilično uzrujana i nervozna, pa mi je preporučila kontrolu za godinu dana, uz napomenu da prije pregleda uzmem 3X1 Verapamil, i nešto za smirenje. Rekla je nešto u smislu kako joj septum izgleda normalno, ali da opet nije sigurna, jer vidi manji LD šant na nivou Foae ovalis i ubrzan protok krvi kroz desno srce, ali da i tahikardija može biti uzrok tome.
Da li je moguće da psihičko stanje, uznemorenost, strah, i sl. daju "značajniji" problem, nego što zaista jeste, i da li je i koliko moje stanje opasno? Napominjem da sam pri prvom pregledu bila veoma opuštena i smirena, a na drugom je srce umalo da mi iskoči od straha, straha da mi je stanje u medjuvremenu pogoršalo i da će mi nači ko zna šta...
Mislim da je tvoja tahikardija verovatno izazvana strahom.Što se tiče prolapsa to nije razlog da sebe proglasiš za invalida ili bolesnika.Živi normalno,opušteno i idi na redovne ultrazvučne kontrole.Što se samog prolapsa tiče izbegavaj veće fizičke napore.A što se tiče eventualnog ASD-a to kardiolog može razjasniti ultrazvučnim pregledom.Sve u svemu nema razloga za paniku..
Poštovani profesore,
prije dve godine imam preležanu upalu miokarda, pa Vas molim da mi objasnite KARDIOLOŠKI NALAZ od prije tri meseca: EKG-sin ritam, šiljati, simetrični T u V4-V6. EHO: EF 53%, zalisci lako sklerotični, trag MR. Zid LV zadebljao1,2-1,3 sm. Perikard zadebljao, nema perik. izliva.
Po ovome opisanom moglo bi se reci da je Vaše srce očuvano,naročito ako nemate nikakve tegobe i dobro tolerišete umerene fizičke aktivnosti.Što se tiče visokih i šiljatih T talasa oni nekad mogu biti poledica hiperkalemije(povišene koncentracije kalijuma u krvi)ali to nije aposlutno pravilo.Sve u svemu na osnovu predočenog bih rekao da imate razloga da se osećate kao zdrava osoba.
Poštovani,
Kod bolesnice je dokazan adenokarcinom t2 st. i neophodna je desna gornja lobektomija. Bolesnica ima 65 godina i HOPB, dugogodišnji je pušač. Mišljenja su podeljena da li je njena plućna funkcija kontraindikacija za operaciju ili ne. DF: FVC 106 %, FEV1 68%, Body: hiperinflacija, povišeni otpori, difuzija: sniženi TLComi KCO, očuvani statički plućni volumeni, BD test negativan, na primenu BD dolazi do delimične redukcije hiperinflacije. FEV1: 1.86 (predicted)..1.26 (ostvareno), FVC: 2.24..2.38, RV1.83..3.79, RV%TL 41.6..62.18. SATURACIJA: 95%, FR:113/min. BMI: 21.50, trenutno je na terapiji Becloforte sprejem, Berodualom, Sereventom i Spirivom. Nema dispneu u miru, samo u naporu, nema gušenja.
Hvala unapred.
Poštovana,
Procena plućne funkcije pre operacije je jedna od ključnih procedura koja je preduslov za operativni zahvat. Na taj način se ispituje da li pacijent može da živi sa plućima koja preostaju posle resekcije dela ili čitavog pluća. Ova procedura je vrlo komplikovana i obavljaju je samo specijalizovani timovi pri većim centrima. Ukoliko inicijalna spirometrijska ispitivanja i telesna pletizmografija ne daju odgovor, procenjuje se difuzioni kapacitet i, kasnije se procenjuje "split" funkcija pluća i izvode se testovi opterećenja sa merenjem potrošnje kiseonika.
Iz Vašeg pisma se ne saznaju svi parametri za izvođenje proračuna, a i da su priloženi , neophodno je klinički pregledati pacijenta. Zbog toga Vam preporučujem da konsultujete odgovarajuće lekare u najbližem kliničkom centru.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Poštovani,
Moj otac je imao bolove u stomaku, radili su mu CT abdomena, koji je pokazao neku izraslinu veličine 10 cm i fleke na jetri, ostali organi, bubrezi, žuč, pankreas, debelo crevo su u redu. Na CT-u pluća su videli fleku veličine 6.5 cm, oni smatraju da je tumor na plućima koji se proširio na jetru. Treba da mu rade bronhoskopiju pluća, na taj rezultat se čeka 10 dana, to mi je puno vremena bez terapije u ovom slučaju. Ima vidno naduven stomak i otekle noge od nakupljanja vode. Dobija injekcije lasiksa i prašak Kalijum. Redovno jede, ima redovnu stolicu, nema temperaturu i pritisak je u normali. Ponekad se žali na bolove stomaka.
Da li mislite da je ta dijagnoza tačna ili postoji mogućnost da je nešto drugo u pitanju? Kakva bi se terapija mogla primeniti u ovom čekanju?
Hvala unapred!
Poštovana,
Sumnja koja je postavljena na osnovu izvršenih pregleda kod Vašeg oca opravdano postoji. Bronhoskopski pregled se mora obaviti ukoliko to dozvoli zdravstveno stanje Vašeg oca. naravno sumnja i ne mora biti dokazana. Ovaj nalaz ne odgovara samo plućnom tumoru već i druge bolesti mogu imati sličnu manifestaciju. Međutim, na osnovu nagađanja ne može se doći do dijagnoze. a ona je neophodna kako bi se primenila adekvatna terapija. I da znate da procedura pribavljanja histološke dijagnoze nekad može trajati i duže od 10 dana, a da to ne ugrozi primenu adekvatne terapije.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Poštovana,
Vakcinu protiv tuberkloze u Srbiji dete dobija na rođenju, tj. na dan otpusta iz porodlišta. Za decu koja nisu rođena u porodilištu postoji posebna procedura za dobijanje vakcine. jednom primljena vakcina u zdravom organizmu indukuje imunitet koji štiti čitavog života i nisu potrebne naknadne revakcinacije. Ali zaštita od tuberkuloze nije apsolutna. Kako se radi o infektivnom imunitetu, imunitet je solidan dok bacili uneseni vakcinom postoje u organizmu. kako oni tokom života mogu izumirati i bivaju eliminisani i imunitet može da slabi.
Milijarna tuberkuloza ekstrapulmonalne lokalizacije nastaje hematogenom diseminacijom tuberkuloze, tj. kada iz nekog žarišta , koje je obično u plućima , bacili prodru u krv, i potom se raseju po organizmu. Ovakva disemniacija može se desiti i u sklopu primarne tuberkuloze, tj. pri rpvom kontaktu sa bacilom tuberkuloze, ali u u postprimarnoj tuberkulozi koja se razvija iz šarišta koja su zaostala iz vremena primarne infekcije. Dijagnoza ovog oblika tuberkuloze postavlja se na osnovu anamneze, nalaza pri pregledu pacijenta i na osnovu dopunskih analiza. Siguran način da se dokaže da se radi o tuberkulozi su dva nalaza: 1. izolacija bacila tuberkuloze sa mesta obolelog organa, 2. karakterističan histološki nalaz u uzorku obolelog tkiva. Vrlo često dijagnoza se postavlja samo na osnovu karakteristične kliničke slike i radiološkog nalaza.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 17. 11. 2008.molim Vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje. U osnovnoj školi na sistematskom pregledu dijagnosticiran mi je šum na srcu, nakon par godina, 2000. godine sam uradila UZ srca: dg. Prolaps mitralne valvule bez jačih hemodinamskih reperkusija, kaviteti normalni, atrijalni septum intaktan. RTG srca i pluća, srčana sjena b.o., napomena: dug i plitak toraks. Tri mjeseca kasnije ponovljen UZV, nalaz kao i prethodni. Terapija nije propisana, tegobe ni sada ne osjećam. 2008. godine ponovo sam otišla na UZV u jednu privatnu kliniku, nalaz glasi: pansistolni prolaps oba lista, regurgitacija 2+, listići lako zadebljali, postoji blaga mitralna insuficijencija. Svi kaviteti uredni, komore normalne veličine, na trik. valvuli nema regurgitacije, aortna valvula normalne gradje i funkcije, uredna kontraktilnost miokarda. Pri pregledu tahikardija preko 120 otkucaja u minuti, te se javlja sumnja na manji ASD (atrijalni septum izgleda normalno mada se na posebnom presjeku vidi manji LD šant), doktorica nije bila sigurna u dijagnozu, jer sam bila prilično uzrujana i nervozna, pa mi je preporučila kontrolu za godinu dana, uz napomenu da prije pregleda uzmem 3X1 Verapamil, i nešto za smirenje. Rekla je nešto u smislu kako joj septum izgleda normalno, ali da opet nije sigurna, jer vidi manji LD šant na nivou Foae ovalis i ubrzan protok krvi kroz desno srce, ali da i tahikardija može biti uzrok tome.
Da li je moguće da psihičko stanje, uznemorenost, strah, i sl. daju "značajniji" problem, nego što zaista jeste, i da li je i koliko moje stanje opasno? Napominjem da sam pri prvom pregledu bila veoma opuštena i smirena, a na drugom je srce umalo da mi iskoči od straha, straha da mi je stanje u medjuvremenu pogoršalo i da će mi nači ko zna šta...
Mislim da je tvoja tahikardija verovatno izazvana strahom.Što se tiče prolapsa to nije razlog da sebe proglasiš za invalida ili bolesnika.Živi normalno,opušteno i idi na redovne ultrazvučne kontrole.Što se samog prolapsa tiče izbegavaj veće fizičke napore.A što se tiče eventualnog ASD-a to kardiolog može razjasniti ultrazvučnim pregledom.Sve u svemu nema razloga za paniku..
Poštovani profesore,
Odgovoreno: 17. 11. 2008.prije dve godine imam preležanu upalu miokarda, pa Vas molim da mi objasnite KARDIOLOŠKI NALAZ od prije tri meseca: EKG-sin ritam, šiljati, simetrični T u V4-V6. EHO: EF 53%, zalisci lako sklerotični, trag MR. Zid LV zadebljao1,2-1,3 sm. Perikard zadebljao, nema perik. izliva.
Po ovome opisanom moglo bi se reci da je Vaše srce očuvano,naročito ako nemate nikakve tegobe i dobro tolerišete umerene fizičke aktivnosti.Što se tiče visokih i šiljatih T talasa oni nekad mogu biti poledica hiperkalemije(povišene koncentracije kalijuma u krvi)ali to nije aposlutno pravilo.Sve u svemu na osnovu predočenog bih rekao da imate razloga da se osećate kao zdrava osoba.
Poštovani,
Odgovoreno: 17. 11. 2008.Kod bolesnice je dokazan adenokarcinom t2 st. i neophodna je desna gornja lobektomija. Bolesnica ima 65 godina i HOPB, dugogodišnji je pušač. Mišljenja su podeljena da li je njena plućna funkcija kontraindikacija za operaciju ili ne. DF: FVC 106 %, FEV1 68%, Body: hiperinflacija, povišeni otpori, difuzija: sniženi TLComi KCO, očuvani statički plućni volumeni, BD test negativan, na primenu BD dolazi do delimične redukcije hiperinflacije. FEV1: 1.86 (predicted)..1.26 (ostvareno), FVC: 2.24..2.38, RV1.83..3.79, RV%TL 41.6..62.18. SATURACIJA: 95%, FR:113/min. BMI: 21.50, trenutno je na terapiji Becloforte sprejem, Berodualom, Sereventom i Spirivom. Nema dispneu u miru, samo u naporu, nema gušenja.
Hvala unapred.
Poštovana,
Procena plućne funkcije pre operacije je jedna od ključnih procedura koja je preduslov za operativni zahvat. Na taj način se ispituje da li pacijent može da živi sa plućima koja preostaju posle resekcije dela ili čitavog pluća. Ova procedura je vrlo komplikovana i obavljaju je samo specijalizovani timovi pri većim centrima. Ukoliko inicijalna spirometrijska ispitivanja i telesna pletizmografija ne daju odgovor, procenjuje se difuzioni kapacitet i, kasnije se procenjuje "split" funkcija pluća i izvode se testovi opterećenja sa merenjem potrošnje kiseonika. Iz Vašeg pisma se ne saznaju svi parametri za izvođenje proračuna, a i da su priloženi , neophodno je klinički pregledati pacijenta. Zbog toga Vam preporučujem da konsultujete odgovarajuće lekare u najbližem kliničkom centru.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Poštovani,
Odgovoreno: 17. 11. 2008.Moj otac je imao bolove u stomaku, radili su mu CT abdomena, koji je pokazao neku izraslinu veličine 10 cm i fleke na jetri, ostali organi, bubrezi, žuč, pankreas, debelo crevo su u redu. Na CT-u pluća su videli fleku veličine 6.5 cm, oni smatraju da je tumor na plućima koji se proširio na jetru. Treba da mu rade bronhoskopiju pluća, na taj rezultat se čeka 10 dana, to mi je puno vremena bez terapije u ovom slučaju. Ima vidno naduven stomak i otekle noge od nakupljanja vode. Dobija injekcije lasiksa i prašak Kalijum. Redovno jede, ima redovnu stolicu, nema temperaturu i pritisak je u normali. Ponekad se žali na bolove stomaka.
Da li mislite da je ta dijagnoza tačna ili postoji mogućnost da je nešto drugo u pitanju? Kakva bi se terapija mogla primeniti u ovom čekanju?
Hvala unapred!
Poštovana, Sumnja koja je postavljena na osnovu izvršenih pregleda kod Vašeg oca opravdano postoji. Bronhoskopski pregled se mora obaviti ukoliko to dozvoli zdravstveno stanje Vašeg oca. naravno sumnja i ne mora biti dokazana. Ovaj nalaz ne odgovara samo plućnom tumoru već i druge bolesti mogu imati sličnu manifestaciju. Međutim, na osnovu nagađanja ne može se doći do dijagnoze. a ona je neophodna kako bi se primenila adekvatna terapija. I da znate da procedura pribavljanja histološke dijagnoze nekad može trajati i duže od 10 dana, a da to ne ugrozi primenu adekvatne terapije. S poštovanjem, Prof. dr Milan Rančić
Da li vakcina protiv TBC štiti više godina i od drugih oblika TBC. Kako se prenosi milijarna tuberkuloza trbušnih organa i kako se dijagnostikuje?
Odgovoreno: 17. 11. 2008.Poštovana,
Vakcinu protiv tuberkloze u Srbiji dete dobija na rođenju, tj. na dan otpusta iz porodlišta. Za decu koja nisu rođena u porodilištu postoji posebna procedura za dobijanje vakcine. jednom primljena vakcina u zdravom organizmu indukuje imunitet koji štiti čitavog života i nisu potrebne naknadne revakcinacije. Ali zaštita od tuberkuloze nije apsolutna. Kako se radi o infektivnom imunitetu, imunitet je solidan dok bacili uneseni vakcinom postoje u organizmu. kako oni tokom života mogu izumirati i bivaju eliminisani i imunitet može da slabi. Milijarna tuberkuloza ekstrapulmonalne lokalizacije nastaje hematogenom diseminacijom tuberkuloze, tj. kada iz nekog žarišta , koje je obično u plućima , bacili prodru u krv, i potom se raseju po organizmu. Ovakva disemniacija može se desiti i u sklopu primarne tuberkuloze, tj. pri rpvom kontaktu sa bacilom tuberkuloze, ali u u postprimarnoj tuberkulozi koja se razvija iz šarišta koja su zaostala iz vremena primarne infekcije. Dijagnoza ovog oblika tuberkuloze postavlja se na osnovu anamneze, nalaza pri pregledu pacijenta i na osnovu dopunskih analiza. Siguran način da se dokaže da se radi o tuberkulozi su dva nalaza: 1. izolacija bacila tuberkuloze sa mesta obolelog organa, 2. karakterističan histološki nalaz u uzorku obolelog tkiva. Vrlo često dijagnoza se postavlja samo na osnovu karakteristične kliničke slike i radiološkog nalaza.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Prikazano 82796-82800 od ukupno 95499 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke