Moja devojčica boluje od hiperkalciurije, svi bioh. rez. u granicama normale, 2x je imala kolike i ako ne unese dovoljno tečnosti ima hematuriju. UZ bubrega pokazuje ponekad talog i rečeno mi je kako se pojavila bolest, tako će i nestati. Jedno vreme je uzimala tbl. kalinor, a sada samo prolom vodu koja je preporućena.
Molim Vas za savet
Poštovana,
pretpostavljam da je dijagnozu hiperkalciurije postavio dečji nefrolog. Za Vašu informaciju po definiciji, hiperkalciurija predstavlja povišeno izlučivanje kalcijuma urinom tokom 24h više od 4 mg po kg/TT. Na balans kalcijuma u organizmu utiču brojni hormoni, vitamini. Ukoliko nismo kliničkim, laboratorijskim i radiografskim ispitivanjima pronašli razlog za nastanak hiperkalciurije onda kažemo da je idiopatska. Sekundarna hiperkalciurija je hiperkalciurija, kada ispitivanjem otkrijemo razlog za njen nastanak (npr. endokrino oboljenje, bubrežno oboljenje, upotreba nekih lekova, faktori ishrane ....) . Kliničke manifestacije hiperkalciurije zavise od uzrasta (npr. iritabilnost može biti jedini znak u odojčeta, ali kod većeg deteta i adolescenta hematurija i renalna kolika). Američka akademija za pedijatriju preporučuje dnevni unos kalcijuma ishranom od 800 mg u zdrave dece uzrasta 4 do 8 godina i 1300 mg u zdrave dece uzrasta 9-18 godina. Ukoliko dete ima dijagnozu hiperkalciurije, preporučuje se petodnevna ishrana (konsultovati nutricionistu za plan ishrane) sa 50% kalcijuma (napred navedenih doza) i potom merenje kalcijuma u 24h urinu. Ukoliko se izlučivanje kalcijuma normalizuje onda se savetuje korekcija ishrane (sa manje kalcijuma), ukoliko je i dalje prisutna indikovano je dodatno ispitivanje u cilju pronalaženja uzroka. Dakle, moj konačan savet: detaljnije ispitivanje kod dečjeg nefrologa i dečjeg endokrinologa.
Poštovani doktore,
moj prijatelj ima srčane tegobe. Lekari su mu predložili pejsmeker terapiju (RCT) zbog uznapredovale srčane slabosti. Nije mogao ništa da sazna o toj terapiji, pa Vas moli da mu ukrato objasnite o kakvoj se to terapiji radi.
Hvala unapred i pozdrav od Andreje i Svetozara.
Ispravno je CRT (cardiac resinchronisation therapy) a radi se o pejsmejkeru sa 3 elektrode: u desnoj pretkomori, u desnoj komori i u koronarnom sinusu preko koje se stimuliše leva komora. Na taj način se postiže uskladjivanje vremena kontrakcije leve i desne komore što je u neekih pacijenata, kao što je Vaš prijatelj, glavni tazlog srčane slabosti. Ovakvi pejsmejkeri se u Srbiji ugradjuju u Beogradu, Novom Sadu i Nišu.
Imam 42 godine i već nekoliko godina bolove u predelu srca i povremene tahikardije ( do 130/min). Pijem Presolol 2x1/4 i Bromazepam 1,5 po potrebi. U zadnje vreme napadi su učestali i došlo je do nekih promena na EKG-u koje ranije nisu konstatovane. Pre oko mesec dana sam hospitalizovan na int. odeljenju.EKG nalaz : sf 95/min. rS D3 aVF uz aplatiran T D3, depresija ST za 0,1 mV uz negativan T V2-V4, aplatiran T V5, znaci inkompletnog BDG...
Se 2, CK 70, Ldh 437, Šuk 5,5, trig. 0,61 Troponin T 0,01
EHO: Minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore i na inferiornom zidu, MR 0-1+PR1+; EF 62
Predložen farmakološki stres test ali uradjen test opterećenja po Bruce protokolu - EKG pre opterećenja sf 123/min,IBDG, horizontalna depresija ST uz bifazan T u V2-4; EKG u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji ; EKG u odmoru posle 3 min. odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. zbog postignute submax frekvence.Test proglašen negativnim! Napominjem da sam bio jako uplašen pre i za vreme pregleda.
Molim Vas za savet da li treba uraditi još neke pretrage i ima li mesta zabrinutosti ? Da li se na osnovu MDCT koronografije može isključiti postojanje angine pectoris i koliko je ta dijagnostika pouzdana?
Mislim da ste uraditi dosta dijagnostike za prvo vreme. MSCT nije toliko pouzdan u dijagnostici koronarne bolesti, bar je takvo moje isksustvo. Test je negativan , to znači da nema elemenata koronarne bolesti. ALi, taj test može biti i lažno negativan. Konačna odluka o koronarografiji je na Vašem kardiologu a na osnovu kliničke slike i dodatne dijagnostike.
Porodila sam se carskim rezom 21 maja ove god. Sve je bilo kako treba prva tri dana po porodjaju. Treći dan po prijemu terapije ergometrina posle 5 min osetila sam mučninu, vrućinu i gubljenje svesti. Srce je imalo preko 200 otkucaja i jedva su ga povratili davanjem nekoliko injekcija u venu. Po izlasku sam uradila sve rezultate lab, gastros., nekoliko ekg, uz srca, testove na srčane viruse, štitnu i sve je bilo u redu. Pre nekoliko dana mi se ponovilo kući isto, samo što sam imala oko 150 otkucaja i trajalo je nekoliko min i dok sam došla do doktora smirilo se na 110. Uradila sam ponovo uz i glasi; aorta u korenu 29mm, asc 25mm, luk 20mm, desc torakalna 16mm, valvula trivelarna, očuvane separacije i koaptacije. Mitralni velumi voluminozni, izdašno pokretni, zadnji telom pravi pokret u nazad, bez pomeranja tačke koarktacije i sa hemodinamski beznačajnom MR. Leva pretkom. nor. dimenz. 31mm, leva kom. nor. dim. kavuma 47/24mm i zidova IVS 7mm, ZZ 7mm, očuvane global. sistol. funkcije EF 75% bez segmen. ispada u kinet. profil transmit. protoka uredan.desne šuplj. nor.dimen. AP u nivou valvule 17mm,PV morfološki i funkc. b.o. TV morfol.b.o.TR 1+, PG 25 mmhg. perikard uobič.eha bez slob.tečnosti. Ubrzanje protoka na svim ušćima govori za hiper kinetizam. EKG/sin ritam, fr 75/min, levogram, PQ 121ms, R/S u V3, bez promena u final.segmentu. TA leva ruka 110/80, desna 110/70 mmHg sa padom u ortostazi za 14mmHg. BMI 19, kardijalno komp., ritmična DG: Prolapsus partialis cuspidis posterioris valvulae mitralis. Hipotensio ortostatika. Terapija propranolol 40+20+20mg i MG 1x1 eff.
Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi i da li je strašno, jer ja se i dalje loše osećam, stalno me boli leva ruka iza leve plećke, stalno mi je muka i često mi se vrti u glavi. Non stop osećam kao treperenja na vratu i preskoke srca. Plašim se da se ne ponovi ono iz porodilšta. Od ove terapije se malo bolje osećam. Molim Vas šta još da uradim i gde. Imam 24 god. Ne dojim bebu.
Izvinite što sam Vam ovako opširno napisala, ali sam mnogo očajna.
Hvala unapred!
Ultrazvuk srca Vam je potpuno normalan, izuzimajući mali prolaps mitralve valvule. S obzirom da je Vaša glavna tegoba bio ubrzan rad srca, imate 24 godine, ne treba razmišljati o angini pectoris i njenim ekvivalentima. Logičniji izbor je postojanje fokusa koji uzrokuje tahikardiju, eventualno aberantnog (dodatnog ) puta zbog koga se može javiti ovaj problem. Nemate razloga da budete očajni, pošto ne dojite možete uzimati lekove ako aritmijee postanu česte. Od dodatne dijagnostike može se uraditi Holter koji bi pokazao kakva je frekvenca tokom 24 sata.
Poštovana,
Moj sin ima dve i po godine i od momenta kada sam prestala da ga dojim (8 meseci) svaka prehlada bi započela bezazleno da bi sutradan uveče on počeo otežano da diše i da se bori za vazduh. Tako bi protekla ta užasna noć, a on ujutro bi bio kao da juče nije ništa ni dogodilo. Bilo bi tu produktivnog kašlja, ali ta situacija se ne bi ponavljala. Tako se dogadjalo svakog meseca, dok to nije dostiglo situaciju sa hitnom i urbazonom. Tada smo prvi put bili kod alergologa i da skratim priču zaista su se te epizode proredile uz pomoć Galitifena. Ove godine se tako nešto dogodilo samo dva puta, ali je poslednji put bilo nikad gore-prvi put su mu usta bila modra, ten beo, disao je užasno teško tu famoznu noć.
Molim Vas za mišljenje i eventualno preporuku šta bi trebalo preduzeti od ispitivanja da se tako nešto ne bi ponavljalo.
Unapred zahvalna,
Lidija Janjić
Poštovana,
Klinička slika koju opisujete najviše odgovara bronhijalnoj astmi. Sličnu simptomatologiju mogu da proizvedu i virusne infekcije respiratornog sistema. Na Vašem pedijatru je da sprovede kompletna ispitivanja kako bi utvrdio o čemu je reč. I da primeni adekvatnu terapiju, jer samo prevencija Galatifenom očigledno nije dovoljna da spreči nagla, akutna pogoršanja plućne funkcije. Vaše dete treba da prima stalnu terapiju, koja prti tom ne treba da ometa rast i razvoj. Osim toga, potrebna je edukacija kao da svom detetu adekvatno pomognete i aplikujete lek dok ne dođete kod lekara, odnosno oni kod Vas. U te svrhe prozborite sa svojim doktorom i oko nabavke kućnog inhalatora.
Prof. dr Milan Rančić
Moja devojčica boluje od hiperkalciurije, svi bioh. rez. u granicama normale, 2x je imala kolike i ako ne unese dovoljno tečnosti ima hematuriju. UZ bubrega pokazuje ponekad talog i rečeno mi je kako se pojavila bolest, tako će i nestati. Jedno vreme je uzimala tbl. kalinor, a sada samo prolom vodu koja je preporućena.
Odgovoreno: 27. 11. 2008.Molim Vas za savet
Poštovana,
pretpostavljam da je dijagnozu hiperkalciurije postavio dečji nefrolog. Za Vašu informaciju po definiciji, hiperkalciurija predstavlja povišeno izlučivanje kalcijuma urinom tokom 24h više od 4 mg po kg/TT. Na balans kalcijuma u organizmu utiču brojni hormoni, vitamini. Ukoliko nismo kliničkim, laboratorijskim i radiografskim ispitivanjima pronašli razlog za nastanak hiperkalciurije onda kažemo da je idiopatska. Sekundarna hiperkalciurija je hiperkalciurija, kada ispitivanjem otkrijemo razlog za njen nastanak (npr. endokrino oboljenje, bubrežno oboljenje, upotreba nekih lekova, faktori ishrane ....) . Kliničke manifestacije hiperkalciurije zavise od uzrasta (npr. iritabilnost može biti jedini znak u odojčeta, ali kod većeg deteta i adolescenta hematurija i renalna kolika). Američka akademija za pedijatriju preporučuje dnevni unos kalcijuma ishranom od 800 mg u zdrave dece uzrasta 4 do 8 godina i 1300 mg u zdrave dece uzrasta 9-18 godina. Ukoliko dete ima dijagnozu hiperkalciurije, preporučuje se petodnevna ishrana (konsultovati nutricionistu za plan ishrane) sa 50% kalcijuma (napred navedenih doza) i potom merenje kalcijuma u 24h urinu. Ukoliko se izlučivanje kalcijuma normalizuje onda se savetuje korekcija ishrane (sa manje kalcijuma), ukoliko je i dalje prisutna indikovano je dodatno ispitivanje u cilju pronalaženja uzroka. Dakle, moj konačan savet: detaljnije ispitivanje kod dečjeg nefrologa i dečjeg endokrinologa.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 27. 11. 2008.moj prijatelj ima srčane tegobe. Lekari su mu predložili pejsmeker terapiju (RCT) zbog uznapredovale srčane slabosti. Nije mogao ništa da sazna o toj terapiji, pa Vas moli da mu ukrato objasnite o kakvoj se to terapiji radi.
Hvala unapred i pozdrav od Andreje i Svetozara.
Ispravno je CRT (cardiac resinchronisation therapy) a radi se o pejsmejkeru sa 3 elektrode: u desnoj pretkomori, u desnoj komori i u koronarnom sinusu preko koje se stimuliše leva komora. Na taj način se postiže uskladjivanje vremena kontrakcije leve i desne komore što je u neekih pacijenata, kao što je Vaš prijatelj, glavni tazlog srčane slabosti. Ovakvi pejsmejkeri se u Srbiji ugradjuju u Beogradu, Novom Sadu i Nišu.
Imam 42 godine i već nekoliko godina bolove u predelu srca i povremene tahikardije ( do 130/min). Pijem Presolol 2x1/4 i Bromazepam 1,5 po potrebi. U zadnje vreme napadi su učestali i došlo je do nekih promena na EKG-u koje ranije nisu konstatovane. Pre oko mesec dana sam hospitalizovan na int. odeljenju.EKG nalaz : sf 95/min. rS D3 aVF uz aplatiran T D3, depresija ST za 0,1 mV uz negativan T V2-V4, aplatiran T V5, znaci inkompletnog BDG... Se 2, CK 70, Ldh 437, Šuk 5,5, trig. 0,61 Troponin T 0,01 EHO: Minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore i na inferiornom zidu, MR 0-1+PR1+; EF 62 Predložen farmakološki stres test ali uradjen test opterećenja po Bruce protokolu - EKG pre opterećenja sf 123/min,IBDG, horizontalna depresija ST uz bifazan T u V2-4; EKG u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji ; EKG u odmoru posle 3 min. odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. zbog postignute submax frekvence.Test proglašen negativnim! Napominjem da sam bio jako uplašen pre i za vreme pregleda.
Odgovoreno: 27. 11. 2008.Molim Vas za savet da li treba uraditi još neke pretrage i ima li mesta zabrinutosti ? Da li se na osnovu MDCT koronografije može isključiti postojanje angine pectoris i koliko je ta dijagnostika pouzdana?
Mislim da ste uraditi dosta dijagnostike za prvo vreme. MSCT nije toliko pouzdan u dijagnostici koronarne bolesti, bar je takvo moje isksustvo. Test je negativan , to znači da nema elemenata koronarne bolesti. ALi, taj test može biti i lažno negativan. Konačna odluka o koronarografiji je na Vašem kardiologu a na osnovu kliničke slike i dodatne dijagnostike.
Porodila sam se carskim rezom 21 maja ove god. Sve je bilo kako treba prva tri dana po porodjaju. Treći dan po prijemu terapije ergometrina posle 5 min osetila sam mučninu, vrućinu i gubljenje svesti. Srce je imalo preko 200 otkucaja i jedva su ga povratili davanjem nekoliko injekcija u venu. Po izlasku sam uradila sve rezultate lab, gastros., nekoliko ekg, uz srca, testove na srčane viruse, štitnu i sve je bilo u redu. Pre nekoliko dana mi se ponovilo kući isto, samo što sam imala oko 150 otkucaja i trajalo je nekoliko min i dok sam došla do doktora smirilo se na 110. Uradila sam ponovo uz i glasi; aorta u korenu 29mm, asc 25mm, luk 20mm, desc torakalna 16mm, valvula trivelarna, očuvane separacije i koaptacije. Mitralni velumi voluminozni, izdašno pokretni, zadnji telom pravi pokret u nazad, bez pomeranja tačke koarktacije i sa hemodinamski beznačajnom MR. Leva pretkom. nor. dimenz. 31mm, leva kom. nor. dim. kavuma 47/24mm i zidova IVS 7mm, ZZ 7mm, očuvane global. sistol. funkcije EF 75% bez segmen. ispada u kinet. profil transmit. protoka uredan.desne šuplj. nor.dimen. AP u nivou valvule 17mm,PV morfološki i funkc. b.o. TV morfol.b.o.TR 1+, PG 25 mmhg. perikard uobič.eha bez slob.tečnosti. Ubrzanje protoka na svim ušćima govori za hiper kinetizam. EKG/sin ritam, fr 75/min, levogram, PQ 121ms, R/S u V3, bez promena u final.segmentu. TA leva ruka 110/80, desna 110/70 mmHg sa padom u ortostazi za 14mmHg. BMI 19, kardijalno komp., ritmična DG: Prolapsus partialis cuspidis posterioris valvulae mitralis. Hipotensio ortostatika. Terapija propranolol 40+20+20mg i MG 1x1 eff.
Odgovoreno: 27. 11. 2008.Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi i da li je strašno, jer ja se i dalje loše osećam, stalno me boli leva ruka iza leve plećke, stalno mi je muka i često mi se vrti u glavi. Non stop osećam kao treperenja na vratu i preskoke srca. Plašim se da se ne ponovi ono iz porodilšta. Od ove terapije se malo bolje osećam. Molim Vas šta još da uradim i gde. Imam 24 god. Ne dojim bebu.
Izvinite što sam Vam ovako opširno napisala, ali sam mnogo očajna.
Hvala unapred!
Ultrazvuk srca Vam je potpuno normalan, izuzimajući mali prolaps mitralve valvule. S obzirom da je Vaša glavna tegoba bio ubrzan rad srca, imate 24 godine, ne treba razmišljati o angini pectoris i njenim ekvivalentima. Logičniji izbor je postojanje fokusa koji uzrokuje tahikardiju, eventualno aberantnog (dodatnog ) puta zbog koga se može javiti ovaj problem. Nemate razloga da budete očajni, pošto ne dojite možete uzimati lekove ako aritmijee postanu česte. Od dodatne dijagnostike može se uraditi Holter koji bi pokazao kakva je frekvenca tokom 24 sata.
Poštovana,
Odgovoreno: 27. 11. 2008.Moj sin ima dve i po godine i od momenta kada sam prestala da ga dojim (8 meseci) svaka prehlada bi započela bezazleno da bi sutradan uveče on počeo otežano da diše i da se bori za vazduh. Tako bi protekla ta užasna noć, a on ujutro bi bio kao da juče nije ništa ni dogodilo. Bilo bi tu produktivnog kašlja, ali ta situacija se ne bi ponavljala. Tako se dogadjalo svakog meseca, dok to nije dostiglo situaciju sa hitnom i urbazonom. Tada smo prvi put bili kod alergologa i da skratim priču zaista su se te epizode proredile uz pomoć Galitifena. Ove godine se tako nešto dogodilo samo dva puta, ali je poslednji put bilo nikad gore-prvi put su mu usta bila modra, ten beo, disao je užasno teško tu famoznu noć.
Molim Vas za mišljenje i eventualno preporuku šta bi trebalo preduzeti od ispitivanja da se tako nešto ne bi ponavljalo.
Unapred zahvalna,
Lidija Janjić
Poštovana, Klinička slika koju opisujete najviše odgovara bronhijalnoj astmi. Sličnu simptomatologiju mogu da proizvedu i virusne infekcije respiratornog sistema. Na Vašem pedijatru je da sprovede kompletna ispitivanja kako bi utvrdio o čemu je reč. I da primeni adekvatnu terapiju, jer samo prevencija Galatifenom očigledno nije dovoljna da spreči nagla, akutna pogoršanja plućne funkcije. Vaše dete treba da prima stalnu terapiju, koja prti tom ne treba da ometa rast i razvoj. Osim toga, potrebna je edukacija kao da svom detetu adekvatno pomognete i aplikujete lek dok ne dođete kod lekara, odnosno oni kod Vas. U te svrhe prozborite sa svojim doktorom i oko nabavke kućnog inhalatora. Prof. dr Milan Rančić
Prikazano 82206-82210 od ukupno 95761 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke