moj otac starosti 49 godina primljen je na internom odeljenju sa bolom u grudima i povišenim pritiskom isprovociranim izlaskom na hladno. Bolovi intenziteta 3-4/10 bez propagacije, bez malaksalosti i preznojavanja i bez gušenja. To mu je prvi put. Normalnog disajnog šuma,j asnih tonova. T/A 180/120 mmhg.ostali internistički nalaz uredan. Uradjen ekg sinusni ritam fr 72/min, horizontalna ST depresija od 1 mm u D2 D3 AVF bez promena u ostalim dovodima. Kardio specifični enzimi negativni,kao i praceni posatnici takodje negativni.EHO srca ..aorta uredne sirine,skleroticnog zida,aortna valvula je trolisana i uredne sistolne separacije. Leva pretkomora uvećana 4.6 cm u kojoj se registruje Mr do 1+.Mitralni kuspisi fibrozno izmenjeni. Leva komora je urednih endokavitarnih parametara / EDD 5.57 ,ESD 3.48, ef 67 %,fs 38% uredne debljine zida , bez ispada u kinetici ya sada.PR do +1. Desna komora lako uvećana /3.0/ Perikard uredan. Prepisana terapija MONIZOL 20 mg, ANDOL 100, PLAVIX 75mg, ATORIS 20mgCONTROLOC 20 mg, HEMOKVIN 10 mg, NORVASC 5 mg, MOLICOR 4 mg . Sve ovo piše u otpusnoj listi. Ali dva tri dana po izlasku iz bolnice ponovo se javila bol slabog intenziteta i to ujutru i uveče opet isprovocirane izlaskom na hladno, ta bol veoma brzo prolazi. U bolnicu je primljen pod uputnom dijagnozom STENOCARDIA, a završna dijagnoza je bila ANGINA PECTORIS NON STABILIS /I20/ HYPERTENSIO ART /I10/, pa bih Vas najljubaznije molio da mi odgovorite da li je dijagnoza tačna i da li je terapija adekvatna s obzirom da je prepisao internista?
Dijagnoza je po mom mišljenju tačna a terapija dobra, mada niko ne voli da posle eprve posete doktoru izadje sa 8 lekova. Tipično je da hladnoća izaziva anginozni bol pa predlažem test opterećenja ili ako kardiolog Vašeg oca misli tako i koronarografiju.
već par mjeseci mi se povremeno javlja oštar bol oko (sa strane) leve dojke i širi se prema ledjima i unutrašnjosti. Traje kratko, 2-3 sekunde i javlja se povremeno. Pri tome stalno osjećam pritisak na levoj strani. Sada mi se javlja i osećaj nedostatka vazduha u grudima praćen snažnim lupanjem srca i nakon toga malaksalost. ECG je pokazao 113 otkucaja/min. Porodični ljekar smatra da je u pitanju samo stres, jer sam student (imam 21 godinu), ali meni se to dešava i kad nisam pod stresom, recimo zbog ispita.
Da li smatrate da je u pitanju nešto ozbiljnije i kakve preglede mi preporučujete?
Bol sigurno nije srčanog porekla i nema taakve karakteristike. Što se tiče stresaa, on ne daje odmah manifestacije, one se mogu javiti i puno kasnije. Sa 21 godinom ne mislite na bolest, vežbajte i živitee što zdravije, bez nikotina i sa što više voća i povrća. Plus aktivnost.
Imam pitanje u vezi moje majke(57) koja je već 20-tak godina dijabetičar i srčani bolesnik. Imala je pre 5 godina operaciju na srcu ( dvostruki bypass). U poslednje vreme ima nagle hipoglikemije. Prelaskom na humani insulin to se nekako stabilizuje polako. Radila je holter ECG. I zanima me Vaše objašnjenje nalaza. Na holter monitoringu reg. je ukupno 88157 srčanih ciklusa. Osnovni ritam je sinusni. Max SF=112/min;Min SF=48/min;prosecna SF=62/min. Reg. su pojedinačne epizode SVES u nizu (do 6), kao i retke pojedinačne monomorfne VES. Nisu reg. kupleti ni epizode VT. Sve vreme se u prva dva odvoda reg. depresija ST segmenta do 1.5mm uz bifaznične talase T. Povremeno u ranim jutarnim satima u trećem modifikovanom odvodu negativizacija T talasa. Značajnih pauza u radu srca nije bilo.
U nalazu Holtera nema ništa što bi zahtevalo dodatnu dijagnostiku. Depresija ST segmenta i negativizacija s obzirom da su stalno prisutni ne predstavljaju ozbiljan nalaz.
Nalaz:
Eupnoična, hemodinamski kompenzovana. Normalan disajni šum. Akcija srca ritmična, akcentovan A2.
TA 145/100 mmHg
EKG sinusni ritam, F 637min, šiljasti simetrični T u V2'-V6
Ehokardiografski nalaz
normalna kavitarne dimenzije srca
LV5,2/3,5, LA 3,7 cm DV 2,5
Ocuvana globalna kontraktilnost LV EF 61%
Zid LV lako zadebljao 1,2 cm
Aortni koren 3,9 cm aortna valvula trolistna, trag AR
Mitralna valvula normalnog izgleda, mitralni prsten dilatiran, MR1+
tripospidalna valvula kompetentna
perikard nije zadebljao, nema perik, izliva.
Dg Hypertensio art.
MC hypertensiva comp
HLP IIb
Lekar mi je prepisao Co Diovan tbl 80 mg, Concor 5,i aspirin 100 mg.
Ostala sam bez posla i kako živim u malom mestu trenutno nisam u mogućnosti da platim ponovnu posetu kardiologu, a veliki problem predstavljal mi i cena lekova. Pretpostavljam da je moguća adekvatna terapija lekovima koji su na listi soc. osiguranja.
Unapred hvala na pomoći.
Verujte da cilj ovog sajta nije bio da zameni posetu "živom" lekaru i moj savet je stvarno to: samo savet, a ne propisivanje leka. Vaš nalaz ukazuje na postojanje dugotrajnog, loše regulisanog povišenog krvnog pritiska što je dovelo i do promenaa na ciljnim organima, pre svega na srcu. Ja ne znam da li Vam je dobra terapija koju uzimate, ali: Diovan je iz grupe blokatora angiotenzinskih receptora i svi oni imaju sličnu cenu, alternativa može biti ACE inhibitor (Monopril, Enalapril, Tritace...). Concor je beta blokator i takodje je širok spektara zamena sa liste: Presolol, Prinorm, Karvilex...
Dijagnoza je po mom mišljenju tačna a terapija dobra, mada niko ne voli da posle eprve posete doktoru izadje sa 8 lekova. Tipično je da hladnoća izaziva anginozni bol pa predlažem test opterećenja ili ako kardiolog Vašeg oca misli tako i koronarografiju.
Da li smatrate da je u pitanju nešto ozbiljnije i kakve preglede mi preporučujete?
Bol sigurno nije srčanog porekla i nema taakve karakteristike. Što se tiče stresaa, on ne daje odmah manifestacije, one se mogu javiti i puno kasnije. Sa 21 godinom ne mislite na bolest, vežbajte i živitee što zdravije, bez nikotina i sa što više voća i povrća. Plus aktivnost.
Koja je bolest MCP chr compesata?
Odgovoreno: 14. 01. 2009.Hronična kardiomiopatija (oboljenje sršanog mišića) u kompenzovanoj fazi (bez srčane slabosti).
U nalazu Holtera nema ništa što bi zahtevalo dodatnu dijagnostiku. Depresija ST segmenta i negativizacija s obzirom da su stalno prisutni ne predstavljaju ozbiljan nalaz.
Nalaz: Eupnoična, hemodinamski kompenzovana. Normalan disajni šum. Akcija srca ritmična, akcentovan A2. TA 145/100 mmHg EKG sinusni ritam, F 637min, šiljasti simetrični T u V2'-V6 Ehokardiografski nalaz normalna kavitarne dimenzije srca LV5,2/3,5, LA 3,7 cm DV 2,5 Ocuvana globalna kontraktilnost LV EF 61% Zid LV lako zadebljao 1,2 cm Aortni koren 3,9 cm aortna valvula trolistna, trag AR Mitralna valvula normalnog izgleda, mitralni prsten dilatiran, MR1+ tripospidalna valvula kompetentna perikard nije zadebljao, nema perik, izliva. Dg Hypertensio art. MC hypertensiva comp HLP IIb Lekar mi je prepisao Co Diovan tbl 80 mg, Concor 5,i aspirin 100 mg. Ostala sam bez posla i kako živim u malom mestu trenutno nisam u mogućnosti da platim ponovnu posetu kardiologu, a veliki problem predstavljal mi i cena lekova. Pretpostavljam da je moguća adekvatna terapija lekovima koji su na listi soc. osiguranja.
Odgovoreno: 14. 01. 2009.Unapred hvala na pomoći.
Verujte da cilj ovog sajta nije bio da zameni posetu "živom" lekaru i moj savet je stvarno to: samo savet, a ne propisivanje leka. Vaš nalaz ukazuje na postojanje dugotrajnog, loše regulisanog povišenog krvnog pritiska što je dovelo i do promenaa na ciljnim organima, pre svega na srcu. Ja ne znam da li Vam je dobra terapija koju uzimate, ali: Diovan je iz grupe blokatora angiotenzinskih receptora i svi oni imaju sličnu cenu, alternativa može biti ACE inhibitor (Monopril, Enalapril, Tritace...). Concor je beta blokator i takodje je širok spektara zamena sa liste: Presolol, Prinorm, Karvilex...
Prikazano 78936-78940 od ukupno 94977 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke