Muskulotendinozne povrede – nastaju dejstvom direktnog ili indirektnog mehanizma izazivajući promene tetivnih pripoja tendinoznih i muskulotendinoznih delova, kao i mišića tela. Najčešće, povrede u ovoj regiji se dešavaju na prednjoj loži m. qvadricepsa. Po mehanizmu, povrede mogu biti direktne i indirektne, a po stepenu: nagnječenja, ili kontuzije, istegnuća ili distenzije, laceracije i rupture. Kontuzione povrede prednje lože izazivaju promene na koži, a u dubini mišića različiti stepen hemoragije sa pojavom hematoma. Javlja se otok, bol, muskulatura gubi svoju reljefnost a pomoću Hirata testa ( sportista leži potrbuške i utvrđuje se da li je fleksij kolena smanjena jer se kvadriceps ne izdužuje. Merenje se vrši razdaljinom od pete do butine povređene i zdrave noge). Indirektni mehanizam izaziva distenzione povrede na patelarnom pripoju kvadricepsa (Sinding Larsen – Johansson sindrom) gde se kontuzioni efekat pruža do kosti Osnovni principi lečenja povređenog mišića su: zaustavljnje krvarenja, smanjenje bola, sprečavanje eksudacije i upalnih procesa, pospešivanje fagocitozne aktivnosti, iniciranje zarastanje pocepanih mišića, sprečavanje nefunkcionalnog ožiljka i ostifikata na mestu rupture mišića, jačanje zaraslog mišića, uticati na što bolju elastičnost novoformiranog ožiljnog tkiva, očuvanje snage i funkcije nepovređenih delova mišića, pospešiti kordinaciju složenih pokreta mišića, vraćanje mišiću elastičnost i snagu kao pre povređivanja, povratak na sportski teren. Metodi lečenja koje koristimo su: kompresija čvrstim zavojem na tačke krvarenja, postavljanje zavoja na elevirani ekstremitet i to od baze prstiju do iznad rupture mišića, krioterapija u zavisnostiod povrede je i dužina aplikacije najčešće oko 72. sata, per os uzimanje lekova u cilju resorpcije povređenog mesta i smanjenje otoka (chymoral forte 3x2 7. do 10. dana), mirovanje, po potrebi stavljnje longete, odmah početi sa aktivnim doziranim (u zavisnosti od povrede) kontrakcijama povređenog mišića, a nakon toga i elektroterapiju i to: a) impulsna magnetoterapija, vakusac, laser, vežbe istezanja, b) impulsna magnetoterapija, interferentne struje, vakusac, laser, c) impulsna magnetoterapija, interferentne struje, diodinamičke struje, vežbe istezanja, d) ultrazvuk, inteferentne struje, diodinamične struje, podvodna masaža, e) impulsna magnetoterapija, inteferentne struje, laser, diodinamične struje, f) ultrazvuk, interferentne struje, diodinamičke struje, vakusac, g) podvodna masaža povređene regije 10. do 15. dana od povređivanja, istezanje u vodi i vežbe do granice napetosti mišića (nikako bola). Kineziološku terapiju upotpuniti tako što uključiti izometrijske kontrakcije mišića balago dozirane do napetosti mišića, pokrete mišića bez bolne osetljivosti, nakon 15.dana početi istezanje mišića do pojave bola i to povećavanjem funkcije kontrakcije mišića. Izometrijske i dinamične vežbe, izokinetičke vežbe kordinacije sa progresivnim otporom posle četri nedelje od povređivanja, nakon šest nedelja detaljno ispitati povređeni mišić i dozirano početi sa lakšim treningom (snage i istezanja), osam nedelja od povređivanja početi sa vežbama snage i istezanja većim intenzitetom, a nakon deset nedelja početi sa loptom i tehničko taktičke treninge, funkcionalnog ispitivanja aerobne sposobnosti i testiranja povređenog mišića (snaga, izdržljivost i kontraktilnost). Ako su testovi dobri, sportistu vratiti u normalni trenažni proces.

Svaki Vaš trening je anaerobnog karaktera (kiseonik obezbeđuje sam organizam). Treba biti obazriv sa ovakvom vrstom treninga u kontinuitetu. Obavezno konsultujte specijalistu sportske medicine koji će Vam objasniti prednosti i mane ovakvog načina treniranja. Moj savet je da morate da promenite kvantitet treninga (intenzitet, ponavljanje i vreme trajanja treninga), gde puls za Vaše godine ne bi smeo da ide više od 140 maksimalno do 150.

Vežbe za istezanje stomaka posle porođaja mogu biti od velike koristi za vraćanje trbušne muskulature u stanje pre porođaja. Vežbe: a) “most” lezite na leđa skupljenih kolena i spojenih stopala. Postavite peškir uvijen u rolnu (ili manji jastuk) između kolena. Podignite lopatice od poda i zadržite položaj tokom 5 sekundi. Podignite ruke i zabacite ih iznad glave.Zadržite taj položaj 5 sekundi. Varijacija vežbi: ovim vežbama možete jačati trbušne i nožne mišiće dizanjem jedne noge sa ispruženim kolenom zadržati 5 sekunde, a zatim ponovo drugom nogom ponoviti 10 puta. b) “Mačka” početni položaj-kleknite u položaj na “sve četri noge”. Polako udahnite vazduh i istegnite leđa naviše, a glavu držite povijenu prema dole. Položaj zadržite 5 sekundi. Izdahnite vazduh i savijte leđa na dole, uz maksimalno izbacivanje stomaka, a glavu podignite naviše. Osetite istezanje stomaka i grudi. Vratite se u početni položaj i iz njega pokušajte da lagano sednete na svoje potkolenice, ruke držite ispružene u laktovima i pripijene za podlogu, glava je čelom naslonjena na pod. Osetićete istezanje u leđima. c) “Istezanje stomaka” lezite na stomak-licem ka podu. Ruke su priljubljene uz telo, dlanovi su na podlozi. Oslanjajući se na dlanove, ispružite ruke u laktovima, gurajući trup prema nazad i naviše. Tokom vežbe karlica ostaje čvrsto pripijena uz podlogu. Vežbu izvedite 10 puta, svako ponavljanje traje 5 sekundi. Vežbu možete raditi više puta dnevno. d) Stanite opušteno stavite dlanove na bokove, dok laktove iza leđa probajte da što više približite jedan drugom. Napravite iskorak jednom nogom, glavu zabacite prema nazad, ramena savite unazad, a dlanovima gurajte krsta prema napred, dok ne osetite zatezanje prednjeg trbušnog zida i grudi. Morate da budete uporni, nekada prođe i godinu dana do normalizacije trbušnih (abdominalnih) mišića. Vežbajte redovno.

Predlažem Vam da uradite radiografski snimak trtične kosti. Terapiju koju ste do sada uzimali je dobra i možete da nastavite sa njom. Odlazak kod ortopeda i operativni zahvat ne dolazi u obzir, jer za to nema nikakvih indikacija. U predelu trtične kosti često posle kontuzije, ili infekcije, javlja se piloidalna cista koja je puna gnojnog sadržaja i može da izazove povećanu telesnu temperaturu i crvenilo. Ovo sam samo napomenuo da obratite pažnju i na ovu mogućnost. Nastavite sa sportskim aktivnostima, vremenom će bolovi prestati.

Ishrana je ponekad i stvar navike. Pokušajte da u toku dana i u večernjim satima uzimate voće i da vremenom te količine smanjujete, sve do trenutka kada će refleks za uzimanje hrane prestati. Optimalno, kod sportiste je preporučljivo da uzima pet obroka u toku dana. Što se tiče ishrane koje ste ukratko opisali ona je dobra i nastavite tako da se hranite. Treninge koje ste opisali dozirajte tako da se posle treninga dobro osećate. Ako osećate nelagodnost i umor smanjite intenzitet treninga.