Poštovani,
Od 1979 imam
problem sa kičmom. Ustanovljena dijagnoza je bila
lumboisijalgija l5 s1. Povremeno sam imao problema, podvrgavao sam se terapiji i vježbama nisam operisao. U Maju ove godine doživio sam po mom lajičkom mišljenju upalu išijadikusa tako da nisam mogao hodati nego sam puzao. Primao sam inekcije i pio tablete tako da sam postao pokretljiv, ali još me sve nije prošlo. Sada imam
bol u lijevoj nozi u predjelu kvadricepsa i koljena tako da nisam u potpunosti siguran u lijevu nogu i koristim štaku. U međuvremenu uradio sam magnetnu rezonancu i nalaz je pokazao sledeće; u nivou l1-2 prisutna je desnostrana paracentralna proturzija, koja umjereno komprimira prednji desni aspekt duralne vreće i desni odstupajući radikus. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l2-3 prisutna fokalna dorzomedijalna ekstruzija diska koja izraženo komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Ap dijametar spinalnog kanala na mjestu maksimalne stenoze iznosi 4mm. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l3-4 siroka dorzalna proturzija V diska koja umjereno komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l4-5 ista situacija kao i u prethodnog l3-4. U nivou l5-s1 fokalna dorzomedijalana protruzija diska koja umjereno komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. Preporučuje mi se operacija. Od 1979 do danas imao sam svake godine ili svake druge problema u vidu bolova u leđima, iskrivljenja i slično ali samo u tom periodu sam imao dva puta
upalu isijadikusa praćenu sa daleko većim bolovima i problemom kretanja. Sada je drugi put. Prvi put mislim da je bilo 2002 godine kada sam takođe radio magnetnu rezonancu koja se maltene u potpunosti podudara sa ovom sada. Ovo već traje od 19. Maja i još me nije prošlo a bolovi su neizdrživi. Molio bih Vas za Vaše mišljenje i šta mi vi predlažete?
Unapred mnogo zahvalan.
Poštovani,
Suštinska pitanja kod Vas su da li su tegobe izazvane pritiskom opisanih diskova na korene živaca i da li je to potrebno operisati. Operacija se preporučuje najčešće ukoliko je: pritisak, koji se prikazuje na mr snimku, diskom ili nečim drugim značajan; ukoliko su tegobe dugotrajne ili se često ponavljaju i pogotovo ako postoje značajna
oštećenja korena živaca. Nema dovoljno podataka o tome u kakvom stanju se nalazi vaši nervi. Tegobe su, kako navodite, značajne. Opis mr snimka (uz ogradu da ga nisam video) ukazuje da diskus hernije dovode do značajnog
pritiska na korene živaca. Apsolutna indikacija za operaciju bi postojala samo ukoliko bi postojalo veliko oštećenje živaca sa smetnjama mokrenja, slabošću nogu. Sve ostale indikacije su relativne i stvar su procene da se stanje bez operacije neće u dogledno vreme popraviti ili da će biti i gore. Mislim da je ovo drugo Vaš neurohirurg imao na umu kada je predložio operaciju. On je takvu procenu doneo na osnova razgovora sa Vama, neurološkog pregleda, dodatnih analiza i pregledom mr snimka. Radi se rutinskoj operaciji. Ukoliko su vam tegobe izuzetno jake već 2 meseca i pored adekvatne terapije bola, ukoliko neurološki nalaz pokazuje da je uzrok pritisak na koren nerva i snimak pokazuje to što piše, smatram da ima smisla razmisliti o operaciji.
Pozdrav
Poštovana,
Otac mi je operisao
melanom levog oka gde su nalazi uredni, pre 5 mes. Pre 7 god. Ostranjeno mu je deo desnog plućnog krila zbog karcinoma, i od tada nema promena u plućima. Moje pitanje se odnosi na bol koji se javlja a desne strane na mestima gde je inervacija pl.
Brachialisa. Bolovi su jaki... Uglavnom noću... Ili kada se nalazi u ležećem položaju. Skorašnja krvna slika je dosta dobra ali ono što je povišeno su se=64, leukociti=13*10/l. Neutrofili, trombociti=476*10. Na rengenskom snimku nema promena na kičmenom stubu osim blagog okoštavanja. Međutim a desne strane parietalne kosti po rengenskom snimku ima neku manju transparenciju, ukazuju na pauchinijeve granulomatoze, a ne isključuje se dif. dg osteolitičkih promena. Molim Vas da mi odgovorite nešto o bolu u polju inervacije
plexusa brachialisa.
Hvala.
Poštovani,
Vaše glavno pitanje se odnosi na
bol u predelu plex brachialisa (inače nervni elementi ovog spleta inervišu celu ruku), a ipak niste naveli kada se bol javio i kakve su mu
vremenske instance od gore navednih operacija. Pretpostavljam da je Vašem ocu nakon operacije pluća, rađena i postoperativna, zračna (onkološka terapija) jedna od opisanih povreda
plexus brahijalisa je i
radiaciona povreda ovog nervnog spleta. Ona se može javiti od 4 meseca pa do 20 godina nakon zračne terapije. Najčešći simptom ovakve lezije je bol, ali se mogu javiti i neurološki ispadi (njih ne pominjete u svom pitanju). Terapija ove lezije može se kretati od
konzervativne (analgetici, kortikoterpija, vitamini B grupe) do hirurške (kod koje opet treba uzeti u obzir efikasnost napred navedenog, godine bolesnika i postojanje pridruženih ili osnovih bolesti).
Pozdrav.
Poštovani,
Mr pregled glave:
veliki broj cistolikih promena u beloj moždanoj masi koje najviše odgovaraju
proširenim perivaskularnim prostorima. Ddg: dolaze u obzir
proste neuroglijalne ciste ili cisticerkoza u vezikularnoj fazi. Mala arahnoidna cista temporopolarno bazalno desno. Varijanta
Willisovog šestougla. Radi se o mom sinu, 25 god., a javio se radi slabljenja vida i diplopije, koju ima oko 11 god, ali je sad primetio kada više uči ili gleda televiziju diplopija je jača. Trebao je da nosi naočare, što nije ispoštovao. Izveštaj oftamologa: vod; 1.0 vos: 0.5 tod: 14, tos; 12mhgfou: b.o. pri pregledu u desno desno oko zaostaje desno i dole. Molim Vas objasnite mi o čemu se radi? Bio je u kontaktu sa psom? Majka.
Hvala unapred.
Poštovana,
Potrebno je uraditi -
elisa test,
serološku probu na cisticerkozu. Ako je nalaz pozitivan javiti se infektologu, poželjno onom koji se duže bavi neuroinfekcijama, radi lečenja. Parenhimatozna forma cistocerkusa se ne operiše, naročito ako je veliki broj promena. Diplopiju ne bih nuzno povezivao sa nalazom na mru, mogući uzrok može biti strabizam, koji se tipično pojačava kod naprezanja očnih mišića.
Arahnoidalna cista malih dimenzija temporopolarno najčešće nije od kliničkog značaja, i ne leči se, i predstavlja urođenu anomaliju.
Pozdrav.
Poštovani,
Moja mama ima 53 godine i osetila je
bol u desnom delu glave ka vratu, a i vid joj se znatno pogoršao. Po savetu lekara moja mama je uradila magnetnu rezonancu glave, pregled moždanih struktura. Nalaz je sledeći:
sulkusi na konveksitetu
su
prošireni. Veći jasno ograničeni
tumefakt vidi se u desnom mesencephalonu
sa propagacijom desno temporalno pored III moždane komore koju
disketno kompromituje. Ostali komorni sistem je proširen i normalnog je položaja. Ostali kortiko-medularni kontekst je u granicama normale. Infratentorijalno se vide
cerebralne reduktivne promene. Oba mastoida su normalno pneumatizovana. Oba meatus-a acustikus-a internus-a i meatus-a acustikus-a externusa su normalnih dimenzija. Regija kraniocervikalnog prelaza je u granicama normale. Sinustis maxilariis. Lat. Sin. Et sinusitis ethmoidalis bill. Subakuta. Upućena je na klinički centar u Beogradu. Za sada su joj samo dali terapiju koja se sastoji od Dexasona (2x1) i Ranisana. Puštena je na kućno lečenje i rekli da se javi opet za tri meseca. Zanima me da li je reč o tumoru? Da li to može da se otkloni terapijom ili je neophodna hiruška intervencija? I da li je period od tri meseca dugačak za ponovno javljanje (jel može da taj tumefakt mnogo naraste za taj period)?
Hvala unapred.
Poštovana,
Prema opisu Vaša majka ima
tumor duboke lokacije koji je verovatno suviše
rizičan za operativno lečenje, pa su se lekari odlučili da putem ponovljenih snimanja prate njegov
biološki potencijal (tj. njegovu sposobnost rasta u određenom vremenskom periodu). Tri meseca je obično predloženi vremenski period, a u slučaju ranijeg pogoršanja bolesnice, uvek se možete javiti lekaru i pre tog vremenskog perioda. Alernativa (u slučaju inoperabilnosti) ili nastavak hirurškom lečenju je
onkološko lečenje.
Pozdrav.
Poštovani,
Ja imam 31. god, a već od 2002god. Imam problema s kičmom. Prije 7 dana uradio sam
mri cijele kičme i zaključak glasi: mri cijele kralježnice upućuje na veoma
opsežnu kompresivnu herniju diska i. V. C6 c7
dorzomedijalno lijevo i intraforaminalno, a ista prem da diskretno komprimira medulu spinalis ne pravi reperkusija unutar iste. Lučna napetost diska po tipu baldžinga nivoa i. V. L5 s1.
Šmorlove hernije uz reaktivne deg. Promjene na pojedinim trupovima kralježaka srednje trećine torakalne kralježnice. Ja bi ovom prilikom molijo objašnjenje prostim riječima o čemu se ovdje radi i imali drugog rješenja osim operacije a ako ne, koliko je operacija rizična.
Veliko hvala.
Poštovani, Diskus hernija c6/c7 koja po mr nalazu vrši
pritisak na kičmenu moždinu, zaslužuje dalje ispitivanje. Potrebno je uraditi elektrofiziološka ispitivanja (sep, emg) koji će objektivno prikazati stanje i sprovodljivost ispitivanja nervnih elemenata. Klinički pregled je, naravno, najpre urađen (mada vi o onom glavnom, a to su Vaše tegobe i klinički znaci, ništa ne pišete). Kliničar (neurohirurg) na osnovu postojanja saglasja ovih nalaza može preporučiti operativno lečenje, ili u suprotnom preporučiti fizikalni tretman uz korišćenje vitamina i analgetika. O rizicima vezanim za operaciju, te tipovima operacije nešto ukratko sam već pisao (pogledajte pitanja bolesnika od pre 2 do 3 nedelje). Što se tiče promena koje navodite vezano za niže delove kičme,
bulging diskova (degenerativno oticanje) i
schmorolove hernije (
propagacija disk hernije unutar tela pršljena), one nisu od značaja za
operativno lečenje, i obično i ne dovode do značajnih kliničkih posledica.
Pozdrav.
Od 1979 imam problem sa kičmom. Ustanovljena dijagnoza je bila lumboisijalgija l5 s1. Povremeno sam imao problema, podvrgavao sam se terapiji i vježbama nisam operisao. U Maju ove godine doživio sam po mom lajičkom mišljenju upalu išijadikusa tako da nisam mogao hodati nego sam puzao. Primao sam inekcije i pio tablete tako da sam postao pokretljiv, ali još me sve nije prošlo. Sada imam bol u lijevoj nozi u predjelu kvadricepsa i koljena tako da nisam u potpunosti siguran u lijevu nogu i koristim štaku. U međuvremenu uradio sam magnetnu rezonancu i nalaz je pokazao sledeće; u nivou l1-2 prisutna je desnostrana paracentralna proturzija, koja umjereno komprimira prednji desni aspekt duralne vreće i desni odstupajući radikus. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l2-3 prisutna fokalna dorzomedijalna ekstruzija diska koja izraženo komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Ap dijametar spinalnog kanala na mjestu maksimalne stenoze iznosi 4mm. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l3-4 siroka dorzalna proturzija V diska koja umjereno komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l4-5 ista situacija kao i u prethodnog l3-4. U nivou l5-s1 fokalna dorzomedijalana protruzija diska koja umjereno komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. Preporučuje mi se operacija. Od 1979 do danas imao sam svake godine ili svake druge problema u vidu bolova u leđima, iskrivljenja i slično ali samo u tom periodu sam imao dva puta upalu isijadikusa praćenu sa daleko većim bolovima i problemom kretanja. Sada je drugi put. Prvi put mislim da je bilo 2002 godine kada sam takođe radio magnetnu rezonancu koja se maltene u potpunosti podudara sa ovom sada. Ovo već traje od 19. Maja i još me nije prošlo a bolovi su neizdrživi. Molio bih Vas za Vaše mišljenje i šta mi vi predlažete?
Unapred mnogo zahvalan.
Suštinska pitanja kod Vas su da li su tegobe izazvane pritiskom opisanih diskova na korene živaca i da li je to potrebno operisati. Operacija se preporučuje najčešće ukoliko je: pritisak, koji se prikazuje na mr snimku, diskom ili nečim drugim značajan; ukoliko su tegobe dugotrajne ili se često ponavljaju i pogotovo ako postoje značajna oštećenja korena živaca. Nema dovoljno podataka o tome u kakvom stanju se nalazi vaši nervi. Tegobe su, kako navodite, značajne. Opis mr snimka (uz ogradu da ga nisam video) ukazuje da diskus hernije dovode do značajnog pritiska na korene živaca. Apsolutna indikacija za operaciju bi postojala samo ukoliko bi postojalo veliko oštećenje živaca sa smetnjama mokrenja, slabošću nogu. Sve ostale indikacije su relativne i stvar su procene da se stanje bez operacije neće u dogledno vreme popraviti ili da će biti i gore. Mislim da je ovo drugo Vaš neurohirurg imao na umu kada je predložio operaciju. On je takvu procenu doneo na osnova razgovora sa Vama, neurološkog pregleda, dodatnih analiza i pregledom mr snimka. Radi se rutinskoj operaciji. Ukoliko su vam tegobe izuzetno jake već 2 meseca i pored adekvatne terapije bola, ukoliko neurološki nalaz pokazuje da je uzrok pritisak na koren nerva i snimak pokazuje to što piše, smatram da ima smisla razmisliti o operaciji.
Pozdrav
Otac mi je operisao melanom levog oka gde su nalazi uredni, pre 5 mes. Pre 7 god. Ostranjeno mu je deo desnog plućnog krila zbog karcinoma, i od tada nema promena u plućima. Moje pitanje se odnosi na bol koji se javlja a desne strane na mestima gde je inervacija pl. Brachialisa. Bolovi su jaki... Uglavnom noću... Ili kada se nalazi u ležećem položaju. Skorašnja krvna slika je dosta dobra ali ono što je povišeno su se=64, leukociti=13*10/l. Neutrofili, trombociti=476*10. Na rengenskom snimku nema promena na kičmenom stubu osim blagog okoštavanja. Međutim a desne strane parietalne kosti po rengenskom snimku ima neku manju transparenciju, ukazuju na pauchinijeve granulomatoze, a ne isključuje se dif. dg osteolitičkih promena. Molim Vas da mi odgovorite nešto o bolu u polju inervacije plexusa brachialisa.
Hvala.
Vaše glavno pitanje se odnosi na bol u predelu plex brachialisa (inače nervni elementi ovog spleta inervišu celu ruku), a ipak niste naveli kada se bol javio i kakve su mu vremenske instance od gore navednih operacija. Pretpostavljam da je Vašem ocu nakon operacije pluća, rađena i postoperativna, zračna (onkološka terapija) jedna od opisanih povreda plexus brahijalisa je i radiaciona povreda ovog nervnog spleta. Ona se može javiti od 4 meseca pa do 20 godina nakon zračne terapije. Najčešći simptom ovakve lezije je bol, ali se mogu javiti i neurološki ispadi (njih ne pominjete u svom pitanju). Terapija ove lezije može se kretati od konzervativne (analgetici, kortikoterpija, vitamini B grupe) do hirurške (kod koje opet treba uzeti u obzir efikasnost napred navedenog, godine bolesnika i postojanje pridruženih ili osnovih bolesti).
Pozdrav.
Mr pregled glave: veliki broj cistolikih promena u beloj moždanoj masi koje najviše odgovaraju proširenim perivaskularnim prostorima. Ddg: dolaze u obzir proste neuroglijalne ciste ili cisticerkoza u vezikularnoj fazi. Mala arahnoidna cista temporopolarno bazalno desno. Varijanta Willisovog šestougla. Radi se o mom sinu, 25 god., a javio se radi slabljenja vida i diplopije, koju ima oko 11 god, ali je sad primetio kada više uči ili gleda televiziju diplopija je jača. Trebao je da nosi naočare, što nije ispoštovao. Izveštaj oftamologa: vod; 1.0 vos: 0.5 tod: 14, tos; 12mhgfou: b.o. pri pregledu u desno desno oko zaostaje desno i dole. Molim Vas objasnite mi o čemu se radi? Bio je u kontaktu sa psom? Majka.
Hvala unapred.
Potrebno je uraditi - elisa test, serološku probu na cisticerkozu. Ako je nalaz pozitivan javiti se infektologu, poželjno onom koji se duže bavi neuroinfekcijama, radi lečenja. Parenhimatozna forma cistocerkusa se ne operiše, naročito ako je veliki broj promena. Diplopiju ne bih nuzno povezivao sa nalazom na mru, mogući uzrok može biti strabizam, koji se tipično pojačava kod naprezanja očnih mišića. Arahnoidalna cista malih dimenzija temporopolarno najčešće nije od kliničkog značaja, i ne leči se, i predstavlja urođenu anomaliju.
Pozdrav.
Moja mama ima 53 godine i osetila je bol u desnom delu glave ka vratu, a i vid joj se znatno pogoršao. Po savetu lekara moja mama je uradila magnetnu rezonancu glave, pregled moždanih struktura. Nalaz je sledeći: sulkusi na konveksitetu su prošireni. Veći jasno ograničeni tumefakt vidi se u desnom mesencephalonu sa propagacijom desno temporalno pored III moždane komore koju disketno kompromituje. Ostali komorni sistem je proširen i normalnog je položaja. Ostali kortiko-medularni kontekst je u granicama normale. Infratentorijalno se vide cerebralne reduktivne promene. Oba mastoida su normalno pneumatizovana. Oba meatus-a acustikus-a internus-a i meatus-a acustikus-a externusa su normalnih dimenzija. Regija kraniocervikalnog prelaza je u granicama normale. Sinustis maxilariis. Lat. Sin. Et sinusitis ethmoidalis bill. Subakuta. Upućena je na klinički centar u Beogradu. Za sada su joj samo dali terapiju koja se sastoji od Dexasona (2x1) i Ranisana. Puštena je na kućno lečenje i rekli da se javi opet za tri meseca. Zanima me da li je reč o tumoru? Da li to može da se otkloni terapijom ili je neophodna hiruška intervencija? I da li je period od tri meseca dugačak za ponovno javljanje (jel može da taj tumefakt mnogo naraste za taj period)?
Hvala unapred.
Prema opisu Vaša majka ima tumor duboke lokacije koji je verovatno suviše rizičan za operativno lečenje, pa su se lekari odlučili da putem ponovljenih snimanja prate njegov biološki potencijal (tj. njegovu sposobnost rasta u određenom vremenskom periodu). Tri meseca je obično predloženi vremenski period, a u slučaju ranijeg pogoršanja bolesnice, uvek se možete javiti lekaru i pre tog vremenskog perioda. Alernativa (u slučaju inoperabilnosti) ili nastavak hirurškom lečenju je onkološko lečenje.
Pozdrav.
Ja imam 31. god, a već od 2002god. Imam problema s kičmom. Prije 7 dana uradio sam mri cijele kičme i zaključak glasi: mri cijele kralježnice upućuje na veoma opsežnu kompresivnu herniju diska i. V. C6 c7 dorzomedijalno lijevo i intraforaminalno, a ista prem da diskretno komprimira medulu spinalis ne pravi reperkusija unutar iste. Lučna napetost diska po tipu baldžinga nivoa i. V. L5 s1. Šmorlove hernije uz reaktivne deg. Promjene na pojedinim trupovima kralježaka srednje trećine torakalne kralježnice. Ja bi ovom prilikom molijo objašnjenje prostim riječima o čemu se ovdje radi i imali drugog rješenja osim operacije a ako ne, koliko je operacija rizična.
Veliko hvala.
Diskus hernija c6/c7 koja po mr nalazu vrši pritisak na kičmenu moždinu, zaslužuje dalje ispitivanje. Potrebno je uraditi elektrofiziološka ispitivanja (sep, emg) koji će objektivno prikazati stanje i sprovodljivost ispitivanja nervnih elemenata. Klinički pregled je, naravno, najpre urađen (mada vi o onom glavnom, a to su Vaše tegobe i klinički znaci, ništa ne pišete). Kliničar (neurohirurg) na osnovu postojanja saglasja ovih nalaza može preporučiti operativno lečenje, ili u suprotnom preporučiti fizikalni tretman uz korišćenje vitamina i analgetika. O rizicima vezanim za operaciju, te tipovima operacije nešto ukratko sam već pisao (pogledajte pitanja bolesnika od pre 2 do 3 nedelje). Što se tiče promena koje navodite vezano za niže delove kičme, bulging diskova (degenerativno oticanje) i schmorolove hernije ( propagacija disk hernije unutar tela pršljena), one nisu od značaja za operativno lečenje, i obično i ne dovode do značajnih kliničkih posledica.
Pozdrav.
Prikazano 936-940 od ukupno 1201 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke