Pitanje za endokrinologa imam 29 godina i pre 2 godine na rutinskoj kontroli mi je utvrdjena dijagnoza hipertireoze (ft4 23, 84) i na scintigramu struma nodosa u desnom lobusu. Izvestaj sa ultrazvuka je bio da unutar desnog reznja je masa jasno ogranicena, heterogene strukture, promera 43x21 mm izo do hipoehogena i da izbocuje ovaj rezanj prema napred lateralno i medijalno ka istmicnom delu koji ima dimenzije 2 mm i koji je homogen. Krenula sam sa terapijom tiastatom u oktobru 2007. I od tada mi je hormon ft4 u normali, na donjoj granici (rezultat juna ove godine je bio ft4 12. 58. Uradjena je i kompletna biohemija krvi i svi nalazi su u pozeljnim vrednostima. U oktobru bi trebalo da zavrsim sa terapijom (vec duzi period sam na dozi odvikavanja, tj. Pola tiastata na svaki drugi dan) pa me konkretno interesuje koliko vremena bi trebalo da se saceka posle terapije tiastatom da bi mogla da se planira eventualna trudnoca. Veliko hvala unapred!
Poštovana, Što se tiče medikamentozne terapije hipertireoze moglo bi da se razmišlja o prekudu terapije. Bilo bi dobro da se pre toga urade tr antitela radi procene stabilnosti remisije bolesti. Nakon prekida terapiji i u slučaju stabilne remisije može se razmišljati o trudnoći. Na osnovu ultrazvučnog nalaza vidi sse da postoji veći nodus u desnom lobusu. Verovatno je na otkrivanju bolesti urađena i scintigrafija štitaste žlezde da bi se videlo da li se radi o toksičnom adenomu. Imajući u vidu veličinu nodusa jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija, odnosno odstranjenje tog režnja štitaste žlezde.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Postovani, na predlog lekara sam radila ultrazvuk stitne zlezde (imam hronican suvi kasalj kome vec godinama ne mogu da nadjem uzrok) i rezultat je ovaj: stitasta zlezda je lako smanjene velicine i lako pojacane vaskularizacije, ne homogene strukture bez formiranih nodusa. Paratireoidne se ne vide na uobicajenim mestima. Submadibularne i parotidne pljuvacne zlezde su normalne velicinei homogene strukture, na vratu obostrano nekoliko rekativnih igl do velicine 10mm. Veliki krvni sudovi su normalne irine zadebljale intime. Hormone nisam radila jer mi je pregled kod specijaliste zakazan tek za mesec dana. Ono sto mene zanima je da li ovakvo stanje zlezde moze da bude uzrok mog kaslja i da li je u nekoj meri razlog sto imam problema sa gubitkom tezine i losom probavom. Unapred hvala na odgovoru
Poštovana, Štitasta žlezda sa navedin ultrazvučnim nalazom ne može biti razlog bilo kakvih lokalnih promena i tegoba. Verovatno će i njena funkcija biti u granicama normale.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Poštovani, prije 2 i po meseca sam uradila eho štitaste žlezde i doktor je video da je značajno uvećana, heteroehogena, sa u potpunosti izmenjenom arhitekturom i više nodalnih promena. Najveća nodalna promena ima vel. 23 mm, stacionirana više centralno, anteriorno i medijalno u desnom režnju, vrši umerenu impresiju na traheju. Zatim sam uradila hormone štitaste žlezde i tsh je bio 11. 3 a t4 - 72. 1. Endokrinolog mi je na osnovu ovih podataka prepisao euthyrox 75. Njih pijem i dalje, ali neposredno posle početka terapije pokrenuo mi se pesak iz bubrega, a menstruacija mi se u potpunosti poremetila. Naime, ako i dobijem ciklus on nije normalne količine a ni boje. Posle mesec dana terapije odradila sam i calcitonin test i rezultat je bio 0. 59, a hormoni su bili tsh - 1. 39; ft4 - 13. 5 tpo at - 1190 tg at - 30. 1 molim vas da mi kažete, da li terapija ima veze sa promenama u radu bubrega, i da li ima veze sa menstruacijom i koliko to može biti opasno.
Poštovana, Na osnovu rezultata pre početka terapije može se reći da bolujete od hipotireoze, smanjenog rada štitaste žlezde, koja se leči nadoknadom hormona lekom koji i vi koristite. Tegobe koje navodite su obično znak bolesti i sa oadekvatnom terapijom se gube. Bitno je odrediti dozu leka koja vama odgovaro kroz kontrole tsh i ft4, kao i gubitak simptoma.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Pištovani, moj otac je dijabetičar na insulinu već tridesetak godina, nije imao nekih većih komplikacija, sve do pre neki dan. Konstatovali su gangrenu na srednjem prstu desne noge, isti mu je amputiran, urađen je i rez od nekih 20tak cm iznad stopala. Trenutno je pod terapijom antibioticima. Pre više od mesec dana pojavilo mu se blago crvenilo oko tog prsta, odmah se javio lekaru opšte prakse, on ga je uputio kod hirurga, ovaj mu je prepisao neki antibiotik, stanje se blago popravilo. . . Da ne dužim. . . Išao je od jednog do drugog lekara, niko ništa nije preduzeo, sve dok se nije stanje toliko pogoršalo. . . Za tih mesec dana nešto se moglo preduzeti, i sigurna sam da bi se sve saniralo, samo da je neko reagovao na vreme. . . Smatram da neko zbog tog propusta treba da odgovara. Volela bih da mi odgovorite na to da li postoji mogućnost da se gangrena proširi? Takođe me zanima kome treba da se žalim u vezi sa ovim, jer smatram da sam u moralnoj obavezi to da u radim! Unapred zahvalna!
Poštovana, Pojava gangrenoznih promena na donjim ekstrenitetima, makar i minimalnih, na jednom prstu kako opisujete, znak je obimnih promena na velikim krvnim sudovima nogu. I najmanja infekcija, povreda ili ulkusna promena na koži predstavljaju veliku opasnost i veoma često dovode do amputacije ekstremitea u roku od par nedelja. Milsim da verovatno nije bilo velikih mogućnosti da se kod vašeg oca nešto značajnije učini konzervativnom terapijom, koja je samo poslednji pokušaj, što retko uspeva. Ono što je sad birno je da se obrati pažnja na drugu nogu, da se svakodnevno neguje i pregledava i da se reaguje na najmanji mogući znak infekcije ili ishemijskih promena. Na žalost hronične komplikacije su praktično neizbežna posledica tako dugog trajanja šećerne bolesti. Ipak se treba truditi da regulacija šećere bude što bolja jer je to jedini način u bori protiv njihovog brzog napredovanja.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Postovana dr milena v. Golubovic u yadnje vreme mi se desava da mi se ruke u toku obroka pocnu naglo tresti. A nekada nakon 4 ili vise sati glaedovanja, jutarnja glukoza 6, 1mmol/l. . . . Da li je potrebno uraditi ogt test, moj porodicni lekar misli da treba. . . . Ovih dana trebam da pocnem primati terapiju u injekcijama za podsticanje spermatogeneze * (u trajanju od 12--18 meseci tri puta sedmicno) moj isti lekar mi je rekao da se pre te terapije isto mora ogt-test jer te injekcije mogu stvarati problem sa regulacijom glukoze u krvi. I da treba povecati kontrolu krvnog pritiska koji ja vec 7 godina imam povisen tj. Od moje 17-te godine. . . . Napominjem sa endokrinologom nisam bio u mogucnosti da razgovaram na ovu temu jer nije dolayio vec 2 meseca u moj grad unapred hvala
Poštovani, Postoji mogućnost da se radi o hipoglikemijskoj epizodi. Potrebno je uraditi produženi ogt test sa insulinom i c-peptidom da bi se procenio odgovor beta ćelija na porast glikoze u krvi. Problem se obično rešava primenom odgovarajuće dijete u smislu rasporeda obroka, više manjih obroka u toku dana, najmanje 5, regulacija telesne težine i izbegavanje unosa koncentrovanih ugljenih hidrata, slatkiši.
ass. Dr milena velojić golubović Pozdrav
Što se tiče medikamentozne terapije hipertireoze moglo bi da se razmišlja o prekudu terapije. Bilo bi dobro da se pre toga urade tr antitela radi procene stabilnosti remisije bolesti. Nakon prekida terapiji i u slučaju stabilne remisije može se razmišljati o trudnoći. Na osnovu ultrazvučnog nalaza vidi sse da postoji veći nodus u desnom lobusu. Verovatno je na otkrivanju bolesti urađena i scintigrafija štitaste žlezde da bi se videlo da li se radi o toksičnom adenomu. Imajući u vidu veličinu nodusa jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija, odnosno odstranjenje tog režnja štitaste žlezde.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Štitasta žlezda sa navedin ultrazvučnim nalazom ne može biti razlog bilo kakvih lokalnih promena i tegoba. Verovatno će i njena funkcija biti u granicama normale.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Na osnovu rezultata pre početka terapije može se reći da bolujete od hipotireoze, smanjenog rada štitaste žlezde, koja se leči nadoknadom hormona lekom koji i vi koristite. Tegobe koje navodite su obično znak bolesti i sa oadekvatnom terapijom se gube. Bitno je odrediti dozu leka koja vama odgovaro kroz kontrole tsh i ft4, kao i gubitak simptoma.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Pojava gangrenoznih promena na donjim ekstrenitetima, makar i minimalnih, na jednom prstu kako opisujete, znak je obimnih promena na velikim krvnim sudovima nogu. I najmanja infekcija, povreda ili ulkusna promena na koži predstavljaju veliku opasnost i veoma često dovode do amputacije ekstremitea u roku od par nedelja. Milsim da verovatno nije bilo velikih mogućnosti da se kod vašeg oca nešto značajnije učini konzervativnom terapijom, koja je samo poslednji pokušaj, što retko uspeva. Ono što je sad birno je da se obrati pažnja na drugu nogu, da se svakodnevno neguje i pregledava i da se reaguje na najmanji mogući znak infekcije ili ishemijskih promena. Na žalost hronične komplikacije su praktično neizbežna posledica tako dugog trajanja šećerne bolesti. Ipak se treba truditi da regulacija šećere bude što bolja jer je to jedini način u bori protiv njihovog brzog napredovanja.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Postoji mogućnost da se radi o hipoglikemijskoj epizodi. Potrebno je uraditi produženi ogt test sa insulinom i c-peptidom da bi se procenio odgovor beta ćelija na porast glikoze u krvi. Problem se obično rešava primenom odgovarajuće dijete u smislu rasporeda obroka, više manjih obroka u toku dana, najmanje 5, regulacija telesne težine i izbegavanje unosa koncentrovanih ugljenih hidrata, slatkiši.
ass. Dr milena velojić golubović
Pozdrav
Prikazano 581-585 od ukupno 1989 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke