Poštovani,
javljam se poprilično uplašena i zbunjena po prvi put iako sam i sama zdravstveni djelatnik u jedinici intenzivnog liječenja. Naime, 28 mi je godina. Zadnjih 6 mjeseci se obrađujem kod različitih liječnika i na različitim dijagnostičkim pretragama zbog tegoba koje su počele kao vrtoglavice, kasnije kao povremena zanošenja, trnce u glavi, vrućinu na koži glave, ukočenost i bolove u vratu, vrućina u vratu, stezanja u razini sljepoočnica...Sigurno će moje pismo biti poduže, ali da skratim na kraju sam navela UZV srca koji me najviše zabrinjava, a ne znam koliko je moja zabrinutost opravdana. A od početka navodim sve pretrage koje sam napravila do sada: krvni nalazi su bili u redu, željezo 13, funkcijske i standardne snimke kičme ok, Dopler VB sliva povišene SBSK ispitivanih arterija, visus i fundus ok, EEG u dva navrata dizritmičan nalaz sa paroksizmalnom tendencom na HV,T3 2,11(1,30-3,10), T4 145,0(66,0-181,0), TSH 5,25 (0,270-4,20), na kasnijoj kontroli za par mjeseci svi navedeni hormoni u granicama normale, ne uzimam nikakve lijekove, ne pušim, ne pijem kavu, neurološki pregled b.o., magnetna rezonaca mozga b.o.
Vama se najviše javljam što mi se uz sve to povremeno javljaju tahikardije koje ja osjetim i stvaraju mi neugodu. Kad se to uduži sa simptomima vezanim za vrat i glavu imam osjećaj da ću se onesvijestiti, ali još nikad nisam. Na dva nalaza EKG je zabilježena sinus tahikardija. Nalaz kardiologa: menstruacije uredne ciklusi redoviti, eupnoična, koža i vidljive sluznice dobro prokrvljeni, hidrirana, normalan šum disanja, akcija srca ritmična, tonovi održani, RR125/80 c: 84/min(inače imam niži tlak do 90/55, bez edema, arterijske pulzacije održane simetrične; EKG: sinus tahikardija 104/min, intermed.el. os, PQ 0,14 sec.; Inače imam devijaciju septuma drugo vezano uz ORL pregled b.o; UZV bubrega b.o; nadbubrežne žlijezde nisu uvećane, abdominalna aorta pravilna, gušterača i jetra b.o; helikobacter pylori negativan, UZV štitnjače b.o; CEA 1,03(0,00-5,00); CA 19-9 8,1(0,0-37,0); CA 15-3 6,1 (0,0-31,3);ciljana snimka sele turcike bez patoloških promjena,Holter :Osnovni ritam je sinusni prosječne frekvencije 83 u minuti, minimalna frekvencija 64 a maximalna 154(nosila sam ga tijekom rada u prvoj smjeni), nisu zabilježene ektopije niti signifikantne pauze.Sediment urina: dosta bakterija; Ginekološki uzv b.o. Zbog brige mojih roditelja i moje vlastite u privatnoj poliklinici sam napravila UZV srca. Bila sam dosta uplašena i ponovno sam imala tahikardiju oko 100 u minuti. Doktor je rekao da teško može vidjeti, ali da mu se čini da imam otvoren foramen ovale. Nalaz glasi ovako: Srčane strukture normalne dimenzije; Aortalni zalistak normalan iako bi mogao biti i funkcijski bikuspidan, mitralni, trikuspidalni, pulmonalni i pulnonalni normalni;perikard normalan,kavitarne dimenzije u granicama normale, sistolička funkcija LV-a očuvana EF 70%.Intrakardijalna mjerenja: lijevi ventrikul dijastola 4,5; lijevi ventrikul sistola 2,9; lijevi atrij 2,8; korijen aorte 2,3; intraventrikulski septum 0,6; stražnja stijenka LV 0,7; Funkcija lijevog ventrikula: kontraktilnost stijenki iz 2D: 70%; Komentar i zaključak: Moguće se nalazi defekt u području foramena ovale koji je vrlo mali. Bez hemodinamskih je posljedica. Normalna kontraktilnost lijeve klijetke. EF70%.
Da li smatrate da se radi o nečemu ozbiljnom i što mi je dalje činiti?
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru i Vašem vremenu koje ste izdvojili za odgovor.
Odgovaraću Vam na kardiološki deo, naravno. UZV srca je u fiziološkim granicama, ako i postoji foramen ovale nije od kliničkog značaja. Ono što bi trebalo analizirati je stalno povišena srčana frekvenca. To se može dešavati u puno situacija koje nemaju veze sa srcem: napetost i nervoza, previše nikotina, pogotovu hroničan stres, tegobe sa želucem, štitastom žlezdom, nadbubregom...Iz svega što ste naveli ipak nema nagoveštaja nekoj bolesti.
To znači da se jedan ili 2 listića mitralne valvule posuvraćuju iz leve komore u levu pretkomoru što rezultira nepotpunim zatvaranjem mitralne valvule i posledičnim vraćanjem krvi iz leve komore u levu pretkomoru. To vraćanje krvi se zove regurgitacija i meri se u gradaciji od 1 do 4. Gradus II/III znači umereno ozbiljnu srčanu manu.
Ove godine u maju, osetila sam stezanje u grlu, uz otežano gutanje. Nisam odmah reagovala misleći da se radi o prehladi. Kako je taj dan odmicao mene je sve više stezalo i otišla sam kod doktora. Grlo nije bilo upaljeno i sl. nije bilo nikakvih vidljivih znakova da nešto nije u redu, nisam imala tempeaturu, ali mi je pritisak bio niži i EKG mi je bio jako loš. Mislila sam da su možda u pitanju sinusi, jer često osetim kako mi se onako \"sliva\" iz nosa i tera me da gutam i kašljucam (nisam pušač), ali doktorka mi je rekla da mi se ništa ne \"sliva\". Bitno je da spomenem da pre toga nekih 5 dana nisam imala stolicu, a mnogo sam jela (nisam gojazna). Dali su mi da popijem presolol, pola tablete i sutra kao da se ništa nije desilo, nista me više nije stezalo. Posle nedelju-dve sam išla na ultrazvuk srca i radila sam holter EKG, i ustanovljena mi je extrasystolna aritmija, hiperkinetizam srčanih šupljina. Ova ispitivanja sam radila kada sam bila izložena velikom stresu, slabo sam spavala i jela. Prepisane su mi tablete koje nisam htela piti jer je u receptu pisalo da izazivaju zatvor i snižavaju pritisak, što ja već imam. Pila sam koenzim Q10, vitamine i minerale, počela urednije da živim i osećam se bolje. Kad sama merim, u jednoj minuti srce mi preskoči u proseku 1-2 puta. Osim toga, imam problem sa neredovnom probavom i tvrdom stolicom, zatvor traje do nedelju dana, bez obzira na ishranu, ali kad dobijem menstruaciju, taj dan i sledeci obavezno imam stolicu. Takođe, već godinama ne spavam na desnom boku, jer tada osećam težinu u levoj strani stomaka, a nije mi prijatno spavati ni na levom boku, već samo na leđima i stomaku spreda. Internista me je pipala na tom delu i nije ništa ustanovila, niti je mene šta bolelo, samo osećam težinu. Nisam išla ni na kakva snimanja. Sumnjala sam na debelo crevo, ali stolica je normalne boje, nije tanka, samo je jako neredovna.
Molim Vas da povežete ove činjenice i da mi odgovorite šta je to sa mnom, ima li razloga da se brinem i kome da se obratim.
Mnogo hvala
Ne znam šta znači iz prvog napada EKG je bio loš. Ako ste samo imali ekstrasistole, a ako je reč o supraventrilularnim ekstrasistolama to nije od prevelikog kliničkog značaja. One se mogu javiti u puno fizioloških i nepatoloških stanja, znači bez bolesti. >Vi ste i sami primetili da kada ste uredili život da je bilo bolje. Povišen pritisak može davati neke tegobe ali Vi ste pritisak normalizovali. Konsultujte gastroenterologa alai mislim da nema nikakve bolesti.
Bolesnik, starosti 70 godna, ženskog pola, u akutnom infarktu miokarda dobija Anbol 300mg, Plavix 4x75mg, Streptokinazu 1,5 mil ij i nakon 2 sata po isteku STK, stižu rezultati : INR=2,5, aPTT 38,5 sec. Da li treba uključiti Heparin 1000ij na sat????? Ponovljeni INR nakon 5 sati je 2,15.
Poštovani doktore,
imam 19 godina. U 13-oj god sam dobila supraventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju SVPT. Od tada, pa do maja ove godine sam bila na propranololu - 100 mg.dnevno. Od kada sam prestala sa terapijom imala sam napade tahikardije pet puta, nestajali su sami posle 30-40min.
Što predlažete?
P.S. U slučaju potrebe za radio frekventnom ablacijom, koliki je procenat uspješnosti?
Unaprijed zahvalna,
Maja
Procenat uspešnosti ablacije je izmedju 30 i 50% pa se one i ponavljaju što taj procenat povećava. kako je kod Vas propranolol bio efikasan, nastavite da ga uzimate.
Poštovani,
Odgovoreno: 25. 10. 2008.javljam se poprilično uplašena i zbunjena po prvi put iako sam i sama zdravstveni djelatnik u jedinici intenzivnog liječenja. Naime, 28 mi je godina. Zadnjih 6 mjeseci se obrađujem kod različitih liječnika i na različitim dijagnostičkim pretragama zbog tegoba koje su počele kao vrtoglavice, kasnije kao povremena zanošenja, trnce u glavi, vrućinu na koži glave, ukočenost i bolove u vratu, vrućina u vratu, stezanja u razini sljepoočnica...Sigurno će moje pismo biti poduže, ali da skratim na kraju sam navela UZV srca koji me najviše zabrinjava, a ne znam koliko je moja zabrinutost opravdana. A od početka navodim sve pretrage koje sam napravila do sada: krvni nalazi su bili u redu, željezo 13, funkcijske i standardne snimke kičme ok, Dopler VB sliva povišene SBSK ispitivanih arterija, visus i fundus ok, EEG u dva navrata dizritmičan nalaz sa paroksizmalnom tendencom na HV,T3 2,11(1,30-3,10), T4 145,0(66,0-181,0), TSH 5,25 (0,270-4,20), na kasnijoj kontroli za par mjeseci svi navedeni hormoni u granicama normale, ne uzimam nikakve lijekove, ne pušim, ne pijem kavu, neurološki pregled b.o., magnetna rezonaca mozga b.o.
Vama se najviše javljam što mi se uz sve to povremeno javljaju tahikardije koje ja osjetim i stvaraju mi neugodu. Kad se to uduži sa simptomima vezanim za vrat i glavu imam osjećaj da ću se onesvijestiti, ali još nikad nisam. Na dva nalaza EKG je zabilježena sinus tahikardija. Nalaz kardiologa: menstruacije uredne ciklusi redoviti, eupnoična, koža i vidljive sluznice dobro prokrvljeni, hidrirana, normalan šum disanja, akcija srca ritmična, tonovi održani, RR125/80 c: 84/min(inače imam niži tlak do 90/55, bez edema, arterijske pulzacije održane simetrične; EKG: sinus tahikardija 104/min, intermed.el. os, PQ 0,14 sec.; Inače imam devijaciju septuma drugo vezano uz ORL pregled b.o; UZV bubrega b.o; nadbubrežne žlijezde nisu uvećane, abdominalna aorta pravilna, gušterača i jetra b.o; helikobacter pylori negativan, UZV štitnjače b.o; CEA 1,03(0,00-5,00); CA 19-9 8,1(0,0-37,0); CA 15-3 6,1 (0,0-31,3);ciljana snimka sele turcike bez patoloških promjena,Holter :Osnovni ritam je sinusni prosječne frekvencije 83 u minuti, minimalna frekvencija 64 a maximalna 154(nosila sam ga tijekom rada u prvoj smjeni), nisu zabilježene ektopije niti signifikantne pauze.Sediment urina: dosta bakterija; Ginekološki uzv b.o. Zbog brige mojih roditelja i moje vlastite u privatnoj poliklinici sam napravila UZV srca. Bila sam dosta uplašena i ponovno sam imala tahikardiju oko 100 u minuti. Doktor je rekao da teško može vidjeti, ali da mu se čini da imam otvoren foramen ovale. Nalaz glasi ovako: Srčane strukture normalne dimenzije; Aortalni zalistak normalan iako bi mogao biti i funkcijski bikuspidan, mitralni, trikuspidalni, pulmonalni i pulnonalni normalni;perikard normalan,kavitarne dimenzije u granicama normale, sistolička funkcija LV-a očuvana EF 70%.Intrakardijalna mjerenja: lijevi ventrikul dijastola 4,5; lijevi ventrikul sistola 2,9; lijevi atrij 2,8; korijen aorte 2,3; intraventrikulski septum 0,6; stražnja stijenka LV 0,7; Funkcija lijevog ventrikula: kontraktilnost stijenki iz 2D: 70%; Komentar i zaključak: Moguće se nalazi defekt u području foramena ovale koji je vrlo mali. Bez hemodinamskih je posljedica. Normalna kontraktilnost lijeve klijetke. EF70%.
Da li smatrate da se radi o nečemu ozbiljnom i što mi je dalje činiti?
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru i Vašem vremenu koje ste izdvojili za odgovor.
Odgovaraću Vam na kardiološki deo, naravno. UZV srca je u fiziološkim granicama, ako i postoji foramen ovale nije od kliničkog značaja. Ono što bi trebalo analizirati je stalno povišena srčana frekvenca. To se može dešavati u puno situacija koje nemaju veze sa srcem: napetost i nervoza, previše nikotina, pogotovu hroničan stres, tegobe sa želucem, štitastom žlezdom, nadbubregom...Iz svega što ste naveli ipak nema nagoveštaja nekoj bolesti.
Šta znači PROLAPSUS VALVULAE MITRALIS gradus II/III?
Odgovoreno: 25. 10. 2008.To znači da se jedan ili 2 listića mitralne valvule posuvraćuju iz leve komore u levu pretkomoru što rezultira nepotpunim zatvaranjem mitralne valvule i posledičnim vraćanjem krvi iz leve komore u levu pretkomoru. To vraćanje krvi se zove regurgitacija i meri se u gradaciji od 1 do 4. Gradus II/III znači umereno ozbiljnu srčanu manu.
Ove godine u maju, osetila sam stezanje u grlu, uz otežano gutanje. Nisam odmah reagovala misleći da se radi o prehladi. Kako je taj dan odmicao mene je sve više stezalo i otišla sam kod doktora. Grlo nije bilo upaljeno i sl. nije bilo nikakvih vidljivih znakova da nešto nije u redu, nisam imala tempeaturu, ali mi je pritisak bio niži i EKG mi je bio jako loš. Mislila sam da su možda u pitanju sinusi, jer često osetim kako mi se onako \"sliva\" iz nosa i tera me da gutam i kašljucam (nisam pušač), ali doktorka mi je rekla da mi se ništa ne \"sliva\". Bitno je da spomenem da pre toga nekih 5 dana nisam imala stolicu, a mnogo sam jela (nisam gojazna). Dali su mi da popijem presolol, pola tablete i sutra kao da se ništa nije desilo, nista me više nije stezalo. Posle nedelju-dve sam išla na ultrazvuk srca i radila sam holter EKG, i ustanovljena mi je extrasystolna aritmija, hiperkinetizam srčanih šupljina. Ova ispitivanja sam radila kada sam bila izložena velikom stresu, slabo sam spavala i jela. Prepisane su mi tablete koje nisam htela piti jer je u receptu pisalo da izazivaju zatvor i snižavaju pritisak, što ja već imam. Pila sam koenzim Q10, vitamine i minerale, počela urednije da živim i osećam se bolje. Kad sama merim, u jednoj minuti srce mi preskoči u proseku 1-2 puta. Osim toga, imam problem sa neredovnom probavom i tvrdom stolicom, zatvor traje do nedelju dana, bez obzira na ishranu, ali kad dobijem menstruaciju, taj dan i sledeci obavezno imam stolicu. Takođe, već godinama ne spavam na desnom boku, jer tada osećam težinu u levoj strani stomaka, a nije mi prijatno spavati ni na levom boku, već samo na leđima i stomaku spreda. Internista me je pipala na tom delu i nije ništa ustanovila, niti je mene šta bolelo, samo osećam težinu. Nisam išla ni na kakva snimanja. Sumnjala sam na debelo crevo, ali stolica je normalne boje, nije tanka, samo je jako neredovna.
Odgovoreno: 25. 10. 2008.Molim Vas da povežete ove činjenice i da mi odgovorite šta je to sa mnom, ima li razloga da se brinem i kome da se obratim.
Mnogo hvala
Ne znam šta znači iz prvog napada EKG je bio loš. Ako ste samo imali ekstrasistole, a ako je reč o supraventrilularnim ekstrasistolama to nije od prevelikog kliničkog značaja. One se mogu javiti u puno fizioloških i nepatoloških stanja, znači bez bolesti. >Vi ste i sami primetili da kada ste uredili život da je bilo bolje. Povišen pritisak može davati neke tegobe ali Vi ste pritisak normalizovali. Konsultujte gastroenterologa alai mislim da nema nikakve bolesti.
Bolesnik, starosti 70 godna, ženskog pola, u akutnom infarktu miokarda dobija Anbol 300mg, Plavix 4x75mg, Streptokinazu 1,5 mil ij i nakon 2 sata po isteku STK, stižu rezultati : INR=2,5, aPTT 38,5 sec. Da li treba uključiti Heparin 1000ij na sat????? Ponovljeni INR nakon 5 sati je 2,15.
Odgovoreno: 23. 10. 2008.Sa ovom terapijom INR nema svrhe uzimati, aPTT je odredio dozu heparina ali je bilo mnogo bolje dati niskomolekularni heparin (Clexan-enoxaparin).
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 23. 10. 2008.imam 19 godina. U 13-oj god sam dobila supraventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju SVPT. Od tada, pa do maja ove godine sam bila na propranololu - 100 mg.dnevno. Od kada sam prestala sa terapijom imala sam napade tahikardije pet puta, nestajali su sami posle 30-40min.
Što predlažete?
P.S. U slučaju potrebe za radio frekventnom ablacijom, koliki je procenat uspješnosti?
Unaprijed zahvalna,
Maja
Procenat uspešnosti ablacije je izmedju 30 i 50% pa se one i ponavljaju što taj procenat povećava. kako je kod Vas propranolol bio efikasan, nastavite da ga uzimate.
Prikazano 2276-2280 od ukupno 2921 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke