Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Zakažete pregled 063 687 460

Najnoviji odgovori (90900)

  1. Postovani gospodine Rancicu, S obzirom da ste doktor za bolesti organa za disanje, interesuje me da li mi mozete nesto vise reci o polipu na sinusima.Mom momku su skoro to pronasli ali ne mogu da mu prepisu terapiju dok ne izlaci grlo.Citala sam da je to jedna vrsta dobrocudnog tumora.Njemu su cak i operaciju predlozili, za koju kazu da je rutinska ali i rizicna jer se to nalazi na 2 milimetra od mozga.Uz to, ona i nije garancija da se polip nece ponovo pojaviti.Htela bih vase misljenje o tome.Unapred hvala.

    Odgovoreno: 14. 10. 2007.
    •  

      Polipoza nosa i paranazalnih šupljina(sinusa) je pojava koja se najčešće vezuje za alergijsku upalu sluznice ove regije. Takve osober često imaju i bronhijalnu astnmu i druge alegijske bolesti. Polipe koji vrše opstrukciju disajnih puteva treba odstraniti jer nema kompromisa kad je u pitanju prohodnost disajnog puta. O izvodljivosti operacije odlučuje ORL specijalista. Pre operacije potreban je detaljan pregled pulmologa i ORL specijaliste i niz laboratorijskih testova. Ta vrsta operacije najšečće nije problem za iskusan tim lekara. Srdačan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rančić

  1. Postovani,  Ja sam A. iz Nisa, imam 32 godine i diplomirani sam Ekolog po struci. Pre desetak godina mi je pao teg u teretani na grudni kos i posle pregleda je utvrdjeno da je samo blaga naprslina u pitanju, nakon toga sam padom sa motora oshtetio kichmu u gornjem delu i opet nakon rentgen snimaka je bilo sve u redu ma da sam ja osecao bolove u tom predelu. I evo sve do danas ja trpim te bolove koji su ponekad izuzetno jaki i ne znam vishe odakle potice taj bol koji je ispod grudnog kosa. Uzimam lekove protiv bolova i sedative po nekad. Interesuje me da li u Nishu postoji CT skener kojim moze da se uspostavi tachna djiagnoza i na koji nachin mogu doci do njega.  Unapred zahvalan. Pozdrav.

    Odgovoreno: 14. 10. 2007.
    •  

      U Nišu u Kliničkom centru postoje najmoderniji skeneri kojima se može izvršiti snimanje koje Vas interesuje. Pre toga potrebno je uraditi detaljan pregled pulmologa i niz drugih testova kojima bi se utvrdilo da li uopšte postoji razlog da budete podvrgnuti snimanju na skeneru. Malo je verovatno da bolovi koje osećate imaju veze sa povredom od pre 10 godina. Ipak, mora Vas pogledati pulmolog. Predlažem da se javite prijemnoj službi Klinike za plućne bolesti u Knez Selu! Srdačan pozdrav! Doc. Dr Milan Rančić

  1. Poštovani dr. Rančiću,pre svega hvala vam na odgovoru. Zmolila bih vas za što hitniji odgovor. Tbc se kod moje mame povlači, još uvek je u bolnici, ali je danas utvredjeno nekoliko ožiljka na plućima/fibroza. Ne zanju da li je uzrok TBC ili reumatoidni artritis. Ona je na terapiji Nyripana od 4 mg, alfa d3, resohin. jedinu pojavu koja me brine je lakat koji je odar i vruc. Zanima me da li je potrebno prvo zavrsiti lečenje tbc-a, pa onda uključiti lekove za fibrozu i zanima me pošto sam se uplašila od idiopatske fibroze da li je moguće da je to zapravo ta fibroza, lekar tvrdi da je fibroza nastala od 2004god. i da je u pitanju fibroza od reumatidnog artritisa.Hvala

    Odgovoreno: 14. 10. 2007.
    •  

      I tuberkuloza, i reumatoidni artritis u evoluciji ka izlečenju dovode do bujanja vezivnog tkiva, što rezultuje stvaranjem fibroznih nakupina tzv. "ožiljaka". I to ne treba da Vas brine, jer je to normalni proces izlečenja. U pojedinim slučajevima fibroza je ekstremno izražena što vodi u nove komplikacije i tegobe. Ordinirajući lekar u procesu lečenja tuberkuloze prati klinički, radiološki i laboratorijski pacijenta. Za reumatološke probleme potrebna je dodatna kooperacija sa reumatologom, da bi se našla prava mera u vezi uzimanja imunosupresivnih lekova za artritis koji mogu ometati lečenje tuberkuloze. Vi ne treba da brinete, jer kvalifikovani lekari ove probleme vrlo dobro poznaju, a to su i osnovni postulati doktrine za lečenje tuberkuloze. Srdačan pozdrav! Doc. Dr Milan Rančić

  1. Poštovanje doktore Rančiću.  Svastici mi je dijagnostikovan mikrocelularni karcinom bronhija na Institutu u S.Kamenici.Evo kompletnog teksta njene otpusne liste:  BRONHOSKOPSKI NALAZ (11.09.2007.g.): Larings, traheja, bifurkacija i desno bronhijalno stablo urednog nalaza. Levo: diskretna EMK na membranozni zid distalnog dela glavnog, šira karina gornjeg, lingula slobodna a u kulmenu EMK na gornji svod i medijalni zid, ušća ne vidim. Na početku donjeg ispod karine gornjeg je EMK, Nelson i baza uredni. URAĐENO: BB sa bifurkacije traheje, BB sa karine ušća gornji levi režanj, KB iz levog gornjeg režnja. TBB iz levog gornjeg režnja. TBP kroz karinu levog gornjeg. (Dr Gordana Balaban)  PH NALAZI MATERIJALA UZETOG PRI BRONHOSKOPIJI: BB sa karine ušća za gornji levi režanj i KB iz levog gomjeg " režnja: DG: CARCINOMA MICROCELLULARE . TBB iz levog gornjeg režnja: materijal čini komadić bronha i peribronhijalnog alveolarnog tkiva pluća. Bazalna membrana bronha lako zadebljala, obložena većim delom samo bazalnim slojem ćelija. Lamina proprija bronha lako edematozna infiltrovana ređim limfocitima i plazma ćelijama. Alveolarae pregrade plućnog tkiva su lako zadebljale, edematozne infiltrovane limfocitima, te ređim plazma ćelijama i granulocitima, obložene hipertrofičnim kubičnim alveolarnim ćelijama. Lumen alveola ispunjavaju makrofagi i nešto ređi pigmentofagi, a mestimice se u lumenima alveola nalaze grupe arterfaktom oštećenih tumorskih ćelija istih osobina kao i one opisane u prethodnom nalazu. (Br. 8090/07). BB sa bifurkacije traheje: Elementi tumora se u pregledanom materijalu ne nalaze. (Ass.Dr Milana Panjković)  CT GRUDNGO KOŠA nativn i sa I.V. aplikacijom kontrasta (10.09.2007.g.): U projekciji aortopulmonalnog prozora sa ekstenzijom kroz masno tkvio medijastinuma i priležući parenhim gorajeg levog lobusa te infiltracijom zida LPA, medijastinalne strane pelure levog glavnog i gornjeg lobamog bronha vidi se tumorska masa najdužeg izmerenog prečnika 7 cm. U prjekciji lingule vidi se konfluentna policiklična mekotkivna satelitska lezija dijametra do 35 mm. U projekciji desnog plućnog krila ne vide se fokalne aree pat. izmenjenog denziteta. Pored limfhih čvorova u sastavu pomenute tumorske mase vidi se uvećani limfonoci (retrokavalno 24 mm i subkarinalno 20 mm). Obostrano bez pleuralnih izliva. ZAKLJUČAK: CT nalaz govori u prilog tumorske lezije opisanog lokaliteta koja bi odgovarala T4 stadijumu lokalne proširenosti oboljenja. (Dr Miloš Stojanović)  EPIKRIZA:  Prva hospitalizacija bolesnice u Institutu radi dijagnostičkog ispitivanja infiltrativne promene u levom plućnom krilu koja je otkrivena povodom dvonedeljnih tegoba u vidu gušenja, kašlja i povremenih hemoptizija. Nakon ambulantno sporvedenog antibiotskog tretmana upućena u Instut. Od ranijih bolesti navodi česte upale pluća.  Pri prijemu svesna, orijentisana, eupnoična, klinički kardijalno kompenzovana, bez periferne limfadenopatije. Na radiogramu grudnog koša uočava se tumorozno uvećan levi hilus od kojeg se pružaju trakasto mrljaste infiltrativne promene put lateralno. U srednjem plućnom polju levo vidljive dve nodularne promene, leva hemidijafragma elevirana. CT-pregled grudnog koša u celini citiran. Pregledom plućne funkcije registrovan je lak restriktivni poremećaj ventilacije uz blagu hiperinflaciju i očuvanu pulmonalnu gasnu razmenu. Biohumoralno ubrzana SE, visoki markeri inflamacije. Nakon uobičajenih priprema urađena je bronhoskopija i patohistološkim pregledom BB, KB, TBB iz levog gornjeg dokazan je mikrocelularni karcinom.  Slučaj bolesnice prikazan Onkološkoj komisiji koji indikuje polihemioterapiju u regionalnoj Ustanovi i perkutanu zračnu terapiju. Tokom ove hospitalizacije bolesnica je primila I ciklus perkutane zračne terapije.  Zbog povišene telesne temperature načinjen je kontrolni radiogram grudnog koša na kojem se u levom gornjem režnju uočava maglušasta pneumonična infiltracija uz postojeću senku tumora. Lečenje je sprovedeno kombinovanom antibiotskom terapijom na koju dolazi do pada febrilnosti. Na kontrolnom RTG-u, tumorska senka je neizmenjenih karakteristika dok se na mestu pneumonične infiltracije prati raspad unutar iste. Vidljiv je i manji pleuralni izliv levo.  Otpušta se na dalji ambulantni tretman.  DALJA TH: Tbl. C-vitamin a 1000 mg. 1x1, tbl.E-vutamin a 400 mg. 1x1, caps. Oligogal-Se 1x1, dosta tečnosti.  PRIMEDBA: Bolesnicu uputiti u regionalnu Ustanovu radi aplikacije polihemioterapije po PE protokolu (60 mg/m2 Cisplatin-a  i VP-16 120 mg/m2) po uputstvu pulmologa-onkologa kojega je dobila u vidu pisanog izveštaja. Kontrola Onkološke komisije  ove Ustanove predviđena je nakon II ciklusa polihemioterapije sa novim nalazima radiograma grudnog koša, UZ gornjeg  abdomena, KKS i SE.  Bolesnicu uputiti 29.10.2007.godine u ovu Ustanovu radi druge serije perkutane zračne terapije.  Danas smo otišli u bolnicu u S.Mitrovici radi prijema prve doze hemoterapije, međutim tu dovode u pitanje ispravnost propisane terapije, navodno to je prejako i da se konsultuje još neki stručnjak.  Molim Vas za Vaše mišljenje.

    Odgovoreno: 03. 10. 2007.
    • Poštovani, Na osnovu podataka koje ste mi dostavili nisam primetio da je u bilo kom delu povređena standardna doktrina i protokol zbrinjavanja bolesnika sa ovim tipom tumora. Drugim rečima, ne radi se o previše jakoj terapiji, ali ono što nedostaje, a ne može se u potpunosti zaključiti, je aktuelno zdravstveno stanje pacijenta. Moguće je da je lekar koji Vam je dao takvu informaciju pretpostavio da se mogu sustići efekti radioterapije i hemioterapije, i da bi toksični efekti oba vida lečenja bili problem za pacijenta. Međutim, kada je u pitanju ova vrsta tumora terapija mora biti agresivna do granica koje ne ugrožavaju život pacijenta. U svakom slučaju, definitivnu odluku da li nastaviti sa hemioterapijom mora doneti kvalifikovani i iskusni onkolog, a na osnovu trenutnog kliničkog nalaza i ostalih potrebnih dopunskih metoda ispitivanja. S postovanjem, Doc. dr Milan Rančić

  1. vec duze vreme imam bol sa moje leve strane ispod rebara, malo nize od grudnjaka.bol nije konstantna ali bi trajala po par dana i onda prestane i opet za par dana se javi. To nije neka strasna bol ali je neugodnost narocito pri izvijanju.uz to mi se i javlja kada radim vezbe pa se izvijam levo desno ili ako bi npr. mazala butine u stojecem polozaju pa mi se samo gornji deo tela pomera, cuje se neko cudno suskanje iz mojih pluca ili grla,a usta su mi zatvorena i nedisem

    Odgovoreno: 03. 10. 2007.
    •  

      Poštovana Bojana,

      Vaše tegobe verovatno su sasvim bezazlene i potiču od lake upale mišića, ili istegnutih tetiva mišića. Karakteristike bola koje navodite ne ukazuju na simptomatologiju ozbiljnog plućnog oboljenja. Ipak, da bi ste bili apsolutno spokojni da "šuškanje" iz Vaših pluća nije neka bolest, javite se pulmologu na pregled. On će jednostavno i lako utvrditi istinu. S poštovanjem, Doc. dr Milan Rančić

Prikazano 796-800 od ukupno 825 pitanja