Postovani doktore i uvazeni direktore, Nedelju dana posle laporaskopske operacije zucne kese (maj 2007)pojavila se je krv u ispljuvku-tamna poluzgrusana.Odlazim Pulmologu koji uporedjuje snimak pluca pre i posle operacije i preporucuje vitamin C. Kako je krv u ispljuvku i dalje prisutna uradjeni su i ORL i Gastro pregledi i utvrdjeno da je sve OK.Rade se dubinska snimanja, konsultuje grudni hirurg. Epilog-dolazak na vasu kliniku gde se ispoljavaju razlicita misljenja oko snimaka u smislu da na desnom plucnom krilu ima neceg oko cega nije bilo saglasja. Citav konzilijum je alarmiran a u medjuvremenu uradjen d-dimer koji je bio uvecan (oko 600). Sumnjalo se i na emboliju pluca, tako da sam proveo desetak dana na vasoj klinici. Uradjena je bronhoskopija sa biopsijom (Doktorka. Dacic), sintigrafija,i jos neki nalazi i ja sam otpusten bez ikakve dijagnoze koja bi upucivala na probleme sa plucima. Posle 67 dana od pojave krv u ispljuvku nestaje sama od sebe bez medikamenata i dijagnoze.Posle svega po preporuci Alergologa odlazim na Institut za imonologiju i alergologiju KCS gde sam proveo mesec dana i gde su mi vrseni testovi i probe na lekove. U Otpusnoj listi naznaceno da su vrednosti AcLA IgM =20,7 (gornja granica 10).Otpustam se sa preporukom da posle 4-6 nedelja ponovim analizu. Ista je uradjena u "Farma dijagnostici" i pokazala slicne vrednosti kao i predhodna. Kontrolni pregled u BGD-u polovinom decembra (poliklinicki) i ponovna analiza koja pokazuje-citiram "blago uvecane vrednosti kardiolipinskih antitela".D-dimer stalno kontrolisem i stalno je iznad gornje granice. Zasto sam ja Vas opterecivao svim ovim? Zato sto u Vas imam najvece poverenje u smislu sta dalje jer su bolovi u desnom plucnom krilu sve ucestaliji i probadajuci (skoro u istoj tacki).Zamaram se brzo,a ponestaje mi i daha. Pre tri nedelje obavljen je pregled u ATD-u (novi snimak na osnovu koga je doktorka utvrdila da nema potrebe za daljim analizama). Sta mi je ciniti dobri doktore. Da trpim i cutim sigurno se necete sloziti.Presiroko sam pisao da bih izneo sve sto bi bilo bitno za preporuku sta dalje? Hvala
Postovani, U Vasem pismu naveli ste dosta podataka iz Vase istorije bolesti. Uradjeno je dosta analiza, ali koliko ja shvatam uzrok pojave krvi u ispljuvku nije pronadjen. Dobra vest je da je kravarenje kroz ispljuvak prestalo, ali znam da Vi strepite da se to ne ponovi. Ohrabruje cinjenica da ne postoje znaci bolesti koje su najcesci uzroci iskasljavanja krvi(tuberkuloza, tumor pluca). Na osnovu svega sto ste naveli postoji verovatnoca da je uzrok embolija pluca. Smatram da u tom pravcu treba usmeriti dalja ispitivanja, i redovno kontrolisati koagulacioni status. Iz Vaseg pisma ne saznajem da li su radjene i neke retke analize koje se rade kad se sumnja na urodjenu sklonost ka emobolijama. Sto se tice daljih kontrola smatram da je potrebno da se u narednom periodu jednom u dva meseca javite pulmologu, koji treba da izvrsi pregled i snimak pluca (jos malo opreza nije visak). Vase klinicko stanje i nalaz na pregledu bice osnov za dalja ispitivanja ako budu potrebna. Sto se tice onoga sto je bilo nemojte da Vas zbuni: prethodna operacija mogla je da pokrene mehanizme koji su doveli do embolizacije pluca, sa relativno lakim simptomima, a da ne ostanu nikave ili minimalne posledice koje se ne mogu otkriti. Smatram da nadalje treba da zivite sasvim normalno, ali da se klonite velikih fizickih napora. Ja i moja ustanova Vam stojimo na raspolaganju za bilo koju vrstu pomoci. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic
Postovani doktore Rancicu, meni je dilema to sto mi u nalazu pise da imam chr allerg rinitis i chr allerg bronchitis obstructiva,i da sam alergicna na grinje, polen trava i korova i ambroziju, kada sam na kontroli pitala doktora da li je to astma, s obzirom da je razlog gusenja reakcija na vise alergena, on je odgovorio potvrdno. Na razlicitim mestima, nasla sam razlicite informacije da je astma isto sto i opstr bronhitis, kao i te da su u pitanju dve stvari. Interesuje me vase misljenje o tome. Najlepse vam hvala
Postovana, Sa odgovorom dosta kasnim. Do toga je doslo usled moje privremene odsutnosti i angazovanosti na nekim hitnim poslovima. U vasem pismu navodite da je utvrdjena alerija na vise alergena, ali ne navodite kakvu klinicku simptomatologiju imate. Vrlo je vazno znati kave su Vase tegobe i koliko Vam smetaju na radnom mestu i u sredini gde zivite. Alergija na razlicite alergene je karakteristika bronhijalne astme, tako da pretpostavljam da je kod Vas postavljena dijagnoza ove bolesti. Ta bolest nije isto sto i hronicni bronhitis, odnosno hronicna opstruktivna bolest pluca (HOBP), kako se to danas zove. Postoji veliki broj razlika izmedju ove dve bolesti, ali sustinska razlika je sto HOBP dovodi do stalnog propadanja plucne funkcije, dok kod astme poremecaj plucne funkcije je privremen i van perioda razbuktavanja bolesti pacijent ima normalan nalaz. Vas lekar treba da utvrdi koji oblik astme Vi imate, i da Vam saglasno tome propise odgovarajucu terapiju. Danas postoje mocni lekovi koji obuzdavaju bolest i cine da osoba sa astmom bez problema zivi i radi normalno. Javite se nadleznom lekaru koji ce Vam dati neophodne savete i nastaviti da prati Vasu bolest. I ako niste znali, postoje olimpijski sampioni, kojima astma nije smetala da postanu najbolji. Naravno uzimali su adekvatnu terapiju i disciplinovano su se javljali na redovne lekarske kontrole. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic
imam 38 godina nastanjena u Danskoj od 1993 g.,mjesto AAlborg.Zelila bi davam postavim jedno pitanje ,gdje se iskreno nadam dacetemi odgovoriti unaprijed hvala.Moj problem je u tome sto mise pre tri sedmice uz jutarnje kasljanje pojavili i krvavi ispljuvci gdje je ocigledno bila cista krv.Javilasamse odma svom ljekaru gdje meje uputila na rengelski snimak pluca i ukljucila odma penciline,njeno misljenje je bilo dasu samo iritirane bronhije,da nezaboravim naznaciti dasam pusac.Rezultat rengelskog snimka je glasio[sve izgleda normalno na snimku].Pavas molim dami odgovirite dali mogu daim vjerujem,imali razloga za zabrinutost da budem iskrena mnogonevjerujem danskim doktorima puno prave gresaka na toj osnovi kojeje poslije kasno ispraviti.Dalibi trebala dase podvrgnem jos nekim pretragama kakobi ponovo vratila svoj miran san.Stose tice pusenja prestalasam prije sest dana sa tim i nadam se dacu istrajati.
Izvinjavam se zbog kasnjenja sa odgovorom, jer sam privremeno bio odsutan. Nadam se da ste do sada Vas zdravstveni problem resili, ali ipak Vam savetujem da se jos jednom javite lekaru. Iskasljavanje krvi je u najvecem broju slucajeva bezazleno, ali u izvesnim slucajevima je najava ozbiljne bolesti pluca. Normalan rentgenski snimak pluca ne mora da znaci da je sa plucima sve u redu. Bez namere da Vas uplasim, preporucujem da se uradi i bronhoskopija, kako bi se iskljucio ozbiljan razlog iskasljavanja krvi. Posebnim instrumentom pregleda se unutrasnjost disajnih cevi sto je obicno dovoljno za dijagnozu. Ako pregled bude pokaze normaln nalaz mozete biti spokojni, sto se pluca tice. Ipak, ostaju i drugi razlozi koji se ne ticu pluca. Zbog toga, potrebno je da Vas lekar sprovede kompletno ispitivanje kako bi pronasao uzrok pojave krvi u isppljuvku. I moj savet: NEMOJTE NIKADA VISE PUSITI! Srdacan podrav! Doc. Dr sc. Milan Rancic
Poštovani doktore, mom ocu je postavljena dijagnoza:Carcinoma squamosum bronchi l.dex., tumor je veličine 30mm i u početnoj je fazi, pored postavljene dijagnoze ima hroničan bronhitis i emfizem pluća. Do sada je primio dve terapije citostatika. Zamolila bih Vas za Vaš savet u vidu neke preporuke, preparata ili nečeg sličnog. Unapred zahvalna!
Izvinjavam se zbog kasnjenja odgovora, sto je nastalo zbog mog kratkog odsustva. Kod Vaseg oca je utvrdjena maligna bolest pluca takve vrste za koju je najbolja terapija operacija. Velicina tumora koju ste naveli obicno moze da se operise, ali pfretpostavljam da Vas otac nije operisan zbog lose plucne funkcije do kje su dovele dve druge bolsti koje ste naveli. Vas otac prima hemioterapiju, sto je standardna terapija. Potrebno je da nastavi dalje sa tom vrstom terapije do punih doza, a to su obicno 4 do 6 ciklusa hemioterapije. Kakvi ce dalji modaliteti lecenja biti primenjeni zavisice od uspeha prethodno primenjenog lecenja i od njegovog klinickog stanja. Pored standarnih hemioterapijskih rezima danas se u Srbiji sprovode i klinicka istrazivanja sa novim lekovima za koje se naslucuje veca efikasnost i bolja kontrola bolesti. U Vasoj sredini, gde postoji referentna zdravstvena ustanova za ovu oblast medicine, mozete se raspitati kod nadleznih lekara koji ce Vas uputiti u potrebu i mogucnosti i takvog terapijskog pristupa. Ova vrsta lecenja je iskljucivo na bazi dobrovoljnog pristanka pacijenta. Srdacan pozdrav! Doc. dr Milan Rancic
Poštovani doktore! Imam jedno pitanje vezano za zdravstveno stanje mog oca.Na snimanju pluća ustanovljeno mu je da je jedno plućno krilo potpuno belo,da nema vazduha u njemu.Lokalni doktor smatra da je u pitanju grč pa me zanima vaše stručno mišljenje.Napominjem da ima 64 godine i da je strastveni pušač.
Problem koji ste naveli u vezi sa stanjem Vaseg oca zahteva sto hitniji pregled kod spdecijaliste za plucne bolesti. "Belo pluce" na radiogramu grudnog kosa verovatno znaci da se razvila atelektaza pluca ili da u pleuralnom prostoru ima tecnosti. Atelektaza pluca znaci bezvazdusnost pluca i nastaje kada su zapuseni veliki disajni putevi. Bez obzira na sta se sumnja, vas otac mora sto pre kod nadleznog lekara i verovatno ga ceka citava serija pregleda i metoda, kako bi se utvrdilo sta je dovelo do tog stanja. S postovanjem, Doc. dr Milan Rancic
Postovani doktore i uvazeni direktore, Nedelju dana posle laporaskopske operacije zucne kese (maj 2007)pojavila se je krv u ispljuvku-tamna poluzgrusana.Odlazim Pulmologu koji uporedjuje snimak pluca pre i posle operacije i preporucuje vitamin C. Kako je krv u ispljuvku i dalje prisutna uradjeni su i ORL i Gastro pregledi i utvrdjeno da je sve OK.Rade se dubinska snimanja, konsultuje grudni hirurg. Epilog-dolazak na vasu kliniku gde se ispoljavaju razlicita misljenja oko snimaka u smislu da na desnom plucnom krilu ima neceg oko cega nije bilo saglasja. Citav konzilijum je alarmiran a u medjuvremenu uradjen d-dimer koji je bio uvecan (oko 600). Sumnjalo se i na emboliju pluca, tako da sam proveo desetak dana na vasoj klinici. Uradjena je bronhoskopija sa biopsijom (Doktorka. Dacic), sintigrafija,i jos neki nalazi i ja sam otpusten bez ikakve dijagnoze koja bi upucivala na probleme sa plucima. Posle 67 dana od pojave krv u ispljuvku nestaje sama od sebe bez medikamenata i dijagnoze.Posle svega po preporuci Alergologa odlazim na Institut za imonologiju i alergologiju KCS gde sam proveo mesec dana i gde su mi vrseni testovi i probe na lekove. U Otpusnoj listi naznaceno da su vrednosti AcLA IgM =20,7 (gornja granica 10).Otpustam se sa preporukom da posle 4-6 nedelja ponovim analizu. Ista je uradjena u "Farma dijagnostici" i pokazala slicne vrednosti kao i predhodna. Kontrolni pregled u BGD-u polovinom decembra (poliklinicki) i ponovna analiza koja pokazuje-citiram "blago uvecane vrednosti kardiolipinskih antitela".D-dimer stalno kontrolisem i stalno je iznad gornje granice. Zasto sam ja Vas opterecivao svim ovim? Zato sto u Vas imam najvece poverenje u smislu sta dalje jer su bolovi u desnom plucnom krilu sve ucestaliji i probadajuci (skoro u istoj tacki).Zamaram se brzo,a ponestaje mi i daha. Pre tri nedelje obavljen je pregled u ATD-u (novi snimak na osnovu koga je doktorka utvrdila da nema potrebe za daljim analizama). Sta mi je ciniti dobri doktore. Da trpim i cutim sigurno se necete sloziti.Presiroko sam pisao da bih izneo sve sto bi bilo bitno za preporuku sta dalje? Hvala
Odgovoreno: 25. 12. 2007.Postovani, U Vasem pismu naveli ste dosta podataka iz Vase istorije bolesti. Uradjeno je dosta analiza, ali koliko ja shvatam uzrok pojave krvi u ispljuvku nije pronadjen. Dobra vest je da je kravarenje kroz ispljuvak prestalo, ali znam da Vi strepite da se to ne ponovi. Ohrabruje cinjenica da ne postoje znaci bolesti koje su najcesci uzroci iskasljavanja krvi(tuberkuloza, tumor pluca). Na osnovu svega sto ste naveli postoji verovatnoca da je uzrok embolija pluca. Smatram da u tom pravcu treba usmeriti dalja ispitivanja, i redovno kontrolisati koagulacioni status. Iz Vaseg pisma ne saznajem da li su radjene i neke retke analize koje se rade kad se sumnja na urodjenu sklonost ka emobolijama. Sto se tice daljih kontrola smatram da je potrebno da se u narednom periodu jednom u dva meseca javite pulmologu, koji treba da izvrsi pregled i snimak pluca (jos malo opreza nije visak). Vase klinicko stanje i nalaz na pregledu bice osnov za dalja ispitivanja ako budu potrebna. Sto se tice onoga sto je bilo nemojte da Vas zbuni: prethodna operacija mogla je da pokrene mehanizme koji su doveli do embolizacije pluca, sa relativno lakim simptomima, a da ne ostanu nikave ili minimalne posledice koje se ne mogu otkriti. Smatram da nadalje treba da zivite sasvim normalno, ali da se klonite velikih fizickih napora. Ja i moja ustanova Vam stojimo na raspolaganju za bilo koju vrstu pomoci. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic
Postovani doktore Rancicu, meni je dilema to sto mi u nalazu pise da imam chr allerg rinitis i chr allerg bronchitis obstructiva,i da sam alergicna na grinje, polen trava i korova i ambroziju, kada sam na kontroli pitala doktora da li je to astma, s obzirom da je razlog gusenja reakcija na vise alergena, on je odgovorio potvrdno. Na razlicitim mestima, nasla sam razlicite informacije da je astma isto sto i opstr bronhitis, kao i te da su u pitanju dve stvari. Interesuje me vase misljenje o tome. Najlepse vam hvala
Odgovoreno: 22. 12. 2007.Postovana, Sa odgovorom dosta kasnim. Do toga je doslo usled moje privremene odsutnosti i angazovanosti na nekim hitnim poslovima. U vasem pismu navodite da je utvrdjena alerija na vise alergena, ali ne navodite kakvu klinicku simptomatologiju imate. Vrlo je vazno znati kave su Vase tegobe i koliko Vam smetaju na radnom mestu i u sredini gde zivite. Alergija na razlicite alergene je karakteristika bronhijalne astme, tako da pretpostavljam da je kod Vas postavljena dijagnoza ove bolesti. Ta bolest nije isto sto i hronicni bronhitis, odnosno hronicna opstruktivna bolest pluca (HOBP), kako se to danas zove. Postoji veliki broj razlika izmedju ove dve bolesti, ali sustinska razlika je sto HOBP dovodi do stalnog propadanja plucne funkcije, dok kod astme poremecaj plucne funkcije je privremen i van perioda razbuktavanja bolesti pacijent ima normalan nalaz. Vas lekar treba da utvrdi koji oblik astme Vi imate, i da Vam saglasno tome propise odgovarajucu terapiju. Danas postoje mocni lekovi koji obuzdavaju bolest i cine da osoba sa astmom bez problema zivi i radi normalno. Javite se nadleznom lekaru koji ce Vam dati neophodne savete i nastaviti da prati Vasu bolest. I ako niste znali, postoje olimpijski sampioni, kojima astma nije smetala da postanu najbolji. Naravno uzimali su adekvatnu terapiju i disciplinovano su se javljali na redovne lekarske kontrole. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic
imam 38 godina nastanjena u Danskoj od 1993 g.,mjesto AAlborg.Zelila bi davam postavim jedno pitanje ,gdje se iskreno nadam dacetemi odgovoriti unaprijed hvala.Moj problem je u tome sto mise pre tri sedmice uz jutarnje kasljanje pojavili i krvavi ispljuvci gdje je ocigledno bila cista krv.Javilasamse odma svom ljekaru gdje meje uputila na rengelski snimak pluca i ukljucila odma penciline,njeno misljenje je bilo dasu samo iritirane bronhije,da nezaboravim naznaciti dasam pusac.Rezultat rengelskog snimka je glasio[sve izgleda normalno na snimku].Pavas molim dami odgovirite dali mogu daim vjerujem,imali razloga za zabrinutost da budem iskrena mnogonevjerujem danskim doktorima puno prave gresaka na toj osnovi kojeje poslije kasno ispraviti.Dalibi trebala dase podvrgnem jos nekim pretragama kakobi ponovo vratila svoj miran san.Stose tice pusenja prestalasam prije sest dana sa tim i nadam se dacu istrajati.
Odgovoreno: 22. 12. 2007.Izvinjavam se zbog kasnjenja sa odgovorom, jer sam privremeno bio odsutan. Nadam se da ste do sada Vas zdravstveni problem resili, ali ipak Vam savetujem da se jos jednom javite lekaru. Iskasljavanje krvi je u najvecem broju slucajeva bezazleno, ali u izvesnim slucajevima je najava ozbiljne bolesti pluca. Normalan rentgenski snimak pluca ne mora da znaci da je sa plucima sve u redu. Bez namere da Vas uplasim, preporucujem da se uradi i bronhoskopija, kako bi se iskljucio ozbiljan razlog iskasljavanja krvi. Posebnim instrumentom pregleda se unutrasnjost disajnih cevi sto je obicno dovoljno za dijagnozu. Ako pregled bude pokaze normaln nalaz mozete biti spokojni, sto se pluca tice. Ipak, ostaju i drugi razlozi koji se ne ticu pluca. Zbog toga, potrebno je da Vas lekar sprovede kompletno ispitivanje kako bi pronasao uzrok pojave krvi u isppljuvku. I moj savet: NEMOJTE NIKADA VISE PUSITI! Srdacan podrav! Doc. Dr sc. Milan Rancic
Poštovani doktore, mom ocu je postavljena dijagnoza:Carcinoma squamosum bronchi l.dex., tumor je veličine 30mm i u početnoj je fazi, pored postavljene dijagnoze ima hroničan bronhitis i emfizem pluća. Do sada je primio dve terapije citostatika. Zamolila bih Vas za Vaš savet u vidu neke preporuke, preparata ili nečeg sličnog. Unapred zahvalna!
Odgovoreno: 22. 12. 2007.Izvinjavam se zbog kasnjenja odgovora, sto je nastalo zbog mog kratkog odsustva. Kod Vaseg oca je utvrdjena maligna bolest pluca takve vrste za koju je najbolja terapija operacija. Velicina tumora koju ste naveli obicno moze da se operise, ali pfretpostavljam da Vas otac nije operisan zbog lose plucne funkcije do kje su dovele dve druge bolsti koje ste naveli. Vas otac prima hemioterapiju, sto je standardna terapija. Potrebno je da nastavi dalje sa tom vrstom terapije do punih doza, a to su obicno 4 do 6 ciklusa hemioterapije. Kakvi ce dalji modaliteti lecenja biti primenjeni zavisice od uspeha prethodno primenjenog lecenja i od njegovog klinickog stanja. Pored standarnih hemioterapijskih rezima danas se u Srbiji sprovode i klinicka istrazivanja sa novim lekovima za koje se naslucuje veca efikasnost i bolja kontrola bolesti. U Vasoj sredini, gde postoji referentna zdravstvena ustanova za ovu oblast medicine, mozete se raspitati kod nadleznih lekara koji ce Vas uputiti u potrebu i mogucnosti i takvog terapijskog pristupa. Ova vrsta lecenja je iskljucivo na bazi dobrovoljnog pristanka pacijenta. Srdacan pozdrav! Doc. dr Milan Rancic
Poštovani doktore! Imam jedno pitanje vezano za zdravstveno stanje mog oca.Na snimanju pluća ustanovljeno mu je da je jedno plućno krilo potpuno belo,da nema vazduha u njemu.Lokalni doktor smatra da je u pitanju grč pa me zanima vaše stručno mišljenje.Napominjem da ima 64 godine i da je strastveni pušač.
Odgovoreno: 21. 12. 2007.Problem koji ste naveli u vezi sa stanjem Vaseg oca zahteva sto hitniji pregled kod spdecijaliste za plucne bolesti. "Belo pluce" na radiogramu grudnog kosa verovatno znaci da se razvila atelektaza pluca ili da u pleuralnom prostoru ima tecnosti. Atelektaza pluca znaci bezvazdusnost pluca i nastaje kada su zapuseni veliki disajni putevi. Bez obzira na sta se sumnja, vas otac mora sto pre kod nadleznog lekara i verovatno ga ceka citava serija pregleda i metoda, kako bi se utvrdilo sta je dovelo do tog stanja. S postovanjem, Doc. dr Milan Rancic
Prikazano 781-785 od ukupno 828 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima