Poštovani,
Pre svega, zahvaljujem Vam se na odgovoru na moje pitanje i drago mi je da kod nas u Srbiji ima ljudi koji neizmerno brinu o ljudima koji preferiraju zdrav način života! Doktore, mislim da ste najbolji primer pitanja - kakav bi čovek trebalo da bude? Hvala Vam na tome, iako Vas još lično nisam upoznao!
Moje pitanje za Vas je: kako da organizujem trening kojim bi imao sledeće rezultate - zdravo i lepo oblikovano telo, dobra kondicija i pored svega istrajnost u tome?
Unapred zahvalan,
Dejan Vulović
Zahvaljum se na lepim rečima. Trening koji ste opisali 29.10.2008.god. ukazao mi je da se radi o sportisti, jedina dilema mi je bila kako do Vaše 26-te godine niko nije otkrio da imate prolaps mitralne valvule. Imajući u vidu da ste se bavili vaterpolom (pripada grupi anaerobnih sportova) koji po načinu treninga i opterećenju jedan od najtežih sportova (lično, takve treninge „ruske i mađarske“ škole, kao i modifikovane treninge koji se sprovode u Srbiji, ne podržavam i stojim na stanovištu da provesti 6-8 sati u bazenu u toku dana je direktni atak na zdravlje mladih ljudi, a što je još gore zdravstvena briga nije adekvatna jer se radi bez stručne kontrole specijaliste sportske medicine). Parametri vaše telesne mase i telesne visine ( telesna masa 90kg, telesna visina 192cm) imajući u vidu da se više aktivno ne bavite sportom je skoro idealna. Treninge koje radite u toku nedelje su kombinacija aerobno-anaerobnog treninga i taj mikro ciklus od sedam dana gde dva dana dominira anaerobni trening, a jedan dan aerobni trening je prihvatljiv za bivšeg sportistu (fizička aktivnost po prestanku bavljenja sportom je obavezna sa doziranim intenzitetom), ali sam kvantitet treninga: učestalost-frekfenca, intenzitet i trajanje treninga treba biti dozirani prema Vašim mogućnostima. Drugi mikro ciklus od sedam dana može da ima dva aerobna i jedan anaerobni trening i tako naizmenično. Puls od 160 u minutu je nešto veći i savetujem Vam da smanjite na 130-150 otkucaja. Deonicu aerobnog treniga dozirati 3x15 minuta, između trčanje, obavezno istezanje od 5-10 minuta. Za anaerobni trening sam Već predložio korekcije, ali je bitno da puls ne prelazi 170 otkucaja u minuti, da se prave najmanje tri do četri pauze za istezanje. Uključio bih Vam i jedan relaksantni plivački trenig od 45 minuta, gde puls ne bi smeo da ide iznad 130 otkucaja u minuti (i sami zaključujete da odlazak na bazen ima zadatak da opusti i relaksira mišićnu muskulaturu). Ovaj trenig uraditi u dane kada ne radite druge treninge. Trenažni proces je kompleksna oblast i savetujem Vam da se u Kruševcu javite sportskom lekaru i uradite Astrandov test koji sam već preporučio u cilju preciznog određivanja Vaših optimalnih aerobnih mogućnosti, kao i laktatni te, čime bi odredili anaerobni status. Obavezno uradite i EHO-STRES test zbog uvida u stanje Vašeg prolapsa za vreme fizičkog opterećenja.
Hvala na odgovoru! Dodajem da sam radila EEG glave i CT mozga, svi nalazi su u redu. Doktor je konstatovao da su glavobolje migrenične, a i gotovo uvek me boli leva polovina glave, uglavnom iznad oka. Ponekad me boli i cela glava, ili samo pozadi ka vratu. Išla sam i na snimanje vratnog dela, i vid sam proveravala i sve je u redu. Krvna slika mi je uvek odlična. Volela bih kad bih mogla da pomognem sebi na neki drugi način, a da to nije kljukanje lekovima. Prve glavobolje su mi se javile još u petom razredu osnovne, i od tada ne prestaju. Nekad po nekoliko dana glavobolja ne prestane, a nekad prođe i mesec da me ne zaboli. Najčešće reagujem na promene vremena i kad sam neispavana. Pokušaću sa Imigranom, nisam ga do sada uzimala.
Hvala još jednom!
Poštovana,
preporučujem sve ove tablete koje sam preporučio. Vaša glavobolja liči na migrenoznu. Hormonski uticaj postoji pored naslednog, često te vrste glavobolja prestanu u određenim godinama života same po sebi. Tabletarna terapija nema alternativu, na žalost, postoje pokušaji genskog lečenja, akupunkture...
Pozdrav
Poštovani dr,
Nakon višemesečnih problema sa zglobovima i različitih analiza, virusološkim analizama utvrdili smo sledeće:
Cytomegalovirus IgG, IgM, negativan,
Herpes simplex virus, IgG, IgM negativan,
i kao najbitnija analiza Epstein barr virus
EBV-VCA IgM- 9,8 (neg.<9; poz.> 13)
EBV-VCA IgG- 85 (neg.<7; poz.> 11) pozitivan.
Od početka, do sada sve druge analize su u redu, krvna slika, sedimentacija, leukociti, CPK, LDH, AMIL, ALP, AST, ALT, urea, kreatenin, RF, ASO, CRP...Jedino je gvožđje bilo nisko, ali sa tim sam i ranije imala problema.
Interesuje me sledeće, kako se leči virus? Od svog lekara sam dobila samo suplemente, cink, omega3, selen... Doktor je fantastičan stručnjak i čovek i verujem mu, ali bih volela da čujem i Vaše mišljenje...Da li je to odgovarajuća terapija? Nešto od antibiotika? Da li je potrebno da prekontrolišem limnfne žlezde(osim blagog bola u predelu krajnika, nemam drugih smetnji, žlezde za sada nisu natečene)? Da li u toku lečenja treba uraditi još neke analize i preglede, kako bismo bili sigurni da virus ne izaziva još neke probleme?
Na sajtu sam pročitala neke stvari koje su me zabrinule u vezi EVB, pa bih volela da čujem šta Vi mislite.
Unapred hvala na odgovoru.
Draga Marija,
EBV je značajan problem samo kod mlađih ljudi. Ukoliko ste 40-ak godina ili više, ja taj nalaz ne bih ni smatrao relevantnim.
Čak i da ste 20-ak godina ili u pubertetu, na osnovu iznetih podataka stiče se utisak da ne postoji značajna virusna aktivnost niti ikakvi znaci nekog oštećenja. Delujete imunološki stabilno.
Inače taj virus je problem samo ukoliko ste zaista ozbiljno-imunološki kompromitovani (primali citostatike, bili transplantirani pa primate ozbiljne imunosupresivne lekove za sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa) U protivnom, EBV je retko u stanju da izazove strahote o kojima ste čitali na internetu.
U vašem slučaju, na osnovu iznetih podataka, ne vidim potrebu za dubljom dijagnostikom EBV infekcije ili ispitivanja u smislu nekog limfoma ili tako nečeg....Možda razgovor sa nekim dobrim reumatologom može biti od koristi. Možda je reč o nekim stvarima vezanim za fizičku aktivnost-odnosno neaktivnost, ili nekim naslednim poremećajima, recimo osteporoza itd......?
Neretko i ja dajem takvu terapiju kao cenjeni kolega u Vašem slučaju. Dakle, ne bih imao ništa ni da dodam, ni da oduzmem u terapijskom smislu.
Srdačni pozdravi
Koje bakterije izazivaju meningitis? I da li je poznat naziv apneokok koji nam je doktor naveo kao bakteriju koja je izazvala meningitis kod 15 mesečne bebe?
Poštovana,
meningitis može biti uzrokovan i virusima, a ne samo bakterijama. Najčešće od bakterija je meningokok sa puno podvarijanti među kojima i apneokok. Leči se uspešno ako je započeto na vreme specifičnim antibioticima.
Pozdrav
Poštovani doktore,
Početkom septembra sam Vam pisao u vezi sa povredom ramena od 16.08.g.i dobio Vaše mišljenje. Kako se stanje nije popravljalo, osim što su bolovi bivali manji, a navika na problem veća, potražio sam ovdje u Parizu pomoć od ortopeda. Doktor me pregledao i našao da je neka tetiva vjerovatno prekinuta i uputio me na MR, po kojoj uputi sam postupio i sa nalazom otišao istom ljekaru. Prekinute su tri tetive što je i doktora iznenadilo, s obzirom na ono što je on našao i s obzirom na stanje ramena i cijele ruke. Šaljem nalaz MR i nalaze ortopeda. Dokumenti nisu prevedeni, jer to ja i moja ćerka nismo mogli dobro uraditi, jer se radi o strogo stručnom sadržaju, a mislim da to za Vas i nije neophodno i da za Vaš jezik neće predstavljati problem.
Shvatio sam šta me zadesilo, ali ne znam šta će biti dalje. Potpuni prekidi tri tetive, o kojih kod dvije postoje izraženiji problemi. Ranije slabo stanje tetiva doprinijelo je da stradaju. Utvrđen je artritis ramenih zglobova. Moram na operaciju. Doktor kaže da operaciju svakako treba izvršiti i da trebalo da bude uspješna. Dodaje da za hirurga operacija nije teška, ali za pacijenta jeste. Doktor je u nalazu od 23. dao i neke sugistije ili zamolio budućeg operatora da postupi na određeni način.
Ovdje se operacija ne može izvršiti iz više razloga, a smatram da to nije ni nužno i da se to u Srbiji može odlično uraditi.
Molim Vas da moj problem sagledate i da mi javite gdje bi se ovaj operativni zahvat mogao najbolje uraditi.
Ipak, prije nego bi se konačno odlučio volio bih da mi napišete, prije svaga, kakvi su po Vašem mišljenju, izgledi da poslije operacije bude dobro, imajući u vidu sve činjenice pa i moje godine (73), kao i relativnu starost povrede.
Na kraju, važno je da znam kakav je uobičajeni tok stvari ako operacije ne bude. Mogu li sačuvati sadašnje funkcije ruke, slijede li veće deformacije ramena i ruke uopšte zbog atrofije mišića, kako bi bilo sa bolovima, itd. Ja bi mogao dosta dobro živjeti i sa ovakvim funkcijama ruke, koje su bolje u odnosu na one koje bi se mogle očekivati s obzirom na težinu povrede, kao i sa sadašnjim bolovima, iako baš nije veselo. Svakako da bi bilo dobro izbjegnem invalidnost koja sada nesumnjivo postoji u značajnoj mjeri. Stanje ruke se popravlja, ali se funkcije ne vraćaju. Bolovi nisu ni stalni, ni jaki i ne trošim analgetike zbog ruke i ramena.
Kod mene nije u prvom planu strah od operacije, ali treba biti i realan i racionalan i ne rizikovati mnogo veće probleme o sadašnjih.
Cijeli tok snimanja na MG prenesen je na CD, koji Vam mogu poslati ako želite.
Poštovani,
ne mogu Vam mnogo reći o toj vrsti operacije, jer spada u domen ortopedije. Nije najteža u toj oblasti, a može se izvesti u svim većim centrima. Što se tiče funkcionalnosti ruke u daljem toku mogu da kažem da ako je prekid tetiva u pitanju može doći i do spontanog zarastanja, ali sigurno nepravilnog što može ograničiti pokrete, te bi trebalo nakon dobijanja svih saglasnosti (kardiologa) i laboratorijske pripreme uraditi operaciju. Ne sećam se da li ste uradili EMNG ruke? Ta metoda pokazuje zahvaćenost nerava i mišića i u velikoj meri pomaže u odluci za operaciju ili ne.
Pozdrav
Poštovani,
Odgovoreno: 30. 10. 2008.Pre svega, zahvaljujem Vam se na odgovoru na moje pitanje i drago mi je da kod nas u Srbiji ima ljudi koji neizmerno brinu o ljudima koji preferiraju zdrav način života! Doktore, mislim da ste najbolji primer pitanja - kakav bi čovek trebalo da bude? Hvala Vam na tome, iako Vas još lično nisam upoznao!
Moje pitanje za Vas je: kako da organizujem trening kojim bi imao sledeće rezultate - zdravo i lepo oblikovano telo, dobra kondicija i pored svega istrajnost u tome?
Unapred zahvalan,
Dejan Vulović
Zahvaljum se na lepim rečima. Trening koji ste opisali 29.10.2008.god. ukazao mi je da se radi o sportisti, jedina dilema mi je bila kako do Vaše 26-te godine niko nije otkrio da imate prolaps mitralne valvule. Imajući u vidu da ste se bavili vaterpolom (pripada grupi anaerobnih sportova) koji po načinu treninga i opterećenju jedan od najtežih sportova (lično, takve treninge „ruske i mađarske“ škole, kao i modifikovane treninge koji se sprovode u Srbiji, ne podržavam i stojim na stanovištu da provesti 6-8 sati u bazenu u toku dana je direktni atak na zdravlje mladih ljudi, a što je još gore zdravstvena briga nije adekvatna jer se radi bez stručne kontrole specijaliste sportske medicine). Parametri vaše telesne mase i telesne visine ( telesna masa 90kg, telesna visina 192cm) imajući u vidu da se više aktivno ne bavite sportom je skoro idealna. Treninge koje radite u toku nedelje su kombinacija aerobno-anaerobnog treninga i taj mikro ciklus od sedam dana gde dva dana dominira anaerobni trening, a jedan dan aerobni trening je prihvatljiv za bivšeg sportistu (fizička aktivnost po prestanku bavljenja sportom je obavezna sa doziranim intenzitetom), ali sam kvantitet treninga: učestalost-frekfenca, intenzitet i trajanje treninga treba biti dozirani prema Vašim mogućnostima. Drugi mikro ciklus od sedam dana može da ima dva aerobna i jedan anaerobni trening i tako naizmenično. Puls od 160 u minutu je nešto veći i savetujem Vam da smanjite na 130-150 otkucaja. Deonicu aerobnog treniga dozirati 3x15 minuta, između trčanje, obavezno istezanje od 5-10 minuta. Za anaerobni trening sam Već predložio korekcije, ali je bitno da puls ne prelazi 170 otkucaja u minuti, da se prave najmanje tri do četri pauze za istezanje. Uključio bih Vam i jedan relaksantni plivački trenig od 45 minuta, gde puls ne bi smeo da ide iznad 130 otkucaja u minuti (i sami zaključujete da odlazak na bazen ima zadatak da opusti i relaksira mišićnu muskulaturu). Ovaj trenig uraditi u dane kada ne radite druge treninge. Trenažni proces je kompleksna oblast i savetujem Vam da se u Kruševcu javite sportskom lekaru i uradite Astrandov test koji sam već preporučio u cilju preciznog određivanja Vaših optimalnih aerobnih mogućnosti, kao i laktatni te, čime bi odredili anaerobni status. Obavezno uradite i EHO-STRES test zbog uvida u stanje Vašeg prolapsa za vreme fizičkog opterećenja.
Hvala na odgovoru! Dodajem da sam radila EEG glave i CT mozga, svi nalazi su u redu. Doktor je konstatovao da su glavobolje migrenične, a i gotovo uvek me boli leva polovina glave, uglavnom iznad oka. Ponekad me boli i cela glava, ili samo pozadi ka vratu. Išla sam i na snimanje vratnog dela, i vid sam proveravala i sve je u redu. Krvna slika mi je uvek odlična. Volela bih kad bih mogla da pomognem sebi na neki drugi način, a da to nije kljukanje lekovima. Prve glavobolje su mi se javile još u petom razredu osnovne, i od tada ne prestaju. Nekad po nekoliko dana glavobolja ne prestane, a nekad prođe i mesec da me ne zaboli. Najčešće reagujem na promene vremena i kad sam neispavana. Pokušaću sa Imigranom, nisam ga do sada uzimala.
Odgovoreno: 30. 10. 2008.Hvala još jednom!
Poštovana,
preporučujem sve ove tablete koje sam preporučio. Vaša glavobolja liči na migrenoznu. Hormonski uticaj postoji pored naslednog, često te vrste glavobolja prestanu u određenim godinama života same po sebi. Tabletarna terapija nema alternativu, na žalost, postoje pokušaji genskog lečenja, akupunkture...
Pozdrav
Poštovani dr,
Odgovoreno: 30. 10. 2008.Nakon višemesečnih problema sa zglobovima i različitih analiza, virusološkim analizama utvrdili smo sledeće: Cytomegalovirus IgG, IgM, negativan, Herpes simplex virus, IgG, IgM negativan, i kao najbitnija analiza Epstein barr virus EBV-VCA IgM- 9,8 (neg.<9; poz.> 13) EBV-VCA IgG- 85 (neg.<7; poz.> 11) pozitivan. Od početka, do sada sve druge analize su u redu, krvna slika, sedimentacija, leukociti, CPK, LDH, AMIL, ALP, AST, ALT, urea, kreatenin, RF, ASO, CRP...Jedino je gvožđje bilo nisko, ali sa tim sam i ranije imala problema.
Interesuje me sledeće, kako se leči virus? Od svog lekara sam dobila samo suplemente, cink, omega3, selen... Doktor je fantastičan stručnjak i čovek i verujem mu, ali bih volela da čujem i Vaše mišljenje...Da li je to odgovarajuća terapija? Nešto od antibiotika? Da li je potrebno da prekontrolišem limnfne žlezde(osim blagog bola u predelu krajnika, nemam drugih smetnji, žlezde za sada nisu natečene)? Da li u toku lečenja treba uraditi još neke analize i preglede, kako bismo bili sigurni da virus ne izaziva još neke probleme? Na sajtu sam pročitala neke stvari koje su me zabrinule u vezi EVB, pa bih volela da čujem šta Vi mislite.
Unapred hvala na odgovoru.
Draga Marija,
EBV je značajan problem samo kod mlađih ljudi. Ukoliko ste 40-ak godina ili više, ja taj nalaz ne bih ni smatrao relevantnim. Čak i da ste 20-ak godina ili u pubertetu, na osnovu iznetih podataka stiče se utisak da ne postoji značajna virusna aktivnost niti ikakvi znaci nekog oštećenja. Delujete imunološki stabilno. Inače taj virus je problem samo ukoliko ste zaista ozbiljno-imunološki kompromitovani (primali citostatike, bili transplantirani pa primate ozbiljne imunosupresivne lekove za sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa) U protivnom, EBV je retko u stanju da izazove strahote o kojima ste čitali na internetu. U vašem slučaju, na osnovu iznetih podataka, ne vidim potrebu za dubljom dijagnostikom EBV infekcije ili ispitivanja u smislu nekog limfoma ili tako nečeg....Možda razgovor sa nekim dobrim reumatologom može biti od koristi. Možda je reč o nekim stvarima vezanim za fizičku aktivnost-odnosno neaktivnost, ili nekim naslednim poremećajima, recimo osteporoza itd......? Neretko i ja dajem takvu terapiju kao cenjeni kolega u Vašem slučaju. Dakle, ne bih imao ništa ni da dodam, ni da oduzmem u terapijskom smislu.
Srdačni pozdravi
Koje bakterije izazivaju meningitis? I da li je poznat naziv apneokok koji nam je doktor naveo kao bakteriju koja je izazvala meningitis kod 15 mesečne bebe?
Odgovoreno: 30. 10. 2008.Poštovana,
meningitis može biti uzrokovan i virusima, a ne samo bakterijama. Najčešće od bakterija je meningokok sa puno podvarijanti među kojima i apneokok. Leči se uspešno ako je započeto na vreme specifičnim antibioticima.
Pozdrav
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 30. 10. 2008.Početkom septembra sam Vam pisao u vezi sa povredom ramena od 16.08.g.i dobio Vaše mišljenje. Kako se stanje nije popravljalo, osim što su bolovi bivali manji, a navika na problem veća, potražio sam ovdje u Parizu pomoć od ortopeda. Doktor me pregledao i našao da je neka tetiva vjerovatno prekinuta i uputio me na MR, po kojoj uputi sam postupio i sa nalazom otišao istom ljekaru. Prekinute su tri tetive što je i doktora iznenadilo, s obzirom na ono što je on našao i s obzirom na stanje ramena i cijele ruke. Šaljem nalaz MR i nalaze ortopeda. Dokumenti nisu prevedeni, jer to ja i moja ćerka nismo mogli dobro uraditi, jer se radi o strogo stručnom sadržaju, a mislim da to za Vas i nije neophodno i da za Vaš jezik neće predstavljati problem. Shvatio sam šta me zadesilo, ali ne znam šta će biti dalje. Potpuni prekidi tri tetive, o kojih kod dvije postoje izraženiji problemi. Ranije slabo stanje tetiva doprinijelo je da stradaju. Utvrđen je artritis ramenih zglobova. Moram na operaciju. Doktor kaže da operaciju svakako treba izvršiti i da trebalo da bude uspješna. Dodaje da za hirurga operacija nije teška, ali za pacijenta jeste. Doktor je u nalazu od 23. dao i neke sugistije ili zamolio budućeg operatora da postupi na određeni način. Ovdje se operacija ne može izvršiti iz više razloga, a smatram da to nije ni nužno i da se to u Srbiji može odlično uraditi.
Molim Vas da moj problem sagledate i da mi javite gdje bi se ovaj operativni zahvat mogao najbolje uraditi. Ipak, prije nego bi se konačno odlučio volio bih da mi napišete, prije svaga, kakvi su po Vašem mišljenju, izgledi da poslije operacije bude dobro, imajući u vidu sve činjenice pa i moje godine (73), kao i relativnu starost povrede. Na kraju, važno je da znam kakav je uobičajeni tok stvari ako operacije ne bude. Mogu li sačuvati sadašnje funkcije ruke, slijede li veće deformacije ramena i ruke uopšte zbog atrofije mišića, kako bi bilo sa bolovima, itd. Ja bi mogao dosta dobro živjeti i sa ovakvim funkcijama ruke, koje su bolje u odnosu na one koje bi se mogle očekivati s obzirom na težinu povrede, kao i sa sadašnjim bolovima, iako baš nije veselo. Svakako da bi bilo dobro izbjegnem invalidnost koja sada nesumnjivo postoji u značajnoj mjeri. Stanje ruke se popravlja, ali se funkcije ne vraćaju. Bolovi nisu ni stalni, ni jaki i ne trošim analgetike zbog ruke i ramena. Kod mene nije u prvom planu strah od operacije, ali treba biti i realan i racionalan i ne rizikovati mnogo veće probleme o sadašnjih. Cijeli tok snimanja na MG prenesen je na CD, koji Vam mogu poslati ako želite.
Poštovani,
ne mogu Vam mnogo reći o toj vrsti operacije, jer spada u domen ortopedije. Nije najteža u toj oblasti, a može se izvesti u svim većim centrima. Što se tiče funkcionalnosti ruke u daljem toku mogu da kažem da ako je prekid tetiva u pitanju može doći i do spontanog zarastanja, ali sigurno nepravilnog što može ograničiti pokrete, te bi trebalo nakon dobijanja svih saglasnosti (kardiologa) i laboratorijske pripreme uraditi operaciju. Ne sećam se da li ste uradili EMNG ruke? Ta metoda pokazuje zahvaćenost nerava i mišića i u velikoj meri pomaže u odluci za operaciju ili ne.
Pozdrav
Prikazano 78731-78735 od ukupno 90581 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima