Poštovani,
Prije dvije godine dijagnostifikovan mi je primarni Sjogrenov sindrom, koji je reumatolog okarakterisao kao imunološki veoma aktivan (ANA >200, SSA/RO52 >1685.3, SSA/RO60 >1374.8., Anti SS-B la 283.1. Uvedena je terapija Plaquenil 200 mg, koju pijem dvije i po godine. Svo vrijeme se pogoršavaju simptomi, posebno vezani za zglobove i vezivna tkiva u smislu bola, ukočenosti, ograničenih pokreta. Nedavno je hematolog tražio detaljnu laboratorijsku analizu, između ostalog i imunologiju, koju ću priložiti uz ovu poruku. Reumatolog ne misli da je ovo ozbiljno stanje i od terapije uvodi Flazak 30 mg, koji još nisam uspjela nabaviti. Molim vas za mišljenje o ovakvoj imunološkoj oluji i bila bih zahvalna za prijedlog šta da radim. Unaprijed hvala na odgovoru i srdačni pozdravi.
Potrebno je precizno da se razdvoji koji imunološki parametri su bitni za postavljanje dijagnoze neke bolesti, a koje potom nema potrebe ponavljati; od onih parametara koji služe za praćenje aktivnosti neke bolesti. Od navedenog što ste napisali, za dijagnozu Sjogren sindroma je, između ostalog, bilo bitno uraditi antinuklearna antitela i antiRo antitela. Poželjno je da test antinuklearnih antitela bude indirektna imunofluorescencija na Hep-2 ćelijama obzirom da je informativniji. Kada kažem između ostalog mislim na to da se dijagnoza nijedne bolesti ne postavlja samo na osnovu laboratorijskih nalaza, već na osnovu nalaza koji su traženi nakon što pacijent ima neke simptome i znakove bolesti. Obzirom da Sjogren sindrom predstavlja bolest koja dovodi do povećanog rizika od obolevanja od nekih hematoloških bolesti, ponekada su potrebne konsultacije hematologa - niste naveli zbog čega ste bili na pregledu kod hematologa?Hematologa bi potencijalno mogli da zanimaju imunološki parametri iz kojih se može registrovati transformacija Sjogren sindroma u neku od hematoloških bolesti i/ili parametri za procenu aktivnosti Sjogren sindroma (reumatoidni faktor RF, c3, c4, beta-2-mikroglobulin, nivo imunoglobulina i ostali). Iz priloženih analiza vidi se da je ispitivano da li postoji preklapanje sa nekom od drugih autoimusnkih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa, za šta u ovom momentu nema elemenata (antiCCP i antidsDNA su uredni). Potrebno je uraditi sve te parametre kako bi se znalo koji je stepen aktivnosti Vašeg Sjogren sindroma. Na nivou Vaših tegoba, a to je perzistiranje bola i ukočenosti u zglobovima, uprkos tome što koristite Plaquenil, tbl. 200mg 0+0+1 treba uraditi procenu zglobova: UZ pregled, obzirom na protok vremena uraditi i RTG zglobova kako bi se procenilo da li ima erozija? Ukoliko se ustanovi da imate inflamaciju zglobova, onda bi došla u obzir terapijska izmena u smislu povećanje doze Plaquenila u zavisnosti od Vaše telesne mase ili primene nekog drugog imunosupresivnog leka (npr. Methotrexate).
Poštovanje, imam 33 godine. unazad godinu imam problema sa oba koljena u smislu ukočenosti, bolova i teškog ispravljanja prilikom ustajanja. nekoliko mjeseci od početka problema javila sam se ortopedu koji je obavio pregled i ustanovio da je sve u redu s njegove strane te me uputio na određene pretrage. test na boreliozu (zbog uboda krpelja godinu dana prije početka simptoma) bio je negativan, RH faktor i anti-CCP također uredni. magnetska rezonanca oba koljena pokazala da je sve u redu i da postoje identični i simetrični minimalni izljevi u oba koljena. nakon toga nisam pronašla reumatologa/imunologa kojem bi se javila sa svim nalazima, a i tegobe su se povukle na mjesec/dva. nakon toga tegobe sa koljenima se vraćaju, da bi se unazad skoro dva mjeseca pojavila bol i otečenost u zglobu srednjeg prsta desne ruke. najgore je ujutro dok ga ne razgibam, a bol se pojačava prilikom bilokakvih radnji. trebam li se zabrinuti i ipak javiti imunologu ili reumatologu? eventualno ponoviti pretrage koje sam već uradilia i koliko su one pouzdane?
Obzirom da imate simetrične izlive u kolenima, ali i da navodite da se tegobe šire i na druge zglobove; svakako je potrebno da se dijagnostika kompletira kod reumatologa.
Postovani, Kako se tumaci analiza streptokokna dornaza antitela i povecanje njene vrednosti uz prisustvo generalizovane ukocenosti, groznice, temperature na slabiju fizicku aktivnost, pozitivan ANA, ANA HP2. Na primenu fenoksimetilpenicilins se stanje ublazi, ali kratkotrajna primena dovodi do kratkotrajnog poboljsanja i onda opet pogorsanje. Postoje promene na srcu u vidu athezija, perikardni izliv. Da li je to reumatska groznica i kako se leci? Gde?
Reumatska groznica nije tako česta kao ranije zahvaljujući dostupnosti antibiotika i boljim sanitarnim uslovima stanovanja. Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma gde je potrebno da se ima dva "Major" (Velika) kriterijuma ili jedan "Minor" (Mali) kriterijum. Veliki kriterijumi su: zahvatanje srca, zglobova, neurološka simptomatologija, kožne i potkožne promene. Mali kriterijumi su: bolovi u zglobovima, povišena telesna temperatura, nenormalne vrednosti za sediemntaciju eritrocita ili CRP, EKG promene. Potrebno je da konsultujete infektologa.
Poštovani pozdrav! Od nedavno, nekih dva meseca imam problem sa zglobovima ( sake, skocni, kolena, laktovi). Bolovi, jutarnja ukocenost, oticanje. Naporedo imam promene na kozi. Po celom telu. Negde nestaju, na novim mestima se pojavljuju....ostavljaju tragove zasusene koze, perutanje. Radila sam analizu laboratorije i analizu na reumu. Laboratorijski nalaz uredan, a reuma test, negativan. Prosto neverovatno. Jel znam sta osecam. Malo sam izgulala na tu temu i procitala. Ja sumnjam da imam reumatsko oboljenje, lupus.
Da i ovu promenu da ne zaboravim. Na suncu koza reaguje ne kao pre. Iritira se sa pojacanim flekama, a lice mi pocrveni....
Hvala što ste dopunili pitanje - za kožne promene ćete se javiti dermatologu koji će proceniti da li je dovoljno samo da ih pregleda i postavi dijagnozu ili je potrebna biopsija. "Reuma test" koji pominjete nije jedini koji se radi kao imunološko ispitivanje. Dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih parametara, ulazni kriterijum za postojanje ove bolesti je titar antinuklearnih antitela koji je veći od 1/80.
Postovani pozdrav! U zadnjih dva meseca imam problem sa zglobovima saka, stopala, kolena. Pojava ukocenosti, bola, i oticanje saka i zglobova na nogama. Javlja mi se i prozimajuci bol i duz kosti na rukama do laktova i na nogama. Radila sam neke analize, za reumu i upalne procese i dobri su. Negativni.
Ali moje stanje jr zabrinjavajuce. Imam naporedo i promene na kozi. Ja ne mogu da cekam jos neke analize tek za mesec dana. Molila bi Vas savet.
A i ovo da dodam. Imala sam lecenje, ispitivanje pre nekih 5 godina u Niskoj bsnji. Onda sam imala dijagnozu, degenerativne promene na skocnim zglobovima.
Ponekad je potrebno vreme kako bi neko reumatološko stanje ili bolest bilo jasno. Do tada potrebno je da lečite bol kod izabranog lekara: nesteroidni antiinflamatorni lekovi, paracetamol i ostala terapija. Niste definisali kakve to kožne promene imate.
Poštovani, Prije dvije godine dijagnostifikovan mi je primarni Sjogrenov sindrom, koji je reumatolog okarakterisao kao imunološki veoma aktivan (ANA >200, SSA/RO52 >1685.3, SSA/RO60 >1374.8., Anti SS-B la 283.1. Uvedena je terapija Plaquenil 200 mg, koju pijem dvije i po godine. Svo vrijeme se pogoršavaju simptomi, posebno vezani za zglobove i vezivna tkiva u smislu bola, ukočenosti, ograničenih pokreta. Nedavno je hematolog tražio detaljnu laboratorijsku analizu, između ostalog i imunologiju, koju ću priložiti uz ovu poruku. Reumatolog ne misli da je ovo ozbiljno stanje i od terapije uvodi Flazak 30 mg, koji još nisam uspjela nabaviti. Molim vas za mišljenje o ovakvoj imunološkoj oluji i bila bih zahvalna za prijedlog šta da radim. Unaprijed hvala na odgovoru i srdačni pozdravi.
Odgovoreno: 21. 07. 2025.Poštovana,
Potrebno je precizno da se razdvoji koji imunološki parametri su bitni za postavljanje dijagnoze neke bolesti, a koje potom nema potrebe ponavljati; od onih parametara koji služe za praćenje aktivnosti neke bolesti. Od navedenog što ste napisali, za dijagnozu Sjogren sindroma je, između ostalog, bilo bitno uraditi antinuklearna antitela i antiRo antitela. Poželjno je da test antinuklearnih antitela bude indirektna imunofluorescencija na Hep-2 ćelijama obzirom da je informativniji. Kada kažem između ostalog mislim na to da se dijagnoza nijedne bolesti ne postavlja samo na osnovu laboratorijskih nalaza, već na osnovu nalaza koji su traženi nakon što pacijent ima neke simptome i znakove bolesti. Obzirom da Sjogren sindrom predstavlja bolest koja dovodi do povećanog rizika od obolevanja od nekih hematoloških bolesti, ponekada su potrebne konsultacije hematologa - niste naveli zbog čega ste bili na pregledu kod hematologa? Hematologa bi potencijalno mogli da zanimaju imunološki parametri iz kojih se može registrovati transformacija Sjogren sindroma u neku od hematoloških bolesti i/ili parametri za procenu aktivnosti Sjogren sindroma (reumatoidni faktor RF, c3, c4, beta-2-mikroglobulin, nivo imunoglobulina i ostali). Iz priloženih analiza vidi se da je ispitivano da li postoji preklapanje sa nekom od drugih autoimusnkih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa, za šta u ovom momentu nema elemenata (antiCCP i antidsDNA su uredni). Potrebno je uraditi sve te parametre kako bi se znalo koji je stepen aktivnosti Vašeg Sjogren sindroma. Na nivou Vaših tegoba, a to je perzistiranje bola i ukočenosti u zglobovima, uprkos tome što koristite Plaquenil, tbl. 200mg 0+0+1 treba uraditi procenu zglobova: UZ pregled, obzirom na protok vremena uraditi i RTG zglobova kako bi se procenilo da li ima erozija? Ukoliko se ustanovi da imate inflamaciju zglobova, onda bi došla u obzir terapijska izmena u smislu povećanje doze Plaquenila u zavisnosti od Vaše telesne mase ili primene nekog drugog imunosupresivnog leka (npr. Methotrexate).
S poštovanjem
Poštovanje, imam 33 godine. unazad godinu imam problema sa oba koljena u smislu ukočenosti, bolova i teškog ispravljanja prilikom ustajanja. nekoliko mjeseci od početka problema javila sam se ortopedu koji je obavio pregled i ustanovio da je sve u redu s njegove strane te me uputio na određene pretrage. test na boreliozu (zbog uboda krpelja godinu dana prije početka simptoma) bio je negativan, RH faktor i anti-CCP također uredni. magnetska rezonanca oba koljena pokazala da je sve u redu i da postoje identični i simetrični minimalni izljevi u oba koljena. nakon toga nisam pronašla reumatologa/imunologa kojem bi se javila sa svim nalazima, a i tegobe su se povukle na mjesec/dva. nakon toga tegobe sa koljenima se vraćaju, da bi se unazad skoro dva mjeseca pojavila bol i otečenost u zglobu srednjeg prsta desne ruke. najgore je ujutro dok ga ne razgibam, a bol se pojačava prilikom bilokakvih radnji. trebam li se zabrinuti i ipak javiti imunologu ili reumatologu? eventualno ponoviti pretrage koje sam već uradilia i koliko su one pouzdane?
Odgovoreno: 17. 07. 2025.Poštovana,
Obzirom da imate simetrične izlive u kolenima, ali i da navodite da se tegobe šire i na druge zglobove; svakako je potrebno da se dijagnostika kompletira kod reumatologa.
Srdačan pozdrav
Postovani, Kako se tumaci analiza streptokokna dornaza antitela i povecanje njene vrednosti uz prisustvo generalizovane ukocenosti, groznice, temperature na slabiju fizicku aktivnost, pozitivan ANA, ANA HP2. Na primenu fenoksimetilpenicilins se stanje ublazi, ali kratkotrajna primena dovodi do kratkotrajnog poboljsanja i onda opet pogorsanje. Postoje promene na srcu u vidu athezija, perikardni izliv. Da li je to reumatska groznica i kako se leci? Gde?
Odgovoreno: 14. 07. 2025.Poštovana,
Reumatska groznica nije tako česta kao ranije zahvaljujući dostupnosti antibiotika i boljim sanitarnim uslovima stanovanja. Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma gde je potrebno da se ima dva "Major" (Velika) kriterijuma ili jedan "Minor" (Mali) kriterijum. Veliki kriterijumi su: zahvatanje srca, zglobova, neurološka simptomatologija, kožne i potkožne promene. Mali kriterijumi su: bolovi u zglobovima, povišena telesna temperatura, nenormalne vrednosti za sediemntaciju eritrocita ili CRP, EKG promene. Potrebno je da konsultujete infektologa.
Srdačan pozdrav
Poštovani pozdrav! Od nedavno, nekih dva meseca imam problem sa zglobovima ( sake, skocni, kolena, laktovi). Bolovi, jutarnja ukocenost, oticanje. Naporedo imam promene na kozi. Po celom telu. Negde nestaju, na novim mestima se pojavljuju....ostavljaju tragove zasusene koze, perutanje. Radila sam analizu laboratorije i analizu na reumu. Laboratorijski nalaz uredan, a reuma test, negativan. Prosto neverovatno. Jel znam sta osecam. Malo sam izgulala na tu temu i procitala. Ja sumnjam da imam reumatsko oboljenje, lupus. Da i ovu promenu da ne zaboravim. Na suncu koza reaguje ne kao pre. Iritira se sa pojacanim flekama, a lice mi pocrveni....
Odgovoreno: 14. 07. 2025.Poštovana,
Hvala što ste dopunili pitanje - za kožne promene ćete se javiti dermatologu koji će proceniti da li je dovoljno samo da ih pregleda i postavi dijagnozu ili je potrebna biopsija. "Reuma test" koji pominjete nije jedini koji se radi kao imunološko ispitivanje. Dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih parametara, ulazni kriterijum za postojanje ove bolesti je titar antinuklearnih antitela koji je veći od 1/80.
Srdačan pozdrav
Postovani pozdrav! U zadnjih dva meseca imam problem sa zglobovima saka, stopala, kolena. Pojava ukocenosti, bola, i oticanje saka i zglobova na nogama. Javlja mi se i prozimajuci bol i duz kosti na rukama do laktova i na nogama. Radila sam neke analize, za reumu i upalne procese i dobri su. Negativni. Ali moje stanje jr zabrinjavajuce. Imam naporedo i promene na kozi. Ja ne mogu da cekam jos neke analize tek za mesec dana. Molila bi Vas savet. A i ovo da dodam. Imala sam lecenje, ispitivanje pre nekih 5 godina u Niskoj bsnji. Onda sam imala dijagnozu, degenerativne promene na skocnim zglobovima.
Odgovoreno: 14. 07. 2025.Poštovana,
Ponekad je potrebno vreme kako bi neko reumatološko stanje ili bolest bilo jasno. Do tada potrebno je da lečite bol kod izabranog lekara: nesteroidni antiinflamatorni lekovi, paracetamol i ostala terapija. Niste definisali kakve to kožne promene imate.
Srdačan pozdrav
Prikazano 21-25 od ukupno 320 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke