Već dve godine se lečim od sistemskog eritemskog lupusa (SLE). Poslednjih šest meseci sam na terapiji mikofenolat-mofetilom (CellCept) u dozi 2g na dan. Primetila sam da su mi u poslednja tri meseca menstruacije postale veoma oskudne i da mi ciklus kasni po 10–15 dana, što mi se ranije nije dešavalo.Takođe, planiram udaju krajem godine, pa me zanima da li ovi simptomi znače da lek utiče na moju plodnost i da li smem da nastavim sa terapijom ako budemo želeli decu? Unapred hvala na odgovoru.
Poremećaji menstrualnog ciklusa kod pacijentkinja sa lupusom nisu retkost i mogu biti uzrokovani različitim faktorima, od same aktivnosti osnovne bolesti do terapije koju primate. Evo nekoliko ključnih stavki koje bi trebalo da uzmete u obzir:
Uticaj leka na ciklus: Mikofenolat-mofetil (MMF) generalno ne utiče direktno na funkciju jajnika na način na koji to čine neki drugi citostatici (poput ciklofosfamida). Ipak, svaka hronična bolest i intenzivna terapija mogu privremeno poremetiti hormonsku ravnotežu. Potrebno je proveriti i druge faktore, poput nivoa prolaktina, funkcije štitne žlezde ili eventualnog prisustva antifosfolipidnih antitela.
Pitanje plodnosti: Dobra vest je da se smatra da MMF ne izaziva trajnu neplodnost. Vaša rezerva jajnika bi trebalo da ostane očuvana.
Planiranje trudnoće (Važno): Ovde moramo biti vrlo striktni. Mikofenolat-mofetil je teratogen lek, što znači da može izazvati ozbiljna oštećenja ploda ili spontani pobačaj. Pravilo "6 meseci": Ako planirate trudnoću, neophodno je da se konsultujete sa Vašim reumatologom radi promene terapije (obično se prelazi na azatioprin koji je bezbedniji u trudnoći). Lek se mora obustaviti najmanje 6 nedelja do 3 meseca (zavisno od protokola klinike) pre samog začeća.
Kontrola bolesti: Trudnoća se savetuje tek kada je lupus u remisiji (mirnoj fazi) barem 6 do 12 meseci.
Savet: Obavezno uradite test na trudnoću kako biste isključili tu mogućnost kao uzrok kašnjenja, a zatim se javite svom reumatologu radi provere laboratorijskih parametara aktivnosti lupusa (C3, C4, anti-dsDNA) i eventualne korekcije terapije.
Poštovani,
Onkološki sam pacijent sa operacijama: materice, pre 10 god. i pluća pre 1 god. Pre operacije pluća u maju mesecu presekla su me krsta i od tada imam problema sa lumbalnim delom kičme.. Na skeneru stomaka vidljive su promene na L1, L2, L3 i L4 pršljenovima. Konzilijum lekara u toku konzilijarnog pregkeda posle hemoterapije predložio mi je lečenje ovog problema kod reumatologa.. Da li sam se obratila na pravu adresu i da li sam ja pacijent za vas?
Hvala unapred..
Radmila Pljakić,
Kada kažete promene pršljenova potrebno je da budete precizni kog porekla, prema skeneru, su promene. Celokupnu terapiju koja Vam je potrebna mogu da daju kolege onkolozi, možete da uradite osteodenzitometriju i komplementarne analize koštanog metabolizma pre eventualnog lečenja. Dakle, tačan odgovor na Vaše pitanje zavisi od toga da li onkolog smatra da postoji nešto dodatno u odnosu na maligno oboljenje što bi Vas dovelo na pregled kod reumatologa.
Poštovani, već neko vreme koristim Stelaru zbog teškog oblika psorijaze i koža mi se skoro potpuno očistila, čime sam prezadovoljna. Međutim, u poslednjih par meseci počeli su da me bole zglobovi, prvenstveno prsti na rukama i donji deo leđa, a ujutru se osećam jako ukočeno. Da li je moguće da Stelara više ne deluje ili mi je potrebna neka druga, bolja terapija koja pokriva i zglobove?
Poštovana, Vaša situacija je zapravo vrlo česta kod pacijenata sa psorijazom. Evo šta se verovatno dešava i kakvi su dalji koraci. Kod oko 30% osoba koje imaju psorijazu, bolest se s vremena na vreme 'preseli' i na zglobove. To što Vam je koža čista, a zglobovi bole, nije neobično – zapaljenje na koži i zapaljenje u zglobovima ne idu uvek istim tempom. Da li Stelara deluje? Stelara (ustekinumab) je odličan lek, ali on blokira specifične puteve upale. Njeno dejstvo na kožu mnogo jače nego na samu upalu zglobova. Postoji li 'bolja' terapija? U medicini ne postoji jedan univerzalno najbolji lek, ali postoje lekovi koji su specifičniji za zglobove. Danas imamo čitav niz novih bioloških lekova (poput onih koji blokiraju IL-17 ili TNF-blokatore) koji često pokazuju superiorne rezultate upravo kod ukočenosti i bolova u kičmi i malim zglobovima. Šta dalje? Neophodno je da se uradi ultrazvuk zglobova ili magnetna rezonanca kako bi se potvrdilo da li je reč o zapaljenskom artritisu. Ako jeste, reumatolog će u dogovoru sa Vašim dermatologom verovatno predložiti zamenu terapije (tzv. switch). Cilj je da nađemo lek koji će držati Vašu kožu čistom, ali i potpuno zaustaviti bol u zglobovima.
Nemojte trpeti bol. Činjenica da su se javili novi simptomi znači da trenutna terapija verovatno nije dovoljna za Vaše zglobove, i srećom, danas imamo veoma efikasne alternative.“
Dijagnostikovan mi je primarni antifosfolipidni sindrom (APS). Čitam na internetu da je to autoimuna bolest i da treba da idem kod reumatologa, ali moj lekar opšte prakse insistira da me prati hematolog. Jako sam zbunjena – ko je zapravo stručnjak za ovu bolest i da li mi reumatolog uopšte treba ako nemam bolove u zglobovima?
Poštovana, razumem Vašu zbunjenost, ali Vaš lekar opšte prakse je u pravu. Glavni lekar je hematolog: Iako je APS po svom poreklu problem imunog sistema, njegova glavna i najopasnija posledica je zgrušavanje krvi. Hematolog je stručnjak koji najbolje poznaje procese zgrušavanja i on je taj koji Vam određuje i kontroliše terapiju 'razređivačima' krvi (antikoagulansima). Njegov zadatak je da spreči stvaranje ugrušaka (tromba) i on je 'vođa tima' u Vašem lečenju. Šta znači 'primarni'? To znači da je ovaj sindrom kod Vas samostalno stanje. Kod 'sekundarnog' APS-a, bolest se javlja uz neku drugu bolest (poput lupusa) i tada bi reumatolog bio neophodan. Pošto je kod Vas on primaran, fokus je isključivo na zaštiti krvnih sudova, što je domen hematologije. Reumatolog se obično uključuje samo na početku, kako bi se potvrdilo da uz APS nemate neku drugu skrivenu reumatsku bolest. Ako su svi drugi nalazi uredni, Vi ostajete pacijent hematologa. Ako planirate trudnoću, hematolog će tesno sarađivati sa ginekologom kako bi se odredila odgovarajuća terapija (npr. injekcije heparina) za bezbedno iznošenje trudnoće.
Vaša 'glavna adresa' je hematolog. On prati Vašu krvnu sliku i brine se da Vaša terapija bude efikasna i bezbedna.
U zavisnosti od oblika vaskulitisa (da li zahvata unutrašnje organe, kožu, itd.) ovom patologijom se timski mogu baviti: reumatolog, dermatolog, nefrolog, pulmolog... Molim Vas da navedete detaljnije Vaše tegobe ili postavljenu dijagnozu kako bi dobili više podataka?
Već dve godine se lečim od sistemskog eritemskog lupusa (SLE). Poslednjih šest meseci sam na terapiji mikofenolat-mofetilom (CellCept) u dozi 2g na dan. Primetila sam da su mi u poslednja tri meseca menstruacije postale veoma oskudne i da mi ciklus kasni po 10–15 dana, što mi se ranije nije dešavalo.Takođe, planiram udaju krajem godine, pa me zanima da li ovi simptomi znače da lek utiče na moju plodnost i da li smem da nastavim sa terapijom ako budemo želeli decu? Unapred hvala na odgovoru.
Odgovoreno: 18. 03. 2026.Poremećaji menstrualnog ciklusa kod pacijentkinja sa lupusom nisu retkost i mogu biti uzrokovani različitim faktorima, od same aktivnosti osnovne bolesti do terapije koju primate. Evo nekoliko ključnih stavki koje bi trebalo da uzmete u obzir:
Uticaj leka na ciklus: Mikofenolat-mofetil (MMF) generalno ne utiče direktno na funkciju jajnika na način na koji to čine neki drugi citostatici (poput ciklofosfamida). Ipak, svaka hronična bolest i intenzivna terapija mogu privremeno poremetiti hormonsku ravnotežu. Potrebno je proveriti i druge faktore, poput nivoa prolaktina, funkcije štitne žlezde ili eventualnog prisustva antifosfolipidnih antitela.
Pitanje plodnosti: Dobra vest je da se smatra da MMF ne izaziva trajnu neplodnost. Vaša rezerva jajnika bi trebalo da ostane očuvana.
Planiranje trudnoće (Važno): Ovde moramo biti vrlo striktni. Mikofenolat-mofetil je teratogen lek, što znači da može izazvati ozbiljna oštećenja ploda ili spontani pobačaj. Pravilo "6 meseci": Ako planirate trudnoću, neophodno je da se konsultujete sa Vašim reumatologom radi promene terapije (obično se prelazi na azatioprin koji je bezbedniji u trudnoći). Lek se mora obustaviti najmanje 6 nedelja do 3 meseca (zavisno od protokola klinike) pre samog začeća.
Kontrola bolesti: Trudnoća se savetuje tek kada je lupus u remisiji (mirnoj fazi) barem 6 do 12 meseci.
Savet: Obavezno uradite test na trudnoću kako biste isključili tu mogućnost kao uzrok kašnjenja, a zatim se javite svom reumatologu radi provere laboratorijskih parametara aktivnosti lupusa (C3, C4, anti-dsDNA) i eventualne korekcije terapije.
Poštovani, Onkološki sam pacijent sa operacijama: materice, pre 10 god. i pluća pre 1 god. Pre operacije pluća u maju mesecu presekla su me krsta i od tada imam problema sa lumbalnim delom kičme.. Na skeneru stomaka vidljive su promene na L1, L2, L3 i L4 pršljenovima. Konzilijum lekara u toku konzilijarnog pregkeda posle hemoterapije predložio mi je lečenje ovog problema kod reumatologa.. Da li sam se obratila na pravu adresu i da li sam ja pacijent za vas? Hvala unapred.. Radmila Pljakić,
Odgovoreno: 18. 03. 2026.Poštovana,
Kada kažete promene pršljenova potrebno je da budete precizni kog porekla, prema skeneru, su promene. Celokupnu terapiju koja Vam je potrebna mogu da daju kolege onkolozi, možete da uradite osteodenzitometriju i komplementarne analize koštanog metabolizma pre eventualnog lečenja. Dakle, tačan odgovor na Vaše pitanje zavisi od toga da li onkolog smatra da postoji nešto dodatno u odnosu na maligno oboljenje što bi Vas dovelo na pregled kod reumatologa.
Srdačno
Poštovani, već neko vreme koristim Stelaru zbog teškog oblika psorijaze i koža mi se skoro potpuno očistila, čime sam prezadovoljna. Međutim, u poslednjih par meseci počeli su da me bole zglobovi, prvenstveno prsti na rukama i donji deo leđa, a ujutru se osećam jako ukočeno. Da li je moguće da Stelara više ne deluje ili mi je potrebna neka druga, bolja terapija koja pokriva i zglobove?
Odgovoreno: 17. 03. 2026.Poštovana, Vaša situacija je zapravo vrlo česta kod pacijenata sa psorijazom. Evo šta se verovatno dešava i kakvi su dalji koraci. Kod oko 30% osoba koje imaju psorijazu, bolest se s vremena na vreme 'preseli' i na zglobove. To što Vam je koža čista, a zglobovi bole, nije neobično – zapaljenje na koži i zapaljenje u zglobovima ne idu uvek istim tempom. Da li Stelara deluje? Stelara (ustekinumab) je odličan lek, ali on blokira specifične puteve upale. Njeno dejstvo na kožu mnogo jače nego na samu upalu zglobova. Postoji li 'bolja' terapija? U medicini ne postoji jedan univerzalno najbolji lek, ali postoje lekovi koji su specifičniji za zglobove. Danas imamo čitav niz novih bioloških lekova (poput onih koji blokiraju IL-17 ili TNF-blokatore) koji često pokazuju superiorne rezultate upravo kod ukočenosti i bolova u kičmi i malim zglobovima. Šta dalje? Neophodno je da se uradi ultrazvuk zglobova ili magnetna rezonanca kako bi se potvrdilo da li je reč o zapaljenskom artritisu. Ako jeste, reumatolog će u dogovoru sa Vašim dermatologom verovatno predložiti zamenu terapije (tzv. switch). Cilj je da nađemo lek koji će držati Vašu kožu čistom, ali i potpuno zaustaviti bol u zglobovima.
Nemojte trpeti bol. Činjenica da su se javili novi simptomi znači da trenutna terapija verovatno nije dovoljna za Vaše zglobove, i srećom, danas imamo veoma efikasne alternative.“
Dijagnostikovan mi je primarni antifosfolipidni sindrom (APS). Čitam na internetu da je to autoimuna bolest i da treba da idem kod reumatologa, ali moj lekar opšte prakse insistira da me prati hematolog. Jako sam zbunjena – ko je zapravo stručnjak za ovu bolest i da li mi reumatolog uopšte treba ako nemam bolove u zglobovima?
Odgovoreno: 17. 03. 2026.Poštovana, razumem Vašu zbunjenost, ali Vaš lekar opšte prakse je u pravu. Glavni lekar je hematolog: Iako je APS po svom poreklu problem imunog sistema, njegova glavna i najopasnija posledica je zgrušavanje krvi. Hematolog je stručnjak koji najbolje poznaje procese zgrušavanja i on je taj koji Vam određuje i kontroliše terapiju 'razređivačima' krvi (antikoagulansima). Njegov zadatak je da spreči stvaranje ugrušaka (tromba) i on je 'vođa tima' u Vašem lečenju. Šta znači 'primarni'? To znači da je ovaj sindrom kod Vas samostalno stanje. Kod 'sekundarnog' APS-a, bolest se javlja uz neku drugu bolest (poput lupusa) i tada bi reumatolog bio neophodan. Pošto je kod Vas on primaran, fokus je isključivo na zaštiti krvnih sudova, što je domen hematologije. Reumatolog se obično uključuje samo na početku, kako bi se potvrdilo da uz APS nemate neku drugu skrivenu reumatsku bolest. Ako su svi drugi nalazi uredni, Vi ostajete pacijent hematologa. Ako planirate trudnoću, hematolog će tesno sarađivati sa ginekologom kako bi se odredila odgovarajuća terapija (npr. injekcije heparina) za bezbedno iznošenje trudnoće.
Vaša 'glavna adresa' je hematolog. On prati Vašu krvnu sliku i brine se da Vaša terapija bude efikasna i bezbedna.
Da li se neko od doktora bavi problemim vaskulitisa?
Odgovoreno: 16. 03. 2026.Poštovanje,
U zavisnosti od oblika vaskulitisa (da li zahvata unutrašnje organe, kožu, itd.) ovom patologijom se timski mogu baviti: reumatolog, dermatolog, nefrolog, pulmolog... Molim Vas da navedete detaljnije Vaše tegobe ili postavljenu dijagnozu kako bi dobili više podataka?
Srdačan pozdrav
Prikazano 1-5 od ukupno 377 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke