U zavisnosti od oblika vaskulitisa (da li zahvata unutrašnje organe, kožu, itd.) ovom patologijom se timski mogu baviti: reumatolog, dermatolog, nefrolog, pulmolog... Molim Vas da navedete detaljnije Vaše tegobe ili postavljenu dijagnozu kako bi dobili više podataka?
Dijagnosticiran mi je Arthritis rheumatoides seropositiva prije 15 godina, RF i nalazi su ukazivali, iako subjektivno osim povremene boli u zglobovima nije bilo komplikacija i kako je tada doktor kazao, RA se nije aktivirao, te nije uključena terapija. Međutim, od oktobra osjećam tegobe, slabost, snažno oticanje zglobova koje šeta iz šaka u stopala, uz crvenilo i temperaturu zglobova, bolove u mišićima i tetivama, te jake spazme. Povremeno se noću javi groznica sa temperaturom 37,2-4. Nakon nekoliko posjeta ljekarima i različitih nalaza, u januaru se javljam reumatologu koji uključuje Medrol 8 mg 15 dana, pa 4 mg 15 dana do prve kontrole, te suplementaciju D vitaminom, Glucosaminom i Omega 3, uz pantoprazol, ali objektivno se bol intenzivira, istina otoci u zglobovima su malo manji, manje crveni i užareni, ali je bol u mišićima i tetivama snažnija. Dodatno, javljaju se i “šetajući” bolovi u stomaku, vratu, leđima, ispod pazuha. Nakon 15 dana zbog bolova idem na kontrolu gdje ljekar uključuje i 7 dana Klacid 2x1. No bol je i dalje prisutna. Nakon 7 dana od korištenja Klacida, radim kontrolne nalaze na kojima je CRP 258,4, ASTO 462, RF 530, D vitamin 61,5, Fe 6, hepatitis markeri negativni, uz minimalne cistične promjene u stiloidnim nastavcima ulne obostrano. Pluća, bris guše i nosa, urin uredni. Urađena hospitalizacija 3 dana usljed CRP-a koji je na kontrolama davao vrijednosti 172, 119, pa danas 234. Ništa od dodatne terapije nije uključeno osim Dextametason ampule. Data je nova terapija Methotrexat jednom sedmično 3x1 2,5 mg - 3 sedmice, pa nakon nalaza povećanje na 3x2. Umjesto Medrola uključen Flazak 1x12 mg, Erithromicin 2x500 mg 3 dana, 12 dana pauze i tako ciklučno do kontrole, uz Fenix, Omega 3, D vitamin 4000 UI i Glucosamin, Folessa dan nakon Methotrexata. Da li trebam trošiti Flazak tog dana kada uzimam Methotrexat? Da li je moguće da RA uprkos već mjesec dana korištenja Medrola izaziva ovako visoki CRP? Nalazi UZ i RTG ne ukazuju na neke druge upalne procese, brisevi su uredni, ANA i anit ds DNA su negativni. Unaprijed hvala!
Nalaz autoantitela u reumatoidnom artritisu može godinama da prethodi pojavi reumatoidnog artritisa, treba prednost dati određivanju ACPA antitela koja su specifičnija za bolest u odnosu na reumatoidni faktor, RF. Vaš doktor je u momentu otkrivanja RF i bolova u zglobovima ispravno odlučio da prati Vaše stanje. Navodite da od oktobra imate pogoršanje zglobnih tegoba koje je dosta izraženo obzirom da navodite svih pet kardinalnih znaka zapaljenja: crvenilo, otok, bol, povišena temperatura i oštećena funkcija zglobova. Ovakvo stanje može da bude deo kliničke slike reumatoidnog artritisa, ali je potrebno isključiti i druge dijagnoze: giht, infekcije, naročito u kontekstu navedene vrednosti CRP - da li ste ranije bolovali od gihta ili imate ostale značajne hronične bolesti? Da li ste pregledani od strane infektologa? Ukoliko su Vaši lekari isključili ostale dijagnoze i uveli Vam terapiju Vi možete da uzimate Flazak i Methotrexate - Flazak (deflazokort) je lek iz kategorije kortikosteroida koji se ne smeju naglo prekidati, dokle je potrebno koriste se svakodnevno i njihova doza smanjuje postepeno, prema šemi do potpunog obustavljanja. Ukoliko je reumatoidni artritis u pitanju, moguće je da nisu korišćenje dovoljne doze antiinflamatornih lekova, obzirom da je dejstvo methotrexate sporo i nastupa za 4-6 nedelja.
Poštovani, molim Vas za savet i analizu rezultata krvi. Imam 39 godina i bolove u kolenima i generalno stopalima (mada sam to pripisivala dugotrajnom stajanju jer radim u apoteci poslednje 3,5 godine). Reuma faktor 72; sedimentacija 20; CRP 1,5; ASO 126, feritin 38, hemoglobin 127, anti CCP At 6. Da li ima razloga za bojazan od reumatoidnig artritisa na osnovu ovih rezultata. 2023.godine sam imala jaku upalu svih zglobova (prethodno Steptokoknu anginu) i tada mi je Reuma faktor bio 21.
Nivo reumatoidnog faktora (RF) nije povezan sa izraženošću zglobnih tegoba u reumatoidnom artritisu, tako da ponavljanje RF nakon postavljene dijagnoze nema značaj. Vaš poslednji lab nalaz RF je značajan, ali ne i dovoljan da bi se postavila dijagnoza. Potrebno je objektivizirati upalu zglobova kliničkim i laboratorijskim nalazom - potreban je pregled reumatologa. Dodatno, da li imate osećaj nedostatka suza i pljuvačke, tj suvih očiju i/ili usta? U zaključku potreban je pregled reumatologa: klinički pregled zglobova, ultrazvučni pregled zglobova, kao i mišljenje o ostalim pregledima koji su Vam potrebni.
Poštovani, imam reumatoidni artritis i već neko vreme koristim terapiju sa Metoject jednom nedeljno i Enbrel jednom nedeljno. Uskoro planiram putovanje avionom u inostranstvo pa me zanima kako je regulisano nošenje ovih lekova u avionu.
Pošto su u pitanju injekcije, nisam siguran da li smeju da se nose u ručnom prtljagu i da li je potreban neki poseban medicinski izveštaj ili potvrda od lekara za aerodromsku kontrolu. Takođe, Enbrel treba da se čuva u frižideru pa me zanima kako se to obično rešava tokom putovanja.
Da li postoji neka posebna procedura koju treba da ispoštujem pre puta?
putovanje avionom uz terapiju kao što su Metoject i Enbrel je u pravilu dozvoljeno, ali je preporučljivo da pre puta ispunite nekoliko uslova.
1. Lekove nosite u ručnom prtljagu Preporučuje se da terapiju uvek nosite u ručnom prtljagu, a ne u koferu koji ide u prtljažnik aviona, kako biste izbegli gubitak prtljaga ili neodgovarajuće temperaturne uslove.
2. Lekarska potvrda Dobro je da imate:
kratak lekarski izveštaj ili potvrdu (na srpskom i po mogućstvu na engleskom)
naznačeno da koristite Metoject i Enbrel
objašnjenje da su u pitanju prepunjene injekcije za ličnu terapiju
To obično olakšava prolazak kroz bezbednosnu kontrolu na aerodromu.
3. Originalno pakovanje Lekove je najbolje nositi u originalnom pakovanju sa nalepnicom iz apoteke.
4. Čuvanje na odgovarajućoj temperaturi Za Enbrel je važno održavati hladni lanac (2–8°C). U praksi pacijenti koriste:
medicinsku termo torbicu
rashladne gel pakete
Važno je da lek ne bude u direktnom kontaktu sa ledom i da ne dođe do zamrzavanja.
5. Provera pravila aviokompanije Pre puta je dobro proveriti pravila konkretne aviokompanije, jer neke traže najavu da putnik nosi lekove koji zahtevaju hlađenje ili injekcije.
U većini slučajeva pacijenti bez problema putuju sa ovom terapijom kada imaju lekarsku potvrdu i kada je lek pravilno upakovan.
Poštovani, imam 36 godina i lečim se od ankilozirajućeg spondilitisa već nekoliko godina. Trenutno pijem Sulfasalazine, a ranije sam oko godinu dana koristio Methotrexate, koji sam prestao da uzimam pre otprilike godinu i po dana.
Supruga i ja planiramo vantelesnu oplodnju jer već duže vreme pokušavamo da dobijemo dete. Nedavno sam radio spermogram i rezultati nisu baš najbolji (manji broj i slabija pokretljivost spermatozoida). Čitao sam na internetu da Sulfasalazine može da utiče na spermatozoide, pa me zanima da li je to moguće i da li se to popravlja kada se lek prekine?
Takođe sam negde pročitao da Methotrexate može da bude „genotoksičan“, pa me brine da li to može da ima neke posledice na buduću decu iako ga više ne koristim.
Još jedno pitanje – ako planiramo još dece u budućnosti, da li bi možda bila bezbednija opcija biološka terapija za moju bolest? Ako jeste, pod kojim uslovima bi muškarac koji želi potomstvo mogao da koristi takvu terapiju?
pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.
Sulfasalazin i spermogram Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije.
Ranija terapija metotreksatom Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj.
Biološka terapija i planiranje dece Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).
Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:
aktivnosti bolesti
dosadašnjeg odgovora na terapiju
nalaza spermograma
planiranja trudnoće u narednom periodu
U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.
Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.
Da li se neko od doktora bavi problemim vaskulitisa?
Odgovoreno: 16. 03. 2026.Poštovanje,
U zavisnosti od oblika vaskulitisa (da li zahvata unutrašnje organe, kožu, itd.) ovom patologijom se timski mogu baviti: reumatolog, dermatolog, nefrolog, pulmolog... Molim Vas da navedete detaljnije Vaše tegobe ili postavljenu dijagnozu kako bi dobili više podataka?
Srdačan pozdrav
Dijagnosticiran mi je Arthritis rheumatoides seropositiva prije 15 godina, RF i nalazi su ukazivali, iako subjektivno osim povremene boli u zglobovima nije bilo komplikacija i kako je tada doktor kazao, RA se nije aktivirao, te nije uključena terapija. Međutim, od oktobra osjećam tegobe, slabost, snažno oticanje zglobova koje šeta iz šaka u stopala, uz crvenilo i temperaturu zglobova, bolove u mišićima i tetivama, te jake spazme. Povremeno se noću javi groznica sa temperaturom 37,2-4. Nakon nekoliko posjeta ljekarima i različitih nalaza, u januaru se javljam reumatologu koji uključuje Medrol 8 mg 15 dana, pa 4 mg 15 dana do prve kontrole, te suplementaciju D vitaminom, Glucosaminom i Omega 3, uz pantoprazol, ali objektivno se bol intenzivira, istina otoci u zglobovima su malo manji, manje crveni i užareni, ali je bol u mišićima i tetivama snažnija. Dodatno, javljaju se i “šetajući” bolovi u stomaku, vratu, leđima, ispod pazuha. Nakon 15 dana zbog bolova idem na kontrolu gdje ljekar uključuje i 7 dana Klacid 2x1. No bol je i dalje prisutna. Nakon 7 dana od korištenja Klacida, radim kontrolne nalaze na kojima je CRP 258,4, ASTO 462, RF 530, D vitamin 61,5, Fe 6, hepatitis markeri negativni, uz minimalne cistične promjene u stiloidnim nastavcima ulne obostrano. Pluća, bris guše i nosa, urin uredni. Urađena hospitalizacija 3 dana usljed CRP-a koji je na kontrolama davao vrijednosti 172, 119, pa danas 234. Ništa od dodatne terapije nije uključeno osim Dextametason ampule. Data je nova terapija Methotrexat jednom sedmično 3x1 2,5 mg - 3 sedmice, pa nakon nalaza povećanje na 3x2. Umjesto Medrola uključen Flazak 1x12 mg, Erithromicin 2x500 mg 3 dana, 12 dana pauze i tako ciklučno do kontrole, uz Fenix, Omega 3, D vitamin 4000 UI i Glucosamin, Folessa dan nakon Methotrexata. Da li trebam trošiti Flazak tog dana kada uzimam Methotrexat? Da li je moguće da RA uprkos već mjesec dana korištenja Medrola izaziva ovako visoki CRP? Nalazi UZ i RTG ne ukazuju na neke druge upalne procese, brisevi su uredni, ANA i anit ds DNA su negativni. Unaprijed hvala!
Odgovoreno: 16. 03. 2026.Pozdrav!
Nalaz autoantitela u reumatoidnom artritisu može godinama da prethodi pojavi reumatoidnog artritisa, treba prednost dati određivanju ACPA antitela koja su specifičnija za bolest u odnosu na reumatoidni faktor, RF. Vaš doktor je u momentu otkrivanja RF i bolova u zglobovima ispravno odlučio da prati Vaše stanje. Navodite da od oktobra imate pogoršanje zglobnih tegoba koje je dosta izraženo obzirom da navodite svih pet kardinalnih znaka zapaljenja: crvenilo, otok, bol, povišena temperatura i oštećena funkcija zglobova. Ovakvo stanje može da bude deo kliničke slike reumatoidnog artritisa, ali je potrebno isključiti i druge dijagnoze: giht, infekcije, naročito u kontekstu navedene vrednosti CRP - da li ste ranije bolovali od gihta ili imate ostale značajne hronične bolesti? Da li ste pregledani od strane infektologa? Ukoliko su Vaši lekari isključili ostale dijagnoze i uveli Vam terapiju Vi možete da uzimate Flazak i Methotrexate - Flazak (deflazokort) je lek iz kategorije kortikosteroida koji se ne smeju naglo prekidati, dokle je potrebno koriste se svakodnevno i njihova doza smanjuje postepeno, prema šemi do potpunog obustavljanja. Ukoliko je reumatoidni artritis u pitanju, moguće je da nisu korišćenje dovoljne doze antiinflamatornih lekova, obzirom da je dejstvo methotrexate sporo i nastupa za 4-6 nedelja.
Srdačan pozdrav
Poštovani, molim Vas za savet i analizu rezultata krvi. Imam 39 godina i bolove u kolenima i generalno stopalima (mada sam to pripisivala dugotrajnom stajanju jer radim u apoteci poslednje 3,5 godine). Reuma faktor 72; sedimentacija 20; CRP 1,5; ASO 126, feritin 38, hemoglobin 127, anti CCP At 6. Da li ima razloga za bojazan od reumatoidnig artritisa na osnovu ovih rezultata. 2023.godine sam imala jaku upalu svih zglobova (prethodno Steptokoknu anginu) i tada mi je Reuma faktor bio 21.
Odgovoreno: 16. 03. 2026.Poštovana,
Nivo reumatoidnog faktora (RF) nije povezan sa izraženošću zglobnih tegoba u reumatoidnom artritisu, tako da ponavljanje RF nakon postavljene dijagnoze nema značaj. Vaš poslednji lab nalaz RF je značajan, ali ne i dovoljan da bi se postavila dijagnoza. Potrebno je objektivizirati upalu zglobova kliničkim i laboratorijskim nalazom - potreban je pregled reumatologa. Dodatno, da li imate osećaj nedostatka suza i pljuvačke, tj suvih očiju i/ili usta? U zaključku potreban je pregled reumatologa: klinički pregled zglobova, ultrazvučni pregled zglobova, kao i mišljenje o ostalim pregledima koji su Vam potrebni.
Srdačan pozdrav
Poštovani, imam reumatoidni artritis i već neko vreme koristim terapiju sa Metoject jednom nedeljno i Enbrel jednom nedeljno. Uskoro planiram putovanje avionom u inostranstvo pa me zanima kako je regulisano nošenje ovih lekova u avionu.
Pošto su u pitanju injekcije, nisam siguran da li smeju da se nose u ručnom prtljagu i da li je potreban neki poseban medicinski izveštaj ili potvrda od lekara za aerodromsku kontrolu. Takođe, Enbrel treba da se čuva u frižideru pa me zanima kako se to obično rešava tokom putovanja.
Da li postoji neka posebna procedura koju treba da ispoštujem pre puta?
Hvala unapred.
Odgovoreno: 11. 03. 2026.Poštovani,
putovanje avionom uz terapiju kao što su Metoject i Enbrel je u pravilu dozvoljeno, ali je preporučljivo da pre puta ispunite nekoliko uslova.
1. Lekove nosite u ručnom prtljagu
Preporučuje se da terapiju uvek nosite u ručnom prtljagu, a ne u koferu koji ide u prtljažnik aviona, kako biste izbegli gubitak prtljaga ili neodgovarajuće temperaturne uslove.
2. Lekarska potvrda
Dobro je da imate:
kratak lekarski izveštaj ili potvrdu (na srpskom i po mogućstvu na engleskom)
naznačeno da koristite Metoject i Enbrel
objašnjenje da su u pitanju prepunjene injekcije za ličnu terapiju
To obično olakšava prolazak kroz bezbednosnu kontrolu na aerodromu.
3. Originalno pakovanje
Lekove je najbolje nositi u originalnom pakovanju sa nalepnicom iz apoteke.
4. Čuvanje na odgovarajućoj temperaturi
Za Enbrel je važno održavati hladni lanac (2–8°C). U praksi pacijenti koriste:
medicinsku termo torbicu
rashladne gel pakete
Važno je da lek ne bude u direktnom kontaktu sa ledom i da ne dođe do zamrzavanja.
5. Provera pravila aviokompanije
Pre puta je dobro proveriti pravila konkretne aviokompanije, jer neke traže najavu da putnik nosi lekove koji zahtevaju hlađenje ili injekcije.
U većini slučajeva pacijenti bez problema putuju sa ovom terapijom kada imaju lekarsku potvrdu i kada je lek pravilno upakovan.
Srdačan pozdrav.
Poštovani, imam 36 godina i lečim se od ankilozirajućeg spondilitisa već nekoliko godina. Trenutno pijem Sulfasalazine, a ranije sam oko godinu dana koristio Methotrexate, koji sam prestao da uzimam pre otprilike godinu i po dana.
Supruga i ja planiramo vantelesnu oplodnju jer već duže vreme pokušavamo da dobijemo dete. Nedavno sam radio spermogram i rezultati nisu baš najbolji (manji broj i slabija pokretljivost spermatozoida). Čitao sam na internetu da Sulfasalazine može da utiče na spermatozoide, pa me zanima da li je to moguće i da li se to popravlja kada se lek prekine?
Takođe sam negde pročitao da Methotrexate može da bude „genotoksičan“, pa me brine da li to može da ima neke posledice na buduću decu iako ga više ne koristim.
Još jedno pitanje – ako planiramo još dece u budućnosti, da li bi možda bila bezbednija opcija biološka terapija za moju bolest? Ako jeste, pod kojim uslovima bi muškarac koji želi potomstvo mogao da koristi takvu terapiju?
Hvala unapred na odgovoru.
Odgovoreno: 11. 03. 2026.Poštovani,
pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.
Sulfasalazin i spermogram
Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije.
Ranija terapija metotreksatom
Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj.
Biološka terapija i planiranje dece
Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).
Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:
aktivnosti bolesti
dosadašnjeg odgovora na terapiju
nalaza spermograma
planiranja trudnoće u narednom periodu
U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.
Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.
Srdačan pozdrav.
Prikazano 1-5 od ukupno 373 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke