Poštovani, imam 36 godina i lečim se od ankilozirajućeg spondilitisa već nekoliko godina. Trenutno pijem Sulfasalazine, a ranije sam oko godinu dana koristio Methotrexate, koji sam prestao da uzimam pre otprilike godinu i po dana.
Supruga i ja planiramo vantelesnu oplodnju jer već duže vreme pokušavamo da dobijemo dete. Nedavno sam radio spermogram i rezultati nisu baš najbolji (manji broj i slabija pokretljivost spermatozoida). Čitao sam na internetu da Sulfasalazine može da utiče na spermatozoide, pa me zanima da li je to moguće i da li se to popravlja kada se lek prekine?
Takođe sam negde pročitao da Methotrexate može da bude „genotoksičan“, pa me brine da li to može da ima neke posledice na buduću decu iako ga više ne koristim.
Još jedno pitanje – ako planiramo još dece u budućnosti, da li bi možda bila bezbednija opcija biološka terapija za moju bolest? Ako jeste, pod kojim uslovima bi muškarac koji želi potomstvo mogao da koristi takvu terapiju?
pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.
Sulfasalazin i spermogram Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije.
Ranija terapija metotreksatom Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj.
Biološka terapija i planiranje dece Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).
Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:
aktivnosti bolesti
dosadašnjeg odgovora na terapiju
nalaza spermograma
planiranja trudnoće u narednom periodu
U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.
Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.
Poštovani, imam 42 godine i već oko godinu dana se lečim od reumatoidnog artritisa. Reumatolog mi je uveo terapiju sa Methotrexate jednom nedeljno. Primetila sam da mi u poslednja dva meseca kosa dosta opada i da je postala tanja nego ranije. Zanima me da li je to česta nuspojava ovog leka i da li postoji način da se to spreči ili ublaži? Hvala unapred.
Poštovana, opadanje kose može se javiti kod manjeg broja pacijenata koji koriste Methotrexate, ali je ta nuspojava obično blaga i privremena. Razlog je to što lek utiče na metabolizam folne kiseline, koja je važna za rast ćelija, uključujući i ćelije korena dlake.
U praksi se ovaj problem često ublažava redovnim uzimanjem Folic acid, koji se rutinski propisuje uz terapiju metotreksatom. Važno je da proverite:
da li već uzimate folnu kiselinu i u kojoj dozi
da li je došlo do promene doze metotreksata
da li postoje drugi mogući uzroci opadanja kose (stres, hormoni, anemija)
Ukoliko je opadanje izraženije, vaš reumatolog može razmotriti korekciju doze ili drugačiji raspored uzimanja terapije. Preporučujem da ne prekidate terapiju na svoju ruku, već da se javite svom lekaru radi procene.
Postovani
Supruga ima problem. Nedeljama su joj oteceni zglobovi na nogama , otok je manji ujutru neznatno a predvece posle radnog dana se povecava , na pipanje je bolan . Pre izvesnog vremena su joj se pojavile crvene fleke izmedju kolena i zgloba noge koji su se povukli posle par dana , posedujem slike ali vidim da ovde nemam mogucnost da vam posaljem . pokusali smo u drzavnim ustanovama ali znate i sami koliko to ide sporo a i nemaju uslove za razne analize te smo isli privatno . Bezbroj analiza , svega i na kraju kada smo dosli sa svim papirima rekla je doktorka da nezna sta je da nespominjem koliko je sve kostalo i u svom tom haosu nisam ni razmisljao bitno mi je da mi zeni bude dobro shvatio sam da je presudan bio novac jer posle toliko analiza a verujte brdo papira imamo da di doktor kaze neznam sta je i da nas uputi na druge neke analize koje kostaju preko 50 000 dinara , nemam reci .
Pomozite ako mozete
Pozdrav
Hvala
P.S. ako vam treba moj kontakt telefon je 064 8837013 Goran Tomic
Postovani, imam dijagnozu reumatoidni artritis i terapiju flazak 6mg, arava 20 mg i alpha d3... da li bi uz ovu terapiju mogao da se pije i neki suplement, kompleks za zglobove kao sto je GS fleks kapsule, omega 3, alpen flex ili nesto slicno. Hvala
uz terapiju koju već koristite (Flazak, Arava i Alpha D3) u većini slučajeva se mogu uzimati i određeni suplementi namenjeni očuvanju zdravlja zglobova, ali je važno da to bude umereno i uz konsultaciju sa lekarom koji prati Vašu bolest. Preparati koji sadrže glukozamin, hondroitin, kolagen ili hijaluronsku kiselinu (kao što su različiti kompleksi za zglobove) mogu pomoći kod tegoba sa zglobovima i uglavnom nemaju značajne interakcije sa terapijom koju navodite. Takođe, Omega-3 masne kiseline mogu imati blagi protivupalni efekat i ponekad se preporučuju kod reumatoidnog artritisa. Ipak, treba imati u vidu nekoliko stvari: suplementi nisu zamena za osnovnu reumatološku terapiju, važno je pridržavati se preporučenih doza, ukoliko imate bolesti jetre, želuca ili uzimate još neku terapiju, potrebno je dodatno oprezno birati suplement.
Zbog toga je najbolje da pre uvođenja bilo kog preparata konsultujete svog reumatologa ili izabranog lekara koji ima uvid u Vašu kompletnu medicinsku dokumentaciju i laboratorijske nalaze.
Na rendgenu mi je rečeno da imam kalcifikacije u levom ramenu. Već neko vreme imam jake bolove, naročito pri podizanju ruke i noću kada ležim na toj strani. Šta mogu da uradim i da li je to opasno?
Kalcifikacije u ramenu najčešće predstavljaju tzv. kalcifikujući tendinitis, odnosno taloženje kalcijuma u tetivama rotatorne manžetne. Ovo stanje može biti veoma bolno, naročito u fazi kada se kalcifikat „aktivira“ i izaziva upalu. Dobra vest je da stanje nije opasno, ali može biti izrazito bolno.
Šta možete da uradite:
1. Mirovanje uz blagu aktivnost Izbegavajte nagle pokrete i podizanje tereta, ali nemojte potpuno imobilisati rame.
2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (po savetu lekara) Lekovi protiv bolova i upale mogu pomoći u akutnoj fazi.
3. Fizikalna terapija Vežbe za rame pod nadzorom fizioterapeuta su veoma važne za očuvanje pokretljivosti.
4. Injekcija kortikosteroida U slučaju jakog bola, može se dati lokalna blokada u rame, što često brzo smanjuje upalu.
5. Ultrazvučno razbijanje kalcifikata
6. Operacija (retko) Samo kod upornih i dugotrajnih tegoba koje ne reaguju na konzervativnu terapiju.
Ako je bol jak, traje nedeljama i ometa san i svakodnevne aktivnosti, savetujem pregled reumatologa ili fizijatra radi procene stadijuma bolesti i izbora terapije. Ukoliko primetite crvenilo, otok, temperaturu ili naglo pogoršanje bola, javite se lekaru ranije.
Poštovani, imam 36 godina i lečim se od ankilozirajućeg spondilitisa već nekoliko godina. Trenutno pijem Sulfasalazine, a ranije sam oko godinu dana koristio Methotrexate, koji sam prestao da uzimam pre otprilike godinu i po dana.
Supruga i ja planiramo vantelesnu oplodnju jer već duže vreme pokušavamo da dobijemo dete. Nedavno sam radio spermogram i rezultati nisu baš najbolji (manji broj i slabija pokretljivost spermatozoida). Čitao sam na internetu da Sulfasalazine može da utiče na spermatozoide, pa me zanima da li je to moguće i da li se to popravlja kada se lek prekine?
Takođe sam negde pročitao da Methotrexate može da bude „genotoksičan“, pa me brine da li to može da ima neke posledice na buduću decu iako ga više ne koristim.
Još jedno pitanje – ako planiramo još dece u budućnosti, da li bi možda bila bezbednija opcija biološka terapija za moju bolest? Ako jeste, pod kojim uslovima bi muškarac koji želi potomstvo mogao da koristi takvu terapiju?
Hvala unapred na odgovoru.
Odgovoreno: 11. 03. 2026.Poštovani,
pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.
Sulfasalazin i spermogram
Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije.
Ranija terapija metotreksatom
Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj.
Biološka terapija i planiranje dece
Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).
Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:
aktivnosti bolesti
dosadašnjeg odgovora na terapiju
nalaza spermograma
planiranja trudnoće u narednom periodu
U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.
Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.
Srdačan pozdrav.
Poštovani, imam 42 godine i već oko godinu dana se lečim od reumatoidnog artritisa. Reumatolog mi je uveo terapiju sa Methotrexate jednom nedeljno. Primetila sam da mi u poslednja dva meseca kosa dosta opada i da je postala tanja nego ranije. Zanima me da li je to česta nuspojava ovog leka i da li postoji način da se to spreči ili ublaži? Hvala unapred.
Odgovoreno: 11. 03. 2026.Poštovana,
opadanje kose može se javiti kod manjeg broja pacijenata koji koriste Methotrexate, ali je ta nuspojava obično blaga i privremena. Razlog je to što lek utiče na metabolizam folne kiseline, koja je važna za rast ćelija, uključujući i ćelije korena dlake.
U praksi se ovaj problem često ublažava redovnim uzimanjem Folic acid, koji se rutinski propisuje uz terapiju metotreksatom. Važno je da proverite:
da li već uzimate folnu kiselinu i u kojoj dozi
da li je došlo do promene doze metotreksata
da li postoje drugi mogući uzroci opadanja kose (stres, hormoni, anemija)
Ukoliko je opadanje izraženije, vaš reumatolog može razmotriti korekciju doze ili drugačiji raspored uzimanja terapije. Preporučujem da ne prekidate terapiju na svoju ruku, već da se javite svom lekaru radi procene.
Srdačan pozdrav
Postovani Supruga ima problem. Nedeljama su joj oteceni zglobovi na nogama , otok je manji ujutru neznatno a predvece posle radnog dana se povecava , na pipanje je bolan . Pre izvesnog vremena su joj se pojavile crvene fleke izmedju kolena i zgloba noge koji su se povukli posle par dana , posedujem slike ali vidim da ovde nemam mogucnost da vam posaljem . pokusali smo u drzavnim ustanovama ali znate i sami koliko to ide sporo a i nemaju uslove za razne analize te smo isli privatno . Bezbroj analiza , svega i na kraju kada smo dosli sa svim papirima rekla je doktorka da nezna sta je da nespominjem koliko je sve kostalo i u svom tom haosu nisam ni razmisljao bitno mi je da mi zeni bude dobro shvatio sam da je presudan bio novac jer posle toliko analiza a verujte brdo papira imamo da di doktor kaze neznam sta je i da nas uputi na druge neke analize koje kostaju preko 50 000 dinara , nemam reci . Pomozite ako mozete Pozdrav Hvala P.S. ako vam treba moj kontakt telefon je 064 8837013 Goran Tomic
Odgovoreno: 11. 03. 2026.Poštovani,
Razumem Vašu zabrinutost, zamoliću Vas da pošaljete slike i analize koje ste uradili za šta postoji mogućnost na ovoj platformi.
Srdačno
Postovani, imam dijagnozu reumatoidni artritis i terapiju flazak 6mg, arava 20 mg i alpha d3... da li bi uz ovu terapiju mogao da se pije i neki suplement, kompleks za zglobove kao sto je GS fleks kapsule, omega 3, alpen flex ili nesto slicno. Hvala
Odgovoreno: 05. 03. 2026.Poštovani,
uz terapiju koju već koristite (Flazak, Arava i Alpha D3) u većini slučajeva se mogu uzimati i određeni suplementi namenjeni očuvanju zdravlja zglobova, ali je važno da to bude umereno i uz konsultaciju sa lekarom koji prati Vašu bolest. Preparati koji sadrže glukozamin, hondroitin, kolagen ili hijaluronsku kiselinu (kao što su različiti kompleksi za zglobove) mogu pomoći kod tegoba sa zglobovima i uglavnom nemaju značajne interakcije sa terapijom koju navodite. Takođe, Omega-3 masne kiseline mogu imati blagi protivupalni efekat i ponekad se preporučuju kod reumatoidnog artritisa. Ipak, treba imati u vidu nekoliko stvari: suplementi nisu zamena za osnovnu reumatološku terapiju, važno je pridržavati se preporučenih doza, ukoliko imate bolesti jetre, želuca ili uzimate još neku terapiju, potrebno je dodatno oprezno birati suplement.
Zbog toga je najbolje da pre uvođenja bilo kog preparata konsultujete svog reumatologa ili izabranog lekara koji ima uvid u Vašu kompletnu medicinsku dokumentaciju i laboratorijske nalaze.
Srdačan pozdrav.
Na rendgenu mi je rečeno da imam kalcifikacije u levom ramenu. Već neko vreme imam jake bolove, naročito pri podizanju ruke i noću kada ležim na toj strani. Šta mogu da uradim i da li je to opasno?
Odgovoreno: 02. 03. 2026.Poštovani,
Kalcifikacije u ramenu najčešće predstavljaju tzv. kalcifikujući tendinitis, odnosno taloženje kalcijuma u tetivama rotatorne manžetne. Ovo stanje može biti veoma bolno, naročito u fazi kada se kalcifikat „aktivira“ i izaziva upalu. Dobra vest je da stanje nije opasno, ali može biti izrazito bolno.
Šta možete da uradite:
1. Mirovanje uz blagu aktivnost
Izbegavajte nagle pokrete i podizanje tereta, ali nemojte potpuno imobilisati rame.
2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (po savetu lekara)
Lekovi protiv bolova i upale mogu pomoći u akutnoj fazi.
3. Fizikalna terapija
Vežbe za rame pod nadzorom fizioterapeuta su veoma važne za očuvanje pokretljivosti.
4. Injekcija kortikosteroida
U slučaju jakog bola, može se dati lokalna blokada u rame, što često brzo smanjuje upalu.
5. Ultrazvučno razbijanje kalcifikata
6. Operacija (retko)
Samo kod upornih i dugotrajnih tegoba koje ne reaguju na konzervativnu terapiju.
Ako je bol jak, traje nedeljama i ometa san i svakodnevne aktivnosti, savetujem pregled reumatologa ili fizijatra radi procene stadijuma bolesti i izbora terapije. Ukoliko primetite crvenilo, otok, temperaturu ili naglo pogoršanje bola, javite se lekaru ranije.
Srdačan pozdrav.
Prikazano 11-15 od ukupno 379 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke