Za zakazivanje telefonskim putem pozovite 063/687-460 Za zakazivanje telefonskim putem 063/687-460

Pitanja sa oznakom: metastaza

  1. Metastaza raka prostate
    Pitanje broj: #102144

    Dijagnoza je rak prostate primarni se proširio u okolna tkiva, psa je 83, uzimam flutasim 10 dana. Predviđene su mi inekcije zoladex 10, 8 na čekanju sam tek za mesec dana. Da li je to dobra terapija ili da ubrzam dobijanje inekcija? Unapred se zahvaljujem

    Odgovoreno: 16. 01. 2019.
    • Poštovani,

      Flutasim služi da Vas zaštiti od štetnog dejstva testoterona (karcinom prostate je testosteron senszitivni tumor). Primenjuje se kao dopuna LHRH agonistima- Zoladex ili nakon hirurške kastracije. Dakle terapije ide svojim tokom, uraditi sve kako je zakazano i savetovano.

      Pozdrav

  1. Sistemska onkološka bolest
    Pitanje broj: #158960

    Molim Vas za savet.
    Moja svekrva je unazad četiri meseca lečena kod ortopeda zbog bola u kičmi. Injekcijama, fizikalnom terapijom i na kraju miderom. Ima prelom l2. Početkom jula stanje biva sve gore pa se uključujem da vidim šta se dešava. Radimo ginekološki pregled koji nam otkriva da joj je ispala bešika. Zbog 3 grupe sekreta i korišcćnja vaginaleta to ostaje na čekanju da se reši. Izbegava mider jer se žali da je steže i da joj je sve gore. Radimo snimanje kukova, deksa kostiju i male karlice i to je u granicama njenih godina ('55 godiste.) Uz abdomena je isto ok. 6 avgusta rano me poziva i žali se na levu nogu da ne oseća. Inače pre nepune dve godine imala je teži moždani udar i posledice su otežana desna strana i otežan govor. Odlazimo u urgentni centar i jednom rečju ne pomažu nam ništa već nas šalju kod vaskularnog hirurga. Vreme prolazi a nas šetaju od dr do dr. Procedure i uputi. Na kućni zahtev 15. avgusta radimo skener glave, obe noge i abdomena, koji pokazuje tumor na levoj nadbubrežnoj žlezdi 44 x 25 mm. 17 avgusta otežano diše, zovemo hitnu pomoć i odvoze nas u kbc zvezdara gde opet ne dobija adekvatnu pomoć već nas šalju na onkologiju. Opet uputi, zakazivanje i saznavši da se na onkologiji leži samo postooperatuvno smeštamo je u Bel Medic. Tamo su joj ispunktirali pluca 650 ml i u nalazu su nađene maligne ćelije. Urađen eho dojki, u levoj aksili se uočavaju morfološki izmenjeni limfni čvorovi do 24 mm. 20. avgusta odlazimo na onkologiju gde joj uzimaju isečak sa dojke za biopsiju, dobija palijativnu zračnu terapiju l2 single shoot. U međuvrejenu stiže rezultat biopsije gde su nam rekli da dođemo za mesec dana da valjda vide ima li pomaka, uključili smo neke preparate za imunitet ge 132, noni sok itd ck ae1/ae3+, ck7+, mamaglobin retka pojedinačna pozitivnost, gcdfp-15-, ckmnf-116+, e-cadherin+, er-srce, pr-score: 0, her-2: 0, ki-67: 40% , to je nalaz biopsije. Ona je u krevetu žali se na bol od levog kuka do kolena. Svaki dan je podižemo i pokušavamo da je dignemo iz postelje. Ne znam da li bi trebalo da je odvedemo kod ortooeda. Ima li neke šanse da stane na svoje noge. Izvinite sto sam bila opširna. Ali čekanje ubija, pritom imam petoro dece uzrasta od 10 do 22 god. Ona nema nikoga ko bi joj pomogao (živela sa mužem koji ima 80 god) .
    PS. Nama je dr rekao da tumor baš nije dobar ali meni je to ličilo kao da je kasno za lečenje.

    Odgovoreno: 01. 12. 2018.
    • Poštovana,
      Radi se o sistemskoj onkološkoj bolesti sa mutiplim meta promenama u vidu metastaza u kostima, zbog čega je rađen single shoot, pleuralnim izlivom te patološki izmenjenim regionalnim limfaticima. S obzirom na teško opšte stanje, osnovna intervencija u ovom momentu bi bila simptomatsko suportivna terapija i terapija bola, a s obzirom na nove momente u vidu pogoršanja neurološke simptomatologije ukoliko je moguće bilo bi dobro načiniti rtg kičme. Na Instuitutu za onkologiju i radiologiju Srbije postoji ambulanta za bol koja bi mogla da pomogne oko simptomatske terapije. Raspitati se da li je i koji je uput potreban s obzirom da se pacijentkinja već lečila u toj ustanovi (pretpostavljam da ukoliko ste iz Beograda singleshoot l2 je rađen na Instututu za onkologiju i radiologiju Srbije) .
      Pozdrav

  1. Tumor žučnih puteva
    Pitanje broj: #144464

    Otac mi je pre 20 dana operisao pankreas (operacija po Whippleu). Otpusna dijagnoza je: neoplazma malignum ductus biliaris extrahepatici/ tu ductus choledochuc cum infiltratio capitis pancreatis/ c-24. 0 hemangioma hepatis seg III patohistološka dijagnoza je: adenocarcinoma invasivum ductus choledochi distalis et infiltrativum capitis pancreatis stepen histološkog maligniteta g-1 stadijum tumorske bolesti IIb. Ptnm 7: t3 n1 (2/18) mx l1 v1 pn1 rezidualni status r1 kategorija. Pošto nam niko nije objasnio o čemu se radi, samo su nam dali otpusnu listu i uputili na onkološki konzilijum, preko interneta sam doznao da se radi o malignom tumoru glave pankreasa i toliko o tome. Mene interesuje sledeće:  Da li mi možete razjasniti jednu i drugu dijagnozu? Koliko je bolest napredovala i da li ima metastaza? Šta znači stepen histološkog maligniteta g-1? Da li je to visok reziltat ili nizak? Povoljan ili nepovoljan u ovom slucaju? Šta znaci stadijum tumorske bolesti IIb. Ptnm7: t3 n1 (2/18) mx l1 v1 pn1? Šta uopšte predstavljaju te silne brojke i slova? Takođe koliko je sve to povoljno ili nepovoljno, visoko ili nisko? Šta je rezidualni status r1? I konačno kakva je sve ukupna prognoza za ovakve rezultate da znam šta da očekujem, u koliko se išta može očekivati? 

    Odgovoreno: 11. 02. 2019.
    • Načinjeno je radikalno hirurško lečenje karcinoma žučnih kanala. Tumor se proširio u okolne strukture kao na primer glavu pankreasa, takodje infiltrisao je i limfne žlezde (2/18). I pored učinjene maksimalno radiklane operacije tumor nije u celini odstranjen (R1), takodje tumor je invadirao male krvne sudove i limfne sudove, što mu omogućava širenje u druge organe. Potrebno je dalje lečenje s hodno odluci konzilijuma.

  1. Ujak mi je operisao maligni tumor na debelom crijevu prije godinu dana. Primao je hemoterapije. Sada ima metastaze na jetri, koje su različitih veličina u lijevom i desnom režnju jetre. Da li postoji izliječenje i da li može primiti Kubansku vakcinu?

    Odgovoreno: 19. 01. 2019.
    • Poštovani,

      Radi se o IV kliničkom stadijumu maligne bolesti, ali karcinom debelog creva ima svoje specifičnosti u ovom pogledu. Uz primenu hemioterapije II linije ovisno od performans statusa, odnosno opšteg stanja pacijenta, eventualno je moguća metastazektomija -hirurško vađenje metastaza. Ovaj čin u ovom slučaju ima značajan uticaj na preživljanja, iako se radi o raširenoj bolesti. Takođe, potrebna je konsultacija sa onkologom da li Vaš ujak ispunjava uključujuće kriterijume za Kubansku vakcinu. Vakcina se valjda ispituje u okviru studije na KBC Bežanijska kosa. Dakle, potrebno je obaviti razgovor sa onkologom kao i načiniti prezentaciju konzilijumu.

      Pozdrav.

  1. Odvela sam oca u bolnicu posle jakih bolova u stomaku i krvarenja prilikom mokrenja.
    Jednom je i izgubio svest i pao. Na ultrazvuku su mu rekli da je sa bešikom i bubrezima sve uredu, ali da ima ešerihiju u mokraći i tada su mu dali inekcije.
    Danas smo dobili uput da snimimo glavu i izveštaj sa snimka je sledeći, nalaz i mišljenje: na kostanim strukturama neurokranijuma nema patoloških promena. Frantalno levo, na sivo belom spoju, evidentira se prstenasta promena dijametra 36mm sa ekstezivnim vazogenim edemom i posledicnim kompresivnim efektom na sredisnje strukture uz pomeranje srednje linije (hernijacija) i zbrisanim sulkulsima na konvekitetu. Nakon aplikacije kontrasta promena se intezivno heterogeno prebojava. Manja promena sa prstenastim pkpd evidentira se pariketalno desno kortikalno 13mm, sa perifokalnim edemom. Infratentorijalno se ne evidentiraju patološke promene.
    Zaključak: supratentorijalno dve promene (frontalno levo i parijetalno desno) verovatne sekundarne etiologije.
    Doktorka koja je radila snimak je rekla da je u pitanju metastaza i da moraju još da vrše pretrage. Bila je sigurna da je u pitanju tumor, ali ne znaju tačno gdje.
    Molila bih samo da mi se pojasni ovaj izveštaj sa snimka i vaša preporuka gdje da ga odvedem i koje pretrage vi savjetujete?

    Odgovoreno: 29. 03. 2019.
    • Pacijenta sa nalazom CT-a odvesti na pregled kod neurohirurga s obzirom da postoje znaci povisenog intrakranijalnog pritiska, pa potom pregled onkologa i sa kompletnom dijagnostičkom obradom, kako je onkolog naložio, prezentacija nadleznom onkolšokom konzilijumu.

      Nadelžne ustanove zavise od mesta stanovanja, tako da Vam ne mogu ništa više od toga reći.

ZAKAZIVANJE 063/687-460