Zašto me boli stomak?


Skup simptoma u kojima dominiraju poremećaj u radu motorike celog digestivnog trakta uz promene u ritmu stolice kao i bolovi u trbuhu, a bez mogućnosti dokaza bilo koje poznate organske bolesti, zovemo sindrom iritabilnog kolona (SIK) ili sindrom iritabilnog creva. Ostali nazivi su iritabilni kolon, nervozni ili spastični kolon, mukozni ili spastični kolitis.

Šta može biti uzrok nerazjašnjenog bola?

Kad se govori o uzrocima, spominju se mnogi faktori, od konstitucionalnih i psihosomatskih do neurohumoralnih, endokrinih i drugih. Konstitucija se spominje kao mogući uzrok, jer se isti poremećaj često ponavlja u nekoliko generacija iste porodice.

Stres povećava aktivnost creva uz spazme i učestale stolice, a kod depresije se javljaju lenja creva uz usporene kontrakcije. Povezanost hrane i gastrointestinalnih hormona (holecistokinina, VIP-a, glukagona, sekretina i dr.) takođe može znatno uticati na rad creva. Treba misliti i na uticaj lekova, ako ih bolesnik uzima (npr. antibiotici ili holinergici i antiholinergici). Moderan način života i način ishrane (brza, konzervirana hrana, preosetljivost na aditive, konzervanse ili druge sastojke hrane) verovatno jako utiču na pojavu bolesti.

Simptomi kod sindroma iratibilnog kolona

Simptomi  se javljaju između 35. i 50. godine. Sindrom iritabilnog kolona se ispoljava u tri oblika: bol i zatvor (spastični kolon), intermitentni ili stalni proliv (funkcionalni proliv) i naizmenični zatvor i proliv .

Bol je najčešće lokalizovan u levom donjem kvadrantu stomaka, pojačava se posle obroka, a smanjuje posle praženjenja creva. Bol nikada ne budi bolesnika iz sna. Zatvor se ispoljava objektivno-  manje od tri stolice nedeljno, i/ili subjektivno-kao otežana, često nepotpuna i bolna pražnjenja. Stolice su često uske kao olovka ili male što je posledica spazma. Proliv se ispoljava u vidu ređih stolica male zapremine, ispoljava se ujutro ili posle obroka. Prvo pražnjenje se obično sastoji od stolice normalne konzistencije, a zatim sledi nekoliko manjih pražnjenja neformirane stolice. Često se javljaju i nadimanje trbuha i mukus u stolici.

Od ostalih gastrointestinalnih simptoma mogu da se ispolje: dispepsija , gorušica, mučnina i povraćanje. Česti su i poremećaji autonomne inervacije (glavobolja, palpitacije-lupanje srca, znojenje, umor, poremećaji mokrenja i menstrualnog ciklusa). Uprkos svim navedenim simptomima, ponekad vrlo intenzivno izraženim, opšte stanje bolesnika je dobro.

Simptomi sindroma iritabilnog kolona se karakteristično ispoljavaju ili pogoršavaju za vreme ili posle perioda stresa i emocionalne napetosti.

Ako imate ove simptome, šta dalje uraditi

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, povezivanjem simptomatskih epizoda sa periodima životnog stresa i emocionalne napetosti i isključivanjem drugih bolesti koje mogu da se ispolje istim ili sličnim simptomima. Rade se rektosigmoidoskopija, pregled stolice, mokraće i krvi, kolonoskopija.

I kako se lečiti

Ishrana sa dodatkom vlaknastih supstanci (mekinje, seme psilijuma) široko je prihvaćena u lečenju SIK. Pažljivo preispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome (kafa, mleko, leguminoze, masna hrana).

Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika. Spazmolitici (mebeverin pred obroke i spavanje) bitno pomažu nekim bolesnicima s bolom.

U izraženim fazama proliva mogu se koristiti kodein fosfat ili loperamid. Emocionalna potpora je veoma bitna.

Ako postoji psihijatrijski poremećaj, treba ga lečiti odgovarajućim lekovima.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 4

  1. Colovejic Danijela 17.09.2012

    Dragi doktore, drago mi je da sam pronasla ovakav clanak jer me ibs prati vec 3 godine. Zivim na relaciji la - miami- beograd -krusevac. Stalno menjanje vremenskih zona i nacin ishrane, naravno i stres uticu na uporu nepopravljivost mog zdravstvenog stanja. Ono sto bih napomenula je da niko ni u jednom clanku ne pominje nadutost i vetrove u stomaku, jer ibs ne mora striktno da znaci samo diareja ili opstipacija. . . Ja nemam problem ni sa jednim ali treci me polako ubija. Gasovi ponekad ne odlaze ni gore a ni dole vec prave u8zasno veliki pritisak na organe okolo da ponekad neznam ni sta me vise boli, bubrezi, jetra. . Debelo crevo ili sta vec. Ono sto me interesuje postoji li lek jer sve ponudjeno je i isprobano a ne pomaze.


  2. Bojan Jovanovic 25.07.2011

    Evo da i ja napisem koju rec, jer me vec par dana boli stomak, i to nije neki bol vec pre neprijatnost koja bas smeta u svakodnevnom zivotu. Sve je pocelo kada sam popio flasu Coca Cole, i od tada me poceo boleti stomak, vrlo moguce da je zbog stresa jer sam tih dana bas bio jako nervozan i uplasen zbog nekih problema. Sada je problem sto kada jedem, odmah nakon toga pocinje tzv. Krcanje creva, kao da je zeludac potpuno prazan, a to se ranije nije desavalo. Ima li sanse da je u pitanju povecana kiselost u zelucu, pa to tako mora biti? Sta mi savetujete da preduzmem? Bio sam kod lekara i dobio ranisan i omeprol za terapije. Koliko ce trajati ovaj neprijatan bol u stomaku i da li moze biti opasno po zivot? Iskreno se nadam da cete naci vremena za odgovor za koji bih vam bio veoma zahvalan. Srdacan pozdrav,
    Bojan Jovanovic


  3. milica jovic 15.03.2010

    Nakon 6 kolonoskopija i skidanja polipa iz debelog creva tegobe i bolovi u trbuhu mi ne prestaju. Imam svakodnevne stolice obicno ujutru koje su neformirane i nakon praznjenja ne osecam umanjenje bola. Bol najvise osecam u levoj polovini trbuha -nize i nepostoji lek koji moze da ga umanji. Sta mi savetujete.


  4. Ivana Urosevic 10.08.2009

    Zahvaljujući Vasem tekstu uspela sam da resim ispitno pitanje iz interne medicine. Hvala puno


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde