Posle upornog kaslja i lecenja od bronhitisa uputili su me na kontrolu stitne zlezde. Tada je uspostavljena dijagnoza hypothyreosis. Imam 56 godina. Ehonografijom se prikazuje na prednjoj strani vrata uobicajeno postavljena normoponirana stitasta zlezda, ista je simetricno obostrano difuzno uvecana, oba lobusa su promera 20mm, dok je istmus poprecnog promera do 4 mm. Gradja zlezde je difuzno nehomogena sa hipo i hiperehogenim poljima nejasno ogranicenim, bez izdvajanja jasnih nodusnih promena. Levo loboistmicno se izdvajaju dve cisticne promene promera do 3 mm. Vaskularizacija zlezde lako pojacana /+/. Pre upotrebe leka TSH je bio 7.03, a T3 i T4 u granicama normale . T4 107.3 i T3 2.30 . Uzimam lek Tivoral 1/2 jednom dnevno. Posto imam povremeno napad kaslja i gusenja, koje mi jako smeta interesuje me da li bi mi pomogla operacija tih cisti i da li je potrebno izvrsiti ispitivanje istih. Sta mi Vi predlazete? Unapred hvala.
vi bolujete od subklinickog oblika hipotireoze koji se po pravilu ne leci sve dok vrednsti TSH ne premase 10.Posto je kod vas ipak ukljucena supstituciona terapija moj savet je da umesto tbl.Tivoral koristite tbl.Euthyrox od 50 mikrograma cime bi ste izbegli gubitak aktivne supstance svakodnevnim deljenjem Tivorala koga jedino i imate u dozi od 100 mikrograma. Sto se tice vasih simptoma oni se nikako ne mogu dovoditi u vezu sa stitastom zlezdom te tako nikakva operacija iste nebi pomogla. Takodje i sam ultrazvucni nalaz vase zlezda ukazuje da je ona po velicini na gornjoj granici normanih vrednosti sa prisutnim dvema milimetarskim promenama koje same po sebi nista ne znace i svakako nisu indikacija za bilo kakav hiruski tretman.Drugim recima, vasa tiroideja zahteva samo hormonsko i ultrazvucno pracenje na cetri do sest meseci uz eventualnu korekciju doze leka zavisno od vrednosti TSH.Tegobe koje navodite zahtevaju ispitivanje i lecenje od strane pneumoftiziologa. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic
doktore imam problem sa stitnjacom. imam 31 godinu,prosvjetni sam radnik i vec 10 godina bolujem od hipotireoze.Prvo se sve ocitovalo debljanjem.Tata je pomislio da previse jedem,spavam,da sam postala pasivna ,menstruacije su mi bile neredovne .ljekar mi je utvrdio hipotirozu i dao mi je dozu 25mg levotiroksina.Unaredne dvije godine pocela sam koristiti ovaj hormon u kolicini od 100mg.Sve je bilo dobro,izbacila sam slatko,puno sm jela ribu,vjezbala i da nisam pila svako jutro letrox a zaboravila bih da sam bolesna..problem je nastao prije dvije godine kada mi je umro tata od teske bolesti ,a samo sam njega imala. postala sam depresivna,ponovo pospana,i dalje sam isla na aerobik,pa i na tecaj plesa ali kilogrami su se poceli gomilati polako ali sigurno.i dalje sam pila hormone ,malo sam popustila u ishrani ,ali nisa katasrofalno,ali nista .jednostavno uz svu zelju da se dobro osjecam ,ja sam se debljala. Na aerobiku mogu 5 x vise vjezbati od drugih ali se ne osjecam fit,ako me razumijete.na areobiku normalno disem ,a na ulici ili kod kuce tako mi zastane dah i zalupa srce da mislim da cu umrijeti .ljekari su mi dali leksaurin od 1,5miligrama,atenolol i letroks 125 mg. u posljednje 2 godine udebljala sam se 12 kilograma,a nalazi hormonalnog statusa su tsh 3,8 a t4 61 nalazi su od 21.06 2007.unaprijed zahvaalna i molim vas za misljenje,sta se sa mnom desava i sta bih mogla koristiti da mi bude bolje
kao što vec sigurno znate vi bolujete od smanjene funkcije štitaste žlezde koja zahteva supstituciju tiroidnih hormona do kraja vašeg života.Cilj lecenja je postici eumetabolicno stanje koje podrazumeva osustvo simptoma bolesti kao i normalne vrednosti tiroidnih hormona ( T3,T4 i TSH).Sudeci po poslednjim vrednostima koje navodite to kod vas i jeste slucaj. Što se tice vaše gojaznosti, ona kod vas nije uslovljena iskljucivo hipotireozom mada otežanom gubitku viška kilograma svakako doprinosi.Redukcija telesne težine zahteva promenu naèina života u prvom redu nacina ishrane.Moj savet vama je da se obratite endokrinologu koji bi vam u saradnji sa dijeteticarem napravio plan redukcije telesne težine a istovremeno bio i psihološka podrška. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prije 20 dana mi je ultrazvucno dijagnosticiran hashimotov tireoiditis. Desni rezanj mjeri 51x19x21 mm.Lijevi rezanj mjeri 54x23x17. Parenhim oba reznja stitnjace u cjelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp. Hashimotov tireoiditis. Nalaz za odredjivanje hormona jos uvijek nije gotov. Obzirom da sam imala nocne hipoglikemije, ranijih godina mi je dijagnosticirana glikozurija koju sam uspjevala kontrolirati ishranom, internista je trazila ogtt test. OGTT- 0 min. 7,0 mmol/l, 120 min. 5,6 mmol/l. Zatim je endokrinologinja trazila OGTT sa inzulinemijom. IRI: 0 min. 32,6 30 min. 153.0 60 min. 155.0 120 min. 84.0 Zakljucak: Bazalna vrijednost inzulina povisena, nakon provokacije dobije se brz i dobar odgovor te usporen i nedovoljan pad. Sto se tice terapije, za sada pijem samo lijek Corvitol 25 mg 1 x dnevno. Dg. interniste glasi Tachycardio sinualis i Hypoglicemica per anamne. Interesuje me Vase misljenje
Dijagnoza hronične autoimune upale štitaste žlezde tkz. Hashimotov tiroiditis se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda iste i povišenog titra antitela.Da bi vaša dijagnoza bila konačna neohodno je sačekati rezultate ovih analiza.Za sada je samo izvesno da imate difuzno uvećanu zlezdu,odnosno strumu.Ako se dokaze da imate autoimuni tiroiditis lečenje istog zavisi od nivoa tiroidnih hormona i po pravilu sve dok su oni u referentnim vrednostima nema potrebe za lečenjem, već se takav bolesnik samo prati na par meseci od strane endokrinologa. Što se tiče podataka da imate hipoglikemije one kao takve moraju biti verifikovane (laboratoriski potvrdjene).Na osnovu iznešenog ja ne vidim da je to i dokazano.U slučaju njihovog potvrdjivanja potrebno je utvrditi uzrok i to na osnovu validnih ispitivanja koje indikuje endorinolog.Što se tiče vaših rezultata, uradjeni OGTT je uredan uz postojanje hiperinsulinemije ali to svakako nije dovoljno da bi se neki ozbiljniji zaključak izneo ili komentarisao.Na kraju bih samo dodala da se Hashimotov tiroiditis ne moze dovoditi u vezu sa padom šecera u krvi već da su to potpuno dva nezavisna endokrinološka problema koja zahtevaju adekvatnu dijagnostičku potvrdu a nakon toga i odluku o lečenju. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojić Golubović
Dve godine se lečim od hipertireoze(strume,blagi egzoftalmus,povišene vrednosti T3 I T4,bez prisustva antitela,prisustvo brojnih cista i cista sa degenerativnim promenama kao i dva čvora od 11mm). Interesuje me koliko treba da prodje vremena posle odstranjivanja kompletne štitne žlezde do uspostavljanja adekvatne doze leka koji cu posle uzimati kao zamenu za hormon štitne? Da li u tom periodu može biti nekih komplikacija, usporavanje metabolizma,gojaznost?Još me interesuje kako to da mi niko u toku lečenja nije trazio punkciju tih čvorova? Šta je bitno posle operacije, da li je bitno neko odredjeno ponasanje - odmaranje,ishrana,ili je to individulno?
Ako se odlučite za hiruško lečenje hipertireoze nakon odstranjivanja štitaste žlezde ućićete u stanje hipofunkcije koje ćete lečiti supstitucijom hormona tiroideje do kraja života. Odmah nakon opracije sa istom se započinje, i u narednom periodu ( obicno od mesec ipo do dva ), doza leka se tretrira do one kojom ce se postići eumetabolicno (fiziološko) stanje. Postoperativni period ne nosi sa sobom potrebu za nekim posebnim tretmanom osim kontrole hiruskog reza, kvaliteta i brzine njegovog zarastanja. Ono što je najbitnije u tom periodu jeste započinjenje sa supstitucijom jer bi u protivnom vrlo brzo došlo do razvoja hipotireoze usled nedostatka hormona tiroideje. Funkcija čvorova nije radjena jer je procena bila takva da za tim nema potrebe obzirom da se radi o hipertireozi.
Da bi žena sa hiperprolaktinemijom ostala trudna neophodna je normalizacija njegovih vrednosti i to je zapravo i preduslov začeća. To da li je trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom dozvoljena zavisi pre svega od uzroka iste. Kako je najćešće u pitanju postojanje mikroadenoma hipofize, ono o čemu treba voditi računa u toku trudnoće je mogućnost porasta( ekspanzije ) tumora, mada je mogućnost toga mala(manja od 5%).U slučaju postojanja makroadenoma trudnoća je kontraindikovana. Što se tiče samog uticaja hiperprolaktinemije na tok trudnoće nema podataka da ona dovodi do većeg procenta pobačaja, prevremenih porodjaja ili malformacija ploda.Drugim rečima, trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom u najvećem broju slučajeva ima posve normalan tok.
Posle upornog kaslja i lecenja od bronhitisa uputili su me na kontrolu stitne zlezde. Tada je uspostavljena dijagnoza hypothyreosis. Imam 56 godina. Ehonografijom se prikazuje na prednjoj strani vrata uobicajeno postavljena normoponirana stitasta zlezda, ista je simetricno obostrano difuzno uvecana, oba lobusa su promera 20mm, dok je istmus poprecnog promera do 4 mm. Gradja zlezde je difuzno nehomogena sa hipo i hiperehogenim poljima nejasno ogranicenim, bez izdvajanja jasnih nodusnih promena. Levo loboistmicno se izdvajaju dve cisticne promene promera do 3 mm. Vaskularizacija zlezde lako pojacana /+/. Pre upotrebe leka TSH je bio 7.03, a T3 i T4 u granicama normale . T4 107.3 i T3 2.30 . Uzimam lek Tivoral 1/2 jednom dnevno. Posto imam povremeno napad kaslja i gusenja, koje mi jako smeta interesuje me da li bi mi pomogla operacija tih cisti i da li je potrebno izvrsiti ispitivanje istih. Sta mi Vi predlazete? Unapred hvala.
Odgovoreno: 05. 12. 2007.vi bolujete od subklinickog oblika hipotireoze koji se po pravilu ne leci sve dok vrednsti TSH ne premase 10.Posto je kod vas ipak ukljucena supstituciona terapija moj savet je da umesto tbl.Tivoral koristite tbl.Euthyrox od 50 mikrograma cime bi ste izbegli gubitak aktivne supstance svakodnevnim deljenjem Tivorala koga jedino i imate u dozi od 100 mikrograma. Sto se tice vasih simptoma oni se nikako ne mogu dovoditi u vezu sa stitastom zlezdom te tako nikakva operacija iste nebi pomogla. Takodje i sam ultrazvucni nalaz vase zlezda ukazuje da je ona po velicini na gornjoj granici normanih vrednosti sa prisutnim dvema milimetarskim promenama koje same po sebi nista ne znace i svakako nisu indikacija za bilo kakav hiruski tretman.Drugim recima, vasa tiroideja zahteva samo hormonsko i ultrazvucno pracenje na cetri do sest meseci uz eventualnu korekciju doze leka zavisno od vrednosti TSH.Tegobe koje navodite zahtevaju ispitivanje i lecenje od strane pneumoftiziologa. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic
doktore imam problem sa stitnjacom. imam 31 godinu,prosvjetni sam radnik i vec 10 godina bolujem od hipotireoze.Prvo se sve ocitovalo debljanjem.Tata je pomislio da previse jedem,spavam,da sam postala pasivna ,menstruacije su mi bile neredovne .ljekar mi je utvrdio hipotirozu i dao mi je dozu 25mg levotiroksina.Unaredne dvije godine pocela sam koristiti ovaj hormon u kolicini od 100mg.Sve je bilo dobro,izbacila sam slatko,puno sm jela ribu,vjezbala i da nisam pila svako jutro letrox a zaboravila bih da sam bolesna..problem je nastao prije dvije godine kada mi je umro tata od teske bolesti ,a samo sam njega imala. postala sam depresivna,ponovo pospana,i dalje sam isla na aerobik,pa i na tecaj plesa ali kilogrami su se poceli gomilati polako ali sigurno.i dalje sam pila hormone ,malo sam popustila u ishrani ,ali nisa katasrofalno,ali nista .jednostavno uz svu zelju da se dobro osjecam ,ja sam se debljala. Na aerobiku mogu 5 x vise vjezbati od drugih ali se ne osjecam fit,ako me razumijete.na areobiku normalno disem ,a na ulici ili kod kuce tako mi zastane dah i zalupa srce da mislim da cu umrijeti .ljekari su mi dali leksaurin od 1,5miligrama,atenolol i letroks 125 mg. u posljednje 2 godine udebljala sam se 12 kilograma,a nalazi hormonalnog statusa su tsh 3,8 a t4 61 nalazi su od 21.06 2007.unaprijed zahvaalna i molim vas za misljenje,sta se sa mnom desava i sta bih mogla koristiti da mi bude bolje
Odgovoreno: 05. 12. 2007.kao što vec sigurno znate vi bolujete od smanjene funkcije štitaste žlezde koja zahteva supstituciju tiroidnih hormona do kraja vašeg života.Cilj lecenja je postici eumetabolicno stanje koje podrazumeva osustvo simptoma bolesti kao i normalne vrednosti tiroidnih hormona ( T3,T4 i TSH).Sudeci po poslednjim vrednostima koje navodite to kod vas i jeste slucaj. Što se tice vaše gojaznosti, ona kod vas nije uslovljena iskljucivo hipotireozom mada otežanom gubitku viška kilograma svakako doprinosi.Redukcija telesne težine zahteva promenu naèina života u prvom redu nacina ishrane.Moj savet vama je da se obratite endokrinologu koji bi vam u saradnji sa dijeteticarem napravio plan redukcije telesne težine a istovremeno bio i psihološka podrška. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prije 20 dana mi je ultrazvucno dijagnosticiran hashimotov tireoiditis. Desni rezanj mjeri 51x19x21 mm.Lijevi rezanj mjeri 54x23x17. Parenhim oba reznja stitnjace u cjelosti izrazito hipoehogen izrazito nehomogen. Obostrano na vratu i uz prednji i uz straznji rub prisutno je nekoliko duguljastih hipoehogenih nodusa dim. najveceg 3x7mm koji po UZ karakteristikama odgovaraju hiperplaziji limfnog tkiva. Zakljucak:difuzna bolest stitnjace-susp. Hashimotov tireoiditis. Nalaz za odredjivanje hormona jos uvijek nije gotov. Obzirom da sam imala nocne hipoglikemije, ranijih godina mi je dijagnosticirana glikozurija koju sam uspjevala kontrolirati ishranom, internista je trazila ogtt test. OGTT- 0 min. 7,0 mmol/l, 120 min. 5,6 mmol/l. Zatim je endokrinologinja trazila OGTT sa inzulinemijom. IRI: 0 min. 32,6 30 min. 153.0 60 min. 155.0 120 min. 84.0 Zakljucak: Bazalna vrijednost inzulina povisena, nakon provokacije dobije se brz i dobar odgovor te usporen i nedovoljan pad. Sto se tice terapije, za sada pijem samo lijek Corvitol 25 mg 1 x dnevno. Dg. interniste glasi Tachycardio sinualis i Hypoglicemica per anamne. Interesuje me Vase misljenje
Odgovoreno: 23. 11. 2007.Dijagnoza hronične autoimune upale štitaste žlezde tkz. Hashimotov tiroiditis se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda iste i povišenog titra antitela.Da bi vaša dijagnoza bila konačna neohodno je sačekati rezultate ovih analiza.Za sada je samo izvesno da imate difuzno uvećanu zlezdu,odnosno strumu.Ako se dokaze da imate autoimuni tiroiditis lečenje istog zavisi od nivoa tiroidnih hormona i po pravilu sve dok su oni u referentnim vrednostima nema potrebe za lečenjem, već se takav bolesnik samo prati na par meseci od strane endokrinologa. Što se tiče podataka da imate hipoglikemije one kao takve moraju biti verifikovane (laboratoriski potvrdjene).Na osnovu iznešenog ja ne vidim da je to i dokazano.U slučaju njihovog potvrdjivanja potrebno je utvrditi uzrok i to na osnovu validnih ispitivanja koje indikuje endorinolog.Što se tiče vaših rezultata, uradjeni OGTT je uredan uz postojanje hiperinsulinemije ali to svakako nije dovoljno da bi se neki ozbiljniji zaključak izneo ili komentarisao.Na kraju bih samo dodala da se Hashimotov tiroiditis ne moze dovoditi u vezu sa padom šecera u krvi već da su to potpuno dva nezavisna endokrinološka problema koja zahtevaju adekvatnu dijagnostičku potvrdu a nakon toga i odluku o lečenju. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojić Golubović
Dve godine se lečim od hipertireoze(strume,blagi egzoftalmus,povišene vrednosti T3 I T4,bez prisustva antitela,prisustvo brojnih cista i cista sa degenerativnim promenama kao i dva čvora od 11mm). Interesuje me koliko treba da prodje vremena posle odstranjivanja kompletne štitne žlezde do uspostavljanja adekvatne doze leka koji cu posle uzimati kao zamenu za hormon štitne? Da li u tom periodu može biti nekih komplikacija, usporavanje metabolizma,gojaznost?Još me interesuje kako to da mi niko u toku lečenja nije trazio punkciju tih čvorova? Šta je bitno posle operacije, da li je bitno neko odredjeno ponasanje - odmaranje,ishrana,ili je to individulno?
Odgovoreno: 23. 11. 2007.Ako se odlučite za hiruško lečenje hipertireoze nakon odstranjivanja štitaste žlezde ućićete u stanje hipofunkcije koje ćete lečiti supstitucijom hormona tiroideje do kraja života. Odmah nakon opracije sa istom se započinje, i u narednom periodu ( obicno od mesec ipo do dva ), doza leka se tretrira do one kojom ce se postići eumetabolicno (fiziološko) stanje. Postoperativni period ne nosi sa sobom potrebu za nekim posebnim tretmanom osim kontrole hiruskog reza, kvaliteta i brzine njegovog zarastanja. Ono što je najbitnije u tom periodu jeste započinjenje sa supstitucijom jer bi u protivnom vrlo brzo došlo do razvoja hipotireoze usled nedostatka hormona tiroideje. Funkcija čvorova nije radjena jer je procena bila takva da za tim nema potrebe obzirom da se radi o hipertireozi.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Zanima me kakve posledice mogu da nastanu u trudnoći sa visokim nivoom prolaktina?
Odgovoreno: 21. 11. 2007.Da bi žena sa hiperprolaktinemijom ostala trudna neophodna je normalizacija njegovih vrednosti i to je zapravo i preduslov začeća. To da li je trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom dozvoljena zavisi pre svega od uzroka iste. Kako je najćešće u pitanju postojanje mikroadenoma hipofize, ono o čemu treba voditi računa u toku trudnoće je mogućnost porasta( ekspanzije ) tumora, mada je mogućnost toga mala(manja od 5%).U slučaju postojanja makroadenoma trudnoća je kontraindikovana. Što se tiče samog uticaja hiperprolaktinemije na tok trudnoće nema podataka da ona dovodi do većeg procenta pobačaja, prevremenih porodjaja ili malformacija ploda.Drugim rečima, trudnoća kod osoba sa hiperprolaktinemijom u najvećem broju slučajeva ima posve normalan tok.
Ass.dr Milena Velojić Golubović
Prikazano 1911-1915 od ukupno 1982 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima