Molim vas da pogledate ovo otpusno pismo. . . Razlog prijema: hitan prijem zbog bolova u grudima, koje je osetila u miru 2-3h pred prijem, lupanje srca, vrtoglavica, uz ekg verifikovane učestale ves, pojedinačne i po tipu bigeminije. Postavljena indikacija za koronografiju od strane komisije za indukovanje ihi. Na testu opterećenjem registruju se učestale ves i nepostojana vt. Objektivno gojazna, hipertenzivna, umereno tahikardna, kardijalno kompenzovana, sistolni šum 3/6 nad vrhom srca. Prijemne dijagnoze i200 angina pectoris non stabilis. I4722 tachycardia ventricularis paroxysmalis non peristens. I100 hypertensio arterialis essentialis. E66 obesitas. E780 hypercholesterolaemia vera. Ranije bolesti operacije, kateterizacije 2000g. Totalna histerktomija sa ovariektomijom zbog mioma, dugogodišnji art. Hipertenzije. Negira alergiju na hranu i lekove. Objektivni nalaz pri prijemu: svesna, orjentisana, gojazna, eupnoična, kardijalno kompenzovana, hipertenzivna, umereno tahikardna sa pojedinačnim es auskultatorno, uz sistolni šum sa p. Max nad vrhom srca. Elektrokardiogram: 27. 08. Sinusni ritam, fs 100/min, levogram bez poremećaja ritma. 01. 09. Sinusni ritam, fs 55/min, levogram (-30) , plh, bez dinamike u smislu ishemije u odnosu na prethodne elektrokardiograme, bez poremećaja ritma. Laboratorija: se 20 trigliceridi: 0, 7 šuk 6, 5/6, 1 bilirubini 10 er 4, 56 holestrol 4, 40 troponin neg ast 14 hb 136 hdl cpk 118/94 alt 20 le 9, 2 ldl cpk-mb 20 ldh 361 urea 3, 8 kreatinin 3, 4 crp 3, 4 fibrinogen quick% 89 inr 1, 1 ptt act cl na 144, 0 k 4, 00 acidum uric. 243, 0 ca 1310 p proteini total 82 hiv neg hbsag neg. Hcv neg. Tph neg. Color duplex scan karotidnih arterija: stenosis acc lat. Dex. Non significans (30% ) color duplex scan arterija ruku: dijametar: a. Radialis dex. =2, 1 mm ehokardiogram: eflv 59 la 3, 9 ao 3, 4 madd 3, 30 mr ½ rv 2, 7 lvidd 5, 7 ivsd 1, 1 aomaxpg 10, 10 mva ar ½ rvsp 31, 00 lvids 4, 0 plwd 1, 1 ava mrf tr 1 leva komora normalnih endokavitarnih dimenzija, granične debljine zidova, očuvane sistolne funkcije. Dijastolna disfunkcija i stepena, po tipu usporene relaksacije. Koronorogram acs: glavno stablo je normalnog odstupa, pravca, lumena. Rcx je normalnog odsupa, pravca, lumena. Acd: normalnog odstupa, pravca, lumena i grananja. Dominantna je. Ventrikulografija leva komora obične veličine sa izraženom hipertrofijom svih segmenata. Očuvana kinetika. Ef 65% . U toku ventrikulografije minomalna regrutacija kontrasta 0-/i stepen u levu predkomoru kroz neklacifikovan mitralni optvor. Epicrisis: bolesnica starosti 58 godina, primljena je kao hitan slučaj na odeljenje klinike za kardiologiju zbog angioznih bolova po nestabilnom tipu. Iz anamnestičkih podataka, priložene medicinske dokumentacije i uvidom u bazu podataka saznaje se da od ranije zna za povišen pritisak, a od početka 2009. Godine se redovno kontroliše kod kardiologa pošto su se vrednosti kretale i preko 200/110 mmhg. Anbulantno urađena neinvazivna kardiološka dijagnostika (ergometrija – bez sigurnih znakova redukcije koronarnog protoka, 24 časovni monitoring elektrokardiograma – februara 2009, 300 ves, denivelacija st segmenta u v5 do -2mm) pa je indukovana invazivna hemodinamska obrada srca. Od faktora rizika za ishemijsku bolest srca navodi pored arterijske hipertenzije, pozitivnu porodičnu anamnezu, povišene vrednosti masnoća u krvi i gojaznost. Od drugih bolesti navodi histerktomiju zbog mioma 2000. Godine. Po prijemu kardijalno kompenzovana, u biohemijskim analizama registruju se referentne vrednosti kardiospecifičnih enzima. Ehokardiografski se registruje laka mitralna regrutacija sa ef 59% . Duplex scan karotidnih arterija je bez značajnih stenotičnih promena na karotidnim arterijama. Nakon uobičajene pripreme uradi se invazivno hemodinamsko ispitivanje, bez komplikacija. Nisu registrovane vidljive stenotične promene na epikardijalnim koronarnim sudovima. Slučaj je sutradan prikazan na kardiološko-hiruškom konzilijumu sa zaključkom da je indukovan dalji medikamentni tretman. Tokom bolničkog lečenja bolesnica je bez subjektivnih tegoba. Otpušta se u poboljšanom stanju, kardijalno kompenzovana, ritmički i hemodinamski stabilna sa datim savetom za odgovarajući režim života, a potrebne su redovne kontrole kod nadležnog lekara. Preporučuje se da ambulantno ponovi 24-časovni monitoring elektrokardiograma. Otpusne dijagnoze: i1002 hypertensio arterialis essentialis gradus 2 i11. 9 morbus cordis hypertensivus sine insufficientia cordis i34. 0 insufficientia valvulae mitralis non rheumatica. Gradus i_ii i36. 0 insufficientia valvulae tricuspidalis non rheumatica. Gradus i i 44. 41 hemiblock anterior rami sinistri fasculi hisi. I65. 2112 stenosis a. Carotis communis dex. Non significans, 30% e78. 0 hypercholesterolaemia vera. E66 obesitas terapija aspirin protect 100 mg tablete 1+0+0 sortis tablete 20 mg 1+0+0 presolol 50 mg 1/2+0+1/2 hemokvina film tablete 20 mg 1+0+0 amiadaron tablete 200 mg 1+0+0 (pet dana u nedelji, dva dana pauze, naizmenično) napomena: nakon otpusta pritisak je bio stabilniji, mada je progresivno rastao i nakon 9 dana dostigao vrenost čak 197mmhg. Nakon 11 dana, takođe od otpusta terapija je obogaćena sa metildopa 25 mg 1+1+1 moram vam još navesti dve dijagnoze bolesti od kojih je bolovala: nefrologija: pyelonephritis chr. Exacerbata plastična hirurgija: ph nalaz 11331/08 carcinoma basocellulare exulceratum et infiltrativ um cutis (tumorsko tkivo je odstranjeno u celosti) lekar koji vodi slučaj moje majke je izuzetan, ali trenutno je odsutan, profesor koji je je lečio na odeljenju takođe je fenomenalan, ali ja sam njeno dete i želim da znam i saznam što više mogu. Možda nam nečiji savet olakša, jer smo pod stresom, kojeg se teško oslobađamo, te vas molim da mi pomognete i istovremeno se izvinjavam ako postoje greške nastale pri kucanju. Pitanja: 1. Molim vas za vaše stručno mišljenje. 2. Molim objašenje pojedinačno svake dijagnoze. 3. Da li možete da date obrazloženje za ovakvo variranje pritiska. 4. Možete li da date neku viziju daljeg razvoja ove slabosti srca. 5. Šta sve mogu da učinim da bih pomogla mojoj majci? 6. Šta bi još od pretraga trebalo uraditi? 7. Naročito mi nije jasno šta se to dogodilo njenom srcu i koji je to procenat u kojem ono funkcioniše? 8. Zašto je kod ovog pacijenta pritisak toliko teško ukrotiv? Unapred zahvalna: vasiljka keravica
Poštovana, Neću vam odgovarati po stavkama, več u globalu.
na osnovu anamneze i prisutnih faktora rizika posimnjano je na koronarnu bolest kao razlog za sve to ali je koronarografija isključila postojanjenkoronarne bolesti. Dugogodišnja hipertenzija je dovela do laganog slabljenja srca što je dovelo do uvećanja leve komore. Srce je lako oslabljene pumpne funkcije ali taj stepen oštećenja nije preveliki. Treba redovno uzimati lekove. Pozdrav
Postovani, rezultati nalaza krvne slike pokazuju da su mi leukociti malo uvecani 10. 1, hematokrit je na granici 0. 37. Ostalo je (makar ono osnovno) u normali. Lekaru sam se javila zbog povisenog pritiska i lupanja srca, to mi se desava vec cetvrti put, s tim sto moram da naglasim da ja konstantno imam nizak pritisak. Gornji rijetko kad predje 110. Na snimanju stitne zlijezde rekli su mi da je sve u redu, i da nema potrebe da provjerim hormone. Molim vas da me uputite! Ja se uspanicim, to je tacno, ali ovog puta zbog toga sto ne mogu da odredim zbog cega mi se ovo desava, jer mi se pritisak podigne iz cista mira. Znaci nije bilo nervoze niti bilo cega slicnog. Unparijed zahvalna vanja
Poštovana, Panika nije jedini razlog da se digne prritisak ima tu i puno drugih razloga: tečnost. Uzimanje soli, premor, pušenje, spoljni pritisak. . . Ja ne znam zašto vama skače pritisak, ovo je spisak mogućih razloga. Pozdrav
Molim vas da mi pojasnite dijagnozu mog rodjaka koji ima 17god. Sportski aktivan, i kazete sta bi bilo korisno za njega. Dijagnoza glasi: wolff parkinson white syndroma zavrsna dijagnoza - rf. Unapred hvala.
Poštovani, To je postojanje dodatnog puta u srcu kojim se impulsi mogu prenositi iz pretkomora u komore a što može rezultirati pogovu u mladjih osoba veoma brzim srčanim ritmom, nekada i preko 200 otkcaja u minuti. Pozdrav
Povisen krvni pritisak mi se prvi puta javio u sedmom mjesecu trudnoce (rodila blizance 1996 god.) , i u drugoj trudnoci pred sam porodjaj (1999 god.) nakon toga se ponekad desavalo da imam skokove pritiska, ali nisam obracala paznju na to. 2004 god. Sam uradila prve ozbilnije pretrage i nalazi su bili uredni. Pripisali su moj pritisak genetici. Od tada koristim terapiju. Trenutno koristim skopril plus (12, 5mg) i presolol (2x25mg dnevno) . Ova terapija mi odgovara. Ponekad mi previse obara pritisak, pa ja sama prepolovim dozu lijeka. Napominjem da sam u par navrata odradila kompletne nalaze, i da nisu pokazali nikakav uzrok za pritisak (kompletne analize krvi i urina, pregled kod nefrologa, dva puta sam radila uzv srca, pregled kod interniste, pregled stitne zlijezde, pregled ocnog fundusa) . Nisam radila dopler krvnih sudova (sto su mi takodje preporucivali) . I pored terapije u zadnje dve godine mi se desavaju skokovi pritiska (do 230/135 max.) . To se desava otprilike svakih 6 mjeseci. Pocetkom ove godine sam imala nekoliko skokova svakih 7 dana. Tada sam prestala sa pusenjem, nakon 22 godine aktivnog pusenja. Evo zadnjih dana mi se povisi pritisak do 180/113. Brine me to sto osjecam trnjenje u glavi, sto se do sada nije desavalo. Simptomi kada imam te skokove pritiska: osjetim hladnocu, trese mi se tijelo kao da imam groznicu, udari mi krv u glavu (pocrveni mi lice) , osjetim da mi je vrelina i u ocima. Ponekad osjetim probadanje u lijevoj plecki u jednoj tacki. Ponekad osjetim neki tupi bol u lijevoj ruci u predjelu zila. Mozda sam malo konfuzna, ali nadam se da cete moci izvuci neki zakljucak iz moje price. Pila sam kapi od gloga, trenutno pijem caj od imele. To treba da pijem sest nedjelja. Ne znam vise kome da se obratim, i sta da poduzmem. Plasim se da ce me jedan od tih skokova pritiska dotuci. Postoji sumnja da nisu ovo prvi simptomi klimaksa. Moji ozbiljniji problemi su krenuli kada sam imala 34 godine. Sada imama 40 godina i redovni su mi menstrulani ciklusi. Hvala vam unaprijed! Zabrinuta majka troje djece
Poštovana, Proverite nadbubrežnu žlezdu da bi se isključila sekundarna hipertenzija a trebali bi imati pri ruci lek koji bi brzo oborio krvni pritisak. Pozdrav
Molim da mi objasnite. . . Imam sindrom wpw, zamaram se ali nisam imala gusenje, predlazu mi spaljivanje, ne znam strucni izraz mozda aplikacija. . Da li hiruska intervencija i koliko ce da traje i da li moze da se ponovo pojavi. . . Hvala unapred. . .
Poštovana, Spaljivanje ili ablacija a posle elektrofiziološkog ispitivanja. To nije hirurgija, kroz venu u preponi se kateterima prilazi do srca podiže se temperatura katetera na 55 stepeni i tako se spaljuje dodatni put u srcu (to je wpw sindrom) . Može se raditi ponovo, traje 1 do 2 sata. Pozdrav
Neću vam odgovarati po stavkama, več u globalu.
na osnovu anamneze i prisutnih faktora rizika posimnjano je na koronarnu bolest kao razlog za sve to ali je koronarografija isključila postojanjenkoronarne bolesti. Dugogodišnja hipertenzija je dovela do laganog slabljenja srca što je dovelo do uvećanja leve komore. Srce je lako oslabljene pumpne funkcije ali taj stepen oštećenja nije preveliki. Treba redovno uzimati lekove.
Pozdrav
Panika nije jedini razlog da se digne prritisak ima tu i puno drugih razloga: tečnost. Uzimanje soli, premor, pušenje, spoljni pritisak. . . Ja ne znam zašto vama skače pritisak, ovo je spisak mogućih razloga.
Pozdrav
To je postojanje dodatnog puta u srcu kojim se impulsi mogu prenositi iz pretkomora u komore a što može rezultirati pogovu u mladjih osoba veoma brzim srčanim ritmom, nekada i preko 200 otkcaja u minuti.
Pozdrav
Proverite nadbubrežnu žlezdu da bi se isključila sekundarna hipertenzija a trebali bi imati pri ruci lek koji bi brzo oborio krvni pritisak.
Pozdrav
Spaljivanje ili ablacija a posle elektrofiziološkog ispitivanja. To nije hirurgija, kroz venu u preponi se kateterima prilazi do srca podiže se temperatura katetera na 55 stepeni i tako se spaljuje dodatni put u srcu (to je wpw sindrom) . Može se raditi ponovo, traje 1 do 2 sata.
Pozdrav
Prikazano 1536-1540 od ukupno 2921 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke