Gospodjo Golubovic,hvala puno Vam na brzom odgovoru.
Da dopunim moje pitanje,pa cete mi i vi dati precizniji odgovor.
Kao sto sam napisala u stimulaciji Gonalima u postupku vantelesne oplodnje
primila sam tacno 12 gonala.Posle 6 ampula vrednost e2=250,nakon toga sam
primila jos 4,5 ampule i estradiol mi je bio visok 2560.Dr.koja je radila
vantelesnu smatra da je ta visoka vrednost estradiola sprecila polodu da
se implementira u matericu..
Posto planiram sledeci postupak potreban mi je savet dobrog endokrinologa.
Nakon neuspeha odradila sam test OGTT i vrednost inulina bila je manja od
2.glukoza 4,8,a posle uzimanja 75 gr glukoze vrednost je bila 6.11.
Na osnovu tog rezultata,dr.ginekolog dala mi je da pijem SIOFOR 850,po dve
kapsule dnevno.Po njenom misljenju jedino uz tu terapiju mocicu da
ostvarim trudnocu u postupku vantelesne.LEkove pijem mesec i po dana.Drugi
lekari ginekolozi koji se bave vantelesnom oplodnjom smatraju da ja
niposto ne treba da pijem SIOFOR,jer nemam povisene vrednosti insulina.
I sad sam na mukama,sta da radim.
Trenutno nemam vrednosti mojih hormona 3 dana ciklusa,ali znam da su bili
odlicni. lh i fsh oko 5 nesto prolaktin 280,za tiroidnu zlezdu takodje
sve normalno.
Jedan jajnik mi je policistican,ali kako ginekolozi tvrde vrlo malo.
Hvala unapred!!
Moje pitanje je da li ishrana utice na visoku vrednost estradiola?
Kako da u sledecem postupku mi se ne desi nesto slicno?
Ja se ne bavim problemom vantelesne oplodnje i stvarno ne mogu da vam dam adekvatan odgovor sto se tice vasih pitanja vezanih za taj deo. Sto se tice primene metformina (tb. Siofor) tu se slazem da posto nemate hiperinsulinemiju nema ni potrebe za upotrebom ovog leka cije je primarno dejstvo da poveca osetljivost tkiva na dejstvo insulina kod osoba kod kojih je to izmenjeno( postojanje insulinske rezistencije i hiperinsulinemije) sto po svemu navedenom nije slucaj kod vas.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana
Imam 64.godine.Operisan sam od neoplazme prostate.Od lekova uzimam
Decapeptyl amp.1 mesecno,Flutamid tab. Na kontrolnom pregledu u VMA u
oktobru 2007.godine stanje je solidno.Medjutim sa glikemijom nije uredu -
16.
Mislio sam da je to zbog stresa oko raznoraznih pregleda.
Prosle godine u ovo vreme glikemija je bila:
Na gladno: 7,2
pre rucka: 6,7
posle rucka 9,5
O lekova doktorka mi je prepisala:Glibedal 1/2+0+1/2 i gluformin 2X 1.
Sada glikemija na gladno: 9,10,13
Posle jela 14
Setanje: Svakodnevno idem u kupovinu,na pijacu.
Telesna tezina:Imam 80 na 167 sm,ali niti dobijam na tezini niti gubim.
Ishrana: Vodim racuna,imam tablicu namirnica skrobnog i vocnog porekla na
stolu.Prema tablici idatu od Klinike za endokrinologiju i metabolizam u
Skoplju,ne uzimam vise od 16 hlebnih jedinica,a svaka namirnica na tablici
ima
kolicinski i kalorijski velicinu koja odgovara 1 hlebnoj jedinici.
Jedino sada oko Novogodisnjih praznika i Bozica,uzimao sam i malo
kolaca(ako je to razlog povisene glikemije)
Pritisak: 145/85.Uzimam amplopin 5mg i Hemokvin 20 mg po jednu tabletu.
Holesterol 5,8,a trigliceridi 1,7
Od lekova sada uzimam 2 x 1 Glibedal i 2 x 1 Gluformin.
Molim Vas objasnite mi kako da uzimam lekova u odnosu na hranu,da li da
menjam Glibedal?
Ima li sanse da jos neku godinu izbegnem bockanje
inzulinom?
Vi ste vec na kombinovanoj terapiji preparatom sulfonilureje i metformina koji nisu dali zadovoljavajucu glikoregulaciju te se namece potreba za korekcijom terapije. Obzirom da vam doze leka nisu maksimalne jos uvek postoji mogucnost da se njihovim povecanjem postigne dobar terapiski odgovor ali ako do toga ne dodje svakako ce biti nuzno zapoceti sa primenom insulina sto uopste ne treba da vas plasi obzirom da je isulin lek i njegova primena ima za cilj da vas leci a ne da vam skodi. Moj savet vama je da vase postojece lekove zamenite tbl. Glucovance 500mg/2,5mg koje bi ste uzimali dve tablete ujutru i dve uvece.U slucaju odzavanja lose glikoregulacije svakako ne treba odlagati uvodjenje insulina u terapiju.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Na dozi sam od 200mg. euthyrox-a dnevno. Na kontrolnom pregledu dobijen je
rezultat TSH 79.6, prolaktin visok, PTH uvecan, kalcijum i magnezijum
ispod donjih granica, iako svakodnevno uzimam terapiju kalcijuma,
magnezijuma i alfa d-3. Pozdrav, hvala unapred.
Ako se ne varam vi ste mi vec pisali i kazali da ste na 150mikrog.levotiroksina i da vam je vrednost TSH povecana? Koliko shvatam sada vam je doza povecana na 200 mikrogr. te potrebno je vreme od bar mesec ipo dana da povecanje doze pokaze svoj efekat. U slucaju loseg odgovora dozu treba povecati i dalje jer su vase potrebe po svemu sudeci vece. Sto se tice prolaktina njegovo povecanje je u vezi sa visokim TSH i tek njegovom normalizacijom mozete ocekivati pad prolaktina. U slucaju da do toga ne dodje a TSH bude u referentnom opsegu, moze se sprovesti ispitivanje postojece hiperprolaktinemije. U ovom trenutku to nije potrebno. Sto se tice terapije hiperprolaktinemije niste mi napisali njegove aktuelne vrednosti kao ni da li imate simptome( npr. sekreciju iz dojke) te se ne bi izjasnjavala o tome. Ako su vrednosti kalcijuma van zeljenog opsega povecajte vasu dnevnu dozu Ca.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prije nepunih mjesec dana sam operirala diskus herniju na C5 i C6
kralješku,te mi je ugradjen umjetni disk,operacija je prošla
uredno.Hernija je vršila pritisak na medulu, a glavni simptomi su bili
struje u rukama, težina i osjećaj gubitka dubokog osjeta, nespretnost
izvođenja finih radnji,povremene vrtoglavice, te osjećaj zanošenja u
hodu.Simptomi su započeli devet mjeseci prije operacije, a zajedno sa
strujama i trncima u rukama počeli su trnci i struje u stopalima,a koji
se znaju penjati i preko koljena koljena i na obadva bedra s prednje i
stražnje strane nogu. MR je pokazao spondilolistezu s pomakom trupa L5 8
mm u odnosu na S1,primjereno širok centralni spinalni kanal, te umjereno
sužene lateralne foramene na mjestu stenoze. Napominjem da od početka ne
osjećam jake bolove, većtek povremeno i to umjerene, u donjem dijelu
ledja i nogama. EMNG je ukazao na lakše kronične neurogene promjene u
rukama, te lakše do srednje teške u nogama,a koje odgovaraju !
korjenovima L5 i S1 desno, te L4,L5 lijevo.Imam potpuno očuvanu mišićnu
snagu i sve osjete.Nakon operacije, za sad,kao jedino poboljšanje,
osjećam prestanak vrtoglavica. Neurokirurg je u otpusnom pismu naveo i
dijagnozu kompresijske mijelopatije. Struje u nogama su sipmtom koji mi
najviše smeta, ali i dalje postoje struje u obje ruke.Postoji li
mogućnost da su navedeni simptomi dio kompresijske mijelopatije, te da
li bi vremenom mogli nestati? Kolika je vjerojatnost postojanja
bezbolnih struja i trnaca u nogama i navedenih promjena u lumablnoj
kralješnici?
Postovani,
tacno je da tegobe poticu od kompresivne mijelopatije. Nezahvalno je
prognozirati da li ce biti bolje i koliko ali bitan je trud. U tom smislu
preporucujem rehabilitaciju, tj fizikalnu terapiju u banjskim lecilistima
koja su specijalizovana za kostano zglobni sistem i kicmeni stub uz
kombinaciju sa terapijom tbl.Rantudil forte 1-2 dnevno (ako ne nadjete
onda tbl.Movalis 15mg 1x1), drag.Beviplex 3x1, tbl.Tetrazepam 1x1.
Pozdrav
Postovani Dr Vukasinovic
Moja majka ima 84 god. i od pre ti meseca pije Ebixsu, zbog ishemije
mozga, a ima i blokada desne grane srca. Poslednjih mesec dana, nakon
prvog sna budi se sa bolovima u glavi i skokom krvnog pritiska koji
naglo pada, naprimer 154/70 puls 66 a za 10min. 100/45 puls 55. Oko sat
vremena potrebno je da se stabilizuje i da ponovo spava. Analgetici
nepomazu da bi se izbegla glavobolja. Trenutna terapija koju koristi je:
Prinorm 1/2, Monopril l5mg+0+15mg. Dilcoran 2 x 1/2, Cardiopirin 100
1dn. Ksalol 0,5 ujutru i uvece i Lasix na treci dan. Molim Vas dali
postoji nacin da se ove glavobolje ublaze ili neki drugi nacin pomogne.
Inace krvna slika je u redu. Zahvaljujem se na odgovoru.
Postovani,
glavobolja potice od varijacija krvnog pritiska tako da resenje treba
potraziti kod kardiologa u vidu korekcije terapije. Inace preostaje da
koristi analgetike, probajte sa novijim tbl.Rantudil forte 1-2x1.
Pozdrav
Gospodjo Golubovic,hvala puno Vam na brzom odgovoru. Da dopunim moje pitanje,pa cete mi i vi dati precizniji odgovor. Kao sto sam napisala u stimulaciji Gonalima u postupku vantelesne oplodnje primila sam tacno 12 gonala.Posle 6 ampula vrednost e2=250,nakon toga sam primila jos 4,5 ampule i estradiol mi je bio visok 2560.Dr.koja je radila vantelesnu smatra da je ta visoka vrednost estradiola sprecila polodu da se implementira u matericu.. Posto planiram sledeci postupak potreban mi je savet dobrog endokrinologa. Nakon neuspeha odradila sam test OGTT i vrednost inulina bila je manja od 2.glukoza 4,8,a posle uzimanja 75 gr glukoze vrednost je bila 6.11. Na osnovu tog rezultata,dr.ginekolog dala mi je da pijem SIOFOR 850,po dve kapsule dnevno.Po njenom misljenju jedino uz tu terapiju mocicu da ostvarim trudnocu u postupku vantelesne.LEkove pijem mesec i po dana.Drugi lekari ginekolozi koji se bave vantelesnom oplodnjom smatraju da ja niposto ne treba da pijem SIOFOR,jer nemam povisene vrednosti insulina. I sad sam na mukama,sta da radim. Trenutno nemam vrednosti mojih hormona 3 dana ciklusa,ali znam da su bili odlicni. lh i fsh oko 5 nesto prolaktin 280,za tiroidnu zlezdu takodje sve normalno. Jedan jajnik mi je policistican,ali kako ginekolozi tvrde vrlo malo. Hvala unapred!! Moje pitanje je da li ishrana utice na visoku vrednost estradiola? Kako da u sledecem postupku mi se ne desi nesto slicno?
Odgovoreno: 21. 02. 2008.Ja se ne bavim problemom vantelesne oplodnje i stvarno ne mogu da vam dam adekvatan odgovor sto se tice vasih pitanja vezanih za taj deo. Sto se tice primene metformina (tb. Siofor) tu se slazem da posto nemate hiperinsulinemiju nema ni potrebe za upotrebom ovog leka cije je primarno dejstvo da poveca osetljivost tkiva na dejstvo insulina kod osoba kod kojih je to izmenjeno( postojanje insulinske rezistencije i hiperinsulinemije) sto po svemu navedenom nije slucaj kod vas. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovana Imam 64.godine.Operisan sam od neoplazme prostate.Od lekova uzimam Decapeptyl amp.1 mesecno,Flutamid tab. Na kontrolnom pregledu u VMA u oktobru 2007.godine stanje je solidno.Medjutim sa glikemijom nije uredu - 16. Mislio sam da je to zbog stresa oko raznoraznih pregleda. Prosle godine u ovo vreme glikemija je bila: Na gladno: 7,2 pre rucka: 6,7 posle rucka 9,5 O lekova doktorka mi je prepisala:Glibedal 1/2+0+1/2 i gluformin 2X 1. Sada glikemija na gladno: 9,10,13 Posle jela 14 Setanje: Svakodnevno idem u kupovinu,na pijacu. Telesna tezina:Imam 80 na 167 sm,ali niti dobijam na tezini niti gubim. Ishrana: Vodim racuna,imam tablicu namirnica skrobnog i vocnog porekla na stolu.Prema tablici idatu od Klinike za endokrinologiju i metabolizam u Skoplju,ne uzimam vise od 16 hlebnih jedinica,a svaka namirnica na tablici ima kolicinski i kalorijski velicinu koja odgovara 1 hlebnoj jedinici. Jedino sada oko Novogodisnjih praznika i Bozica,uzimao sam i malo kolaca(ako je to razlog povisene glikemije) Pritisak: 145/85.Uzimam amplopin 5mg i Hemokvin 20 mg po jednu tabletu. Holesterol 5,8,a trigliceridi 1,7 Od lekova sada uzimam 2 x 1 Glibedal i 2 x 1 Gluformin. Molim Vas objasnite mi kako da uzimam lekova u odnosu na hranu,da li da menjam Glibedal? Ima li sanse da jos neku godinu izbegnem bockanje inzulinom?
Odgovoreno: 21. 02. 2008.Vi ste vec na kombinovanoj terapiji preparatom sulfonilureje i metformina koji nisu dali zadovoljavajucu glikoregulaciju te se namece potreba za korekcijom terapije. Obzirom da vam doze leka nisu maksimalne jos uvek postoji mogucnost da se njihovim povecanjem postigne dobar terapiski odgovor ali ako do toga ne dodje svakako ce biti nuzno zapoceti sa primenom insulina sto uopste ne treba da vas plasi obzirom da je isulin lek i njegova primena ima za cilj da vas leci a ne da vam skodi. Moj savet vama je da vase postojece lekove zamenite tbl. Glucovance 500mg/2,5mg koje bi ste uzimali dve tablete ujutru i dve uvece.U slucaju odzavanja lose glikoregulacije svakako ne treba odlagati uvodjenje insulina u terapiju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Na dozi sam od 200mg. euthyrox-a dnevno. Na kontrolnom pregledu dobijen je rezultat TSH 79.6, prolaktin visok, PTH uvecan, kalcijum i magnezijum ispod donjih granica, iako svakodnevno uzimam terapiju kalcijuma, magnezijuma i alfa d-3. Pozdrav, hvala unapred.
Odgovoreno: 21. 02. 2008.Ako se ne varam vi ste mi vec pisali i kazali da ste na 150mikrog.levotiroksina i da vam je vrednost TSH povecana? Koliko shvatam sada vam je doza povecana na 200 mikrogr. te potrebno je vreme od bar mesec ipo dana da povecanje doze pokaze svoj efekat. U slucaju loseg odgovora dozu treba povecati i dalje jer su vase potrebe po svemu sudeci vece. Sto se tice prolaktina njegovo povecanje je u vezi sa visokim TSH i tek njegovom normalizacijom mozete ocekivati pad prolaktina. U slucaju da do toga ne dodje a TSH bude u referentnom opsegu, moze se sprovesti ispitivanje postojece hiperprolaktinemije. U ovom trenutku to nije potrebno. Sto se tice terapije hiperprolaktinemije niste mi napisali njegove aktuelne vrednosti kao ni da li imate simptome( npr. sekreciju iz dojke) te se ne bi izjasnjavala o tome. Ako su vrednosti kalcijuma van zeljenog opsega povecajte vasu dnevnu dozu Ca. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prije nepunih mjesec dana sam operirala diskus herniju na C5 i C6 kralješku,te mi je ugradjen umjetni disk,operacija je prošla uredno.Hernija je vršila pritisak na medulu, a glavni simptomi su bili struje u rukama, težina i osjećaj gubitka dubokog osjeta, nespretnost izvođenja finih radnji,povremene vrtoglavice, te osjećaj zanošenja u hodu.Simptomi su započeli devet mjeseci prije operacije, a zajedno sa strujama i trncima u rukama počeli su trnci i struje u stopalima,a koji se znaju penjati i preko koljena koljena i na obadva bedra s prednje i stražnje strane nogu. MR je pokazao spondilolistezu s pomakom trupa L5 8 mm u odnosu na S1,primjereno širok centralni spinalni kanal, te umjereno sužene lateralne foramene na mjestu stenoze. Napominjem da od početka ne osjećam jake bolove, većtek povremeno i to umjerene, u donjem dijelu ledja i nogama. EMNG je ukazao na lakše kronične neurogene promjene u rukama, te lakše do srednje teške u nogama,a koje odgovaraju ! korjenovima L5 i S1 desno, te L4,L5 lijevo.Imam potpuno očuvanu mišićnu snagu i sve osjete.Nakon operacije, za sad,kao jedino poboljšanje, osjećam prestanak vrtoglavica. Neurokirurg je u otpusnom pismu naveo i dijagnozu kompresijske mijelopatije. Struje u nogama su sipmtom koji mi najviše smeta, ali i dalje postoje struje u obje ruke.Postoji li mogućnost da su navedeni simptomi dio kompresijske mijelopatije, te da li bi vremenom mogli nestati? Kolika je vjerojatnost postojanja bezbolnih struja i trnaca u nogama i navedenih promjena u lumablnoj kralješnici?
Odgovoreno: 21. 02. 2008.Postovani, tacno je da tegobe poticu od kompresivne mijelopatije. Nezahvalno je prognozirati da li ce biti bolje i koliko ali bitan je trud. U tom smislu preporucujem rehabilitaciju, tj fizikalnu terapiju u banjskim lecilistima koja su specijalizovana za kostano zglobni sistem i kicmeni stub uz kombinaciju sa terapijom tbl.Rantudil forte 1-2 dnevno (ako ne nadjete onda tbl.Movalis 15mg 1x1), drag.Beviplex 3x1, tbl.Tetrazepam 1x1. Pozdrav
Postovani Dr Vukasinovic Moja majka ima 84 god. i od pre ti meseca pije Ebixsu, zbog ishemije mozga, a ima i blokada desne grane srca. Poslednjih mesec dana, nakon prvog sna budi se sa bolovima u glavi i skokom krvnog pritiska koji naglo pada, naprimer 154/70 puls 66 a za 10min. 100/45 puls 55. Oko sat vremena potrebno je da se stabilizuje i da ponovo spava. Analgetici nepomazu da bi se izbegla glavobolja. Trenutna terapija koju koristi je: Prinorm 1/2, Monopril l5mg+0+15mg. Dilcoran 2 x 1/2, Cardiopirin 100 1dn. Ksalol 0,5 ujutru i uvece i Lasix na treci dan. Molim Vas dali postoji nacin da se ove glavobolje ublaze ili neki drugi nacin pomogne. Inace krvna slika je u redu. Zahvaljujem se na odgovoru.
Odgovoreno: 21. 02. 2008.Postovani, glavobolja potice od varijacija krvnog pritiska tako da resenje treba potraziti kod kardiologa u vidu korekcije terapije. Inace preostaje da koristi analgetike, probajte sa novijim tbl.Rantudil forte 1-2x1. Pozdrav
Prikazano 92396-92400 od ukupno 95670 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke