Dogadjaj: drugar je pao sa bicikle, udarivsi vrlo jako glavu sa obe strane
lobanje, zadobivsi vise hematoma. U svojoj istoriji ima iza sebe tesku
saobracajnu nesrecu (sa otprilike 10god) u kojoj je takodje imao teskih
povreda glave koje su rezultovale delimicnu nepokretnost, ponovno ucenje
hodanja, lekove za epilepsiju...itd. nakon ove zadnje nesrece, pre 10
dana, hiruski su mu otklonjena 2-3 veca hematoma, a ostalo je vise sitnih.
lobanja mu je bila otvorena na jednom mestu u toku hirurskog zahvata. pri
tome je nakon operacije bio stavljen u prinudnu komu da se mozak odmori od
potresa i operacije. bio je prikljucen na aparat za disanje, jer vitalnu
funkciju disanja NIJE MOGAO SAM DA OBAVLJA! nakon nekoliko dana posle
operacije se probudio iz kome, po prestanku davanja lekova koji su ga
drzali u komi. jos koji dan posle je vec mogao da dise sam i da jede i
pije prilicno normalno. posle svega 10 (!!!) dana nakon operacije, on je
"pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krev!
etima), bez objasnjenja sta i kako treba da se ponasa uz JEDINO upotrebu
analgina za glavobolje!!??!! glava mu je snimana, pokazalo se da je za
sada u redu na snimku, ali da postoji jos jedan manji hematom. vrlo je
cudno kako se pacijent sa ovakvom povredom a da ne pricamo i operacijom
pusta ovako "rano" kuci kada bi jos trebalo da je na posmatranju i
redovnom snimanju. pri tome je receno da samo "po potrebi" - ako "oseti
nesto" ide na pregled??? STA ON DA RADI? STA DA "pije" (od lekova), kako
da se ponasa (mirovanje i slicno).... ?
zaista Vam hvala unapred
Odgovoreno: 24. 03. 2008.
Poštovani,
prema ovome kako ste opisali, lečenje vašeg druga, odnosno njegove
teške kraniocerebralne povrede, i po kvalitetu i po kvantitetu je
sprovedeno po svim savremenim principima savremene
neurotraumatologije. Znači isto tako i toliko bi bio lečen u bilo kom
neurohirurškom centru u svetu. Prosto rečeno, to se tako leči ma kako
to rogobatno Vama izgledalo. Ne razumem zašto Vas brine to što nije
proveo u bolnici duže od 10 dana. Jednostavno nema potrebe za tim.
Boravak u bolnici ga neće sprečiti da se ponovo povređuje, niti će
ubrzati oporavak, već suprotno uz mogućnost pojave komplikacija koje
nosi tzv "besporebna produžena hospitalizacija". Sigurnost po tipu "da
se nešto ne desi" koji porodica ima i zbog čega očekuje ili insistira
na dužem boravku u bolnici od onoga koliko je bilo potrebno je samo
privid, i u stvari pretstavlja bespotreban strah (ili bezanje od
odgovornosti u nekim slučajevima) da svojim postpcima "sličajno nesto
ne zabrljaju" čime bi usporil oporavak ili doprineli pojavi tegoba
koje bi i onako bile prisutne. Apsolutno je potvrđeno da boravak u
kućnoj-porodičnoj sredini uz kontinuirani povremeni medicinski nadzor
(ambulantne kontrole za mesec dana, i po potrebi tri i šest meseci
nakon povrede) mnogostruko povoljnije deluje na oporavak u odnosu na
"zatvaranje" u bilo kakvoj bolnici ili banji zbog "posmatranja i
redovnog snimanja" kako Vi navodite. Manji hematom koji je zaostao i
nije bio za hiruško uklanjanje će se vremenom resorbovati "sam od
sebe". Pošto nije zaostao nikakav neurološki deficit, nema potrebe ni
za fizikalno-rehabilitaconom terapijom. Nikakvi specijalni lekovi nisu
potrebni, već samo simptomatska terapija što se uglavnom svodi na
upotrebu lekova za glavobolju koja gotovo uvek zaostaje i nakon mnogo
manjih povreda mozga i može trajati mesecima nakon povrede. Neki
preporučuju i redovnu upotreba Vit. C u dozi od 1000mg dnevno,
Vitamina E u dozi od 400ij dnevno i Alfa-lipoične kiseline (kod nas
preparat Alphalipoin) u dozi od 200-400mg dnevno. Pored glavobolje,
takođe mogu biti prisutni opšta slabost, nelagodnost, nesećanje,
vrtoglavica, poremećaj sna, promene u ponasanju ili emotivnom
reagovanju. Ako ove tegobe postoje treba ih resavati u konsultaciji sa
matičnim neurohirurgom, neurologom i psihijatrom. Jednostavno to je
tako. Sta treba pacijent da radi kod kuće: nista posebno. Tokom prvog
meseca puno odmora, dobar san, prijatno okruženje, podrška prijatelja
i porodice, izbegavanje fizickog i mentalnog napora (nema vezbanja,
teretane, voznje bicikla, dugih i besciljnih kucnih poseta sa masom
ljudi koji "smaraju", zurki, nocnih izlazaka, upotrebe alkohola), uz
pravilo da se aktivnosti postepeno povećavaju do granice prijatnosti.
Posle mesec dana od povrede ili otpusta treba uraditi kontrolni KT
(CT) snimak glave uz ambulantnu kontrolu matičnog neurohirurga. Ako je
sve u redu i po polanu, posle tih mesec dana treba se vratiti
normalnim životnim aktivnostima i to je to. U svakom slučaju razgovor
sa neurohirurgom koji je lečio pacijenta u cilju uspostavljanje odnosa
poverenja i kontrole nad situacijom trebalo bi da reši Vašu
zabrinutost. Srdačan pozdrav.
Moram da se nadovežem na predhodno pitanje (šaljem ga u
mail-u).
Od tegoba je prisutan konstantan, tinjajući bol sa desne strane
male karlice, manjeg ili većeg inetenziteta. Ponekad je to napad sa jakim,
oštrim bolom koji se postepeno smiri, već par godina. Rađena je
irigografija debelog creva - sve je u redu. Sa stanovišta nefrologa - sve je u
redu.
Kod ginekologa UZV nalaz glasi: uterus i adneksa odgovaraju fazi
involucije; sa desne strane (valjda piše od adneksa, teško je razumeti),
hipoehogena forma dimenzija 45x43. Doktorka nije znala da je definiše pa
je uputila na pregled magnetnom rezonancom.
Bol je stalan, napad povremen, a ni
jedno ni drugo snimanje ne daju konkretne odogovore.
Da li možda možete da "naslutute" o čemu se radi?
Interesuje me da li je normalno da se vijuge tankog creva nalaze u maloj
karlici, da li je to anatomski tako ili je posledica nečega?
Da možda to
ne izaziva bol?
Ako se jajnici na uzv i pregledu magnetnom rezonancom ne vide
(atrofirali su ali su ipak tu), na koji način može da se obavi preventivna
kontrola jajnika i eventualno uoči novonastala promena?
Uvek ste mi mnogo pomogli svojim preciznim odgovorima, nadam se da će i
sad biti tako. Zahvalna...
Predhodno pitanje:
Poštovani doktore, rađena je
magnetna rezonanca male karlice kod žene
starosti 56 godine. Nisu nam jasni neki pojmovi pa bih vas molila da mi
protumačite šta znači:
hipoplastičan uterus
ovarijumi se ne diferenciraju od vijuga tankog creva koje ispunjavaju
malu karlicu???
prikazuje se manja količina slobodne tečnosti u Douglasovom recesusu
Da li su ovo stanja koja zahtevaju neki vid lečenja? Zahvalna...
Odgovor: Hipoplastični uterus: materica neadekvatne veličine (mala infantilna
materica, ali može biti i materica žene u menopauzi). Ovarijumi se ne
dif..... : jajnici se ne uočavaju zbog vijuga tankog creva - što opet ako
se radi o ženi u menopauzi nije neobično - jajnici su atrofirali. Manja
količina tečnosti..... : slobodna tečnost u najnižoj tački trbušne duplje -
može biti posledica različitih stanja u organizmu žene, a nekad i
beznačajan nalaz
Ne mogu da odgovorim na pitanje da li treba lečenje jer
ne znam tegobe. Što se tiče ovih nalaza oni ne ukazuju na patološki proces
vezan za ginekološki deo.
Odgovoreno: 21. 03. 2008.
Iz Vađeg pisma, a i obzirom da tegobe traju nekoliko godina i prisutne su
konstantno sa povremenim pogoršanjima, može se zaključiti sledeće:
Tegobe
ne ugrožavaju ženu životno jer da je tako ne bi trajale nekoliko godina.
NMR (nuklearna magnetna rezonancija) i CT kao i irigografija nisu razjasnili problem, a UZ-cno se uočava
hipoehogena formacija sšo žnači da se verovatno radi o pseudo tumoru-
odnosno formaciji koju formiraju trbušna maaramica i konvolute creva, a što
je najverovatnije posledica priraslica koje u zavisnosti od stanja
ispunjenosti creva i položaja daju tegobe (zatezanjem, istezanjem ,
uomcavanjem...) sto daje UZ-cnu , ali ne i drugaciju (CT< NMR) sliku.
Obzirom da se radi o desnoj strani gde je slepo crevo ili je bilo slepo
crevo, priraslice lako mogu biti prisutne kao posledica saniranog (od strane
organizma) zapaljenja slepog creva ili posledica operativnog uklanjanja - to
su tzv. peritiflitički tumori (nisu tumori nego priraslice).
Da je proces
na jajnicima on bi se video - znači nije ne sekirajte se sa te strane.
Rešenje za problem koji Vas muči je dijagnostičko - terapijska laparoskopija -
znači vizuelizacija organa male karlice i "sređivanje" priraslica ili neke
druge patologije ako je ima. Ja tipujem na priraslice i laparoskopija je ono što preporučujem - (sve ostalo ste uradili i ništa nije razjasnjeno).
Postovani doktore,imam 22 god,
i imam u manjoj kolicini na jeziku Candidu Albicans, pa me zanima da li je
mogu preneti partnerki putem kunilingusa?Da li moze tako moja partnerka da
dobije vaginalnu candidu?
Srdacno Vas pozdravljam i zahvaljujem Vam unapred!
Vasa partnerka ima svoju Candidu koja je prakticno normalan stanovnik njene
vaginalne flore. Kada se stvore podobni uslovi- t.j. poremeti tzv. kisela
samozastita vagine Candida ce " dici" glavu i izazvati remecenje sekreta. To
sa vasom Candidom nema nikakve veze. O vaginalnoj kandidijazi procitajte
nesto vise na ovom sajtu i sve ce Vam biti jasnije.
Postovani,
Imam 24god i u braku sam pola god.Pred skoro svaku menstruaciju desetak
dana prije imam bol u grudima,odnosno napetije su nego inace.Medjutim
poslednja dva mjeseca pogotovo ovaj mi se taj bol i napetost u grudima
javio 9-tog marta a poslednja menstruacija je bila 28-og februara.
Veoma su bolne,vece i teze grudi.Molim Vas da mi kazete sta bi bio uzrok
ovoga?
Inace zelimo bebu ali osim ovih bolnih grudi drugih siptoma nemam,jedino
sto uvece imam slabiji san.
Zahvaljujem i pozdravljam
zdravo.moja druga trudnoca je trenutno sad zadnja men.bila je 13.01.08.kod
lijecnika sam isla vec dva puta i postoji vrecica ali se nevidi
plod.takoder test mi je pokazao trudnocu a lijecnik tvrdi da necuje
otkucaje srca ili je trudnoca manja.molim vas ako mi mozete malo pojasniti
o tome i sto bi bilo najpametnije da se uradi.unaprijed hvala
Vasa trudnoca je stara oko 8-9 nedelja i u tom periodu uz-nim pregledom se u
gestacijskoj vrecici (koja se kod Vas vidi) moze videti embrion kod koga se
jasno mogu uociti predeo glave, pupoljci extremiteta i naravno srcana
radnja. To kod Vas nije vidjeno- te Vam je Vas Dr rekao da se ili radi o
mladjoj trudnoci (tako da je jos rano da se vidi eho embriona) ili se radi o
tzv. Blighted ovulumu (anembrionalnoj trudnoci) kod koje se stvara
posteljica -(sto dovodi do pozitivnih testova trudnoce), ali ne i plod. U
nasem narodu ta pojava se naziva vesticije jaje. Ovakve pojave nisu retke a
posledica su greske u ranoj deobi celija. Takve se trudnoce zavrsavaju
spontanim pobacajem odnosno kiretazom kada se uz-cno "uhvate". Savet:
sacekajte jos 7-10 dana i ako i dalje nema embriona radi se o ovoj drugoj
dijagnozi- sto znaci kiretaza.
Dogadjaj: drugar je pao sa bicikle, udarivsi vrlo jako glavu sa obe strane lobanje, zadobivsi vise hematoma. U svojoj istoriji ima iza sebe tesku saobracajnu nesrecu (sa otprilike 10god) u kojoj je takodje imao teskih povreda glave koje su rezultovale delimicnu nepokretnost, ponovno ucenje hodanja, lekove za epilepsiju...itd. nakon ove zadnje nesrece, pre 10 dana, hiruski su mu otklonjena 2-3 veca hematoma, a ostalo je vise sitnih. lobanja mu je bila otvorena na jednom mestu u toku hirurskog zahvata. pri tome je nakon operacije bio stavljen u prinudnu komu da se mozak odmori od potresa i operacije. bio je prikljucen na aparat za disanje, jer vitalnu funkciju disanja NIJE MOGAO SAM DA OBAVLJA! nakon nekoliko dana posle operacije se probudio iz kome, po prestanku davanja lekova koji su ga drzali u komi. jos koji dan posle je vec mogao da dise sam i da jede i pije prilicno normalno. posle svega 10 (!!!) dana nakon operacije, on je "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krev! etima), bez objasnjenja sta i kako treba da se ponasa uz JEDINO upotrebu analgina za glavobolje!!??!! glava mu je snimana, pokazalo se da je za sada u redu na snimku, ali da postoji jos jedan manji hematom. vrlo je cudno kako se pacijent sa ovakvom povredom a da ne pricamo i operacijom pusta ovako "rano" kuci kada bi jos trebalo da je na posmatranju i redovnom snimanju. pri tome je receno da samo "po potrebi" - ako "oseti nesto" ide na pregled??? STA ON DA RADI? STA DA "pije" (od lekova), kako da se ponasa (mirovanje i slicno).... ? zaista Vam hvala unapred
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Poštovani, prema ovome kako ste opisali, lečenje vašeg druga, odnosno njegove teške kraniocerebralne povrede, i po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije. Znači isto tako i toliko bi bio lečen u bilo kom neurohirurškom centru u svetu. Prosto rečeno, to se tako leči ma kako to rogobatno Vama izgledalo. Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana. Jednostavno nema potrebe za tim. Boravak u bolnici ga neće sprečiti da se ponovo povređuje, niti će ubrzati oporavak, već suprotno uz mogućnost pojave komplikacija koje nosi tzv "besporebna produžena hospitalizacija". Sigurnost po tipu "da se nešto ne desi" koji porodica ima i zbog čega očekuje ili insistira na dužem boravku u bolnici od onoga koliko je bilo potrebno je samo privid, i u stvari pretstavlja bespotreban strah (ili bezanje od odgovornosti u nekim slučajevima) da svojim postpcima "sličajno nesto ne zabrljaju" čime bi usporil oporavak ili doprineli pojavi tegoba koje bi i onako bile prisutne. Apsolutno je potvrđeno da boravak u kućnoj-porodičnoj sredini uz kontinuirani povremeni medicinski nadzor (ambulantne kontrole za mesec dana, i po potrebi tri i šest meseci nakon povrede) mnogostruko povoljnije deluje na oporavak u odnosu na "zatvaranje" u bilo kakvoj bolnici ili banji zbog "posmatranja i redovnog snimanja" kako Vi navodite. Manji hematom koji je zaostao i nije bio za hiruško uklanjanje će se vremenom resorbovati "sam od sebe". Pošto nije zaostao nikakav neurološki deficit, nema potrebe ni za fizikalno-rehabilitaconom terapijom. Nikakvi specijalni lekovi nisu potrebni, već samo simptomatska terapija što se uglavnom svodi na upotrebu lekova za glavobolju koja gotovo uvek zaostaje i nakon mnogo manjih povreda mozga i može trajati mesecima nakon povrede. Neki preporučuju i redovnu upotreba Vit. C u dozi od 1000mg dnevno, Vitamina E u dozi od 400ij dnevno i Alfa-lipoične kiseline (kod nas preparat Alphalipoin) u dozi od 200-400mg dnevno. Pored glavobolje, takođe mogu biti prisutni opšta slabost, nelagodnost, nesećanje, vrtoglavica, poremećaj sna, promene u ponasanju ili emotivnom reagovanju. Ako ove tegobe postoje treba ih resavati u konsultaciji sa matičnim neurohirurgom, neurologom i psihijatrom. Jednostavno to je tako. Sta treba pacijent da radi kod kuće: nista posebno. Tokom prvog meseca puno odmora, dobar san, prijatno okruženje, podrška prijatelja i porodice, izbegavanje fizickog i mentalnog napora (nema vezbanja, teretane, voznje bicikla, dugih i besciljnih kucnih poseta sa masom ljudi koji "smaraju", zurki, nocnih izlazaka, upotrebe alkohola), uz pravilo da se aktivnosti postepeno povećavaju do granice prijatnosti. Posle mesec dana od povrede ili otpusta treba uraditi kontrolni KT (CT) snimak glave uz ambulantnu kontrolu matičnog neurohirurga. Ako je sve u redu i po polanu, posle tih mesec dana treba se vratiti normalnim životnim aktivnostima i to je to. U svakom slučaju razgovor sa neurohirurgom koji je lečio pacijenta u cilju uspostavljanje odnosa poverenja i kontrole nad situacijom trebalo bi da reši Vašu zabrinutost. Srdačan pozdrav.
Dragi doktore,
Moram da se nadovežem na predhodno pitanje (šaljem ga u mail-u).
Od tegoba je prisutan konstantan, tinjajući bol sa desne strane male karlice, manjeg ili većeg inetenziteta. Ponekad je to napad sa jakim, oštrim bolom koji se postepeno smiri, već par godina. Rađena je irigografija debelog creva - sve je u redu. Sa stanovišta nefrologa - sve je u redu.
Kod ginekologa UZV nalaz glasi: uterus i adneksa odgovaraju fazi involucije; sa desne strane (valjda piše od adneksa, teško je razumeti), hipoehogena forma dimenzija 45x43. Doktorka nije znala da je definiše pa je uputila na pregled magnetnom rezonancom.
Bol je stalan, napad povremen, a ni jedno ni drugo snimanje ne daju konkretne odogovore.
Da li možda možete da "naslutute" o čemu se radi?
Interesuje me da li je normalno da se vijuge tankog creva nalaze u maloj karlici, da li je to anatomski tako ili je posledica nečega?
Da možda to ne izaziva bol?
Ako se jajnici na uzv i pregledu magnetnom rezonancom ne vide (atrofirali su ali su ipak tu), na koji način može da se obavi preventivna kontrola jajnika i eventualno uoči novonastala promena?
Uvek ste mi mnogo pomogli svojim preciznim odgovorima, nadam se da će i sad biti tako. Zahvalna...
Predhodno pitanje:
Poštovani doktore, rađena je magnetna rezonanca male karlice kod žene starosti 56 godine. Nisu nam jasni neki pojmovi pa bih vas molila da mi protumačite šta znači:- hipoplastičan uterus
- ovarijumi se ne diferenciraju od vijuga tankog creva koje ispunjavaju
malu karlicu???
- prikazuje se manja količina slobodne tečnosti u Douglasovom recesusu
Da li su ovo stanja koja zahtevaju neki vid lečenja? Zahvalna...Odgovor: Hipoplastični uterus: materica neadekvatne veličine (mala infantilna materica, ali može biti i materica žene u menopauzi). Ovarijumi se ne dif..... : jajnici se ne uočavaju zbog vijuga tankog creva - što opet ako se radi o ženi u menopauzi nije neobično - jajnici su atrofirali. Manja količina tečnosti..... : slobodna tečnost u najnižoj tački trbušne duplje - može biti posledica različitih stanja u organizmu žene, a nekad i beznačajan nalaz
Ne mogu da odgovorim na pitanje da li treba lečenje jer ne znam tegobe. Što se tiče ovih nalaza oni ne ukazuju na patološki proces vezan za ginekološki deo. Odgovoreno: 21. 03. 2008.
Iz Vađeg pisma, a i obzirom da tegobe traju nekoliko godina i prisutne su konstantno sa povremenim pogoršanjima, može se zaključiti sledeće:
Postovani doktore,imam 22 god, i imam u manjoj kolicini na jeziku Candidu Albicans, pa me zanima da li je mogu preneti partnerki putem kunilingusa?Da li moze tako moja partnerka da dobije vaginalnu candidu? Srdacno Vas pozdravljam i zahvaljujem Vam unapred!
Odgovoreno: 21. 03. 2008.Vasa partnerka ima svoju Candidu koja je prakticno normalan stanovnik njene vaginalne flore. Kada se stvore podobni uslovi- t.j. poremeti tzv. kisela samozastita vagine Candida ce " dici" glavu i izazvati remecenje sekreta. To sa vasom Candidom nema nikakve veze. O vaginalnoj kandidijazi procitajte nesto vise na ovom sajtu i sve ce Vam biti jasnije.
Postovani, Imam 24god i u braku sam pola god.Pred skoro svaku menstruaciju desetak dana prije imam bol u grudima,odnosno napetije su nego inace.Medjutim poslednja dva mjeseca pogotovo ovaj mi se taj bol i napetost u grudima javio 9-tog marta a poslednja menstruacija je bila 28-og februara. Veoma su bolne,vece i teze grudi.Molim Vas da mi kazete sta bi bio uzrok ovoga? Inace zelimo bebu ali osim ovih bolnih grudi drugih siptoma nemam,jedino sto uvece imam slabiji san. Zahvaljujem i pozdravljam
Odgovoreno: 21. 03. 2008.Uradite hormonski status i obavezno nivo Prolaktina. Hiperprolaktinemija je najverovatnije uzrok Vasih problema.
zdravo.moja druga trudnoca je trenutno sad zadnja men.bila je 13.01.08.kod lijecnika sam isla vec dva puta i postoji vrecica ali se nevidi plod.takoder test mi je pokazao trudnocu a lijecnik tvrdi da necuje otkucaje srca ili je trudnoca manja.molim vas ako mi mozete malo pojasniti o tome i sto bi bilo najpametnije da se uradi.unaprijed hvala
Odgovoreno: 21. 03. 2008.Vasa trudnoca je stara oko 8-9 nedelja i u tom periodu uz-nim pregledom se u gestacijskoj vrecici (koja se kod Vas vidi) moze videti embrion kod koga se jasno mogu uociti predeo glave, pupoljci extremiteta i naravno srcana radnja. To kod Vas nije vidjeno- te Vam je Vas Dr rekao da se ili radi o mladjoj trudnoci (tako da je jos rano da se vidi eho embriona) ili se radi o tzv. Blighted ovulumu (anembrionalnoj trudnoci) kod koje se stvara posteljica -(sto dovodi do pozitivnih testova trudnoce), ali ne i plod. U nasem narodu ta pojava se naziva vesticije jaje. Ovakve pojave nisu retke a posledica su greske u ranoj deobi celija. Takve se trudnoce zavrsavaju spontanim pobacajem odnosno kiretazom kada se uz-cno "uhvate". Savet: sacekajte jos 7-10 dana i ako i dalje nema embriona radi se o ovoj drugoj dijagnozi- sto znaci kiretaza.
Prikazano 91506-91510 od ukupno 95548 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke