Postovani mr.Peric
Moje ime je M. Zivkovic. Po zanimanju sam visa medicinska sestra. Skolovala sam se u Sveckoj - Lun klinicki centar. Tu sam diplomirala sa prosekom VG - ocena 9 po nasim standardima.
Zelim da vam postavim jedno pitanje u vezi aneurysme.
Ako se kod pacijenta CT-OM mozga i reng snimkom diagnosticira Aneurysma, kontrolni CT mozga ukazuje na masivnu intraventrikularnu, intracerebralnu hemoralgijusa tamponadom komor te jepo hitnom postupku uradjena prva operacija, i bolesnik tretiran uz respiratornu podrsku. Nakon stabilizovana bolesnika je uradjena PAN angeografija. Zasto je neophodno radeti PAN angiografiju? Kada svi pregledi ukazuju na Aneurysme i hemoragije u komorama glave? Dali to moze vise da pogorsa stanje pacijenta.
Ovde kazu ne! Ja ne delim njihovo msljenje, pa zato pitam vas.
Pozdrav vama i vasim kolegama.
M.Zivkovic
KC. LUND
Odgovoreno: 06. 05. 2008.
Poštovana,
bez obzira na CT kojim se otkrivaju POSLEDICE pucanja aneurizme u
vidu subarahnoidnog, intracerebralnog ili/i intraventrikularnog krvarenja
i koje upućuju na mogući uzrok odnosno pucanje aneurizme,
cerebralna angiografija, tačnije inraarterijska digitalna
supstrakciona panangiografija mozga (u neurohirurškom žargonu DSA ili što Vi
rekoste "PAN angiografija") pretstavlja zlatni standard u otkrivanju
tačne lokalizacije aneurizme, njenog odnosa (orjentacije) prema matičnom
i okolnim krvnim sudovima kao i u evaluaciji vazospazma na okolnim
i matičnom krvnom sudu na kome se aneurizma nalazi. Jednom rečju, DSA
je neophodna za identifikaciju aneurizme i planiranje
definitivnog
lečenja. Pomenuto slikanje na rendgenu nema nikakvog značaja!
Načelno govoreći, tajming angiografije zavisi od stanja pacijenta
odnosno planiranog tajminga operativnog lečenja. Tako npr, kod pacijenata
u
dobrom stanju, angiografija se radi što pre da bi se preduzelo
"rano" hirurško lečenje aneurizme. Kod bolesnika u lošem stanju, prvo se
radi na stabilizaciji opšteg stanja i lečenju akutnih
komplikacija
intracerebralnog/intraventrikularnog krvarenja sa tamponadom
moždanih komora-akutnog hidrocefalusa, pa tek onda angiografska dijagnostika
i definitivno hiruško lečenje (klipsovanje ili embolizacija). Takođe
se smatra da angiografija, bez obzira kada je učinjena nema
značajniji
uticaj na pogoršanje kliničkog stanja bolesnika. Pošto vazospazam
može negativno da utiče na kvalitet rezultata angiografskog pregleda,
a najintenzivniji je u periodu od 6. do 12. dana posle krvarenja
(uz
moguće individualne varijacije u dužini trajanja), angiografija
se najčešće izvodi ili u prvim danima posle krvarenja kada još nije
došlo do razvoja vazospazma, ili kasnije kada on uđe u fazu rezolucije.
Opet
napominjem, primarnu procenu i odluku o tome kada će se
angiografija, koja je apsolutno neophodna, uraditi može da donese jedino
neurohirurg koji leči pacijenta i ima potpuni uvid u realno stanje pacijenta
uz konsultaciji sa neuroradiologom koji samu dijagnostiku sprovodi.
S obzirom da se radi o dobro poznatim i svuda u svetu
prihvaćenim stavovima, ne verujem da bi bilo ko učinio nešto nasumično što
bi
ugrozilo ionako vrlo ozbiljno i teško stanje pacijenta. Inače,
uzrok pogoršanja pacijenata u preoperativnom periodu, koji su
prethodno "stabilizovani" je najčešće rekrvarenje ili vazospazam. Ako
se pogoršanje nakon angiografije desilo u konkretnom slučaju
koga pominjete, najverovatnije je koincidentno, odnosno rezultat
je pogoršanja osnovne bolesti koje bi se dogodilo i da angiogrfija
nije
rađena. Nadam se da Vam je ovim objašnjenjem situacija malo
jasnija.
Srdačan pozdrav.
Postovani doktore, imam 26 god i odnedavno mi se pojavila izraslina na levoj ruci ispod koze (tacnije iznad zgloba izmedju sake i podlaktice). Sve je pocelo pre oko godinu dana. Nisam imala nikakve povrede u tom predelu ni pre ni posle pojave iste. Ruka u zglobu me je jako bolela pre njenog nastanka, cak ni ruku nisam mogla da savijem. Izraslina je okruglog oblika, pomalo mekana na dodir. Dva puta je vec nestajala, jednom kada sam nezgodno izvrnula ruku, a drugi put kada sam je masirala; osetila bih blagu toplotu i kao razlivanje guste tecnosti u ruci, ta tecnost kao da je tu ostajala i ponovo se grupisala. Obratila sam se i lekaru na studentskoj poliklinici kada je prvi put nestala i rekli su mi da je u pitanju cista, da se ne zna uzrok njenog nastanka i da moze da se otkloni hiruskim putem ali da se obnavlja. Zelela bih da znam da li to jeste cista, zasto je tu nastala, kako da je otklonim. Unapred hvala.
Najverovatnije je da se radi o cisti. U slucaju da se stalno javlja i ako
pravi subjektivne smetnje treba je hirurski ukloniti. U svakom slucaju nije
nista opasno. Javite se na pregled hirurgu a pametno je uraditi UZ pregled
te regije.
Postovani,
Zbog prvisokog krvnog pritiska sestra mi je prevremeno porodjena u 31. nedelji trudnoce. U toku trudnoce uzimala je metildop ali nije koristila nista sto bi pomoglo oticanju nogu.
Nakon porodjaja pritisak je i delje visok, a u njenom organizmu se zadrzala dosta vode koju ona ne moze da izbaci, stavljen joj je kateter, ali je nivo vode i dalje visok, u mokraci se nalaze samo belancevine, lekari kazu da postoji veliki gubitak proteina.
Dali vam je ovakav slucaj poznat?
Unapred zahvalna
Naravno da mi je poznat - radi se o Pregnancy Induced Hipertension (PIH)-
trudnocom indukovana hipertenzija- jedan od najtezih poremecaja u trudnoci o
kome su napisane knjige. Etiologija nije poznata- smatra se da se radi o
poremecaju na nivou endotela krvnih sudova. Metildopa je prvi lek izbora u
trudnoci. Bolest se karakterise otocima, proteinurijom i hipertenzijom, a u
najtezim oblicima i gubitkom svesti i tonicno-klonicnim grcevima (zena je
zivotno ugrozena). Prekid trudnoce je jedan od osnovnih postupaka u lecenju.
Ostali simptomi ce se vremenom povuci- mora da bude pod nadzorom i terapijom
(borba protiv hipertenzije, nadoknada izgubljenih proteina kao i povlacenje
vode iz ekstracelularnog prostora), ali je potrebno vreme. U sledecoj
trudnoci po pravilu nema ovog poremecaja.
Analiza vaginalnog sekreta mi je pokazala da imam 3a grupu sta to podrazumeva ? da li je potrebno da i partner nesto koristi kao terapiju .propisana je terapija samo meni vaginalete orvagil i krema pharmatex. ne koristimo zastitu naravno sada kada sam pod terapijom nemamo odnose.
Radi se o bakterijskoj infekciji i propisana terapija je adekvatna. Za
partnera nije potrebno lecenje. Ja bih Vam samo dodao tbl. Laktogin za
stabilizaciju vaginalne flore (po uputstvu).
Postovani Doktore,
ja sam vam vec pisala pre desetak dana, ali evo moram ponovo da vam postavim pitanje.
Imala sam abortus 26.2., posle toga prvu menstruaciju tek 7.4. prvog dana ciklusa pocela sam da uzimam OK (Yasmin), a nekoliko dana pre menstruacije popila sam POSTINOR, pa mi se krvarenje produzilo, intenzivno je trajalo nekoliko dana, a onda je polako prestajalo i to je sve trajalo do pre nedelju dana ( 24.4.). Medjutim jutros (1.5.) sam ponovo dobila menstruaciju, i bas sam se uplasila...Jel to normalno??? Inace imam 23 godine, i ovo mi je bio prvi abortus, nemam dece! Hvala vam unapred!!!
Nije opasno, ali ste svojim postupcima potpuno poremetili ciklus i to sto
Vam se sada desava je posledica upravo nekriticnog uzimanja hormonskih
lekova. Potrebno je da posetite ginekologa koji ce Vas Uz-cno pregledati i
dati terapiju za hormonsku stabilizaciju. Moj predlog je da ne uzimate OK
sledeca 2 meseca (koristite kondom za SVAKI odnos). Nemojte nikad vise
uzimati lekove na svoju ruku. Kada se vratite OK sto je moj savet nije
potrebno da pijete Postinor extra. Dovoljno je da redovno pijete OK i sve ce
biti u redu.
Postovani mr.Peric Moje ime je M. Zivkovic. Po zanimanju sam visa medicinska sestra. Skolovala sam se u Sveckoj - Lun klinicki centar. Tu sam diplomirala sa prosekom VG - ocena 9 po nasim standardima. Zelim da vam postavim jedno pitanje u vezi aneurysme. Ako se kod pacijenta CT-OM mozga i reng snimkom diagnosticira Aneurysma, kontrolni CT mozga ukazuje na masivnu intraventrikularnu, intracerebralnu hemoralgijusa tamponadom komor te jepo hitnom postupku uradjena prva operacija, i bolesnik tretiran uz respiratornu podrsku. Nakon stabilizovana bolesnika je uradjena PAN angeografija. Zasto je neophodno radeti PAN angiografiju? Kada svi pregledi ukazuju na Aneurysme i hemoragije u komorama glave? Dali to moze vise da pogorsa stanje pacijenta. Ovde kazu ne! Ja ne delim njihovo msljenje, pa zato pitam vas. Pozdrav vama i vasim kolegama. M.Zivkovic KC. LUND
Odgovoreno: 06. 05. 2008.Poštovana,
bez obzira na CT kojim se otkrivaju POSLEDICE pucanja aneurizme u vidu subarahnoidnog, intracerebralnog ili/i intraventrikularnog krvarenja i koje upućuju na mogući uzrok odnosno pucanje aneurizme, cerebralna angiografija, tačnije inraarterijska digitalna supstrakciona panangiografija mozga (u neurohirurškom žargonu DSA ili što Vi rekoste "PAN angiografija") pretstavlja zlatni standard u otkrivanju tačne lokalizacije aneurizme, njenog odnosa (orjentacije) prema matičnom i okolnim krvnim sudovima kao i u evaluaciji vazospazma na okolnim i matičnom krvnom sudu na kome se aneurizma nalazi. Jednom rečju, DSA je neophodna za identifikaciju aneurizme i planiranje definitivnog
lečenja. Pomenuto slikanje na rendgenu nema nikakvog značaja! Načelno govoreći, tajming angiografije zavisi od stanja pacijenta odnosno planiranog tajminga operativnog lečenja. Tako npr, kod pacijenata u
dobrom stanju, angiografija se radi što pre da bi se preduzelo "rano" hirurško lečenje aneurizme. Kod bolesnika u lošem stanju, prvo se radi na stabilizaciji opšteg stanja i lečenju akutnih komplikacija
intracerebralnog/intraventrikularnog krvarenja sa tamponadom moždanih komora-akutnog hidrocefalusa, pa tek onda angiografska dijagnostika i definitivno hiruško lečenje (klipsovanje ili embolizacija). Takođe se smatra da angiografija, bez obzira kada je učinjena nema značajniji
uticaj na pogoršanje kliničkog stanja bolesnika. Pošto vazospazam može negativno da utiče na kvalitet rezultata angiografskog pregleda, a najintenzivniji je u periodu od 6. do 12. dana posle krvarenja (uz
moguće individualne varijacije u dužini trajanja), angiografija se najčešće izvodi ili u prvim danima posle krvarenja kada još nije došlo do razvoja vazospazma, ili kasnije kada on uđe u fazu rezolucije. Opet
napominjem, primarnu procenu i odluku o tome kada će se angiografija, koja je apsolutno neophodna, uraditi može da donese jedino neurohirurg koji leči pacijenta i ima potpuni uvid u realno stanje pacijenta uz konsultaciji sa neuroradiologom koji samu dijagnostiku sprovodi. S obzirom da se radi o dobro poznatim i svuda u svetu prihvaćenim stavovima, ne verujem da bi bilo ko učinio nešto nasumično što bi
ugrozilo ionako vrlo ozbiljno i teško stanje pacijenta. Inače, uzrok pogoršanja pacijenata u preoperativnom periodu, koji su prethodno "stabilizovani" je najčešće rekrvarenje ili vazospazam. Ako se pogoršanje nakon angiografije desilo u konkretnom slučaju koga pominjete, najverovatnije je koincidentno, odnosno rezultat je pogoršanja osnovne bolesti koje bi se dogodilo i da angiogrfija nije
rađena. Nadam se da Vam je ovim objašnjenjem situacija malo jasnija.
Srdačan pozdrav.
Postovani doktore, imam 26 god i odnedavno mi se pojavila izraslina na levoj ruci ispod koze (tacnije iznad zgloba izmedju sake i podlaktice). Sve je pocelo pre oko godinu dana. Nisam imala nikakve povrede u tom predelu ni pre ni posle pojave iste. Ruka u zglobu me je jako bolela pre njenog nastanka, cak ni ruku nisam mogla da savijem. Izraslina je okruglog oblika, pomalo mekana na dodir. Dva puta je vec nestajala, jednom kada sam nezgodno izvrnula ruku, a drugi put kada sam je masirala; osetila bih blagu toplotu i kao razlivanje guste tecnosti u ruci, ta tecnost kao da je tu ostajala i ponovo se grupisala. Obratila sam se i lekaru na studentskoj poliklinici kada je prvi put nestala i rekli su mi da je u pitanju cista, da se ne zna uzrok njenog nastanka i da moze da se otkloni hiruskim putem ali da se obnavlja. Zelela bih da znam da li to jeste cista, zasto je tu nastala, kako da je otklonim. Unapred hvala.
Odgovoreno: 02. 05. 2008.Najverovatnije je da se radi o cisti. U slucaju da se stalno javlja i ako pravi subjektivne smetnje treba je hirurski ukloniti. U svakom slucaju nije nista opasno. Javite se na pregled hirurgu a pametno je uraditi UZ pregled te regije.
Postovani, Zbog prvisokog krvnog pritiska sestra mi je prevremeno porodjena u 31. nedelji trudnoce. U toku trudnoce uzimala je metildop ali nije koristila nista sto bi pomoglo oticanju nogu. Nakon porodjaja pritisak je i delje visok, a u njenom organizmu se zadrzala dosta vode koju ona ne moze da izbaci, stavljen joj je kateter, ali je nivo vode i dalje visok, u mokraci se nalaze samo belancevine, lekari kazu da postoji veliki gubitak proteina. Dali vam je ovakav slucaj poznat? Unapred zahvalna
Odgovoreno: 02. 05. 2008.Naravno da mi je poznat - radi se o Pregnancy Induced Hipertension (PIH)- trudnocom indukovana hipertenzija- jedan od najtezih poremecaja u trudnoci o kome su napisane knjige. Etiologija nije poznata- smatra se da se radi o poremecaju na nivou endotela krvnih sudova. Metildopa je prvi lek izbora u
trudnoci. Bolest se karakterise otocima, proteinurijom i hipertenzijom, a u najtezim oblicima i gubitkom svesti i tonicno-klonicnim grcevima (zena je zivotno ugrozena). Prekid trudnoce je jedan od osnovnih postupaka u lecenju. Ostali simptomi ce se vremenom povuci- mora da bude pod nadzorom i terapijom
(borba protiv hipertenzije, nadoknada izgubljenih proteina kao i povlacenje vode iz ekstracelularnog prostora), ali je potrebno vreme. U sledecoj trudnoci po pravilu nema ovog poremecaja.
Analiza vaginalnog sekreta mi je pokazala da imam 3a grupu sta to podrazumeva ? da li je potrebno da i partner nesto koristi kao terapiju .propisana je terapija samo meni vaginalete orvagil i krema pharmatex. ne koristimo zastitu naravno sada kada sam pod terapijom nemamo odnose.
Odgovoreno: 02. 05. 2008.Radi se o bakterijskoj infekciji i propisana terapija je adekvatna. Za partnera nije potrebno lecenje. Ja bih Vam samo dodao tbl. Laktogin za stabilizaciju vaginalne flore (po uputstvu).
Postovani Doktore, ja sam vam vec pisala pre desetak dana, ali evo moram ponovo da vam postavim pitanje. Imala sam abortus 26.2., posle toga prvu menstruaciju tek 7.4. prvog dana ciklusa pocela sam da uzimam OK (Yasmin), a nekoliko dana pre menstruacije popila sam POSTINOR, pa mi se krvarenje produzilo, intenzivno je trajalo nekoliko dana, a onda je polako prestajalo i to je sve trajalo do pre nedelju dana ( 24.4.). Medjutim jutros (1.5.) sam ponovo dobila menstruaciju, i bas sam se uplasila...Jel to normalno??? Inace imam 23 godine, i ovo mi je bio prvi abortus, nemam dece! Hvala vam unapred!!!
Odgovoreno: 02. 05. 2008.Nije opasno, ali ste svojim postupcima potpuno poremetili ciklus i to sto Vam se sada desava je posledica upravo nekriticnog uzimanja hormonskih lekova. Potrebno je da posetite ginekologa koji ce Vas Uz-cno pregledati i dati terapiju za hormonsku stabilizaciju. Moj predlog je da ne uzimate OK sledeca 2 meseca (koristite kondom za SVAKI odnos). Nemojte nikad vise uzimati lekove na svoju ruku. Kada se vratite OK sto je moj savet nije potrebno da pijete Postinor extra. Dovoljno je da redovno pijete OK i sve ce
biti u redu.
Prikazano 90931-90935 od ukupno 95736 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke