Poštovani,
Prije 15 god. je mama imala raka na prsima, jednu dojku su djelomično odstranili. Sad već godinu dana suho kašlje (nepušač), u zadnjem mjesecu je izgubila 13 kg, u bolnici je 2 tjedna a neznaju šta je. Što god pojede il popije, ispovraća, brzo se umori, može hodat 10 stepenica i onda joj sfali zraka. Jučer je ujutro povraćala 7 puta. Našli su joj vodu u plućima.
Na osnovu onoga što ste naveli u pismu postoji verovatnoća da se maligna bolest dojke vratila i da je moguće da postoje i metastatske promene na plućima. Simptomatologija koju navodite, nažalost, je vrlo indikativna. Rezultati ispitivanja će pokazati da li je ovakva sumnja opravdana. Majka mora biti podvrgnuta čitavoj seriji snimanja i ispitivanja kako bi se utvrdilo o kakvim se patološkim promenama radi u plućima i na plućnoj maramici, i da li te patološke promene imaju veze sa malignim oboboljenjem pre 15 godina. Tek nakon toga je potrebno sprovesti adekvatnu terapiju. Prof. dr Milan Rančić
Imam 71 god, posle oko 5 meseci kašlja konstatovana mi je HOBP. Diabetičar sam 12 god IND, lečim se od ishemije srca oko 15 god. Dobio sam terapiju SEREVENT 2x2, BECLOFORTE 2x2 i Fluimucil. Spirometrija mi je dobra, prvih pet vrednosti spirometrije su mi oko 90%.
Možete li mi reći kakva je prognoza moje bolesti?
Zahvaljujem
Poštovani,
HOBP je hronična bolest, što znači da je moguća kontrola bolesti, ali ne i potpuno izlečenje. Ono što je ohrabrujuće kod Vas je da su rezultati spirometrije dobri, a to znači da nije još uvek propao značajan deo plućne funkcije. Za kontrolu bolesti posebno je važno da redovno uzimate terapiju, da se čuvate resp. infekcija, da redovno primate vakcinu protiv gripa i da nikako ne pušite. Takođe morate se kloniti teških fizičkih napora koji mogu uticati na komplikovanje bolesti. Danas postoje vrlo efikasni lekovi kojima je moguće ovu bolest uspešno držati pod kontrolom.
Prof. dr Milan Rančić
Poštovani,
otac mi je lečen u Institutu u Sremskoj Kamenici otpusna dijagnoza: Morbus pulmonis obstructivus chronicus, insuff pulm partialis, adhaesio pleurae bas.1.dex, rhynitis acuta, hypertensio arterialis, dilatatio aortae in obs (po CT-u), CT GRUDNOG KOŠA : Mrljasta lezija prečnika oko 7 mm u S6 sa desne strane.Trakasto mrežasta lezija u S5 levo uz prisustvo adhezije bazalne pleure. Jedna adhezija bazalne pleure vidljiva i sa desne strane. Sa desne strane vidljiva dva sasvim diskretna pleuralna talasasta zadebljanja (nivo bifurkacije antero lat.9 mm i regije S4 antero lat.6 mm). U medijastinumu vidljive pojedinačne lgl.prečnika do 13,7 mm. Asc.aorta dilatirana (44,9 mm). Nadbubrežne žlezde nisu uvećane.
Ja bi Vas zamolio da mi objasnite ovo što sam Vam napisao.
Unapred hvala
Poštovani,
Vi ste u prvom delu pisma naveli otpusne dijagnoze Vašeg oca. One ukazuju da Vaš otac boluje od hronične opstruktivne bolesti pluća, koja se u našem narodu obično skraćeno zove hronični bronhitis. Ovo oboljenje je dovelo do parcijalne respiracijske insuficijencije, tj. do sniženja kiseonika u arterijskoj krvi. Takođe utvrđeno je da postoje priraslice plućne maramice, povišen pritisak u plućnim krvnim sudovima i da je sumnjivo da je proširena i aorta. Uz sve to je u tom momentu postojala i obična kijavica. U drugom delu pisma navodite opis CT nalaza grudnog koša. Ovim snimanjem su viđene dve male senke, jedna u desnom i jedna u levom pluću, o čijoj prirodi se radiolog nije izjasnio. To je ovim snimanjem i nemoguće. One mogu predstavljati upalu, ožiljak, ciste, fibrozu, ali i začetak i nekog ozbiljnijeg oboljenja. Osim toga utvrđeno je da na više mesta postoje priraslice plućne maramice, verovatno kao posledica prethodnih upala. I sredogruđu su lako uvećane limfne žlezde, ali ne do nivoa koji je alarmantan i koji zahteva neposredno dalje ispitivanje. takođe, i početni deo aorte je proširen.
Što se tiče nalaza CT-a predlažem da posle tri meseca ponovite pregled, a po potrebi i ranije kako bi se pratila evolucija promena. Ne verujem da je lekar Vašeg oca propustio da uradi ili zakaže dopunske preglede da mu je nešto bilo sumnjivo. Najverovatnije je uočene promene ocenio kao sekvele nekih ranijih upalnih promena na plućima.
Prof. dr Milan Rančić
Poštovani doktore,
suprug je operisan aprila 2008. skinut je maligni tumor i deo VI rebra. Patologija pokazuje Malignant peripheral nerve sheat tumor gradus II. Konzilijum ne daje nikakvu dodatnu terapiju, objašnjenjem da se takva vrsta " leči "isključivo hiruškim putem. Medjutim oktobra dijagnosticira se recidiv i uradjena je biopsija. Otpušten je iz bolnice sa dijagnozom C 34, a patološki nalaz glasi: U vezivnom tkivu nadjene su plaze malignog tumora omotaca nerva (MPNST). U tkivu pluća i tkivu kosti tumorski proces nije nadjen. Napominjem da je u periodu od aprila do oktobra imao 3 kontrole i da ništa nije vidjeno. Posle 2 zahvata konzilijum odredjuje hemoterapiju. Trenutno je na 2 turi hemoterapije i oseća se relativno dobro.
Zanima me ko je u pravu pri postavljanju dijagnoze, pošto mi je rečeno da je metastaza zahvatila oba plućna krila i dijafragmu, a patologija ne ukazuje na to. Napominjem da je star 40 godina i molim za podrobnije objašnjenje. Kakve su šanse za dugotrajniji oporavak, pošto mi niko nije davao neku nadu.
Unapred zahvalna,
zabrinuta supruga
situacija kod Vašeg supruga je vrlo delikatna. Potrebno je sprovesti seriju snimanja od CT-a i nuklerne magnetne rezonance, pa do scintigrafije kostiju, kako bi se razlučilo da li postoje udaljene meta promene ili ne. Dalju terapiju prepustite konzilijumu stručnjaka, koji ce doneti najcelishodniju odluku. To sto patologija nije utvrdila postojanje malignog tkiva na određenim lokalizacijama može biti osledica nereprezentativnih biopsija. Druga mogućnost je da stvarno nema na tim lokalizacijama metastaza. Vašem suprugu je potrebno kontinuirano praćenje. Za tumore niskog gradusa maligniteta naćelno prognoza je dobra. Kod tumora koji su dali metastaze prognoza je gora. Zbog svega toga morate se obaratiti Vašem doktoru kako bi Vam pružio sve odgovore, na osnovu svih podataka u koje ima uvid najverovatnije samo on. Prof. dr Milan Rančić
Pri pranju zuba desni mi obilato krvare i to u donjoj vilici.Nešto je manje krvarenje kada koristim pastu Blendamed, ali i tada se javlja problem krvarenja.
Šta mi Vi predlažete, a da ja sam mogu uraditi povodom ovog problema?
Odgovoreno: 22. 12. 2008.
Poštovani Ivane,
Uzrok krvarenja je upala desni (gingivitis) koja je posledica nagomilanih naslaga i zubnog kamenca. Prvi korak je da se obratite stomatologu da Vam ih ukloni ultrazvukom i poliranjem, a nakon toga morate nastaviti sa rigoroznom higijenom zuba. To podrazumeva pravilnu tehniku pranja zuba, posle svakog obroka: gornji zubi odozgo na dole, a donji odozdo na gore. Izbegavajte horizontalne pokrete četkicom, osim kod pranja griznih površina bočnih zuba. Četkicu postavljate tako da pod uglom od 45 stepeni obuhvati deo desni i ivicu zuba i zatim praktikujete opisane pokrete. Pasta za zube je kozmetičko pomogalo i sve komercijalne paste su bez mnogo razlike, a mehaničko čišćenje zuba čini najvažniji deo preventive gingivitisa i parodontopatije koja se na njega nastavlja. Nakon uklanjanja kamenca i poliranja zuba stomatolog će Vam detaljno objasniti tehniku pranja, korišćenja zubnog konca i eventualno dati neku vodicu za ispiranje usta, npr. Curasept ADS 212. Profesionalno uklanjanje naslaga i opisani način pranja zuba je jedini način da sprečite da se upala ponovi.
Poštovani,
Odgovoreno: 23. 12. 2008.Prije 15 god. je mama imala raka na prsima, jednu dojku su djelomično odstranili. Sad već godinu dana suho kašlje (nepušač), u zadnjem mjesecu je izgubila 13 kg, u bolnici je 2 tjedna a neznaju šta je. Što god pojede il popije, ispovraća, brzo se umori, može hodat 10 stepenica i onda joj sfali zraka. Jučer je ujutro povraćala 7 puta. Našli su joj vodu u plućima.
Imam 71 god, posle oko 5 meseci kašlja konstatovana mi je HOBP. Diabetičar sam 12 god IND, lečim se od ishemije srca oko 15 god. Dobio sam terapiju SEREVENT 2x2, BECLOFORTE 2x2 i Fluimucil. Spirometrija mi je dobra, prvih pet vrednosti spirometrije su mi oko 90%.
Odgovoreno: 22. 12. 2008.Možete li mi reći kakva je prognoza moje bolesti?
Zahvaljujem
Poštovani, HOBP je hronična bolest, što znači da je moguća kontrola bolesti, ali ne i potpuno izlečenje. Ono što je ohrabrujuće kod Vas je da su rezultati spirometrije dobri, a to znači da nije još uvek propao značajan deo plućne funkcije. Za kontrolu bolesti posebno je važno da redovno uzimate terapiju, da se čuvate resp. infekcija, da redovno primate vakcinu protiv gripa i da nikako ne pušite. Takođe morate se kloniti teških fizičkih napora koji mogu uticati na komplikovanje bolesti. Danas postoje vrlo efikasni lekovi kojima je moguće ovu bolest uspešno držati pod kontrolom. Prof. dr Milan Rančić
Poštovani,
Odgovoreno: 22. 12. 2008.otac mi je lečen u Institutu u Sremskoj Kamenici otpusna dijagnoza: Morbus pulmonis obstructivus chronicus, insuff pulm partialis, adhaesio pleurae bas.1.dex, rhynitis acuta, hypertensio arterialis, dilatatio aortae in obs (po CT-u), CT GRUDNOG KOŠA : Mrljasta lezija prečnika oko 7 mm u S6 sa desne strane.Trakasto mrežasta lezija u S5 levo uz prisustvo adhezije bazalne pleure. Jedna adhezija bazalne pleure vidljiva i sa desne strane. Sa desne strane vidljiva dva sasvim diskretna pleuralna talasasta zadebljanja (nivo bifurkacije antero lat.9 mm i regije S4 antero lat.6 mm). U medijastinumu vidljive pojedinačne lgl.prečnika do 13,7 mm. Asc.aorta dilatirana (44,9 mm). Nadbubrežne žlezde nisu uvećane.
Ja bi Vas zamolio da mi objasnite ovo što sam Vam napisao.
Unapred hvala
Poštovani, Vi ste u prvom delu pisma naveli otpusne dijagnoze Vašeg oca. One ukazuju da Vaš otac boluje od hronične opstruktivne bolesti pluća, koja se u našem narodu obično skraćeno zove hronični bronhitis. Ovo oboljenje je dovelo do parcijalne respiracijske insuficijencije, tj. do sniženja kiseonika u arterijskoj krvi. Takođe utvrđeno je da postoje priraslice plućne maramice, povišen pritisak u plućnim krvnim sudovima i da je sumnjivo da je proširena i aorta. Uz sve to je u tom momentu postojala i obična kijavica. U drugom delu pisma navodite opis CT nalaza grudnog koša. Ovim snimanjem su viđene dve male senke, jedna u desnom i jedna u levom pluću, o čijoj prirodi se radiolog nije izjasnio. To je ovim snimanjem i nemoguće. One mogu predstavljati upalu, ožiljak, ciste, fibrozu, ali i začetak i nekog ozbiljnijeg oboljenja. Osim toga utvrđeno je da na više mesta postoje priraslice plućne maramice, verovatno kao posledica prethodnih upala. I sredogruđu su lako uvećane limfne žlezde, ali ne do nivoa koji je alarmantan i koji zahteva neposredno dalje ispitivanje. takođe, i početni deo aorte je proširen. Što se tiče nalaza CT-a predlažem da posle tri meseca ponovite pregled, a po potrebi i ranije kako bi se pratila evolucija promena. Ne verujem da je lekar Vašeg oca propustio da uradi ili zakaže dopunske preglede da mu je nešto bilo sumnjivo. Najverovatnije je uočene promene ocenio kao sekvele nekih ranijih upalnih promena na plućima. Prof. dr Milan Rančić
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 22. 12. 2008.suprug je operisan aprila 2008. skinut je maligni tumor i deo VI rebra. Patologija pokazuje Malignant peripheral nerve sheat tumor gradus II. Konzilijum ne daje nikakvu dodatnu terapiju, objašnjenjem da se takva vrsta " leči "isključivo hiruškim putem. Medjutim oktobra dijagnosticira se recidiv i uradjena je biopsija. Otpušten je iz bolnice sa dijagnozom C 34, a patološki nalaz glasi: U vezivnom tkivu nadjene su plaze malignog tumora omotaca nerva (MPNST). U tkivu pluća i tkivu kosti tumorski proces nije nadjen. Napominjem da je u periodu od aprila do oktobra imao 3 kontrole i da ništa nije vidjeno. Posle 2 zahvata konzilijum odredjuje hemoterapiju. Trenutno je na 2 turi hemoterapije i oseća se relativno dobro.
Zanima me ko je u pravu pri postavljanju dijagnoze, pošto mi je rečeno da je metastaza zahvatila oba plućna krila i dijafragmu, a patologija ne ukazuje na to. Napominjem da je star 40 godina i molim za podrobnije objašnjenje. Kakve su šanse za dugotrajniji oporavak, pošto mi niko nije davao neku nadu.
Unapred zahvalna,
zabrinuta supruga
Pri pranju zuba desni mi obilato krvare i to u donjoj vilici.Nešto je manje krvarenje kada koristim pastu Blendamed, ali i tada se javlja problem krvarenja.
Šta mi Vi predlažete, a da ja sam mogu uraditi povodom ovog problema?
Odgovoreno: 22. 12. 2008.Prikazano 80256-80260 od ukupno 95316 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke