Hvala Vam na predhodnom odgovoru u vezi e. coli kod moje ćerke, ja sam je vodila na ultrazvuk bubrega bilo je sve u redu, mislim dobar snimak, sada momentalno uzima baktrim 400 + 80 mg i palin tablete i čaj fruit tea cranberry 8 dana je terapija.
Da li je baš pogodna ta terapija i može li uništiti tu bakteriju?
Hvala na odgovoru i poverenju biću Vam puno zahvalna, jer ja sam čula da na Kosovu nema leka za tu bolest, jedino u Beogradu, pa bih volela da čujem Vaše mišljenje.
Draga Rejhana,
Verovatno je terapija dobra. Ako mene pitate ja ne bih nikada dao zajedno Baktrim i Palin, dovoljan je samo jedan od njih i to pre svega Baktrim. Nema potrebe za ovom kombinacijom, jer i jedan i drugi lek deluju skoro isto i nema potrebe da se daju zajedno, dovoljan je jedan.
Poštovani doktore,
2001.god.mi je postavljena dijagnoza ITP. Vrednost TR 5000 na prijemu, otpuštena kući sa terapijom tbl. Pronizon 60mg. Nakon 4 meseca, pošto nije bilo bitnijih promena, odstranjena mi je slezina. Dve god.posle operacije trombocitopenija se vratila i od tada konstantno pijem Pronizon 20 mg dnevno i TR se kreću do 100 000, ali se smanjuju i na običnu prehladu (poslednji put 8 000- kijavica).
Molim Vas da mi objasnite zbog čega mi se to dešava i da li postoji neki drugi lek osim Pronizona (od ovog se osećam veoma loše) koji bih mogla da koristim?
Unapred hvala.
Pronizon je uvek lek izbora, ukoliko u manjim dozama može da održi nivo trombocita do zadovoljavajućih granica. (vidim da vi lepo regujete na pronison sa nivoom i do 100 000). U novije vreme preovladavaju stavovi da u ovom oboljenju uopšte ne treba "juriti" normalan broj trombocita već je zadovoljavajuće ukoliko se mogu održavati na oko 50-ak hiljada.
U tom slučaju ga ne treba menjati, jer svi sledeći lekovi iako efikasni imaju svoje brojne neželjene efekte i spadaju u citostatike.
Poštovani doktore,
moja majka (69 godina),otpustena je iz bolnice sa sledećim nalazima:
"- Laboratorijske : SE 68,71; INR 1.15
KKS : Le 7.75; Er 4.48; Hgb 113; Ht 0.35; MCV 77.8; MCH 25.1; MCHC 323; Tr 218
Biohemizam- glikemija 5.3, urea 7.6; kreatinin 136; ukupni proteini 103; albumi 34; bilirubin 13; Fe 13; Na 14; K 4.3 AST 20; ALT 13; LDH 297; GGT 33; amilaza 83; AF 135; Ca 1.95.
Elektroforeza proteina u serumu : Albumin 35.4; Alfa 1 globulin 3.5; Alfa 2 7.9; Beta 1 3.4: Beta 2 2.2; Gama globulini 47.6; postoji M-PIK u Gama frakciji.
Imunoelektroforeza : IgG 37.0; IgA 1.18; IgM 5.37; b2M 5.65
Citološki nalaz ( otisak biopsije kosne srži): Prisutna je limfoplazmocitoza ( sa prosečnim procentom od 27%), ali procenat plazma ćelija ne ispunjava kriterijume za plazmocitozom.
PHN : Prisutna nodularna patološka infiltracija B/Low-grade limpoprolifertivnom bolešću/limfom sa plazmocitozom (kpp:lambda 10:1).
Dijagnoza : limfoproliferativnog oboljenja oblika low grade NHL (MZL) u IV CS (m+).
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze?
Kako se leči i da li u njenim godinama (69) je moguće nešto preduzeti i lečiti?
Unapred hvala.
O konkretnoj terapiji u slučaju Vaše majke se ne bih izjašnjavao, jer osim navedenog, važni su i drugi parametri, na primer takozvani performans status, odnosno ukupno opšte stanje bolesnika i preostala kondicija, zatim prisustvo eventualnih drugih bolesti, recimo dijabetes, preležani hepatitis B ili C, a naročito srčane bolesti koje nas opredeljuju da biramo određene terapijske modalitete. Godine su takođe značajne a ona je strarija od 60 godina...
Teorijski su moguće brojne kombinacije kod ovih pacijenata. Kao lekovi "prve linije" se predlažu varijante sa peroralnim ili intravenskim citostaticima.
Mogu ići monterapije ili kombinacije alkilanata (chlorambucila i cyclophosphamida), sa ili bez kombinacije sa mitoxantronom,
Nešto jači su antraciklinski protokoli CHOP-like kakvi su kombinacije antraciklina, inhibitora deobnog vretena i alkilanata uz steroide....Adriablastina+Cyclophosphamida+Vincristina +pronisona ili medrola ......)
Izvesne škole se zalažu za purinske analoge i alkilante tipa Fludarabina i Cyclophosphamida sa ili bez Mitoxantrona...)
Ovim lista terapiskih varijacija nije iscrpljena. Svaka varijanta ima svoje dobre i loše strane. Na primer..neki su efikasniji ali imaju ozbiljne neželjene efekte pa izazivaju dosta infektivnih komplikacija i bitno skraćuju život, ili narušavaju kvalitet života..
Vidite da pitanje nije jednostavno i ustvari treba da bude usmereno lekaru koji je vodi. On je taj koji uvidom u kompletno stanje, zajedno sa kolegama, odlučuje koja bi varijanta bila najpogodnija za vašu majku.
Isti odgovor je i na vaše pitanje o prognozi. Postavite ga njenom lekaru jer iako je reč o takozvonaoj indolentnoj-neagresivnoj neoplazmi, ona se u datoj fazi bolesti može različito ponašati. Prognoza zavisi i od prisustva nekih molekula u nalazu patologa koji govore o malignom potencijalu ovog limfoma (p53 na primer) kao i od rekacije na primenjenu terapiju odnosno na tip postignutog odgovora.
Mogu li dobiti komentar za sledeće rezultate krvi i krvne slike: WBS 5,0x10^9, RBC 4,15x10^12, HGB 126g/l, HCT 0.363L/L, MCV 87,6fL, MCH 30,3pg, MCHC 346 g/L, RDW 12,5%, PLT 180X10^9/L, MPV 7,2fL, PCT 0.130L%, PDW 16,6. Sedimentacija eritrocita 35mm/h, fibrinogen 3,19g/l, GLU 5,9mmol/l, CHOL 7,76 mmol/l, LDL 5,7 mmol/l, ALT 36U/L, AST 33 U/L, AHLD 1,51 mmol/L, TBI 5umol/L, TGL 1,30 mmol/L, DBI 1,2 umol/l, CREA 66 umol/L, BUN 7,7 mmol/L. URIN: BLD, BIL, KET, PRO, NIT, GLU: NEG; URO NORM, pH 5,0, RELATIVNA GUSTINA 1,020 LEU +-10wbc/ul, boja zuta, izgled bistar; sediment: 1-3 sveza eritrocita, 20-25 leukocita, dosta bakterija.
Ovo su rezultati 77-godišnje žene koja ima: Dg: I10.0 HTA, MCP chr copm. Takođe ima problema sa želucem (verovatno čir). Koliko je ova sedimentacija alarmintna. Da li i 11 totalno kvarnih zuba (celi u karijesu) može doprineti ovolikoj sedimentaciji (35mm/h)?
Imam utisak da ima previše leukocita i bakterija u mokraći. Da li se žali na pečenje pri mokrenju ili češće mokrenje? Možda nešto češće ustaje noću da mokri u poslednje vreme. Liči na infekciju mokraćnih puteva....Postoje i asimptomatske infekcije....
Ostali nalazi su manje-više OK. Krvna slika je perfektna.
U starice sa 77 godina ovakva sedimentacija nije ništa neobično i može biti i od reume, naravno i od ove mase kvarnih zuba ili od skrivene infekcije.
Poštovani doktore,
Imam 43 god. i bila sam nedavno prvi put kod imunologa, pošto još od 15-e god. bolujem od artritisa. To je počelo najprije sa otokom prstiju na rukama, potom koleno, jedno, pa drugo, pa nakon nekoliko godina otok ručnog zgloba, da bi se nakon desetak godina pojavio otok na skočnom zglobu. Lečena sam ambulantno na reumatološkom samo nesteroidnim antireumaticima, nikad steroidima. Doktor imunolog mi je predložio da uradim ANA na hep2 ćelijama, c3, c4, ccp, rendgen kolena , šaka, Širmerov test, hlab27 i sve je negativno, osim ANA koja su pozitivna 1:20 homogen tip, pa bih Vas molila za pojašnjenje, pošto čekam pregled. Još jedno pitanje često se osećam umorno i iscrpljeno i znojim se noću da li je to povezano sa artritisom?
Unapred zahvalna!
Hvala Vam na predhodnom odgovoru u vezi e. coli kod moje ćerke, ja sam je vodila na ultrazvuk bubrega bilo je sve u redu, mislim dobar snimak, sada momentalno uzima baktrim 400 + 80 mg i palin tablete i čaj fruit tea cranberry 8 dana je terapija.
Odgovoreno: 06. 11. 2008.Da li je baš pogodna ta terapija i može li uništiti tu bakteriju?
Hvala na odgovoru i poverenju biću Vam puno zahvalna, jer ja sam čula da na Kosovu nema leka za tu bolest, jedino u Beogradu, pa bih volela da čujem Vaše mišljenje.
Draga Rejhana,
Verovatno je terapija dobra. Ako mene pitate ja ne bih nikada dao zajedno Baktrim i Palin, dovoljan je samo jedan od njih i to pre svega Baktrim. Nema potrebe za ovom kombinacijom, jer i jedan i drugi lek deluju skoro isto i nema potrebe da se daju zajedno, dovoljan je jedan.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 05. 11. 2008.2001.god.mi je postavljena dijagnoza ITP. Vrednost TR 5000 na prijemu, otpuštena kući sa terapijom tbl. Pronizon 60mg. Nakon 4 meseca, pošto nije bilo bitnijih promena, odstranjena mi je slezina. Dve god.posle operacije trombocitopenija se vratila i od tada konstantno pijem Pronizon 20 mg dnevno i TR se kreću do 100 000, ali se smanjuju i na običnu prehladu (poslednji put 8 000- kijavica).
Molim Vas da mi objasnite zbog čega mi se to dešava i da li postoji neki drugi lek osim Pronizona (od ovog se osećam veoma loše) koji bih mogla da koristim?
Unapred hvala.
Pronizon je uvek lek izbora, ukoliko u manjim dozama može da održi nivo trombocita do zadovoljavajućih granica. (vidim da vi lepo regujete na pronison sa nivoom i do 100 000). U novije vreme preovladavaju stavovi da u ovom oboljenju uopšte ne treba "juriti" normalan broj trombocita već je zadovoljavajuće ukoliko se mogu održavati na oko 50-ak hiljada. U tom slučaju ga ne treba menjati, jer svi sledeći lekovi iako efikasni imaju svoje brojne neželjene efekte i spadaju u citostatike.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 05. 11. 2008.moja majka (69 godina),otpustena je iz bolnice sa sledećim nalazima: "- Laboratorijske : SE 68,71; INR 1.15 KKS : Le 7.75; Er 4.48; Hgb 113; Ht 0.35; MCV 77.8; MCH 25.1; MCHC 323; Tr 218 Biohemizam- glikemija 5.3, urea 7.6; kreatinin 136; ukupni proteini 103; albumi 34; bilirubin 13; Fe 13; Na 14; K 4.3 AST 20; ALT 13; LDH 297; GGT 33; amilaza 83; AF 135; Ca 1.95. Elektroforeza proteina u serumu : Albumin 35.4; Alfa 1 globulin 3.5; Alfa 2 7.9; Beta 1 3.4: Beta 2 2.2; Gama globulini 47.6; postoji M-PIK u Gama frakciji. Imunoelektroforeza : IgG 37.0; IgA 1.18; IgM 5.37; b2M 5.65 Citološki nalaz ( otisak biopsije kosne srži): Prisutna je limfoplazmocitoza ( sa prosečnim procentom od 27%), ali procenat plazma ćelija ne ispunjava kriterijume za plazmocitozom. PHN : Prisutna nodularna patološka infiltracija B/Low-grade limpoprolifertivnom bolešću/limfom sa plazmocitozom (kpp:lambda 10:1). Dijagnoza : limfoproliferativnog oboljenja oblika low grade NHL (MZL) u IV CS (m+).
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Kako se leči i da li u njenim godinama (69) je moguće nešto preduzeti i lečiti?
Unapred hvala.
O konkretnoj terapiji u slučaju Vaše majke se ne bih izjašnjavao, jer osim navedenog, važni su i drugi parametri, na primer takozvani performans status, odnosno ukupno opšte stanje bolesnika i preostala kondicija, zatim prisustvo eventualnih drugih bolesti, recimo dijabetes, preležani hepatitis B ili C, a naročito srčane bolesti koje nas opredeljuju da biramo određene terapijske modalitete. Godine su takođe značajne a ona je strarija od 60 godina... Teorijski su moguće brojne kombinacije kod ovih pacijenata. Kao lekovi "prve linije" se predlažu varijante sa peroralnim ili intravenskim citostaticima. Mogu ići monterapije ili kombinacije alkilanata (chlorambucila i cyclophosphamida), sa ili bez kombinacije sa mitoxantronom, Nešto jači su antraciklinski protokoli CHOP-like kakvi su kombinacije antraciklina, inhibitora deobnog vretena i alkilanata uz steroide....Adriablastina+Cyclophosphamida+Vincristina +pronisona ili medrola ......) Izvesne škole se zalažu za purinske analoge i alkilante tipa Fludarabina i Cyclophosphamida sa ili bez Mitoxantrona...) Ovim lista terapiskih varijacija nije iscrpljena. Svaka varijanta ima svoje dobre i loše strane. Na primer..neki su efikasniji ali imaju ozbiljne neželjene efekte pa izazivaju dosta infektivnih komplikacija i bitno skraćuju život, ili narušavaju kvalitet života.. Vidite da pitanje nije jednostavno i ustvari treba da bude usmereno lekaru koji je vodi. On je taj koji uvidom u kompletno stanje, zajedno sa kolegama, odlučuje koja bi varijanta bila najpogodnija za vašu majku. Isti odgovor je i na vaše pitanje o prognozi. Postavite ga njenom lekaru jer iako je reč o takozvonaoj indolentnoj-neagresivnoj neoplazmi, ona se u datoj fazi bolesti može različito ponašati. Prognoza zavisi i od prisustva nekih molekula u nalazu patologa koji govore o malignom potencijalu ovog limfoma (p53 na primer) kao i od rekacije na primenjenu terapiju odnosno na tip postignutog odgovora.
Mogu li dobiti komentar za sledeće rezultate krvi i krvne slike: WBS 5,0x10^9, RBC 4,15x10^12, HGB 126g/l, HCT 0.363L/L, MCV 87,6fL, MCH 30,3pg, MCHC 346 g/L, RDW 12,5%, PLT 180X10^9/L, MPV 7,2fL, PCT 0.130L%, PDW 16,6. Sedimentacija eritrocita 35mm/h, fibrinogen 3,19g/l, GLU 5,9mmol/l, CHOL 7,76 mmol/l, LDL 5,7 mmol/l, ALT 36U/L, AST 33 U/L, AHLD 1,51 mmol/L, TBI 5umol/L, TGL 1,30 mmol/L, DBI 1,2 umol/l, CREA 66 umol/L, BUN 7,7 mmol/L. URIN: BLD, BIL, KET, PRO, NIT, GLU: NEG; URO NORM, pH 5,0, RELATIVNA GUSTINA 1,020 LEU +-10wbc/ul, boja zuta, izgled bistar; sediment: 1-3 sveza eritrocita, 20-25 leukocita, dosta bakterija.
Odgovoreno: 05. 11. 2008.Ovo su rezultati 77-godišnje žene koja ima: Dg: I10.0 HTA, MCP chr copm. Takođe ima problema sa želucem (verovatno čir). Koliko je ova sedimentacija alarmintna. Da li i 11 totalno kvarnih zuba (celi u karijesu) može doprineti ovolikoj sedimentaciji (35mm/h)?
Imam utisak da ima previše leukocita i bakterija u mokraći. Da li se žali na pečenje pri mokrenju ili češće mokrenje? Možda nešto češće ustaje noću da mokri u poslednje vreme. Liči na infekciju mokraćnih puteva....Postoje i asimptomatske infekcije.... Ostali nalazi su manje-više OK. Krvna slika je perfektna. U starice sa 77 godina ovakva sedimentacija nije ništa neobično i može biti i od reume, naravno i od ove mase kvarnih zuba ili od skrivene infekcije.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 05. 11. 2008.Imam 43 god. i bila sam nedavno prvi put kod imunologa, pošto još od 15-e god. bolujem od artritisa. To je počelo najprije sa otokom prstiju na rukama, potom koleno, jedno, pa drugo, pa nakon nekoliko godina otok ručnog zgloba, da bi se nakon desetak godina pojavio otok na skočnom zglobu. Lečena sam ambulantno na reumatološkom samo nesteroidnim antireumaticima, nikad steroidima. Doktor imunolog mi je predložio da uradim ANA na hep2 ćelijama, c3, c4, ccp, rendgen kolena , šaka, Širmerov test, hlab27 i sve je negativno, osim ANA koja su pozitivna 1:20 homogen tip, pa bih Vas molila za pojašnjenje, pošto čekam pregled. Još jedno pitanje često se osećam umorno i iscrpljeno i znojim se noću da li je to povezano sa artritisom?
Unapred zahvalna!
Vaši nalazi su u granicama normale. Da tegobe mogu biti u vezi sa artritom.
Prikazano 78371-78375 od ukupno 90583 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima