Imam 27 godina. Kao bebi od 4,5 meseca dijagnostikovan mi je hydrocefalus. Operisana sam na Institutu za Neurohirurgiju u Beogradu i tada mi je ugrađen peritonealno-ventrikularni shunt. Sistem katetera je revidiran 1990. godine kada je zamenjen peritonealni deo budući da prethodni nije mogao biti izvučen zbog trošnosti i krhkosti. Sve je bilo u redu do maja 2002. kada mi je naglo pozlilo. Ispitivanjem, koje je uključivalo i RTG snimanje od glave do vrata kao i propratni simptomi (glavobolja, povraćanje i skretanje desnog oka na desnu stranu) utvrđeno je da je došlo do zastoja u radu sistema za drenažu (iako je profesor Momčilo Đorđević za koga i dan danas, iako od skoro više nisam njegov pacijent, a to sam bila zaključno do 2004 imam samo reči hvale rekao da će sistem pratiti moj rast, odnosno da ne postoji šasna za njegovo kidanje) desilo se upravo suprotno. Revizijom koja je tada urađena zamenjen je kompletan sistem zajedno sa valvulom. Potkožno su ostali delovi katetera iz 1981. i 1990. Nakon toga u novembru 2004 i u junu 2008. godine urađene su mi dve laparoskopske operacije ciste na jajnicima i operacija žuči što nije (bar što se tiče ove prve laparoskopije) poremetilo funkcionisanje drenažnog sistema. Međutim, dva meseca nakon laparoskopske operacije žuči, tačnije 6.avgusta ove godine počinju moje tegobe. U početku tegobe u vidu glavobolje i povraćanja pripisivala sam promeni vremena. Međutim, kako su glavobolje bile sve intenzivnije (u početku su se javljale na dvanaest sati, a kasnije na šest) što je pratilo i zvukom u desnom uhu nalik zvuku lokomotive, pumpica koja je na momente bila meka, a na momente tvrda morala
sam da se obratim lekaru. Krenula sam od osnovnih ispitivanja. Urađena mi je kompletna krvna slika, zatim ultrazvuk abdomena i na kraju MR glave. Svi rezulti su bili uredni i nisu ukazivali da postoje neke promene. Međutim glavobolje nisu prestajale i počela sam duplo da vidim. Nakon odlaska kod profesora Ljubomira Popovića (koji je na osnovu razgovora samnom i mojim opisivanjem tegoba koje su bile sve izraženije u periodu od prvog mog dolaska kod njega pa do sledećeg, odlučeno je da se uradi RTG snimak od glave do vrata. Snimak je pokazao da je do zastoja došlo zbog toga što se kateter koji ide u stomak, koji je prilikom zamene 2002.godine stavljen nešto duži pao u karlicu i savio se pod nekim čudnim uglom. Nakon toga profesor Popović je u konsultaciji sa abdominalnim hirurgom odlučio da se prvo krene od stomaka gde bi se napravio rez na već postojećem, izvukao donji deo katetera, utvrdila njegova ispravnost i ukolio je sve u redu samo skratio i vratio u abdomen. Ukoliko se utvrdi da ne funkcioniše, uradila bi se kompletna zamena i bio bi mi ugrađen sistem sa tzv. programibilnom valvulom. Na svu sreću urađena je ova kako ja kažem bezbolnija varijanta.
Nakon ovako iscrpnog objašnjenja imam par pitanja :
1)Šta znači da je sistem knikovan?
2)Da li je skraćivanje sistema trajno rešenje i da li nosi sa sobom neke posledice
3) Kolika je neka optimalna količina tečnosti koju pumpica ispusti recimo dnevno, nedeljno ili mesečno?
4) Koliko životne navike( vreme odlaska u krevet, alkohol, cigarete, stres, unošenje tečnosti) imaju uticaja na funkcionisanje sistema?
5) Da li je moguće da iako do 2002. godine nisam imala glavobolje zbog promene vremena, nakon te operacije pre šest godina počnem da reagujem na vremenske promene?
6) Šta je to programibilna valvula i po čemu se ona razlikuje od shunta koji je kod mene ugrađen?
Hvala unapred i
pozdrav iz Novog Sada
Odgovoreno: 09. 11. 2008.
Knikovan sistem je termin za preterano savijen ili uvrnut kateter koji bokira oticanje lkvora. Skraćivanje sistema može nekad da reši problem, ali postoji rizik da priraslice koje nastanu nakon operacije žučne kese-bokiraju i njega. Valvula ne bi trebala da bude zavisna od klimatskih faktora , a povremene glavobolje mogu da se objasne intermitentnom disfukcijom "ventilnim mehanizmom" usled pomenutih piraslica. Ugradnja programabilne valvule dozvoljava preštelavanje radnog pritiska pumpice, odnosno mogućos da seodsi otvaanj valvule na manjem pritisku pa da pupica propusti više likvora. Dnevna produkcija likvora je oko 750 ml i ako su drugi mehanizmi resorbcije blokirani pumpica može kompletnu količinu da eliminiše. Možda bi trebalo razmisliti o ugradnji ventrikuloatrijalnog sistema, gde kateter posle pumpice ne ide u trbuh nego preko vene lica u srčanu pretkomoru.
Pozdrav doktore,
Čitam stalno Vašu stranicu i čitala sam tekst ponovljeni spontani pobačaj, ali ipak ne mogu svatiti što se to sa mnom dešava!
Imala sam 3 spontana abortusa u prošle 2 godine.
Prvi je bio u 6. nedelji, drugi u 6 mjesecu (najpre sam imala retroplacentarni hematom, rešili smo se njega i nakon mjesec dana došlo je do rupture plodovih ovojaka) i ovaj zadnji je bio u 8. nedelji, nije bilo srčane akcije.
Radila sam sve pretrage prije 3. spontanog koje su mi preporučene. Bakteriološke pretrage TORCH su u redu, HSG (mali endometrijalni polip), malo povišene vrednosti AFA (referentne su 0-20, a kod mene je 34). Kariotip oboje je u redu, Papa je u redu. Iako su mi dali zeleno svetlo da idemo na novu trudnoću, ipak se desio i ovaj treći spontani, kako kažu Missed. Ovaj put materijal kiretaže poslat je kod patologa, jer su sumnjali na molarnu trudnoću, hormon trudnoće pre kiretaže bio je 36.000. Ali, kako što moj doktor kaže, nije bilo mole i evo što piše u nalazu patologa :
Missed abortion
Makroskopski nalaz: Dostavljen materijal za obradu sastoji se od više tkivnih fragmenta sa promerom od 0,6 cm inkorporirani u masi sluza i krvi.
Mikroskopski nalaz: Ovaj nalaz je pokazao prisustvo delova desidue i horionskih resa sa varijabijnim formama i golemina. Decidua u najvećem delu je sačuvana, a manje dezintegrirana sa prisustvom zone svežih krvarenja i fokusa nekroze infiltriranih sa polimorfonuklearnim leukocitima. Del . sačuvane deciue pokazao je prisustvo brojnih kongestiranih i trombocitnih krvih sudova, a del, njih je infiltrirano sa kletkama trofoblasta. Fokalno pronadjeni su ostataci endometrijalne ligavice gradjene od žlezda sa sekretornim i hipersekretornim promenama.
Resice su mnogubrojne i uglavnom su avaskularne, gradjene od hidropsno i redje mukoidno degenerirane stome, a na mestima prisutni su krvni sudovi ispolneti sa retikulocitima. Na površini proteže se regularni ili lesno proliferirani trofoblastni epitel. Del. resice su nekrotične i inkorporirane u skudnoj masi na intervilozni fibroidni debri.
Morfologija promena odgovara Missed Abortion.
Izvinite za ovako dugo pismo i moj loši Srpski jezik, ali želim Vaše mišljenje zbog čega je došlo do spontanog koji su bili razlozi, jer meni nitko ništa ne kaže, šta bi moglo biti i šta je dovelo do ovog. Ovo je moji 3. spontani i više nemam snage, ni psihološki, ni fizički. Do sada niti u jednom od spomenuta 3 abortusa nisu nasli razlog. Da li je to možda bio polip, ili mokraćna infekcija Eserihije Coli ili sasvin nesto treće.....Sada preporučuju mi Histeroskopiju, ali ja ne znam više šta da radim.
Molim Vas pomozite mi. Svaka moja terapija u trudnoći sastoji se Dabroston 3x1; B6 ; i Baby Aspirin, jel to isprava terapija ili Vi preporučujete nešto drugo....i kakvi su stvarno moje šanse da iznesem zdravu trudnoću do kraja i šta preporučujete, kakve sve pretrage da još uradim i koliko vremena da pauziramo.
Hvala unapred i izvinite još jednom na ovako dugom pismu.
Pauza od 3 meseca je dovoljna - a organizam će prihvatiti trudnoću kada bude spreman. Vaši spontani ab. nisu istog uzroka. Prvi i treći su verovatno posledica infekcije [nadjeni su leukociti i nekroza] a drugi je posledica hematoma koji je oslabio membrane i doveo do rupture, a zatim do sledstvenog pobačaja.
Pozitivan AFA je pozitivan, ma kako mali bio te je indikacija za Fraxiparin 0,3 sc od 5-6 nedelje trudnoće - te je to moj prvi savet. Drugi savet je da pre trudnoće uradite kompletnu pretragu (mikrobiološku), a i histeroskopiju - mada polip nije uzrok pobačaja - možda nešto drugo - neka anomalija - zato uradite.
Ne odustajte nikako uspećete, ali obavezno Fraxiparin i ako treba serklaž posle 16-te nedelje [kako proceni Vaš dr]. Th koja Vam je davana je ok.
21.10. imala sam prevremeni porodjaj u 26. nedelji beba nije preživela, krvarenja skoro da više nema. Juče 8.10. me boleo desni jajnik kao pred ovulaciju.
Da li je moguće da se ovulacija već dešava? Kad bi mogla da počnem sa odnosima sa suprugom i kad bi mogli da počnemo da pravimo bebu? Imam 28 godina, nemam dece i htela bih što pre da ponovo budem trudna.
Moguće je - a to ćete videti ako za 14 dana dobijete ciklus. Napravite pauzu 3 meseca i onda možete u akciju. Organizam neće prihvatiti trudnoću ako nije spreman. Pre sledeće trudnoće proverite briseve i grlić - obavezno.
Poštovani doktore,
Imam 28 godina. Poslednju menstruaciju sam imala 8. maja 2008. i sada sam u drugom stanju. Mere moje bebe su takve da BPD odgovara 24,2 nedelje, AC 24,5 NG, a FL 25 NG. Bila sam na 4D ultrazvuku i doktor tvrdi da beba kasni 2 nedelje u razvoju.
Interesuje me koliko kašnjenje se toleriše i da li su dozvoljena ova razlikovanja u veličini delova tela? Da li treba da budem zabrinuta?
Unapred hvala.
Razlike u veličini delova tela su u dozvoljenim granicama-dakle to je u redu. Što se tiče kašnjenja od 2 nedelje tu se verovatno radi o kašnjenju u startu - treba pogledati UZ-čne nalaze iz prvog trimestra i uporediti kliničku i UZ-čnu gestaciju. [Dozvoljena razlika je 7 dana]. Moguće da je u startu trudnoća mladja 2 nedelje-[najčešće].
Ako se za dve -tri nedelje rast bebe nastavi a i razlika, na dalje samo kontrola i dopler uterinih krvnih sudova. Postoje i individuelne razlike u veličini uslovljene genetikom.
Poslednjih par meseci par dana pred menstruaciju mi se pojavi samo trag krvi u sekretu i prošlog meseca je trajalo dva dana, ovog se već produžilo na četri, sekret je braonkaste boje kao pred kraj menstuacije. Ovo mi se nikada ranije nije dešavalo.
Molila bih Vas da mi kažete da li je opasno to što mi se dešava i šta je to u stvari?
Unapred zahvalna!
Nije opasno - radi se o probojnom hormonskom krvavljenju - popuštanje žutog tela - (dolazi do pada nivoa progest. kao pred ciklus, ali ne dovoljnog da ciklus dodje). Ako se ponovi još neki put - od 16-26 dana primolut nor 2x1 - tri ciklusa za redom.
Imam 27 godina. Kao bebi od 4,5 meseca dijagnostikovan mi je hydrocefalus. Operisana sam na Institutu za Neurohirurgiju u Beogradu i tada mi je ugrađen peritonealno-ventrikularni shunt. Sistem katetera je revidiran 1990. godine kada je zamenjen peritonealni deo budući da prethodni nije mogao biti izvučen zbog trošnosti i krhkosti. Sve je bilo u redu do maja 2002. kada mi je naglo pozlilo. Ispitivanjem, koje je uključivalo i RTG snimanje od glave do vrata kao i propratni simptomi (glavobolja, povraćanje i skretanje desnog oka na desnu stranu) utvrđeno je da je došlo do zastoja u radu sistema za drenažu (iako je profesor Momčilo Đorđević za koga i dan danas, iako od skoro više nisam njegov pacijent, a to sam bila zaključno do 2004 imam samo reči hvale rekao da će sistem pratiti moj rast, odnosno da ne postoji šasna za njegovo kidanje) desilo se upravo suprotno. Revizijom koja je tada urađena zamenjen je kompletan sistem zajedno sa valvulom. Potkožno su ostali delovi katetera iz 1981. i 1990. Nakon toga u novembru 2004 i u junu 2008. godine urađene su mi dve laparoskopske operacije ciste na jajnicima i operacija žuči što nije (bar što se tiče ove prve laparoskopije) poremetilo funkcionisanje drenažnog sistema. Međutim, dva meseca nakon laparoskopske operacije žuči, tačnije 6.avgusta ove godine počinju moje tegobe. U početku tegobe u vidu glavobolje i povraćanja pripisivala sam promeni vremena. Međutim, kako su glavobolje bile sve intenzivnije (u početku su se javljale na dvanaest sati, a kasnije na šest) što je pratilo i zvukom u desnom uhu nalik zvuku lokomotive, pumpica koja je na momente bila meka, a na momente tvrda morala sam da se obratim lekaru. Krenula sam od osnovnih ispitivanja. Urađena mi je kompletna krvna slika, zatim ultrazvuk abdomena i na kraju MR glave. Svi rezulti su bili uredni i nisu ukazivali da postoje neke promene. Međutim glavobolje nisu prestajale i počela sam duplo da vidim. Nakon odlaska kod profesora Ljubomira Popovića (koji je na osnovu razgovora samnom i mojim opisivanjem tegoba koje su bile sve izraženije u periodu od prvog mog dolaska kod njega pa do sledećeg, odlučeno je da se uradi RTG snimak od glave do vrata. Snimak je pokazao da je do zastoja došlo zbog toga što se kateter koji ide u stomak, koji je prilikom zamene 2002.godine stavljen nešto duži pao u karlicu i savio se pod nekim čudnim uglom. Nakon toga profesor Popović je u konsultaciji sa abdominalnim hirurgom odlučio da se prvo krene od stomaka gde bi se napravio rez na već postojećem, izvukao donji deo katetera, utvrdila njegova ispravnost i ukolio je sve u redu samo skratio i vratio u abdomen. Ukoliko se utvrdi da ne funkcioniše, uradila bi se kompletna zamena i bio bi mi ugrađen sistem sa tzv. programibilnom valvulom. Na svu sreću urađena je ova kako ja kažem bezbolnija varijanta.
Odgovoreno: 09. 11. 2008.Nakon ovako iscrpnog objašnjenja imam par pitanja : 1)Šta znači da je sistem knikovan? 2)Da li je skraćivanje sistema trajno rešenje i da li nosi sa sobom neke posledice 3) Kolika je neka optimalna količina tečnosti koju pumpica ispusti recimo dnevno, nedeljno ili mesečno? 4) Koliko životne navike( vreme odlaska u krevet, alkohol, cigarete, stres, unošenje tečnosti) imaju uticaja na funkcionisanje sistema? 5) Da li je moguće da iako do 2002. godine nisam imala glavobolje zbog promene vremena, nakon te operacije pre šest godina počnem da reagujem na vremenske promene? 6) Šta je to programibilna valvula i po čemu se ona razlikuje od shunta koji je kod mene ugrađen?
Hvala unapred i pozdrav iz Novog Sada
Knikovan sistem je termin za preterano savijen ili uvrnut kateter koji bokira oticanje lkvora. Skraćivanje sistema može nekad da reši problem, ali postoji rizik da priraslice koje nastanu nakon operacije žučne kese-bokiraju i njega. Valvula ne bi trebala da bude zavisna od klimatskih faktora , a povremene glavobolje mogu da se objasne intermitentnom disfukcijom "ventilnim mehanizmom" usled pomenutih piraslica. Ugradnja programabilne valvule dozvoljava preštelavanje radnog pritiska pumpice, odnosno mogućos da seodsi otvaanj valvule na manjem pritisku pa da pupica propusti više likvora. Dnevna produkcija likvora je oko 750 ml i ako su drugi mehanizmi resorbcije blokirani pumpica može kompletnu količinu da eliminiše. Možda bi trebalo razmisliti o ugradnji ventrikuloatrijalnog sistema, gde kateter posle pumpice ne ide u trbuh nego preko vene lica u srčanu pretkomoru.
Pozdrav doktore,
Odgovoreno: 09. 11. 2008.Čitam stalno Vašu stranicu i čitala sam tekst ponovljeni spontani pobačaj, ali ipak ne mogu svatiti što se to sa mnom dešava! Imala sam 3 spontana abortusa u prošle 2 godine. Prvi je bio u 6. nedelji, drugi u 6 mjesecu (najpre sam imala retroplacentarni hematom, rešili smo se njega i nakon mjesec dana došlo je do rupture plodovih ovojaka) i ovaj zadnji je bio u 8. nedelji, nije bilo srčane akcije. Radila sam sve pretrage prije 3. spontanog koje su mi preporučene. Bakteriološke pretrage TORCH su u redu, HSG (mali endometrijalni polip), malo povišene vrednosti AFA (referentne su 0-20, a kod mene je 34). Kariotip oboje je u redu, Papa je u redu. Iako su mi dali zeleno svetlo da idemo na novu trudnoću, ipak se desio i ovaj treći spontani, kako kažu Missed. Ovaj put materijal kiretaže poslat je kod patologa, jer su sumnjali na molarnu trudnoću, hormon trudnoće pre kiretaže bio je 36.000. Ali, kako što moj doktor kaže, nije bilo mole i evo što piše u nalazu patologa : Missed abortion Makroskopski nalaz: Dostavljen materijal za obradu sastoji se od više tkivnih fragmenta sa promerom od 0,6 cm inkorporirani u masi sluza i krvi. Mikroskopski nalaz: Ovaj nalaz je pokazao prisustvo delova desidue i horionskih resa sa varijabijnim formama i golemina. Decidua u najvećem delu je sačuvana, a manje dezintegrirana sa prisustvom zone svežih krvarenja i fokusa nekroze infiltriranih sa polimorfonuklearnim leukocitima. Del . sačuvane deciue pokazao je prisustvo brojnih kongestiranih i trombocitnih krvih sudova, a del, njih je infiltrirano sa kletkama trofoblasta. Fokalno pronadjeni su ostataci endometrijalne ligavice gradjene od žlezda sa sekretornim i hipersekretornim promenama. Resice su mnogubrojne i uglavnom su avaskularne, gradjene od hidropsno i redje mukoidno degenerirane stome, a na mestima prisutni su krvni sudovi ispolneti sa retikulocitima. Na površini proteže se regularni ili lesno proliferirani trofoblastni epitel. Del. resice su nekrotične i inkorporirane u skudnoj masi na intervilozni fibroidni debri. Morfologija promena odgovara Missed Abortion.
Izvinite za ovako dugo pismo i moj loši Srpski jezik, ali želim Vaše mišljenje zbog čega je došlo do spontanog koji su bili razlozi, jer meni nitko ništa ne kaže, šta bi moglo biti i šta je dovelo do ovog. Ovo je moji 3. spontani i više nemam snage, ni psihološki, ni fizički. Do sada niti u jednom od spomenuta 3 abortusa nisu nasli razlog. Da li je to možda bio polip, ili mokraćna infekcija Eserihije Coli ili sasvin nesto treće.....Sada preporučuju mi Histeroskopiju, ali ja ne znam više šta da radim.
Molim Vas pomozite mi. Svaka moja terapija u trudnoći sastoji se Dabroston 3x1; B6 ; i Baby Aspirin, jel to isprava terapija ili Vi preporučujete nešto drugo....i kakvi su stvarno moje šanse da iznesem zdravu trudnoću do kraja i šta preporučujete, kakve sve pretrage da još uradim i koliko vremena da pauziramo.
Hvala unapred i izvinite još jednom na ovako dugom pismu.
Pauza od 3 meseca je dovoljna - a organizam će prihvatiti trudnoću kada bude spreman. Vaši spontani ab. nisu istog uzroka. Prvi i treći su verovatno posledica infekcije [nadjeni su leukociti i nekroza] a drugi je posledica hematoma koji je oslabio membrane i doveo do rupture, a zatim do sledstvenog pobačaja. Pozitivan AFA je pozitivan, ma kako mali bio te je indikacija za Fraxiparin 0,3 sc od 5-6 nedelje trudnoće - te je to moj prvi savet. Drugi savet je da pre trudnoće uradite kompletnu pretragu (mikrobiološku), a i histeroskopiju - mada polip nije uzrok pobačaja - možda nešto drugo - neka anomalija - zato uradite. Ne odustajte nikako uspećete, ali obavezno Fraxiparin i ako treba serklaž posle 16-te nedelje [kako proceni Vaš dr]. Th koja Vam je davana je ok.
21.10. imala sam prevremeni porodjaj u 26. nedelji beba nije preživela, krvarenja skoro da više nema. Juče 8.10. me boleo desni jajnik kao pred ovulaciju.
Odgovoreno: 09. 11. 2008.Da li je moguće da se ovulacija već dešava? Kad bi mogla da počnem sa odnosima sa suprugom i kad bi mogli da počnemo da pravimo bebu? Imam 28 godina, nemam dece i htela bih što pre da ponovo budem trudna.
Moguće je - a to ćete videti ako za 14 dana dobijete ciklus. Napravite pauzu 3 meseca i onda možete u akciju. Organizam neće prihvatiti trudnoću ako nije spreman. Pre sledeće trudnoće proverite briseve i grlić - obavezno.
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 09. 11. 2008.Imam 28 godina. Poslednju menstruaciju sam imala 8. maja 2008. i sada sam u drugom stanju. Mere moje bebe su takve da BPD odgovara 24,2 nedelje, AC 24,5 NG, a FL 25 NG. Bila sam na 4D ultrazvuku i doktor tvrdi da beba kasni 2 nedelje u razvoju.
Interesuje me koliko kašnjenje se toleriše i da li su dozvoljena ova razlikovanja u veličini delova tela? Da li treba da budem zabrinuta?
Unapred hvala.
Razlike u veličini delova tela su u dozvoljenim granicama-dakle to je u redu. Što se tiče kašnjenja od 2 nedelje tu se verovatno radi o kašnjenju u startu - treba pogledati UZ-čne nalaze iz prvog trimestra i uporediti kliničku i UZ-čnu gestaciju. [Dozvoljena razlika je 7 dana]. Moguće da je u startu trudnoća mladja 2 nedelje-[najčešće]. Ako se za dve -tri nedelje rast bebe nastavi a i razlika, na dalje samo kontrola i dopler uterinih krvnih sudova. Postoje i individuelne razlike u veličini uslovljene genetikom.
Poslednjih par meseci par dana pred menstruaciju mi se pojavi samo trag krvi u sekretu i prošlog meseca je trajalo dva dana, ovog se već produžilo na četri, sekret je braonkaste boje kao pred kraj menstuacije. Ovo mi se nikada ranije nije dešavalo.
Odgovoreno: 09. 11. 2008.Molila bih Vas da mi kažete da li je opasno to što mi se dešava i šta je to u stvari?
Unapred zahvalna!
Nije opasno - radi se o probojnom hormonskom krvavljenju - popuštanje žutog tela - (dolazi do pada nivoa progest. kao pred ciklus, ali ne dovoljnog da ciklus dodje). Ako se ponovi još neki put - od 16-26 dana primolut nor 2x1 - tri ciklusa za redom.
Prikazano 78311-78315 od ukupno 90701 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima