nakon uspostavljene dijagnoze ITP i lečenja kortikosteroidima izvršena je splenektomija. Stanje pacijenta se popravilo a i broj trombocita uz propisanu terapiju Pronisona (najpre 60 mg, zatim 50 mg i sada 40 mg, broj tombocita je napr.juče bio 115 hilj. mada je bilo i dana kada je broj bio 229 hilj, ali i 150 hilj. i 95 hilj.) Inače pacijent uzima propisanu terapiju redovno i redovno odlazi na kontrole. Na nuklearnoj medicini uradjen je test vek trombovita, stvaranje i propadanje trombocita.Vek trombocita je 0,8 a stvaraju se više 1,7 (vek trajanja je dosta skraćen a stvaraju se više nego uobičajeno). Mesto propadanja je jetra i pluća (slezina je odstranjena ).
Interesuje me gde propadaju trombociti u da li je uobičajeno mesto propadanja u plućima. S obzirom da nisam naišla na takve slučajeve ni u literaturi molim Vas da mi pomognete kako i na koji način da se nastavi sa daljim lečenjem, da li su potrebne dodatne analize vezane za mesto propadanja trombocita (pluća) i da li ste Vi ili Vaše kolege imali do sada takav slučaj. Napominjem da su sve ostale analize koje se inače rade u redu ( svi testovi su uradjeni koji se inače rade kod trombocitopenije) a i snimak pluća je u redu.
Molim Vas za savet kako dalje, zabrinuti smo što trombociti propadaju u plućima i da li je potrebno izvršiti još neku analizu i savet kako dalje.
ja lično nisam imao takvu vrstu iskustva ali nije nemoguće da se trombociti razgrađuju u plućima.
Bez obzira na kom se mestu trombociti razgrađuju terapija je ista. Jasno je da je bespredmetno pričati o nekim daljim operativnim zahvatima....
Osnovni lek je Pronizon a ukoliko to ne funkcioniše na red dolaze drugi per os imunosupresivi (azotioprim, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil....). Prelezak na ove druge nivoe lečenja se vrše kada nema terapiskog odgovora na Pronison ili kada taj odgovor postoji ali da to zahteva neprihvatljivo velike doze na dugi rok.
Pozdrav
Već sam pisala i ostavljala meil na koji ste mi uredno odgovorili, ali moje pitanje je i dalje isto jer moj problem i dalje nije rešen. Imam pojačano znojenje ispod desne ruke i natečene žlezde ispod obe ruke. Posetila sam kožnog lekara kod kojeg sam bila pre dva meseca. Kupam se dečijim sapunom, pila sam antibiotik i nisam stavljala nikakav dezodorans, ali i dalje su žlezde iste veličine i dalje imam pojačano znojenje. Prosto želim da pitam šta dalje pošto ovo traje već dva meseca i nikakvog boljitka nema?
Molim Vas da mi odgovorite na sledeće. Naime, vadio sam krv i limfociti su mi 68% (granica 20-40%), a hloridi 89 (granica 97-111). Limfociti su i na prošlom vađenju krvi (pre dva meseca) bili oko 70%.
Da li to ukazuje na neku ozbiljnu bolest? Ostali parametri su u granicama normale. Rezultati urina su takođe u dozvoljenim granicama.
kod vas je rec o nesto vecem broju limfocita. Rezultat hlorida nije previše značajan.
Preporučujem vam da ponovite krvnu slik za par dan i da se ukoliko je rezultat isti dogovorite sa svojim lekarom opšte prakse o eventualnom daljem infektološkom ispitivanju.
Tek ukoliko se isključi infektivna bolest treba ići dalje.
Pozdrav
Mojoj mami je jos 2002 g.dijagnostikovana Hipotireoza.Uradjen je ultrazvuk sa DG:Atrophio gl. thyroidae.Po savetu endokrinologa ukljucen je lek Tivoral (sada pije eutirox).Doza se prilagodjavala nalazima hormona ali nikada joj vrednosti sva tri hormona nisu bile "normalni".Na pr.ona je pila po 50 mg.leka do maja prosle god. kada joj je zbog povecanog TSH 15,73 povecana doza na 75mg.Po poslednjim nalazima uradjenim krajem decembra TSH je 0,08mlU/L a T3 i T4 su u granicama normale.Mama je 1929.g.srcani je bolesnik .
Da li treba smanjiti dozu leka?Veliki problem je voditi je kod lekara jer se veoma zamara u hodu a i dugo se ceka na pregled.
Molim vas za savet i misljenje.
Unapred se zahvaljujem.
Poštovana,
Obzirom na godine starosti Vaše majke i oboljenje srca, kod nje u terapiji hipotireoze nije neophodno postići strogo idealne vrednosti tireoidnih hormona. Bolje je da se ne insistira na potpunoj nadoknadi hormona i zadovoljiti se vrednostima TSH oko gornje granice normale. Verovatno je doza od 50mikgr dovoljna da se ovo postigne.
ass.dr Milena Velojić Golubović
Imam 32 godine, udata sam i majka dvoje dece. Zbog izostanka ciklusa, (od marta) pojačane maljavosti i dobitka na težini javila sam se ginekologu. Posle uradjenih analiza poslala me je endokrinologu i gastrologu. Povećano je kreatin kinaza 1597.6 (34.0-120.0) LDH 860.4 (220.0-450.0). Po uputu gastrologa radjena mi je imunologija i rezultati su sledeći: IK(PEG) 30 (24-116),C3c 2,810 (0.9-1.8), C4 0.238 (0.1-0.4). Antitela: Antinuklearna, Antimitihondrijalna, Antiglatkomisicna, Antitireoidna su negativna. Lupus ćelije nisu nadjene. Rezultati za viruse su sledeći: anti HCV-negativan, HBsAg-negativan, CMV (IgM-negativan, IgG-negativan), HSV 1 (IgM-negativan.IgG-pozitivan), EBV (IgM-negativan,IgG-pozitivan), HSV 2 (IgM-negativan,IgG-negativan) Coxsackievirus (IgM-110 (pozitivan>50) IgG-300 (pozitivan>100). Adeno virusi IgA-negativan.IgG-pozitivan. Rezultati su radjeni 26.12.a ciklus sam dobila 28.12. Napominjem da povremeno imam bolove u noznim misicima. 12.01.su mi radjeni hormoni FT-4 15.0(10-25) FT-3 5.3 (4-8) TSH 4.7(0.17-4.05) ACTH 344(do 60) kortizol je radjen u 8.12 i 17 casova 758.0/292.0/333.0 FSH-4.9 LH-9.0 estradiol 30.0 progesteron 24.0 testosteron 1.2 prolaktin 1215.0 Ostali nalazi su SE 12 gly 6.5 urea 3.2 crea 72 tbil 6.5 dbilc 1.3 TP73.4 hol 5.22 HDL 1.42 LDL 2.63 trgl 2.57 ast 38 alt 68 GGT 80.7 amyl 105 Fe 20.2 Na 143 K 4.6 ca 2.50 Le 9.4 Er 5.17 Hgb 144 HCT 42.4 Plt 270 OGTT 5.3 10.0 7.7 mmol/l.
Molim Vas da mi protumačite ove nalaze i da mi predložite šta dalje. Da li su ovi virusi opasni po moje ukućane i kako da ih zaštitim od njih ?
Poštovana,
Vrednosti ispitivanih hormonskih analiza su uglavnom u granicama normale. Jedino što odstupa je ACTH i prolaktin. Sam prolaktin može biti razlog za poremećaje menstraulanog ciklusa. Potrebno je dodatno ispitivanje hipofize. Povećan ACTH sa normalnim kortizolom se ne uklapa zato ponovite rezultate. Što se tiče virusne infekcije, verovatno je ona postojala, otuda i izmenjene vrednosti kreatin kinaze i LDH.
ass.dr Milena Velojić Golubović
Interesuje me gde propadaju trombociti u da li je uobičajeno mesto propadanja u plućima. S obzirom da nisam naišla na takve slučajeve ni u literaturi molim Vas da mi pomognete kako i na koji način da se nastavi sa daljim lečenjem, da li su potrebne dodatne analize vezane za mesto propadanja trombocita (pluća) i da li ste Vi ili Vaše kolege imali do sada takav slučaj. Napominjem da su sve ostale analize koje se inače rade u redu ( svi testovi su uradjeni koji se inače rade kod trombocitopenije) a i snimak pluća je u redu.
Molim Vas za savet kako dalje, zabrinuti smo što trombociti propadaju u plućima i da li je potrebno izvršiti još neku analizu i savet kako dalje.
ja lično nisam imao takvu vrstu iskustva ali nije nemoguće da se trombociti razgrađuju u plućima. Bez obzira na kom se mestu trombociti razgrađuju terapija je ista. Jasno je da je bespredmetno pričati o nekim daljim operativnim zahvatima.... Osnovni lek je Pronizon a ukoliko to ne funkcioniše na red dolaze drugi per os imunosupresivi (azotioprim, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil....). Prelezak na ove druge nivoe lečenja se vrše kada nema terapiskog odgovora na Pronison ili kada taj odgovor postoji ali da to zahteva neprihvatljivo velike doze na dugi rok. Pozdrav
Već sam pisala i ostavljala meil na koji ste mi uredno odgovorili, ali moje pitanje je i dalje isto jer moj problem i dalje nije rešen. Imam pojačano znojenje ispod desne ruke i natečene žlezde ispod obe ruke. Posetila sam kožnog lekara kod kojeg sam bila pre dva meseca. Kupam se dečijim sapunom, pila sam antibiotik i nisam stavljala nikakav dezodorans, ali i dalje su žlezde iste veličine i dalje imam pojačano znojenje. Prosto želim da pitam šta dalje pošto ovo traje već dva meseca i nikakvog boljitka nema?
Odgovoreno: 24. 01. 2009.Zao mi je ali "internet medicina"ima svoja ograničenja. Javite se svojim lekarima.
Da li to ukazuje na neku ozbiljnu bolest? Ostali parametri su u granicama normale. Rezultati urina su takođe u dozvoljenim granicama.
kod vas je rec o nesto vecem broju limfocita. Rezultat hlorida nije previše značajan. Preporučujem vam da ponovite krvnu slik za par dan i da se ukoliko je rezultat isti dogovorite sa svojim lekarom opšte prakse o eventualnom daljem infektološkom ispitivanju. Tek ukoliko se isključi infektivna bolest treba ići dalje. Pozdrav
Mojoj mami je jos 2002 g.dijagnostikovana Hipotireoza.Uradjen je ultrazvuk sa DG:Atrophio gl. thyroidae.Po savetu endokrinologa ukljucen je lek Tivoral (sada pije eutirox).Doza se prilagodjavala nalazima hormona ali nikada joj vrednosti sva tri hormona nisu bile "normalni".Na pr.ona je pila po 50 mg.leka do maja prosle god. kada joj je zbog povecanog TSH 15,73 povecana doza na 75mg.Po poslednjim nalazima uradjenim krajem decembra TSH je 0,08mlU/L a T3 i T4 su u granicama normale.Mama je 1929.g.srcani je bolesnik .
Odgovoreno: 24. 01. 2009.Da li treba smanjiti dozu leka?Veliki problem je voditi je kod lekara jer se veoma zamara u hodu a i dugo se ceka na pregled.
Molim vas za savet i misljenje.
Unapred se zahvaljujem.
Poštovana, Obzirom na godine starosti Vaše majke i oboljenje srca, kod nje u terapiji hipotireoze nije neophodno postići strogo idealne vrednosti tireoidnih hormona. Bolje je da se ne insistira na potpunoj nadoknadi hormona i zadovoljiti se vrednostima TSH oko gornje granice normale. Verovatno je doza od 50mikgr dovoljna da se ovo postigne. ass.dr Milena Velojić Golubović
Molim Vas da mi protumačite ove nalaze i da mi predložite šta dalje. Da li su ovi virusi opasni po moje ukućane i kako da ih zaštitim od njih ?
Poštovana, Vrednosti ispitivanih hormonskih analiza su uglavnom u granicama normale. Jedino što odstupa je ACTH i prolaktin. Sam prolaktin može biti razlog za poremećaje menstraulanog ciklusa. Potrebno je dodatno ispitivanje hipofize. Povećan ACTH sa normalnim kortizolom se ne uklapa zato ponovite rezultate. Što se tiče virusne infekcije, verovatno je ona postojala, otuda i izmenjene vrednosti kreatin kinaze i LDH. ass.dr Milena Velojić Golubović
Prikazano 78271-78275 od ukupno 94908 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke