Postovani dr. Zivanovic, Moja beba, decak, ima 3.5 meseca i sad je radjena druga kontrola kukova(ultrazvucnim pregledom). Rezultat tog pregleda je dijagnoza: zdravi kukovi ali jos uvek ne formirano jezgro okostavanja ni na jednom od kukova, eho nalaz i levog i desnog kuka je Ib. Ortoped koji je pregledao kukove kaze da je siroki povoj sa pampersom, jednom tetra i jednom svedskom pelenom obavezan, a pedijatar tvrdi da je dovoljna samo pampers pelena. Zanima me Vase misljenje u tom slucaju? Ako nije previse zanima me i sta je terapija ukoliko se za jos mesec i dalje ne pojave jezgra, posto nam je sledeca kontrola zakazana za mesec dana? Unapred zahvalna,
Ultrazvučnim pregledom dijagnostikovani tip Ib ( po Grafu), predstavlja normalan nalaz, pri čemu su to kukovi koji nešto sporije sazrevaju (okoštavaju), ali ih ima najveći broj zdrave dece. Jezgra okoštavanj se mogu pojaviti do uzrasta u kome je cvaš sin, ali ne moraju, što je takođe normalan nalaz. Nepojavljivanje jezgra okoštavanja, samo po sebi ne predstavlja patološki nalaz i ne zahteva lečenje. jedino se ne savetuje oslanjanje na noge dok se jezgra okoštavanja ne pojave. Sedenje je dozvoljeno, kada dete to samo počne da radi, bez vaše pomoći. Nikakvo popvećanje AD mkašpi nije potrebno, jer to ne utiče na pojavui jezgara okoštavanja. Poviojanje pelenama za jednokratnu upotrebi (Pampers i slične) predstavlja dovoljno široko povijanje, prema mišljenu dečjih ortopeda zapadne Evrope, Amerike, Australije i dr, (koji leče gotovo 2 milijarde ljudi). Dodavanje tetra i švedske pelene preko pampersa apsolutno ne predstavlja metod lečenja nedovoljno razvijenih kukova, a za povijanje dece sa zdravim kukovima je nepotrebno. Ukoliko se radi o razvojnom poremećaju kukova, (tj,. ukoliko je ultrazvučni tip kukova II i više), lečenje se sprovodi Pavlikovim remenčićima. Za tip Ib, neophodno je samo praćenje. U Vaše slučaju, kao i ko sve ostale dece sa sličnim nalazom, najvažnije je da se sa sigurnošću razgraniče normalčni kukovi (tip Ia i Ib), koji ne zahtevaju lečenje, od nedovoljno razvijenih kukova (tip IIb,c,d, IIIa,b i IV), koji moraju da se lečen, što za iskusnog doktora, edukovanog za ultrazvučni pregled kukova bne predstavlja problem.
Poštovani, izvinjavam se zbog kašnjena u odgovoru, ali bio sam službeno odsutan, na predavanjima van Niša. U Srbiji se promene teško "primaju", verovatno zbog karakteristika nas kao naroda i ostalih karakternih osobina, zato je trebalo oko 20 godina intenzivnog rada na terenu da se predje sa povijanja povojnicom, "kao veknica" na široko povijanje, no ne bih o tome više. Što se samog širokog povijanja tiče, koncept širokog povijanja podrazumeva pre svega slobodu pokreta u kukvima. S te tačke gledišta, pelene za jednokratnu upotrebu, Pampers i sl. obezbedjuju sasvim adekvatno široko povijanje, i to je način koji koristi više od 1,5 milijarde ljudi na svetu (zapadna Evropa,USA, Australija, N.Zeland i dr). Povijanje sa tetra pelenama i švedskom pelnom ima smisla samo ukoliko se one koriste bez pampersa. Dodavanje pelena preko pampersa je u suštini besmisleno, jer takvo povijanje NIJE način lečenja, (ukoliko su kukovi nedovoljno razvijeni potrebno je da se odmah leče odredjenim srdstvima, uglavnom je to Pavlikov aparat-kaišći), a za prailan razvoj kukova takvo povijanje je nepotrebno. Nekakav kompromis bi bio da se pojačano široko povijanje koristi (kao vrsta profilakse), dok se ne uradi I UZ pregled kukova (a to treba uraditi najkasnije do 6. nedelje života).Ukoliko je nalaz uredan, ništa više od povijanja pampersom nije potrebno. No, protećiće još mnogo vode dok to ne postane opšteprihvaćen standard i kod nas. Nažalost
Poštovani Dr.Živanović, zanima me da li za deformitet uvučenog grudnog koša - pectus excavatus postoje vežbe ili odredjena pomagala,konkretno u mom slučaju u 21godini,i koliko ovaj deformitet može uticati na zdravstveno stanje? Hvala unapred i pozdrav
Poštovani gospodine, deformitet grudnog koša po tipu excavatuma, ili tzv, levkaste grudi spadaju u urodjene deformitete grudnog koša koji su teški za korekciju. U principu, u zavisnosti od stepena deformiteta on može imati samo estetski značaj, kod manje izraženih deformiteta, ali može imati i funkcionalni značaj, kod teže izraženih deformiteta. Smetnje se ogledaju u smanjenju zapremine grudnog koša i smanjenju količine udahnutog vazduha, pritiska na srce i njegovog potiskivanja u stranu, što može da dovede do smetnji u njegovom radu. Iz tuh razloga, ja uvek savetujem kod umeenih i težih deformiteta da se uradi spirometrija, i kardiološki pregled (EKG i EHO) srca, koji su doduše u velikom broj slučajeva uredni. Fizikalna terapija ima za cilj pre svega povećanje kapaciteta grudnog koša i obuku za pravilno disanje (tzv. vežbe disanja), a razvijanje i jačanje grudnih mišića delimično "sakriju", tj čine ga manje vidljivim. Nažalos ne postoje efikasna ortopedska pomagala za ovaj deformitet, kakva postoje za deformitet po tipe excavatusa - "kokošije grudi", a i njihova primena je najefikasinija u derinjstvu, pre završetka rasta. U poslednje vreme hirurška korekcija je daleko jednostavnija nego ranije, primenom novih metoda, tzv. minimalno invazivne Nuss-ove operacije (za sada koliko znam radi se samo u Insitutu za decu i omladinu u Novom Sadu, javite mi se ukoliko vam je potreban kontakt).
Sar je rodjena 09.06 2007 sa 2900 g carskim rezom zbog poprečnog položaja.sada ima 6500 g i isključivo doji.Na desnoj sljepočnici ima tvrdo zadebljanje veličine zrna graška koje se ne pomjera i nije bolno i izlazi iz same kosti lobanje.Prije dva mjeseca je bilo mnogo manje ali je počelo da se povečava ..Pedijatri tvrde da nema razloga za zabrinutost i da ce se to samo povući kad lobanja bude srasla.Molim vas za vaše mišljenje . Hvala
izvinjavam se zbog kašnjena u odgovoru, ali bio sam službeno odsutan, na predavanjima van Niša. Što se tiče navedene izrasline, postoji više mogućnosti, od koštanog izraštaja, preko potkožnog masnog tkiva i manjih dobroćudnih izraslina, do nekih urodjenih deformiteta. U svakom slučaju ukoliko promena raste, potrebno je ispitivanje, za početak klinilčki poregled (dečji hirurg, neurohirurg, u zavisnosti od dostupnosti u vašem mestu boravka. Od dijagnostike za početak mislim da je korisno uraditi ultrazvučni pregled.)
Postovani, slobodan sam da Vam se obratim posle pazljivog surfa po sajtu za koji sam saznao iz priloga u TV Dnevniku RTS-a, a na preporuku dr. Jovanovica kome sam prvo pisao. Uvek sam uspevao da pronadjem odgovore za ljude iz moje blize okoline, ali za sebe samog, sada kada mi je potrebno nisam umeo to da ucinim. Evo o cemu se radi: Vec mesec-dva osecam da mi je tesko da iz cucnja ustanem jer mi se tom prilikom u levom kolenu javi neopisiv bol koji mi bukvalno oduzme dah. Potraje i po pet minuta. Prvo sam mislio da je u pitanju neko istezanje "zila" medjutim juce me je to sve zabrinulo jer mi je neverovatno da se svaki put to desi kad cucnem, (na minut-dva ili duze)... Sa desnim kolenom je sve u redu. Inace, radi Vase informacije, imam 38 godina, visok sam 196cm, tezak 95kg, (ovo navodim zbog kicme jer sumnjam da i to moze da bude problem). Molim da mi odogovorite sta je u pitanju i eventualno preporucite na osnovu iznetih problema sta mi je dalje ciniti. Zivim u Beogradu, radim kao novinar, i od sporta upraznjavam setnju i lagano rekreativno razgibavanje sa trcanjem. Svakodnevno predjem setajuci oko 5 km, a trcim iz zadovoljstva... tokom setnje predjem oko 1km otprilike, ali veoma lagano na prstima... Izvinite ako sam bio preopsiran i hvala na odgovoru. Pozdrav
Na osnovu opisa vaših tegoba najverovatnije da se radi o problemu koji je lokalizovan u samom kolenu, najčešće je to povreda meniskusa ili slobodno zglobno, pri čemu dolazi do mehaničke prepreke u ispravljnju kolena iz čučnja, što je obično praćeno jakim bolom. neznam da li imate tegobe pri hodu uz i niz stpenice, što takodje može a ukazuje na oštećenje meniskusa. U svakom slučaju potrebno je da vas pregleda otroped, a od dijagnostičkih procedura najpouzdanija je Magnetna Rezonanca, kojom se odlično mogu prikazati sve strukture kolena.
Postovani dr. Zivanovic, Moja beba, decak, ima 3.5 meseca i sad je radjena druga kontrola kukova(ultrazvucnim pregledom). Rezultat tog pregleda je dijagnoza: zdravi kukovi ali jos uvek ne formirano jezgro okostavanja ni na jednom od kukova, eho nalaz i levog i desnog kuka je Ib. Ortoped koji je pregledao kukove kaze da je siroki povoj sa pampersom, jednom tetra i jednom svedskom pelenom obavezan, a pedijatar tvrdi da je dovoljna samo pampers pelena. Zanima me Vase misljenje u tom slucaju? Ako nije previse zanima me i sta je terapija ukoliko se za jos mesec i dalje ne pojave jezgra, posto nam je sledeca kontrola zakazana za mesec dana? Unapred zahvalna,
Odgovoreno: 29. 10. 2007.Ultrazvučnim pregledom dijagnostikovani tip Ib ( po Grafu), predstavlja normalan nalaz, pri čemu su to kukovi koji nešto sporije sazrevaju (okoštavaju), ali ih ima najveći broj zdrave dece. Jezgra okoštavanj se mogu pojaviti do uzrasta u kome je cvaš sin, ali ne moraju, što je takođe normalan nalaz. Nepojavljivanje jezgra okoštavanja, samo po sebi ne predstavlja patološki nalaz i ne zahteva lečenje. jedino se ne savetuje oslanjanje na noge dok se jezgra okoštavanja ne pojave. Sedenje je dozvoljeno, kada dete to samo počne da radi, bez vaše pomoći. Nikakvo popvećanje AD mkašpi nije potrebno, jer to ne utiče na pojavui jezgara okoštavanja. Poviojanje pelenama za jednokratnu upotrebi (Pampers i slične) predstavlja dovoljno široko povijanje, prema mišljenu dečjih ortopeda zapadne Evrope, Amerike, Australije i dr, (koji leče gotovo 2 milijarde ljudi). Dodavanje tetra i švedske pelene preko pampersa apsolutno ne predstavlja metod lečenja nedovoljno razvijenih kukova, a za povijanje dece sa zdravim kukovima je nepotrebno. Ukoliko se radi o razvojnom poremećaju kukova, (tj,. ukoliko je ultrazvučni tip kukova II i više), lečenje se sprovodi Pavlikovim remenčićima. Za tip Ib, neophodno je samo praćenje. U Vaše slučaju, kao i ko sve ostale dece sa sličnim nalazom, najvažnije je da se sa sigurnošću razgraniče normalčni kukovi (tip Ia i Ib), koji ne zahtevaju lečenje, od nedovoljno razvijenih kukova (tip IIb,c,d, IIIa,b i IV), koji moraju da se lečen, što za iskusnog doktora, edukovanog za ultrazvučni pregled kukova bne predstavlja problem.
zasto se samo u srbiji svoj deci savetuje siroko povijanje ?
Odgovoreno: 08. 10. 2007.Poštovani, izvinjavam se zbog kašnjena u odgovoru, ali bio sam službeno odsutan, na predavanjima van Niša. U Srbiji se promene teško "primaju", verovatno zbog karakteristika nas kao naroda i ostalih karakternih osobina, zato je trebalo oko 20 godina intenzivnog rada na terenu da se predje sa povijanja povojnicom, "kao veknica" na široko povijanje, no ne bih o tome više. Što se samog širokog povijanja tiče, koncept širokog povijanja podrazumeva pre svega slobodu pokreta u kukvima. S te tačke gledišta, pelene za jednokratnu upotrebu, Pampers i sl. obezbedjuju sasvim adekvatno široko povijanje, i to je način koji koristi više od 1,5 milijarde ljudi na svetu (zapadna Evropa,USA, Australija, N.Zeland i dr). Povijanje sa tetra pelenama i švedskom pelnom ima smisla samo ukoliko se one koriste bez pampersa. Dodavanje pelena preko pampersa je u suštini besmisleno, jer takvo povijanje NIJE način lečenja, (ukoliko su kukovi nedovoljno razvijeni potrebno je da se odmah leče odredjenim srdstvima, uglavnom je to Pavlikov aparat-kaišći), a za prailan razvoj kukova takvo povijanje je nepotrebno. Nekakav kompromis bi bio da se pojačano široko povijanje koristi (kao vrsta profilakse), dok se ne uradi I UZ pregled kukova (a to treba uraditi najkasnije do 6. nedelje života).Ukoliko je nalaz uredan, ništa više od povijanja pampersom nije potrebno. No, protećiće još mnogo vode dok to ne postane opšteprihvaćen standard i kod nas. Nažalost
Poštovani Dr.Živanović, zanima me da li za deformitet uvučenog grudnog koša - pectus excavatus postoje vežbe ili odredjena pomagala,konkretno u mom slučaju u 21godini,i koliko ovaj deformitet može uticati na zdravstveno stanje? Hvala unapred i pozdrav
Odgovoreno: 08. 10. 2007.Poštovani gospodine, deformitet grudnog koša po tipu excavatuma, ili tzv, levkaste grudi spadaju u urodjene deformitete grudnog koša koji su teški za korekciju. U principu, u zavisnosti od stepena deformiteta on može imati samo estetski značaj, kod manje izraženih deformiteta, ali može imati i funkcionalni značaj, kod teže izraženih deformiteta. Smetnje se ogledaju u smanjenju zapremine grudnog koša i smanjenju količine udahnutog vazduha, pritiska na srce i njegovog potiskivanja u stranu, što može da dovede do smetnji u njegovom radu. Iz tuh razloga, ja uvek savetujem kod umeenih i težih deformiteta da se uradi spirometrija, i kardiološki pregled (EKG i EHO) srca, koji su doduše u velikom broj slučajeva uredni. Fizikalna terapija ima za cilj pre svega povećanje kapaciteta grudnog koša i obuku za pravilno disanje (tzv. vežbe disanja), a razvijanje i jačanje grudnih mišića delimično "sakriju", tj čine ga manje vidljivim. Nažalos ne postoje efikasna ortopedska pomagala za ovaj deformitet, kakva postoje za deformitet po tipe excavatusa - "kokošije grudi", a i njihova primena je najefikasinija u derinjstvu, pre završetka rasta. U poslednje vreme hirurška korekcija je daleko jednostavnija nego ranije, primenom novih metoda, tzv. minimalno invazivne Nuss-ove operacije (za sada koliko znam radi se samo u Insitutu za decu i omladinu u Novom Sadu, javite mi se ukoliko vam je potreban kontakt).
Sar je rodjena 09.06 2007 sa 2900 g carskim rezom zbog poprečnog položaja.sada ima 6500 g i isključivo doji.Na desnoj sljepočnici ima tvrdo zadebljanje veličine zrna graška koje se ne pomjera i nije bolno i izlazi iz same kosti lobanje.Prije dva mjeseca je bilo mnogo manje ali je počelo da se povečava ..Pedijatri tvrde da nema razloga za zabrinutost i da ce se to samo povući kad lobanja bude srasla.Molim vas za vaše mišljenje . Hvala
Odgovoreno: 08. 10. 2007.izvinjavam se zbog kašnjena u odgovoru, ali bio sam službeno odsutan, na predavanjima van Niša. Što se tiče navedene izrasline, postoji više mogućnosti, od koštanog izraštaja, preko potkožnog masnog tkiva i manjih dobroćudnih izraslina, do nekih urodjenih deformiteta. U svakom slučaju ukoliko promena raste, potrebno je ispitivanje, za početak klinilčki poregled (dečji hirurg, neurohirurg, u zavisnosti od dostupnosti u vašem mestu boravka. Od dijagnostike za početak mislim da je korisno uraditi ultrazvučni pregled.)
Postovani, slobodan sam da Vam se obratim posle pazljivog surfa po sajtu za koji sam saznao iz priloga u TV Dnevniku RTS-a, a na preporuku dr. Jovanovica kome sam prvo pisao. Uvek sam uspevao da pronadjem odgovore za ljude iz moje blize okoline, ali za sebe samog, sada kada mi je potrebno nisam umeo to da ucinim. Evo o cemu se radi: Vec mesec-dva osecam da mi je tesko da iz cucnja ustanem jer mi se tom prilikom u levom kolenu javi neopisiv bol koji mi bukvalno oduzme dah. Potraje i po pet minuta. Prvo sam mislio da je u pitanju neko istezanje "zila" medjutim juce me je to sve zabrinulo jer mi je neverovatno da se svaki put to desi kad cucnem, (na minut-dva ili duze)... Sa desnim kolenom je sve u redu. Inace, radi Vase informacije, imam 38 godina, visok sam 196cm, tezak 95kg, (ovo navodim zbog kicme jer sumnjam da i to moze da bude problem). Molim da mi odogovorite sta je u pitanju i eventualno preporucite na osnovu iznetih problema sta mi je dalje ciniti. Zivim u Beogradu, radim kao novinar, i od sporta upraznjavam setnju i lagano rekreativno razgibavanje sa trcanjem. Svakodnevno predjem setajuci oko 5 km, a trcim iz zadovoljstva... tokom setnje predjem oko 1km otprilike, ali veoma lagano na prstima... Izvinite ako sam bio preopsiran i hvala na odgovoru. Pozdrav
Odgovoreno: 17. 09. 2007.Poštovani g. G.,
Na osnovu opisa vaših tegoba najverovatnije da se radi o problemu koji je lokalizovan u samom kolenu, najčešće je to povreda meniskusa ili slobodno zglobno, pri čemu dolazi do mehaničke prepreke u ispravljnju kolena iz čučnja, što je obično praćeno jakim bolom. neznam da li imate tegobe pri hodu uz i niz stpenice, što takodje može a ukazuje na oštećenje meniskusa. U svakom slučaju potrebno je da vas pregleda otroped, a od dijagnostičkih procedura najpouzdanija je Magnetna Rezonanca, kojom se odlično mogu prikazati sve strukture kolena.
Prikazano 1306-1310 od ukupno 1318 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima