Molim Vas doktore recite mi kakva je to bolest Chorea Huntingtoni /G25.5. Da li uopste ima leka ako pacijent ne reaguje na terapiju Haldol tabl. i Fluoxetin tabl. Mogu li ovde mozda pomoci maticne celije???Hvala na odgovoru.

Poštovani doktore Periću ! Dana 27.11.2007.godine operisala sam Interhemilaminectomia L5-S1 1. sin, Extirpatio disci, nakon toga do danas osećam bolove u levoj nozi. Neurohirurg me je 21.03.uputio da uradim MR pregled LS dela kičmenog stuba što sam i uradila. Sada ću vam napisati nalaz pa vas molim da mi isti protumačite da ga mogu razumeti da mi date svoje mišljenje. Uočava se umereno ispravljena fiziološka lumbalna lordoza sa znacima inicipijentne sinistrokonveksne skolioze lumbalnog dela kičmenog stuba. Nema znakova frakture, infiltracije ili dislokacije pršljenskih tela snimljenog segmenta. Na trupovima L1-5 uočavaju se inicipijentne rubne apozicije u prilog početnih degenerativnih-spondilotičkih promena. Uz donju pokrovnu plohu trupa L5 i S1 u prednjim aspektima kao i uz gornju pokrovnu plohu trupa L5 se uočavaju degenerativne promene po tipu MODIC II. Uz donje pokrovne plohne trupove L% i S1 se uočavaju manje Schmorlove hernije. Iv prostor L4-5 a incipjentno i L5-S1 su sniženi, a iv diskusi na nivuo L%-S1 pokazuje degenerativnih-desekativnih promena. Spiralni kanal je očuvane širine. Konus medullaris se nalazi u nivuo trupa L2. U duralnoj vreći se ne vide patološke promene. Na nivuo L3-4 se uočava anuralno bubrenje diskusa sa potiskivanjem prednjih aspekata duralne vreće bez sužavanja spinalnog kanala centralno. Međupršljenovski otvori su obostrano slobodni. Obostrano na apofiznim zglobopvima početne degenerativne promene. Na nivuo L4-5 se uočava asimetrično anuralno bubrenje diskusa sa lakim potiskivanjem prednjeg aspekta duralne vreće, bez sužavanja spinalnog kanala centralno. Međupršljenski otvori su obostrano slobodni. Obostrano na apofiznim zglobovima početne degenerativne promene. Na nivuo L5-S1 se uočava stanje nakon levostrane interhemilaminektomije sa formiranim cikatriksom koji se pruža od mesta laminektomije prema napred dimenzija 19 x 7 x 13 mm ( AP x LL x KK dijametr! i), pri čemu ulazi u početne aspekte levog međupršljenskog otvora gde sa stražnje strane obuhvata i potiskuje izlazeći L5 nerv. U istom nivuo se uočava anuralno bubrenje diskusa udruženo sa inicipijetnom levostranom dorzolateralnom delom intraforaminalnom protruzijom diskusa sa potiskivanjem prednjih aspekata duralne vreće i sužavanjem spinalnog kanala na AP dijametar oko 11 mm. Levi međupršljenski otvor rdukovan, protrudiranim diskusom i opisanim cikatriksom sa diskoradikularnim kontaktom na izlazeći L5 nerv. Desni međupršljenski otvor je slobodan. Obostrano na apofiznim zglobovima vidljivi znaci fasetno ligamentarne hipertronije. ZAKLJUČAK; 1. Na nivuo L3-4 anuralno bubrenje diskusa. 2. Na nivuo L4-5 anuralno bubrenje diskusa. 3. Na nivuo L5-S1 stanje nakon levostrane hemilaminektomije sa vidljivim cikatriksom koji sa stražnje strane obuhvata izlazeći L5 nerv u početnim aspektima foramena levo kao i asimetrično anuralno bubrenje diskusa udruženo sa levostranom dorzolateralnom delom intraforaminalnom protruzijom diskusa te diskoradikularnim kontaktom na iozlazeći L5 nerv u foramenu levo. Napominjem da imam 32 godime i šta mi savetujete. Hvala

Postovani gospodine Pericu, kao i svi koji Vam pisu imam neresiv problem :). Otac ima 55 godina i prosle godine u decembru mu je dijagnostikovana metastaza na Th4 prsljenu. Operciju su uradili lekari na Banjici i prsljen, koji je bio u ocajnom stanju, ocistili i ucvrsili za 3. i 5. Nakon toga je otpusten i presao je na VMA gde su nastavili sa lecenjem tumora. Na osnovu nalza su utvrdili da je u pitanju adenokarcinom sa primarnim izvorom u plucima. Pre mesec dana je izasao iz bolnice nakon sto je primio 1. turu hemo-terapije. Problem je u tome sto i dan dans ima neizdrzive bolove i nije u stanju da na nogama izdrazi duze od minuta. Po preporukama lekara koji ga lece od karcinoma ne smemo da koristimo bilo kakvu terapiju koja ukljucuje stimulaciju misica (elektro, masaza...), a zbog bolova on nije u stanju da sam prohoda. Da li imate bilo kakav savet po pitanju nekog daljeg tretmana, kome da se obratimo i sl. Hvala unapred

Postovani! da podsetim na staro pitanje:Dogadjaj: drugar je pao sa bicikle, udarivsi vrlo jako glavu sa obe strane lobanje, zadobivsi vise hematoma. U svojoj istoriji ima iza sebe tesku saobracajnu nesrecu (sa otprilike 10god) u kojoj je takodje imao teskih povreda glave koje su rezultovale delimicnu nepokretnost, ponovno ucenje hodanja, lekove za epilepsiju...itd. nakon ove zadnje nesrece, pre 10 dana, hiruski su mu otklonjena 2-3 veca hematoma, a ostalo je vise sitnih. lobanja mu je bila otvorena na jednom mestu u toku hirurskog zahvata. pri tome je nakon operacije bio stavljen u prinudnu komu da se mozak odmori od potresa i operacije. bio je prikljucen na aparat za disanje, jer vitalnu funkciju disanja NIJE MOGAO SAM DA OBAVLJA! nakon nekoliko dana posle operacije se probudio iz kome, po prestanku davanja lekova koji su ga drzali u komi. jos koji dan posle je vec mogao da dise sam i da jede i pije prilicno normalno. posle svega 10 (!!!) dana nakon operacije, on je "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krev! etima), bez objasnjenja sta i kako treba da se ponasa uz JEDINO upotrebu analgina za glavobolje!!??!! glava mu je snimana, pokazalo se da je za sada u redu na snimku, ali da postoji jos jedan manji hematom. vrlo je cudno kako se pacijent sa ovakvom povredom a da ne pricamo i operacijom pusta ovako "rano" kuci kada bi jos trebalo da je na posmatranju i redovnom snimanju. pri tome je receno da samo "po potrebi" - ako "oseti nesto" ide na pregled??? STA ON DA RADI? STA DA "pije" (od lekova), kako da se ponasa (mirovanje i slicno).... ? zaista Vam hvala unapred - mail sa pitanjem je napisan uvece toga dana kada je drugar (po mom misljenju vrlo preuranjeno) pusten kuci na "kucno lecenje", iako samo par dana pre toga on nije mogao samostalno ni da dise! (vec preko aparata) EPILOG: citavu noc je imao teske mucnine i teske glavobolje, pracene uzasnim povracanjem...da ne ulazim u detalje. Ponovo su roditelji zvali hitnu pomoc, te je on vracen urgentno u sok sobu! I ponovo na infuziju (za 1 dan boravka kuci - nacisto je dehidrirao) i ponovo na sedative itd (na listu koji visi na krevetu ima 5 stavki koje se doziraju na svakih 6-8h kako sam video). Da ne spominjem da decko sa savom na glavi po obimu i velicini izgleda vise kao frankenstajn...Dakle, presao bih sada na vas komentar dogadjaja: CITIRAM: "Poštovani, prema ovome kako ste opisali, lecenje vašeg druga, odnosno njegove teške kraniocerebralne povrede, i po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije. Znaci isto tako i toliko bi bio lecen u bilo kom neurohirurškom centru u svetu. Prosto receno, to se tako leci ma kako to rogobatno Vama izgledalo. Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana. Jednostavno nema potrebe za tim."Da prokomentarisem ovo: po vasim "najvisim standardima i principima", decko bi se jaaako cupavo preveo, a i nakon ponovne hospitalizacije, i sami lekari su priznali da je preuranjeno poslat na kucno lecenje. Bas bih voleo da vidim scenu (naravno - ne daj boze) da se npr. vasem detetu tako nesto desi, pa da vidim "primenu" tih "najvisih standarda" na vasem rodjenom detetu. Tako da uopste ne stoji ni to "Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana". 10 dana je jako malo od potrebnog vremena za zalecenje (bilo to i delimicno, a dovoljno da se pacijent stabilizuje) te da se moze pacijent uputiti na kucno lecenje, jer opet podvlacim - to jeste kako ste i sami rekli - teška kraniocerebralna povreda. Teske povrede glave pracene operacijama se ne tretiraju za 10 dana, a pogotovu ako je pacijent svih 10 dana pod teskim sedativima zbog prirode povrede i tezine operacije. Gresim li? CITIRAM DALJE: "Boravak u bolnici ga nece spreciti da se ponovo povreduje, niti ce ubrzati oporavak, vec suprotno uz mogucnost pojave komplikacija koje nosi tzv "bespotrebna produžena hospitalizacija". Da prokomentarisem ovo: decko je izgubio dosta kilograma za sve ovo vreme, ne moze da hoda samostalno, ima amneziju (ispostavilo se na kraju - kada je nakon ponovne hospitalizacije PROGOVORIO! Da, PROGOVORIO! Da ne spominjem kakvi su mu se "Dzejms Bond" "filmovi" odvijali po glavi - bio je on helikopterima vozan tamo-vamo, on uopste nije ni pao, nego je samo dosao na "kontrolu" - i eto vidis - zavrsio ni kriv ni duzan pod nozem...i jos mnooogo toga...), 10 dana uopste nije zalogaja mogao pojesti usled narusene psiho-motorike, tako da ne stoji ni prica o "ponovnom samopovredjivanju". Sto se tice Vaseg termina ""bespotrebna produžena hospitalizacija"" - nemam komentara - epilog je prenet verodostojno po detaljima. Da napravim kraci suma sumarum: moja zabrinutost se ispostavila kao vrlo tacna, obratio sam vam se kao strucnom licu za savet, jer je drugar toga dana doslovce bio sutnut napolje, u po meni krajnje sumnjivom stanju za nekoga ko je pre samo 10 dana imao tesku operaciju glave, nije mogao da dise samostalno, da ne prica i da se ne krece se. Da se moja zabrinutost ispostavila kao tacna, pokazalo se (uz nazalost dramaticne dogadjaje) jos istu noc. Pri tome svi postupci koji su mi delovali krajnje sumnjivo, su sa vase strane ocenjeni kao CITIRAM "po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije". Koliko se moja bojazan ispostavila kao tacna pokazalo se - nazalost. Pri tome za onakav cin bukvalnog izbacivanja pacijenta (nazvali vi to kako god hocete, to je bukvalno bilo to) vi dajete ocenu koja mi je u potpunom sazvucju sa onom starom "cuvanje unutar esnafa" - sto se tice doktora i uopste lekarse prakse. Napominjem, mozda jesam grub ovom prilikom, ali samo se stavite u poziciju roditelja deteta sa takvim slucajem povredjivanja, uz receni sled dogadjaja. Vi bi ste u najmanju ruku bili ogorceni. Zar ne? A tek kada bi ste kao laik, (a i to je uslovno receno da budem iskren) postavili pitanje nekome kao vama, i dobili ovakav odgovor? Brda bi se tresla! Roditelj, kada gubi dete, ili je u bliskoj situaciji - ne daj boze - spreman je nebesa da "protrese" ako treba samo da mu detetu bude bolje! Ako se pri tome desavaju stvari slicne ovoj na ocigled roditelja i/ili posmatraca, ogorcenje mora da se rodi! ljudski zivot je u pitanju, a ocigledno ne shvataju to svi u lekaskoj struci na "dovoljno ozbiljan" nacin. dodao bih - ili ih nije briga koliko bi trebalo da jeste... cast izuzecima. O gordosti i necemo... preraslo bi u previse"licno". Sve ovo prenosim i ostalima samo kao upozorenje da se moraju otvoriti cetvore oci. Nazalost - nekada treba poslusati svoje instinkte, i ne mislim da treba cutati kada se sumnjiv splet okolnosti desava oko vase drage osobe koja je - pacijent. Srdacan pozdrav!

Dragi dr. Predrag Peric molim vas za jedno miljejne oko ovom dijagnozom ( acoustic neuroma ) koji se rizici i posledice pri obavlajnem operacije Molim vam za brzi odgovor