Poštovani, nije mi jasno zašto se svaki put ponavlja isti problem kod kolega koji
indikuju neki pregled (mislim na MR pregled), dobiju rezultat i onda umesto da zatraže konsultaciju neurohirurga, komentarišu čak i decidirano (!?!) metode lečenja koje nisu u domenu njihovog rada. Za
Vašu informaciju svaki intervertebralni disk može da se operiše, i operiše se, ako dođe do njegovog pomeranja put nazad u toj meri da ugrožava nervne elemente u kičmenom kanalu, što očigledno kod Vas nije slučaj. Mislim da je bilo mnogo jednostavnije da su Vas uputili na dopunsko mišjenje kod neurohirurga nego da Vi živite u večnom strahu "šta će biti ako se desi ...". Prema tome kako ste citirali Vaš nalaz sa MR pregleda (mada niste ništa napisali detaljnije o tegobama koje osećate što je inače od presudne važnosti !!!), operativno lečenje sada nije indikovano, mislim da vam je data dobra terapija a njen smisao je da paralelno sa smanjenjem bolnog zgrčenja i ukočenja mišića leđa (što je odbrambena reakcija kojom se organizam štiti od daljih pokreta koji bi ugrozili nervne elemente koji se nalaze u, i izlaze iz određenog segmenta kičme), ojačate pomenute mišiće (tzv. leđno-trbušni mišićni mider) kako bi oni pružili stabilniju i funkcionalno istrajniju potporu slabinskom deli kičmenog stuba. Morate da prestanete da preterano brinete i postavljate pitanja "šta će biti ako se desi" jer će te završiti kod psihijatra. Ako Vam kažem "koje su implikacije discus-a na Th11", nećete valjda da živite u večnom strahu ili isčekivanju da se nešto od tih implikacija možda nije pojavilo. Ono o čemu treba da razmišljate jeste koncentrisanje na sadašnje stanje i oporavak uz propisanu terapiju, da naučite kako da se
ponašate i dižete teret u budućnosti, uvedete redovnu rekreativnu fizičku aktivnost posle završetka aktuelne terapije kojom će te održavati u formi pomenute mišiće, poboljšati držanje i time usporiti
dalje starenje i preopterećivanje degenerativno izmenjenih diskusa, planski smanjite telesnu težinu ako je ona povećana i da živite normalno. Uz želje za brz oporavak, srdačan pozdrav.

Poštovani,
jedino što mogu da odgovorim jeste da Vam je zasigurno potrebanpregled neurologa, koji će nakon pregleda, prema potrebi, zatražitidopunske analize i preglede lekara drugih specijalnosti (npr. ORL,
oftalmolog, kardiolog, psihijatar). Srdačan pozdrav.

Poštovana,
prva i osnovna informacija koja je presudna da bi mogli da razgovaramo na ovu temu je precizno citiranje patohistološke dijagnoze sa otpusne liste i prethodno učinjenih operativnih zahvata. Ovako kako ste Vi postavili pitanje, mogu Vam načelno reći da je za prognozu hirurškog lečenja dobroćudnog neurinoma (što je inače stari i neprecizan naziv za dobroćudni švanom), od presudnog značaja činjenica u kolikoj meri je odstranjen tumor pri hirurškoj intervenciji. Pošto tumor raste na živcu, u slučajevima kada je funkcinalnost živca u većoj meri očuvana, pribegava se maksimalno mogućem odstranjivanju tumora uz maksimalno moguće očuvanje i poštedu integriteta živca da bi se sačuvala njegova funkcija u odnosu na mišiće koje oživčava. U velikom broju slučajeva ovaj koncept lečenja daje zadovoljavajuće rezultate. Međutim, u situaciji kao što je vaša, pomenuti koncept očigledno nema više smisla, tako da jedino preostaje totalno uklanjanje tumora zajedno sa delom živca na kome on raste. Da bi se funkcija živca bar delimično sačuvala, potrebno je premostiti defekt njegovog kontinuiteta koji će nastati uklanjanjem dela na kome je tumor. Kao materijal za premošćavanje defekta koristi se drugi živac koji je funkcionalno manje bitan, i čiji nedostatak Vam neće napraviti nikakvu štetu, koji se "uzima" iz spoljašnje strane potkolenice i "transplantira" na mesto defekta odstranjenog dela živca na kome je tumor. Mikrohirurškom tehnikom krajevi transplantiranog živca se ušiju za zdrave krajeve živca, čiji je deo prethodno odstranjen zajedno sa recidivom tumora, i operacija je gotova. Vaši lekari će Vam objasniti da će posle operacije postojati slabost mišića koje oživčava živac na kome je bio tumor (pošto je njegov deo zajedno sa tumorom uklonjen) i da će se ona u određenoj meri oporaviti posle određenog vremena zbog toga što je potrebno vreme da se ponovo uspostavi integritet operisanog živca kroz
umetnuti ("transplantirani") deo između presečenih krajeva. Naravno u tome će vam pomoći i fizikalna terapija koja će biti propisana u određenom delu postoperativnog perioda. Ovo bi trebalo da konačno i
trajno reši vaš problem sa recidiviranjem tumora. Nadam se da će objašnjenje biti od koristi. Srdačan pozdrav.

Poštovani,
dajte malo više podataka da bih mogao nešto preciznije da Vam kažem: opis tegoba, kada i kako su pocele, nalaz EMNG i pregleda na magnetnoj rezonanci, cime se lecite i koliko dugo, koliko godina imate, cime se bavite, da li bolujete jos od necega ... Srdačan pozdrav.

Poštovani,
citirani nalaz, s obzirom na godine Vašeg oca, moze se reći da je ugranicama očekivanog za većinu ljudi te starosne dobi. Ono što jebitno sa aspekta hirurškog lečenja jeste to da u velikim arterijamavrata (karotidne arterije) nema suženja koje bi dovelo do smanjeja protoka na manje od 40% u odnosu na normalu za dotični krvni sud, što bi zahtevalo hirurško lečenje. Pošto niste naveli razlog zašto je
tražen pregled, odnosno koje tegobe ima Vaš otac, nemoguće je prcizno odrediti da li i kakav odnos ima rezultat ovog pregleda sa tegobama koje ima pacijent. Uopšteni savet je da nalaz treba pokazati lekaru
koji je tražio učinjenu dijagnostiku (verovartno neurolog ili kardiolog), koji će onda preduzeti odgovarajuće lečenje koje ima za cilj usporavanje napredovanja procesa ateroskleroze i sprečavanje komplikacija do kojih ona dovodi. Srdačan pozdrav.