Bolujem od poremećaja štitne žlezde - hypothyreoidismus. Rodjena 1954. god. Pod tireotskom terapijom sam, ne stalno (Tiastat). Imam bolove u mišićima, otok nogu, često mokrenje, umor, tahikardiju, zujanje u desnom uhu. Najnoviji nalazi su TSH-0,007. Auto antitela na rereceptore za TSH-1,0 T4-154, T3-4,6, Ca-2,28. Objektivni pregled štitne žlezde- nije vidljiva, diskretno je palpabilna, nertavna, koza jako meka i vlazna. Puls 73mm TA 135/95 mm Hg. Postoji laka retrakcija vedja na levom oku. Ultrasonogrfski pregled štitne žlezde vide se oba reznja ehogeno vrlo nehomogena sa manjim i većim nodusnim promenama . DR-44x17x17 sa jednom hiperehogenim nodusom i dva manja hipoehogena polja uz suspektan LN u donjem polu medijalno. LR.41x18x17mm sa nekoliko manjih hipoehogenih promena i suspektrnim LN u donjem polu. Istmus je 2 4.1mm. U poredjenju sa UZ od pre 5 godina, žlezda se ne povećava, čak se i smanjila (DR-52x17x23mm, LR-47x17x20mm istmus 2,6mm.) Nalazi od 01.11.2007. anti-TPOab ada je takodje na obema dojkama radjena biopsija gde su nalazi takodje bili uredu.
Lečenje hipertireoze podrazumeva u prvom redu primenu medikamentne (tireosupresivne) terapije a potom i primenu radoioaktivnog joda ili hiruske ablacije štitaste žlezde. Obzirom da se vi vec dosta dugo lečite medikamentno a da su dobri rezultati izostali (što se vidi na osnovu vaših vrednosti hormona koje navodite) jasno je da treba razmišljati o promeni terapije. Obzirom na vaše godine, veličinu žlezde i njenu polinodoznu izmenjenost možda bi bolje bilo odlučiti se za primenu radioaktivnog joda mada i skoro totalna(near total) tireidektomija bi se mogla kod vas primeniti. Odluku o teme ćete svakako doneti u dogovoru sa vašim endokrinologom ali ono što je izvesno je da se u vašem slučaju svakako mora razmišljati o promeni terapije koja bi ovaj put bila i vaše izlecenje.
Mene zanima vase misljenje o oralnoj kontracepciji, odnosno pilulama - imam velike predrasude po tom pitanju i plasim se da je to igranje sa hormonima, pa me zanima sta biste Vi rekli?
Mišljenja o primeni oralne kontracepcije su podeljena i svakako neusaglašena. Imajući u vidu sve pro i kontra iznešeno u naučnoj literaturi, ja sam mišljenja da je ipak bolje primeniti neki od drugih načina zaštite nego koristiti hormonske preparate u tu svrhu.
Od pre nakoliko meseci imam povremene "napade" gušenja, tj. osećaj kao da mi se grklan udvostručio i da ne mogu ni da dišem a kamoli da progutam hranu. Ne osećam nikakav poseban bol, već izuzetnu težkobu, jer se u takvim situacijama previše uznemirim, ubrza mi se rad srca i jedva ostanem hladne glave. Sumnjam na štitnu žlezdu, pa bih volela da od Vas čujem šta znače ovi napadi, koliko su opasni i kako mogu da proverim stanje svoje štitnjače?
Tegobe koje navodite nikako ne bi mogle da se dovedu u vezu sa poremećajem rada štitaste žlezde vec više odgovaraju napadima anksioznosti. Drugim rečima, vi se svakako možete obratiti endokrinologu radi procene stanja i funkcije štitaste žlezde ali više radi vašeg smirenja nego što ima indikacija za tim. Moj savet vam je da u takvim trenucima uzmene neki sedativ i vidite da li će doći do ublazavanja tegoba.
Našoj djevojčici od 9,5 godina, prije dva tjedna ultrazvukom dijagnosticiran Hashimoto thyreoiditis. Za sada imamo samo nalaz TSH 6,1 dok su vrijednosti T3 i T4 uredni. Nalaz antitijela još čekamo. Nema apsolutno nikakve simptome, živahno je i veselo dijete. U pubertetu je i ne znamo što je sve s tom dijagnozom čeka. Pretpostavljamo da je riječ o subkliničkoj hipotierozi te nas zanima može li se terapija odgoditi, do koje visine TSH i do kojih simptoma? Takodje, ne želimo joj ničim ići na štetu, osobito ako bi joj se s ovim mogla razviti tek u odredjenim položajima vrata primjetna struma. Ako je terapija nužna, ima li umjesto sintetičkih, nekih prirodnih lijekova u Hrvatskoj te je li zabilježen slučaj da je netko iznio Hashimoto s bitno nepromijenjenim vrijednostima do kraja života bez nadomjesne terapije hormonima? Postoje li stupnjevi ove bolesti i literatura na temelju koje bi joj lakše mogli pomoći nositi se s ovom autoimunom bolesti? Može li se homeopatijom, akupunkturom ili fitoterapijom održati trenutno stanje?
Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.
U proteklih godinu-dve osećam mnoge promene koje su mi ukazale na poremećaj rada štitne žlezde. Te promene mogu opisati u najkraćem kao: česte promene raspoloženja, burno reagovanje na verbalne izazove, lupanje srca (zbog čega uzimam inderal tj. propranom 1/2 tablete), sredstva za umirenje (bensedin od 5 mg), gušenje u predelu grkljana, veliki zamor nakon duge priče, tremor ruku, opadanje kose, malaksalost, stalan osećanje vrućine itd. Osim toga, u proteklih godinu dana ugojio sam se više od 10 kilograma. Laboratorijski nalazi su dali sledeće rezultate: hormon TSH = 0,228 (granične vrednosti 0,470 do 4,640), hormon T4 = 121,05 (granične vrednosti 57,90 do 154,40). S obzirom na ove reziltate, molim Vas za kratak komentar u vezi sa mojom štitnom žlezdom i kakva je prognoza moje bolesti i da li je kod mene smanjeno ili povišeno lučenje hormona štitne žlezde.
Moram reći da je vrlo nezahvalno komentaristi laboratoriske rezultate a nemati mogućnost klinički pogledati pacijenta. S obzirom da su vam vrednosti TSH nesto niže a vrednost T4 u referentnim granicama, moj savet vama je da ponovite odredjivanje TSH i ovog puta odredite slobodne frakcije tiroidnih hormona(FT4 i FT3) pa da se tek onda donese konačan zaključak od strane vašeg endokrinologa, s obzirom da simptome koje navodite, u prvom redu porast telesne težine, nije odlika hipertireoze(ubrzani rad štitaste žlezde) na sta bi moglo da ukazuje niska vrednost TSH. Drugim recima, potrebno je ponoviti hormonske analize i konsultovati endokrinologa koji bi všse rezultate uklopio sa vašom kliničkom slikom. Bez toga ne bi sa moje strane bilo ni najmanje profesionalno govoriti o tome od čega bolujete, obzirom da navedeni rezultati hormona nisu ubedljivi za izvodjenje konačnog zaključka.
Bolujem od poremećaja štitne žlezde - hypothyreoidismus. Rodjena 1954. god. Pod tireotskom terapijom sam, ne stalno (Tiastat). Imam bolove u mišićima, otok nogu, često mokrenje, umor, tahikardiju, zujanje u desnom uhu. Najnoviji nalazi su TSH-0,007. Auto antitela na rereceptore za TSH-1,0 T4-154, T3-4,6, Ca-2,28. Objektivni pregled štitne žlezde- nije vidljiva, diskretno je palpabilna, nertavna, koza jako meka i vlazna. Puls 73mm TA 135/95 mm Hg. Postoji laka retrakcija vedja na levom oku. Ultrasonogrfski pregled štitne žlezde vide se oba reznja ehogeno vrlo nehomogena sa manjim i većim nodusnim promenama . DR-44x17x17 sa jednom hiperehogenim nodusom i dva manja hipoehogena polja uz suspektan LN u donjem polu medijalno. LR.41x18x17mm sa nekoliko manjih hipoehogenih promena i suspektrnim LN u donjem polu. Istmus je 2 4.1mm. U poredjenju sa UZ od pre 5 godina, žlezda se ne povećava, čak se i smanjila (DR-52x17x23mm, LR-47x17x20mm istmus 2,6mm.) Nalazi od 01.11.2007. anti-TPOab ada je takodje na obema dojkama radjena biopsija gde su nalazi takodje bili uredu.
Odgovoreno: 19. 11. 2007.Lečenje hipertireoze podrazumeva u prvom redu primenu medikamentne (tireosupresivne) terapije a potom i primenu radoioaktivnog joda ili hiruske ablacije štitaste žlezde. Obzirom da se vi vec dosta dugo lečite medikamentno a da su dobri rezultati izostali (što se vidi na osnovu vaših vrednosti hormona koje navodite) jasno je da treba razmišljati o promeni terapije. Obzirom na vaše godine, veličinu žlezde i njenu polinodoznu izmenjenost možda bi bolje bilo odlučiti se za primenu radioaktivnog joda mada i skoro totalna(near total) tireidektomija bi se mogla kod vas primeniti. Odluku o teme ćete svakako doneti u dogovoru sa vašim endokrinologom ali ono što je izvesno je da se u vašem slučaju svakako mora razmišljati o promeni terapije koja bi ovaj put bila i vaše izlecenje.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Mene zanima vase misljenje o oralnoj kontracepciji, odnosno pilulama - imam velike predrasude po tom pitanju i plasim se da je to igranje sa hormonima, pa me zanima sta biste Vi rekli?
Odgovoreno: 10. 11. 2007.Mišljenja o primeni oralne kontracepcije su podeljena i svakako neusaglašena. Imajući u vidu sve pro i kontra iznešeno u naučnoj literaturi, ja sam mišljenja da je ipak bolje primeniti neki od drugih načina zaštite nego koristiti hormonske preparate u tu svrhu.
Ass.dr Milena Velojić
Od pre nakoliko meseci imam povremene "napade" gušenja, tj. osećaj kao da mi se grklan udvostručio i da ne mogu ni da dišem a kamoli da progutam hranu. Ne osećam nikakav poseban bol, već izuzetnu težkobu, jer se u takvim situacijama previše uznemirim, ubrza mi se rad srca i jedva ostanem hladne glave. Sumnjam na štitnu žlezdu, pa bih volela da od Vas čujem šta znače ovi napadi, koliko su opasni i kako mogu da proverim stanje svoje štitnjače?
Odgovoreno: 06. 11. 2007.Tegobe koje navodite nikako ne bi mogle da se dovedu u vezu sa poremećajem rada štitaste žlezde vec više odgovaraju napadima anksioznosti. Drugim rečima, vi se svakako možete obratiti endokrinologu radi procene stanja i funkcije štitaste žlezde ali više radi vašeg smirenja nego što ima indikacija za tim. Moj savet vam je da u takvim trenucima uzmene neki sedativ i vidite da li će doći do ublazavanja tegoba.
Ass.dr Milena Velojić Golubović
Našoj djevojčici od 9,5 godina, prije dva tjedna ultrazvukom dijagnosticiran Hashimoto thyreoiditis. Za sada imamo samo nalaz TSH 6,1 dok su vrijednosti T3 i T4 uredni. Nalaz antitijela još čekamo. Nema apsolutno nikakve simptome, živahno je i veselo dijete. U pubertetu je i ne znamo što je sve s tom dijagnozom čeka. Pretpostavljamo da je riječ o subkliničkoj hipotierozi te nas zanima može li se terapija odgoditi, do koje visine TSH i do kojih simptoma? Takodje, ne želimo joj ničim ići na štetu, osobito ako bi joj se s ovim mogla razviti tek u odredjenim položajima vrata primjetna struma. Ako je terapija nužna, ima li umjesto sintetičkih, nekih prirodnih lijekova u Hrvatskoj te je li zabilježen slučaj da je netko iznio Hashimoto s bitno nepromijenjenim vrijednostima do kraja života bez nadomjesne terapije hormonima? Postoje li stupnjevi ove bolesti i literatura na temelju koje bi joj lakše mogli pomoći nositi se s ovom autoimunom bolesti? Može li se homeopatijom, akupunkturom ili fitoterapijom održati trenutno stanje?
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.
Ass. dr Milena Velojic Golubovic
U proteklih godinu-dve osećam mnoge promene koje su mi ukazale na poremećaj rada štitne žlezde. Te promene mogu opisati u najkraćem kao: česte promene raspoloženja, burno reagovanje na verbalne izazove, lupanje srca (zbog čega uzimam inderal tj. propranom 1/2 tablete), sredstva za umirenje (bensedin od 5 mg), gušenje u predelu grkljana, veliki zamor nakon duge priče, tremor ruku, opadanje kose, malaksalost, stalan osećanje vrućine itd. Osim toga, u proteklih godinu dana ugojio sam se više od 10 kilograma. Laboratorijski nalazi su dali sledeće rezultate: hormon TSH = 0,228 (granične vrednosti 0,470 do 4,640), hormon T4 = 121,05 (granične vrednosti 57,90 do 154,40). S obzirom na ove reziltate, molim Vas za kratak komentar u vezi sa mojom štitnom žlezdom i kakva je prognoza moje bolesti i da li je kod mene smanjeno ili povišeno lučenje hormona štitne žlezde.
Odgovoreno: 27. 10. 2007.Moram reći da je vrlo nezahvalno komentaristi laboratoriske rezultate a nemati mogućnost klinički pogledati pacijenta. S obzirom da su vam vrednosti TSH nesto niže a vrednost T4 u referentnim granicama, moj savet vama je da ponovite odredjivanje TSH i ovog puta odredite slobodne frakcije tiroidnih hormona(FT4 i FT3) pa da se tek onda donese konačan zaključak od strane vašeg endokrinologa, s obzirom da simptome koje navodite, u prvom redu porast telesne težine, nije odlika hipertireoze(ubrzani rad štitaste žlezde) na sta bi moglo da ukazuje niska vrednost TSH. Drugim recima, potrebno je ponoviti hormonske analize i konsultovati endokrinologa koji bi všse rezultate uklopio sa vašom kliničkom slikom. Bez toga ne bi sa moje strane bilo ni najmanje profesionalno govoriti o tome od čega bolujete, obzirom da navedeni rezultati hormona nisu ubedljivi za izvodjenje konačnog zaključka.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1936-1940 od ukupno 1996 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke