postovana doktorko,opet vam se javljam.Da vas samo podsetim o cemu se radi,bolujem od hipertireuze vec 4 meseca.Od lekova pijem samo propranolol 3puta po 20mg.Malo mi je bolje od toga,ali uobicajene simptome hipertireuze imam.Nalaz od scintiografije glasi giperfunkcijski nodus u levom i giperfunkcijsko polje u desnom reznju stitaste zlezde,sto znaci da imam adenom.Nalaz od testa fiksacije od 19.9.07 je glasio da su vrednosti ispod donje granice referentnog opsega, sto znaci da ne bih imala neki efekat ako bi se ukljucila terapija jodom.Sada sam uradila ponovo taj test31.1.08,i nalaz mi je nesto povoljnije za terapijsku dozu joda,i dokt.nuklearne medicine mi je zakazala da za koji dan pocnem terapiju jodom.Bila sam kod endokrinologa koji me inace leci,i on se slozio sa cinjenicom da pocnem terapiju.Pomalo me plasi ta terapija,jer mozete da mi kazete kako cu se osecati kada budem pocela sa njom.Da li su me uputili na pravi put?Da vam samo napisem vrednosti hormona,TSH 0,004,FT! 4 7,00,FT3 27,O,To je radjeno 9.1.08.Unapred zahvalna,pozdrav
Odluka o nacinu lecenja osoba sa hipertireozom zavisi od toga da li je u pitanju postojanje autoimune toksicne difuzne strume ( nema cvorova, zlezda uvecana i aktivna u celini tkz. Gravesova bolest) ili je u pitanju postojanje jednog ili vise autofunkciskih cvorova koji samostalno pojacano rade. Vi bolujete od toskicne multinodularne strume ( prema scintigramu koji navodite, mada nemam mogucnosti da ga vidim sto bi bilo ispravnije za zakljucak) koja se leci primarnim davanjem tireosupresivne terapije( lekovima ) i nakon smanjivanja aktivnosti bolesti hiruskim ostranjivanjem zlezde. Primena radioaktivnog joda je vise lek izbora kod postojanja toksicnog adenoma (scintigrafski jedan cvor uz suprimaciju, ne vidi se, ostalo zdravo tkivo tiroideje, sto mi se cini po onome kako pisete da vi nemate) ili pak hiruski sto zavisi i od velicine autonomnog cvora. Pre primene radioaktivnog joda, svakako se savetuje upotreba tireosupresivne terapije radi smanjivanja aktivnosti bolesti i smanjivanja mogucnosti razvoja komplikacija (radiaciskog tiroiditisa i pogorsanja hipertireoze nakon primene ove terapije). Sto se tice efekata terapije jodom, to je unistenje autoaktivnosti cvora i postizanje eutiroidnog stanja (izlecenje) ili znacajno redje, uvodjenje pacijenta u stanje hipotireoze. Odluka o tome kako ce se leciti osoba sa hipertireozom je ponavljam, na endokrinologu, na osnovu svega sto sam napisala ali i samih karakteristika pacijenta(mladja/starija osoba, ima/nema propratnih drugih oboljenja itd). Ja nisam vas endokrinolog, nisam imala mogucnosti da vas pregledam i vidim vase rezultate te samim tim i nisam u poziciji da dajem konacne zakljucke, ali ne slazem se sa vasim endokrinologom, koji vas je ostavio bez medikamentne terapije sve ovo vreme (obzirom na jaku aktivnost bolesti u prilog cega govore vrednosti hormona koje navodite i odluke da vas salje na terapiju jodom) i prepustio vase lecenje specialisti nuklearne medicine. Plasim se da vam nisam mnogo pomogla i nadam se da vas nisam jos vise zbunila ali pre nego odete na zakazanu terapiju ipak konsultujte jos nekog endokrinologa koji ce moci da vas pregleda i iznese svoj stav. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Molim vas za vase misljenje.Imam 34 god i trebala sam da uradim laparaskopsku intervenciju da bi se videla prohodnost jajovoda.Vracena sam iz bilnice zato sto mi je nalaz sledeci:Stitasta zlezda je lako uvecana u celini,ML:oko 22mm.Difuzno homogene,izoehone strukture.Nodoznepromene nisu uocene.Struma diffusa gl.Thyroideae gr.II-III.TSH:1,80(0,4-4,0)FT4;18,2(10,3-23,1)i FT3;7,392,3-6,3)Molim vas za misljenje jer aneztezijolog i endokrinolog nije hteo da dozvoli operaciju bez ponovnog nalaza jer njima ovoj nalaz nije logican.Dijagnoza je privatnog doktora.
Procena funkcije stitaste zlezde ostvaruje se na osnovu simptoma i klinickog pregleda pacijena, a potom i odredjivanja nivoa hormona stitaste zlezde i TSH. U samom pecetku hipertireoze (povecana aktivnost stitaste zlezde) ili retkom obliku T3 hipertireoze mogu se naci povisene vrednosti T3 uz normalne vrednosti T4, ali uz najcesce niske vrednosti TSH, sto kod vas nije slucaj, te to buni vaseg endokrinologa. Ipak moram da kazem da je vrlo bitan vas klinicki pregled tj da li vi anamnesticki i klinicki budite sumnju na povecanu aktivnost zlezde i to treba uklopiti sa nalazom hormona, ultrazvuka ali i vrednostima antitela ( TRab, TGat,TPOat). Drugim recima, samo ( u ovom slucaju i blago ) povisene vresnosti T3 ne moraju nista da znace (npr. greska u rezultatu) posebno ako nemaju ni jednu drugu potvrdu o kojoj sam govorila. Ono sto je u ovom trenutku jedino izvesno je da imate u velicini lako izmenjenu zlezdu ( sto nije kontraindikacija za vas dijagnosticki zahvat) a sto se tice njene funkcije vreme procene sledi i na endokrinologu je. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani Prvo da Vam se zahvalim na odgovoru,malo sam mozda bila dosadna,ne zamerite al hvala Vam puno malo ste me smirili Rekoste mi da su diana 35 tbl dobre za akne,al da su kontraceptivne i da ne mogu ostat u drugom stanju interesuje me(malo glupo pitanje) dal se to odnosi samo na period dok ih pijem ili uopste? Do sad nisam koristila kontrac.pilule kao zastitu,pa cisto da mi razjasnite takodje,ako mi mozete rec dal su te tbl Diana 35 na prirodnoj bazi,odn dal izazivaju neke da kazem nus pojave,tj da mi se ne poremeti nesto drugo(npr maljavost,itd,ili poremecaj neke druge vrste) Dal je Diana 35 hormoni ili??? Oprostite na gnjavazi rekoste mi ,takodje ,da su mi hormoni u granicama normale,interesuje me dal je to samo za akne ili uopste hormonalna slika mi je ok ? tj, dal mi je npr u redu stitna zlezda,pa polni hormoni(da mogu da imam decu)dal je i sa te str su u redu ovi hormoni opet Vam saljem te moje rezultate.Pa ako mozete da mi i na ovo pitanje odgovorite hvala Vam unapred pozdrav krv za ispitivanje sam vadila neposredno posle prehlade,dok sam pila antibiotik(palitrex),rekose mi da to nista ne utice na ukupnu sliku hormona,te da mogu tad ih ispitat.Faza u kojoj sam bila ,ja mislim da je folikularna,tj 10 ti dan od prvog dana dobijanja menstruacije,koja mi je redovna. rezultati su sledeci: TSH,ultrasens.3.gen mU\L 4.54 LH,2.generacija U\L 6.20 PROLAKTIN ug\L 43.98 ESTRADIOL pmol\L 361.00 PROGESTERON,2.gen. nmol\L 2.43 TESTOSTERON nmol\L 2.64 Interseuje me i sta znaci ovo 2. i 3. generacija i da li su
Primena kontraceptivnih srestava podrazumerva zastitu od trudnoce samo za vreme njihovog koriscenja tako da sa prekidom njihove primene naravno da mozete ostati u drugom stanju. Nalazi uradjenih hormonskih analiza koje navodite su uredni, odnosno svi u referentnom opsegu i samim tim ne ukazuju ni nakakav hormonalni poremecaj. Sto se tice Diane35 to jeste hormonski preparat kao sto su u ostalom i svi drugi kontraceptivi, ali ima i neke dodatne efekte, cime daje dobre rezultate u tretmanu akni. Detaljnije o leku mozete saznati putem interneta ukucavanjem njegovog imena. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
(RIA)15.5 TSH 1.41 Dg.Struma simplex euthyreotica Klinicki eyrotireoticno stanje je sa normalnim tiroksinom i TSH u serumu. Ehografski izdvaja se cvor u desnom lobusu. Po preporuku trebam piti Euthyrox 25 mg na dan. Unapred Hvala...
Pretpostavljam da vas interesuje nuznost primene supstitucione terapije (tbl.Euthyrox), te tim povodom mogu reci samo da ja ne vidim potrebu za njegovom primenom, obzirom da je dasnas poznato da ovaj vid terapije nije dao neke zavidne rezultate kod nodoznih struma( prisustvo cvora ).Po meni je bitnije koliki je cvor, kako se on ultrazvucno prezentuje te da li ima porebe za scintigrafijom stitaste zlezde,punkcionom biopsijom i eventualnim hiruskim lecenjenjem tako morfoloski (u gradji) izmenjene zlezde. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam sigurno 120kg, tesko mi je da to napisem a kamoli izgovorim, na vagu nesmem da stanem jer se plasim da ne pokaze i vise. Imam bebu 7meseci, spremam se da prekinem da ga dojim i pocnem sa nekom dijetom pa mi je sve zao, znajuci da za njega nema boljeg od mog mleka i kako smo imali razne komplikacije na porodjaju i posle toga. Oduvek sam bila krupna tj. debela ali je sada prevrsilo svaku meru, najveci razlog sto vam pisem je sto su strije koje sam i do sada imala pocele da me svrbe, pa da li se to moja koza jos siri,tj da se ja jos debljam. opisacu sebe: nekada sam bila 1m68cm sa 80kg a sada 1m65cm sa +-120kg,u zadnje vreme izuzetno suve koze(ruke su mi toliko suve bolno crvene, svrbi me i koza glave,telo takodje),misla sam da je zbog dojenja ali kako uzimam maternu nisam bas sigurna,imam maljice po licu, strije na rukama,po stomaku, nogama ,to su ogromni kanali koji su negde i bolni,pocele su da mi se pokazuju vene na listovima nogu, znojim se nenormalno bilo leto ili zima, zaboravljam, imam tahikardiju,pritisak dobar 125/75 zna da bude i nizi. Moje se kretanje svodi tu po kuci sa bebom u rukama, imam jos jednog sina 3 godine. Imala sam zdrvastvenih problema pre dve godine tipa leukpenija i trombocitopenija cak i bila hospitalizovana kod vas na klinici zbog galaktoreje i cega jos sve ne. Sta kazete vi? Da vas sto pre posetim!
Mislim da bi bilo najbolje da sacekate da vam dete napuni godinu dana, da ga odbijete od dojke i da se onda javite endokrinologu (Klinika Endokrinologiju Nis), radi pregleda, eventualnih ispitivanja i onoga sto je najbitnije, zauzimanja stava o vasem daljem lecenju, obzirom da je gojaznost bolest, koja pored volje obolelog da smrsa zahteva i ozbiljan pristup i nadzor lekara koji se bavi tim problemom. Takodje, strucno lice bi vam bilo i znacajna podrska i stimulator sobzirom da lecenje gojaznosti nije ni najmanje lako i zaista zahteva dobru saradnju pacijenta i lekara. Ono sto sigurno znam je da gojaznost nije ne pobediva i da vec sama cinjenica da mi pisete o tome, puno znaci. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
postovana doktorko,opet vam se javljam.Da vas samo podsetim o cemu se radi,bolujem od hipertireuze vec 4 meseca.Od lekova pijem samo propranolol 3puta po 20mg.Malo mi je bolje od toga,ali uobicajene simptome hipertireuze imam.Nalaz od scintiografije glasi giperfunkcijski nodus u levom i giperfunkcijsko polje u desnom reznju stitaste zlezde,sto znaci da imam adenom.Nalaz od testa fiksacije od 19.9.07 je glasio da su vrednosti ispod donje granice referentnog opsega, sto znaci da ne bih imala neki efekat ako bi se ukljucila terapija jodom.Sada sam uradila ponovo taj test31.1.08,i nalaz mi je nesto povoljnije za terapijsku dozu joda,i dokt.nuklearne medicine mi je zakazala da za koji dan pocnem terapiju jodom.Bila sam kod endokrinologa koji me inace leci,i on se slozio sa cinjenicom da pocnem terapiju.Pomalo me plasi ta terapija,jer mozete da mi kazete kako cu se osecati kada budem pocela sa njom.Da li su me uputili na pravi put?Da vam samo napisem vrednosti hormona,TSH 0,004,FT! 4 7,00,FT3 27,O,To je radjeno 9.1.08.Unapred zahvalna,pozdrav
Odgovoreno: 03. 02. 2008.Odluka o nacinu lecenja osoba sa hipertireozom zavisi od toga da li je u pitanju postojanje autoimune toksicne difuzne strume ( nema cvorova, zlezda uvecana i aktivna u celini tkz. Gravesova bolest) ili je u pitanju postojanje jednog ili vise autofunkciskih cvorova koji samostalno pojacano rade. Vi bolujete od toskicne multinodularne strume ( prema scintigramu koji navodite, mada nemam mogucnosti da ga vidim sto bi bilo ispravnije za zakljucak) koja se leci primarnim davanjem tireosupresivne terapije( lekovima ) i nakon smanjivanja aktivnosti bolesti hiruskim ostranjivanjem zlezde. Primena radioaktivnog joda je vise lek izbora kod postojanja toksicnog adenoma (scintigrafski jedan cvor uz suprimaciju, ne vidi se, ostalo zdravo tkivo tiroideje, sto mi se cini po onome kako pisete da vi nemate) ili pak hiruski sto zavisi i od velicine autonomnog cvora. Pre primene radioaktivnog joda, svakako se savetuje upotreba tireosupresivne terapije radi smanjivanja aktivnosti bolesti i smanjivanja mogucnosti razvoja komplikacija (radiaciskog tiroiditisa i pogorsanja hipertireoze nakon primene ove terapije). Sto se tice efekata terapije jodom, to je unistenje autoaktivnosti cvora i postizanje eutiroidnog stanja (izlecenje) ili znacajno redje, uvodjenje pacijenta u stanje hipotireoze. Odluka o tome kako ce se leciti osoba sa hipertireozom je ponavljam, na endokrinologu, na osnovu svega sto sam napisala ali i samih karakteristika pacijenta(mladja/starija osoba, ima/nema propratnih drugih oboljenja itd). Ja nisam vas endokrinolog, nisam imala mogucnosti da vas pregledam i vidim vase rezultate te samim tim i nisam u poziciji da dajem konacne zakljucke, ali ne slazem se sa vasim endokrinologom, koji vas je ostavio bez medikamentne terapije sve ovo vreme (obzirom na jaku aktivnost bolesti u prilog cega govore vrednosti hormona koje navodite i odluke da vas salje na terapiju jodom) i prepustio vase lecenje specialisti nuklearne medicine. Plasim se da vam nisam mnogo pomogla i nadam se da vas nisam jos vise zbunila ali pre nego odete na zakazanu terapiju ipak konsultujte jos nekog endokrinologa koji ce moci da vas pregleda i iznese svoj stav. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Molim vas za vase misljenje.Imam 34 god i trebala sam da uradim laparaskopsku intervenciju da bi se videla prohodnost jajovoda.Vracena sam iz bilnice zato sto mi je nalaz sledeci:Stitasta zlezda je lako uvecana u celini,ML:oko 22mm.Difuzno homogene,izoehone strukture.Nodoznepromene nisu uocene.Struma diffusa gl.Thyroideae gr.II-III.TSH:1,80(0,4-4,0)FT4;18,2(10,3-23,1)i FT3;7,392,3-6,3)Molim vas za misljenje jer aneztezijolog i endokrinolog nije hteo da dozvoli operaciju bez ponovnog nalaza jer njima ovoj nalaz nije logican.Dijagnoza je privatnog doktora.
Odgovoreno: 01. 02. 2008.Procena funkcije stitaste zlezde ostvaruje se na osnovu simptoma i klinickog pregleda pacijena, a potom i odredjivanja nivoa hormona stitaste zlezde i TSH. U samom pecetku hipertireoze (povecana aktivnost stitaste zlezde) ili retkom obliku T3 hipertireoze mogu se naci povisene vrednosti T3 uz normalne vrednosti T4, ali uz najcesce niske vrednosti TSH, sto kod vas nije slucaj, te to buni vaseg endokrinologa. Ipak moram da kazem da je vrlo bitan vas klinicki pregled tj da li vi anamnesticki i klinicki budite sumnju na povecanu aktivnost zlezde i to treba uklopiti sa nalazom hormona, ultrazvuka ali i vrednostima antitela ( TRab, TGat,TPOat). Drugim recima, samo ( u ovom slucaju i blago ) povisene vresnosti T3 ne moraju nista da znace (npr. greska u rezultatu) posebno ako nemaju ni jednu drugu potvrdu o kojoj sam govorila. Ono sto je u ovom trenutku jedino izvesno je da imate u velicini lako izmenjenu zlezdu ( sto nije kontraindikacija za vas dijagnosticki zahvat) a sto se tice njene funkcije vreme procene sledi i na endokrinologu je. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postovani Prvo da Vam se zahvalim na odgovoru,malo sam mozda bila dosadna,ne zamerite al hvala Vam puno malo ste me smirili Rekoste mi da su diana 35 tbl dobre za akne,al da su kontraceptivne i da ne mogu ostat u drugom stanju interesuje me(malo glupo pitanje) dal se to odnosi samo na period dok ih pijem ili uopste? Do sad nisam koristila kontrac.pilule kao zastitu,pa cisto da mi razjasnite takodje,ako mi mozete rec dal su te tbl Diana 35 na prirodnoj bazi,odn dal izazivaju neke da kazem nus pojave,tj da mi se ne poremeti nesto drugo(npr maljavost,itd,ili poremecaj neke druge vrste) Dal je Diana 35 hormoni ili??? Oprostite na gnjavazi rekoste mi ,takodje ,da su mi hormoni u granicama normale,interesuje me dal je to samo za akne ili uopste hormonalna slika mi je ok ? tj, dal mi je npr u redu stitna zlezda,pa polni hormoni(da mogu da imam decu)dal je i sa te str su u redu ovi hormoni opet Vam saljem te moje rezultate.Pa ako mozete da mi i na ovo pitanje odgovorite hvala Vam unapred pozdrav krv za ispitivanje sam vadila neposredno posle prehlade,dok sam pila antibiotik(palitrex),rekose mi da to nista ne utice na ukupnu sliku hormona,te da mogu tad ih ispitat.Faza u kojoj sam bila ,ja mislim da je folikularna,tj 10 ti dan od prvog dana dobijanja menstruacije,koja mi je redovna. rezultati su sledeci: TSH,ultrasens.3.gen mU\L 4.54 LH,2.generacija U\L 6.20 PROLAKTIN ug\L 43.98 ESTRADIOL pmol\L 361.00 PROGESTERON,2.gen. nmol\L 2.43 TESTOSTERON nmol\L 2.64 Interseuje me i sta znaci ovo 2. i 3. generacija i da li su
Odgovoreno: 01. 02. 2008.Primena kontraceptivnih srestava podrazumerva zastitu od trudnoce samo za vreme njihovog koriscenja tako da sa prekidom njihove primene naravno da mozete ostati u drugom stanju. Nalazi uradjenih hormonskih analiza koje navodite su uredni, odnosno svi u referentnom opsegu i samim tim ne ukazuju ni nakakav hormonalni poremecaj. Sto se tice Diane35 to jeste hormonski preparat kao sto su u ostalom i svi drugi kontraceptivi, ali ima i neke dodatne efekte, cime daje dobre rezultate u tretmanu akni. Detaljnije o leku mozete saznati putem interneta ukucavanjem njegovog imena. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
(RIA)15.5 TSH 1.41 Dg.Struma simplex euthyreotica Klinicki eyrotireoticno stanje je sa normalnim tiroksinom i TSH u serumu. Ehografski izdvaja se cvor u desnom lobusu. Po preporuku trebam piti Euthyrox 25 mg na dan. Unapred Hvala...
Odgovoreno: 01. 02. 2008.Pretpostavljam da vas interesuje nuznost primene supstitucione terapije (tbl.Euthyrox), te tim povodom mogu reci samo da ja ne vidim potrebu za njegovom primenom, obzirom da je dasnas poznato da ovaj vid terapije nije dao neke zavidne rezultate kod nodoznih struma( prisustvo cvora ).Po meni je bitnije koliki je cvor, kako se on ultrazvucno prezentuje te da li ima porebe za scintigrafijom stitaste zlezde,punkcionom biopsijom i eventualnim hiruskim lecenjenjem tako morfoloski (u gradji) izmenjene zlezde. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam sigurno 120kg, tesko mi je da to napisem a kamoli izgovorim, na vagu nesmem da stanem jer se plasim da ne pokaze i vise. Imam bebu 7meseci, spremam se da prekinem da ga dojim i pocnem sa nekom dijetom pa mi je sve zao, znajuci da za njega nema boljeg od mog mleka i kako smo imali razne komplikacije na porodjaju i posle toga. Oduvek sam bila krupna tj. debela ali je sada prevrsilo svaku meru, najveci razlog sto vam pisem je sto su strije koje sam i do sada imala pocele da me svrbe, pa da li se to moja koza jos siri,tj da se ja jos debljam. opisacu sebe: nekada sam bila 1m68cm sa 80kg a sada 1m65cm sa +-120kg,u zadnje vreme izuzetno suve koze(ruke su mi toliko suve bolno crvene, svrbi me i koza glave,telo takodje),misla sam da je zbog dojenja ali kako uzimam maternu nisam bas sigurna,imam maljice po licu, strije na rukama,po stomaku, nogama ,to su ogromni kanali koji su negde i bolni,pocele su da mi se pokazuju vene na listovima nogu, znojim se nenormalno bilo leto ili zima, zaboravljam, imam tahikardiju,pritisak dobar 125/75 zna da bude i nizi. Moje se kretanje svodi tu po kuci sa bebom u rukama, imam jos jednog sina 3 godine. Imala sam zdrvastvenih problema pre dve godine tipa leukpenija i trombocitopenija cak i bila hospitalizovana kod vas na klinici zbog galaktoreje i cega jos sve ne. Sta kazete vi? Da vas sto pre posetim!
Odgovoreno: 01. 02. 2008.Mislim da bi bilo najbolje da sacekate da vam dete napuni godinu dana, da ga odbijete od dojke i da se onda javite endokrinologu (Klinika Endokrinologiju Nis), radi pregleda, eventualnih ispitivanja i onoga sto je najbitnije, zauzimanja stava o vasem daljem lecenju, obzirom da je gojaznost bolest, koja pored volje obolelog da smrsa zahteva i ozbiljan pristup i nadzor lekara koji se bavi tim problemom. Takodje, strucno lice bi vam bilo i znacajna podrska i stimulator sobzirom da lecenje gojaznosti nije ni najmanje lako i zaista zahteva dobru saradnju pacijenta i lekara. Ono sto sigurno znam je da gojaznost nije ne pobediva i da vec sama cinjenica da mi pisete o tome, puno znaci. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Prikazano 1866-1870 od ukupno 1990 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke