Poštovani doktore,
Imam 34 godine i nešto duže od godinu dana sam na lečenju visokoefikasnom bikarbonatnom hemodijalizom(F60) - kućna hemodijaliza. Redovnim kontrolama na svakih mesec dana konstantovan je visok nivo PTH hormona. U tom smislu prošle godine( PTH se kretao od 500 do 800) je rađen ultrazvuk i scintigrafija paratiroidnih žlezda i konstatovano je skoro ne znatno uvećanje.U martu ove godine je konstatovan nivo PTH od 1007 i lekar me poslao najpre na ultrazvuk(nisu pronađene) a potom i na MSCT pregled vrata i gornjeg medijastinuma bez i sa I.V kontrastom. Rezultat skenera kaze:
- Ne nalaze se uvećane Igl. na vratu.
- Paratireoidne žlezde se ne prikazuju.
- Štitna žlezda je normalne morfologije.
- U plućnom parenhimu suprahiralno i paratraheralno desno ovalna, jasno ograničena mekotkivna formacija dimenzija oko 38x21mm koja se slabo imbibira kontrastom.
- Uraditi CT pregled grudnog koša.
Kako je novo snimanje zakazano tek za 22.05. i kako sam prilično ne strpljiv da saznam o čemu je zapravo reč, uradio sam tumor markere :
- CEA - 4.62ng/ml ( pušač sam)
- CYFRA 21 - 1 - 5.21ng/ml
- NSE - 21ug/l
kao i ostale analize krvi (navešću samo one van granica):
- kreatinin 949
- urea 21.7
- holesterol 6.0
- trigliceridi 3.0
- natrijum 133.1
- S-ALP 159
- MCHC 31.1
- parathormon (PTH) 942
Molim Vas da mi sto pre odgovorite da li nesto od ovih rezultata ukazuje na maligno oboljenje, zatim da li visok nivo PTH ima uticaja na povišene vrednosti tumor markera i da li je istina da između dva snimanja na skeneru treba da prođe minimum 6. meseci?
Iz pisma se vidi da imate pojačanu sekreciju parathormona u okviru sekundarnog hiperparatireoidizma, koji je redovni pratilac dijaliznog lečenja. Sve ove promene koje ste opisali ne ukazuju na postojanje nekog tumorskog procesa, bez obzira i neke patološke vrednosti tumorskih markera, koji u dijaliznih pacijenata mogu biti lažno pozitivni.
Na MSCT-u paratiroidne žlezde nisu vidjene na svom mestu, pa ih treba tražiti na drugom mestu.
U svakom slučaju Vaš hiperparatireoidizam zahteva adekvatno lečenje, a Vaši dijalizni doktori to dobro znaju kako se radi.
Postovani doktore imam 25 godina i hronicno oboljenje bubrega , tako da treba da odem na transplataciju za neko vreme tako da donator bice moj otac .E sada mnogo dilema me mucu i htela bih da mi odgovorite dali postoi neki lek na ovom svetu koi moze spreciti transplataciju ili dijalizu , i kolko je rok trajanja transplatiranog bubrega? Posto nije sve jedno zivljeti s tugim organom , biti na dijalizi jos gore .Molim vas za odgovorr
Srdacan pozdrav
Hronična bubrežna insuficijencija, uzrokovana bilo kojom bolešću bubrega, neizostavno vodi ka dijalizi i/ili transplantaciji bubrega. Doduše iz pisma se ne vidi koje su vrednosti kreatinina u krvi, ali čim pominjete dijalizu i transplantaciju verovatno su visoke. Inače, ne postoji lek koji će zauvek odložiti dijalizu i/ili transplantaciju u HBI. Sa translantiranim bubregom se može dugo živeti, zavisi od podudarnosti sa davaocem, možda i 20-ak godina, ali je to sigurno kvalitetniji život nego na dijalizi.
Postovani profesore
Zeljela bih cuti Vase misljenje vezano za moj slucaj.Od oktobra imam problem sa bubrezima .Javila sam se doktorici nakon dodira sa insekticidima,jer sam imala slabost ,gubitak apetita,bljedilo da bi i uradili brze nalaze mokrace,i ona mi je ukljucila injekcije 2x dnevno.Ja sam je pitala da li smijem primati injekcije i da mi da uputu za urologa ,ali ona je rekla da su one dobre za sve unutrasnje organe,prvo injekcije pa cemo vidjeti .
Kako mi je bilo sve losije od injekcija uradila sam nalaze i bila je visoka sedimentacija,nalazi mokrace losi-krv u urinu,bjelancevine i secer,a ona kaze da joj nije jasno od cega mi je tako lose a upute urologu ne da, vec me salje na slikanje pluca,UZV abdomena, ginekoloski pregled, slikanje zeluca, urinokulturu,infektologu - sve uredno.
Poslije odlaska privatnom lijecniku koji se penzionisao on je izrazio sumnju na trovanje i rekao da se urade nalazi kreatinina ,uree te jetreni nalazi da je vjerovatno doslo do ostecenja jednog od ta dva organa.
Uradila sam nalaze i kretinin je bio 481,urea 11,8 ,SE 115/136 dok je KKS bila uredu.
Upucena sam u bolnicu gdje mi je bilo sve gore i gore,skoro nisam mogla hodati, te sam otpustena kuci sa totalno losom KKS koju sam lijecila u narednom periodu,kreatinin je bio 513,urea 13,92,povracala sam, nisam nista jela ,nikakve mirise nisam mogla podnijeti.
Radila sam i pretrage za TBC bubrega i one su hvala bogu uredne.
Pocela sam piti Nizon 60mg dnevno uz smanjenja dok nisam dostigla 10mg dnevno i neke cajeve
Kreatinin mi se smanjio na 121 ,te mi je prepisan Nizon na drugi dan 10mg.
Poslije mjesec dana on je sad 140 i doktor me salje na biopsiju bubrega, a meni je vec svega dosta.
Osjecam pecenje tj.zarenje u predjelu bubrega .
Molim Vas da nadjete vremena da odgovorite na moj mail i da mi pomognete j uzdam se u Vas jer ste veliki strucnjak ,te da mi date savjet da li idem na biopsiju te preporuke za ishranu .
Postovanje i veliki pozdrav
Zemira D.
Smatram da je neophodno uraditi biopsiju bubrega, koja će tačno utvrditi prirodu bolesti i proceniće se dalje metode lečenja. Vi ste najverovatnije imali akutizaciju bubrežne slabosti, koja je nakon terapije korigovana, ali je ona i dalje prisutna (kreatinin 140 umol/l) i baš u toj stabilnoj fazi se i predlaže biopsija bubrega.
Lečenje je sledeće:
1.Lečiti osnovnu ili osnovne bolesti (povišen pritisak, šećernu bolest i dr.)
2.Smanjen unos belančevina životinjskog porekla (0,75 gr/kgTT)
3.Izbegavati lekove koji štete bubreg (gentamycin)
4.Izbegavati veće fizičke napore
Poštovani :Imam 44 godine, Radio sam lab.analizu 14.12.2007. rezultati: seddment.3/11 urea 3.5 kretinin 71 gluk.5.8 triglic.6.7 bilirub.ukupni 18.7 bilirub.direktni 4.4 ast 21 alt 42 Urin: izgled bistar boja bžuta reakcija kisela rel.gust-ST 1010 . .15.12.2007.god. radrim ultrazvuk stomaka ,jetra uredu ,žučna kesa uredu bez kalkuloze.Holedohus i žučni putevi nisu prošireni.Pankreas je normalne veličine i eho strukture,bubrezi normalne veličine ,oblika i položaja,parenhim je normalne širine,u levom bubregu se nalazi nekoliko sitnihhiperehogeni promena.Bešika i prostata su normalni.Počeosam sa dijetom zbog hiperlipidemije ali ne baš toliko strogo ,alkohol ne koristim počeo sam da pijem čaj od uve . lab.nalazi od 18.01.208. sedim. 2/5 urea2.6 kretinin 79 glukoza 6.0 holest.6.8 triglic.1.9 bilirubini ukupni 24.2 bilirubini direktni5.6 ast 14 alt 25 ostali nalazi su normalni. 18.01.2008. ponovljen ultra zvuk rezultati identični kao i prethodni put pe je zbog nedefinisane fokalne strukture u levom bubregu indikovana IVU. To je uradjeno 28.01.2008. nalaz :Na načinjenim snimcima neuočavaju se bitnije alteracije. lab. analiza 22.04.2008 sedim. 2/4 urea 2.4 kretin.82 glukoza 5.3 holesterol 6.8 trigliceridi 1.6 bilirubini ukupni 31.0 bilirubini direktni 6.8 ast 22 alt 31 ostali nalaz su u granicama normale. Napominjem da sam višestruki davalac krvi. Dana 19.5.2008. ponovo po treći put radim UZ stomaka u privatnoj urološkoj ordinaciji :Dg:Microlithiasis.EHO
Jetra i ostali organi kao na prethodna dva UZ pregleda. Bubrezi
normalnog položaja,oblika i veličine,dobre debljine parenhima i ehogenosti.Ima nešto kristala u pojedinim čašicama oba bubrega,ali nema staze,cista,tumora ni formiranih konkremenata.Centralno u levom bubregu ima uvećana Bertinijeva kolumna koja lako izbočuje lateralnu konturu.Uretri nisu rpošireni(verovatno se misli da nisu prošireni).Doktor mi je objasnio da je to Urođeno i da nije opasno. interesujeme vaš komentar o stanju bubrega ,nemam problema prilikom mokrenja u vidu peckanja.Nikakve lekove mi nije prepisao ,kako da se rešim peska ?da li čajevima i mineralnom vodom i kojim? da li je potrebno još pregleda i kojih i plaši me taj Bertini ,napominjem da moja majka ima treći bubreg koji joj nepravi smetnje i da ima problrme sa bakterijama u mokraći duži niz godina ida li je to nasledno.
Unapred hvala.
ps: UZ pregledi su rađeni u različitim ordinacijama stim što je na poslednjem Dr koji me je pregledao je urolog i pregled je trajao više nego duplo duže od prethodnih i pregledao me sa tri različita ultra zvučna aparata i dugim pregledom levog bubrega.
Smatram da je globalna funkcija Vaših bubrega očuvana i s obzirom da nemate tegobe, što je ipak najbitnije, ne treba dalje redovne nefrološke kontrole, već samo po potrebi, ako imate tegobe: bo u slabinama, tegobe pri mokrenju itd. Možete povremeno napraviti pregled mokraće.
Ukoliko nastavite sa istim intenzitetom ispitivanja i kontrola samo ćete upasti u još veću konfuziju.
Poštovani doktore, Imam 34 godine i nešto duže od godinu dana sam na lečenju visokoefikasnom bikarbonatnom hemodijalizom(F60) - kućna hemodijaliza. Redovnim kontrolama na svakih mesec dana konstantovan je visok nivo PTH hormona. U tom smislu prošle godine( PTH se kretao od 500 do 800) je rađen ultrazvuk i scintigrafija paratiroidnih žlezda i konstatovano je skoro ne znatno uvećanje.U martu ove godine je konstatovan nivo PTH od 1007 i lekar me poslao najpre na ultrazvuk(nisu pronađene) a potom i na MSCT pregled vrata i gornjeg medijastinuma bez i sa I.V kontrastom. Rezultat skenera kaze: - Ne nalaze se uvećane Igl. na vratu. - Paratireoidne žlezde se ne prikazuju. - Štitna žlezda je normalne morfologije. - U plućnom parenhimu suprahiralno i paratraheralno desno ovalna, jasno ograničena mekotkivna formacija dimenzija oko 38x21mm koja se slabo imbibira kontrastom. - Uraditi CT pregled grudnog koša. Kako je novo snimanje zakazano tek za 22.05. i kako sam prilično ne strpljiv da saznam o čemu je zapravo reč, uradio sam tumor markere : - CEA - 4.62ng/ml ( pušač sam) - CYFRA 21 - 1 - 5.21ng/ml - NSE - 21ug/l kao i ostale analize krvi (navešću samo one van granica): - kreatinin 949 - urea 21.7 - holesterol 6.0 - trigliceridi 3.0 - natrijum 133.1 - S-ALP 159 - MCHC 31.1 - parathormon (PTH) 942 Molim Vas da mi sto pre odgovorite da li nesto od ovih rezultata ukazuje na maligno oboljenje, zatim da li visok nivo PTH ima uticaja na povišene vrednosti tumor markera i da li je istina da između dva snimanja na skeneru treba da prođe minimum 6. meseci?
Odgovoreno: 19. 06. 2008.Iz pisma se vidi da imate pojačanu sekreciju parathormona u okviru sekundarnog hiperparatireoidizma, koji je redovni pratilac dijaliznog lečenja. Sve ove promene koje ste opisali ne ukazuju na postojanje nekog tumorskog procesa, bez obzira i neke patološke vrednosti tumorskih markera, koji u dijaliznih pacijenata mogu biti lažno pozitivni.
Na MSCT-u paratiroidne žlezde nisu vidjene na svom mestu, pa ih treba tražiti na drugom mestu.
U svakom slučaju Vaš hiperparatireoidizam zahteva adekvatno lečenje, a Vaši dijalizni doktori to dobro znaju kako se radi.
Postovani doktore imam 25 godina i hronicno oboljenje bubrega , tako da treba da odem na transplataciju za neko vreme tako da donator bice moj otac .E sada mnogo dilema me mucu i htela bih da mi odgovorite dali postoi neki lek na ovom svetu koi moze spreciti transplataciju ili dijalizu , i kolko je rok trajanja transplatiranog bubrega? Posto nije sve jedno zivljeti s tugim organom , biti na dijalizi jos gore .Molim vas za odgovorr Srdacan pozdrav
Odgovoreno: 19. 06. 2008.Hronična bubrežna insuficijencija, uzrokovana bilo kojom bolešću bubrega, neizostavno vodi ka dijalizi i/ili transplantaciji bubrega. Doduše iz pisma se ne vidi koje su vrednosti kreatinina u krvi, ali čim pominjete dijalizu i transplantaciju verovatno su visoke. Inače, ne postoji lek koji će zauvek odložiti dijalizu i/ili transplantaciju u HBI. Sa translantiranim bubregom se može dugo živeti, zavisi od podudarnosti sa davaocem, možda i 20-ak godina, ali je to sigurno kvalitetniji život nego na dijalizi.
Postovani profesore Zeljela bih cuti Vase misljenje vezano za moj slucaj.Od oktobra imam problem sa bubrezima .Javila sam se doktorici nakon dodira sa insekticidima,jer sam imala slabost ,gubitak apetita,bljedilo da bi i uradili brze nalaze mokrace,i ona mi je ukljucila injekcije 2x dnevno.Ja sam je pitala da li smijem primati injekcije i da mi da uputu za urologa ,ali ona je rekla da su one dobre za sve unutrasnje organe,prvo injekcije pa cemo vidjeti . Kako mi je bilo sve losije od injekcija uradila sam nalaze i bila je visoka sedimentacija,nalazi mokrace losi-krv u urinu,bjelancevine i secer,a ona kaze da joj nije jasno od cega mi je tako lose a upute urologu ne da, vec me salje na slikanje pluca,UZV abdomena, ginekoloski pregled, slikanje zeluca, urinokulturu,infektologu - sve uredno. Poslije odlaska privatnom lijecniku koji se penzionisao on je izrazio sumnju na trovanje i rekao da se urade nalazi kreatinina ,uree te jetreni nalazi da je vjerovatno doslo do ostecenja jednog od ta dva organa. Uradila sam nalaze i kretinin je bio 481,urea 11,8 ,SE 115/136 dok je KKS bila uredu. Upucena sam u bolnicu gdje mi je bilo sve gore i gore,skoro nisam mogla hodati, te sam otpustena kuci sa totalno losom KKS koju sam lijecila u narednom periodu,kreatinin je bio 513,urea 13,92,povracala sam, nisam nista jela ,nikakve mirise nisam mogla podnijeti. Radila sam i pretrage za TBC bubrega i one su hvala bogu uredne. Pocela sam piti Nizon 60mg dnevno uz smanjenja dok nisam dostigla 10mg dnevno i neke cajeve Kreatinin mi se smanjio na 121 ,te mi je prepisan Nizon na drugi dan 10mg. Poslije mjesec dana on je sad 140 i doktor me salje na biopsiju bubrega, a meni je vec svega dosta. Osjecam pecenje tj.zarenje u predjelu bubrega . Molim Vas da nadjete vremena da odgovorite na moj mail i da mi pomognete j uzdam se u Vas jer ste veliki strucnjak ,te da mi date savjet da li idem na biopsiju te preporuke za ishranu . Postovanje i veliki pozdrav Zemira D.
Odgovoreno: 19. 06. 2008.Smatram da je neophodno uraditi biopsiju bubrega, koja će tačno utvrditi prirodu bolesti i proceniće se dalje metode lečenja. Vi ste najverovatnije imali akutizaciju bubrežne slabosti, koja je nakon terapije korigovana, ali je ona i dalje prisutna (kreatinin 140 umol/l) i baš u toj stabilnoj fazi se i predlaže biopsija bubrega.
Imam povecan kratinin u krvi vrednost 156,molim da mi preporocite terapiju i lecenje.Hvala
Odgovoreno: 19. 06. 2008.Lečenje je sledeće:
1.Lečiti osnovnu ili osnovne bolesti (povišen pritisak, šećernu bolest i dr.)
2.Smanjen unos belančevina životinjskog porekla (0,75 gr/kgTT)
3.Izbegavati lekove koji štete bubreg (gentamycin)
4.Izbegavati veće fizičke napore
Poštovani :Imam 44 godine, Radio sam lab.analizu 14.12.2007. rezultati: seddment.3/11 urea 3.5 kretinin 71 gluk.5.8 triglic.6.7 bilirub.ukupni 18.7 bilirub.direktni 4.4 ast 21 alt 42 Urin: izgled bistar boja bžuta reakcija kisela rel.gust-ST 1010 . .15.12.2007.god. radrim ultrazvuk stomaka ,jetra uredu ,žučna kesa uredu bez kalkuloze.Holedohus i žučni putevi nisu prošireni.Pankreas je normalne veličine i eho strukture,bubrezi normalne veličine ,oblika i položaja,parenhim je normalne širine,u levom bubregu se nalazi nekoliko sitnihhiperehogeni promena.Bešika i prostata su normalni.Počeosam sa dijetom zbog hiperlipidemije ali ne baš toliko strogo ,alkohol ne koristim počeo sam da pijem čaj od uve . lab.nalazi od 18.01.208. sedim. 2/5 urea2.6 kretinin 79 glukoza 6.0 holest.6.8 triglic.1.9 bilirubini ukupni 24.2 bilirubini direktni5.6 ast 14 alt 25 ostali nalazi su normalni. 18.01.2008. ponovljen ultra zvuk rezultati identični kao i prethodni put pe je zbog nedefinisane fokalne strukture u levom bubregu indikovana IVU. To je uradjeno 28.01.2008. nalaz :Na načinjenim snimcima neuočavaju se bitnije alteracije. lab. analiza 22.04.2008 sedim. 2/4 urea 2.4 kretin.82 glukoza 5.3 holesterol 6.8 trigliceridi 1.6 bilirubini ukupni 31.0 bilirubini direktni 6.8 ast 22 alt 31 ostali nalaz su u granicama normale. Napominjem da sam višestruki davalac krvi. Dana 19.5.2008. ponovo po treći put radim UZ stomaka u privatnoj urološkoj ordinaciji :Dg:Microlithiasis.EHO Jetra i ostali organi kao na prethodna dva UZ pregleda. Bubrezi normalnog položaja,oblika i veličine,dobre debljine parenhima i ehogenosti.Ima nešto kristala u pojedinim čašicama oba bubrega,ali nema staze,cista,tumora ni formiranih konkremenata.Centralno u levom bubregu ima uvećana Bertinijeva kolumna koja lako izbočuje lateralnu konturu.Uretri nisu rpošireni(verovatno se misli da nisu prošireni).Doktor mi je objasnio da je to Urođeno i da nije opasno. interesujeme vaš komentar o stanju bubrega ,nemam problema prilikom mokrenja u vidu peckanja.Nikakve lekove mi nije prepisao ,kako da se rešim peska ?da li čajevima i mineralnom vodom i kojim? da li je potrebno još pregleda i kojih i plaši me taj Bertini ,napominjem da moja majka ima treći bubreg koji joj nepravi smetnje i da ima problrme sa bakterijama u mokraći duži niz godina ida li je to nasledno. Unapred hvala. ps: UZ pregledi su rađeni u različitim ordinacijama stim što je na poslednjem Dr koji me je pregledao je urolog i pregled je trajao više nego duplo duže od prethodnih i pregledao me sa tri različita ultra zvučna aparata i dugim pregledom levog bubrega.
Odgovoreno: 19. 06. 2008.Smatram da je globalna funkcija Vaših bubrega očuvana i s obzirom da nemate tegobe, što je ipak najbitnije, ne treba dalje redovne nefrološke kontrole, već samo po potrebi, ako imate tegobe: bo u slabinama, tegobe pri mokrenju itd. Možete povremeno napraviti pregled mokraće.
Ukoliko nastavite sa istim intenzitetom ispitivanja i kontrola samo ćete upasti u još veću konfuziju.
Prikazano 491-495 od ukupno 610 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke