Poštovani doktore,
s obzirom da sam već slao pitanje a nisam dobio odgovor, slobodan sam da Vama lično pošaljem isto pitanje.
Dakle: Pitanje:Poštovani imam sledeću anamnezu :"Anamneza
god. hir.revasku1arizacija miokarda sa 2 ACB—a( LAD i 0M1)
god. preležao infarkt miokarda donjeg zida ( okludirao RCA).
god, poslednja koronarografija ( okludirane nativne kor.arterije, prohodni graftovi).
Godinama se leči kao oscil. HTA, HLP, ima znake lake dilatativne ishemijske miokardiopatije, E EF = 40—50%, izrazenu aritmiju po tipu VES.
Redovno uzima med.terapiju. Kontroliše se uz eho srca, stres eho srca radjen 2016.g0d. - bio
negativan za provokativnu ishemiju.
Objektivno eupnoičan, lako adipozan, kardkompenzovan.
Akcija srca ritmcina, tonovi tmuli, diskretan sistolni sum nad iktusom.
TA 130/80.
EKG: s.r. frekv. 60/min, ožiljak dijafragmalno, smetnje sprovodjenja. ( bez dinamike).
Holter EKG 12.11.0.g. je pokazao :HR min 36, max 110, prosečna 62/min. U toku snimanja registruje se sinusni ritam, 174 pojedinačnih VES,6 bigeminija,1 trigeminija VES , 1.247 SVES. AV blok I stepena, bez značajnih pauza". bez značajnih pauza.Inače već 10 godina imam aritmije i ordinirani su mi svi poznati lekovi, najduže Amjodaron ali je isključen zbog rasturanja hormona štitne žlezde koja je bila otišla u hiepertir..Od juna prošle godine ordiniran mi Flekaniad 100 mg , 2x1 i ovo je do sada najbolji nalaz holtera u poslednjih 5 godina./uzimao sam Propafe, pa Sotalol, Mexiletin i eto na kraju Flekaniad./.E sada drugi lekar mi reče da s obzirom na moj kardiološki status ne bi smeo da uzima ni Flekanid ni Propafen. Upravo to je moje pitanje /ne zakerajući kako jedan lekar kaže da mi je to odlična Th, i fakat je rezultat pokazao/ a druga čak dvojica rezolutno su da ga isključim.Dakle , molim Vaše mišljenje.Hvala mnogo unapred.
Na osnovu svega iznetog treba na nastavite Flekanid tabl 100 mg 2x1 uz redovne kontrole eha srca i Holtera EKG 24 h. Problem je u tome sto Vam je EF 45 % i sto imate AV block I stepena, a Flekanid je kontraindikovan kod AV blocka II i III stepena i ako je EF manja od 40 %.
Лечим се дуго од хипертензије.Сада пијем ујутру хрпу лекова:енелаприл 20 +12.5 , и биневол 5,00,увече енелаприл 0д 20 и вазотал.Међутим у последње време доживљама хипертензивне кризе и поред пијења лекова тачно "у минут" Мислим да су то последице стреса на посла и у животу,али молим Вас да ми кажете НА КОЈИ НАЧИН ДА У ТИМ КРИТИЧНИМ ТРЕНУЦИМА СМАЊИМ ШТО БРЖЕ ПРИТИСАК.
кад је ситуација на послу и у животу добра, малте не не требају ми лекови за притисак али их ја пијем,али ме плаши ово са хип.кризом.Хвала унапред
U slucaju da i pored redovnog uzimanja lekova imate skok krvnoga pritiska treba vanredno da popijete Enalapril 20+12, mg sa casom vode a da nakon toga pogrickate kao bombonu jedan obican Enalapril od 20 mg
Molim vas da potumačite sledeći Eho srca mog oca koji je 1952. godište: Leva komora je urednih dimenzija šupljine, EDV/ESV 105/21ml, redukovane globalne kontraktilne funkcije, EF oko 50% hipertrofičnih zidova, oko 13mm u dijastoli, hipokineza apikalnog segmenta inferiornog septuma, inferiornog i alteralnog zida, prednji zid hipokontraktilan u srednje i apikalnom segmenu, na mitralnom utoku dijastolna disfunkcija drugog stepena. Leva komora urednih dimenzija 37mm. Mitralni aparat deluje uredno, trag MR. Aorta u korenu urednih dimenzija 33, zalistak deluje trolisno, uredne funkcije. Desne šupljine deluju uredno, trag TR, PASPm 20mmHg. Perikard bez izliva.
Na osnovu eha srca moze se zaključiti da Vaš otac ima najverovatnije povišen krvni pritisak duže vreme koji nije dobro regulisan. Ima sistolnu snagu srca oko 50% što je donja vrednost normalne snage i pojedini delovi leve komore se ne kontrahuju dobro (to može biti i posledica blažeg preležanog infarkta srca ili preležani upalni proces) i ima zadebljele zidove leve komore 1,3 (normalne dimenzije su (0,9 do 1,1)).
Treba pacijenta detaljno pregeledati i uzeti dobru anamnezu pa čak i odgovarajucu labaratiriju (pre svega funkciju bubrega) i onda postaviti dijagnozu i dati odgovarajuću terapiju.
Poštovani, bila sam kod kardiologa zbog povremenog preskakanja srca i osjećaja treperenja. Napravljen je ultrazvuk srca pa vas molim za pojašnjenje i da li imam razloga za strah.
COR: akcija srca ritmična, tonovi naglašeniji, nema pat. šumova RR 123/70 mmHg EKG: sinusni ritam 84/min UZV: LVD44 LVS28 LA31 AO29 IVS9 SLSV 8 EF 68% Normalne dimenzije srčanih šupljina. Uredna sistolička i dijstolička funkcija lijeve klijetke. Valvularni aparat morfološki uredan. Naglašena pokretljivost mitralnih kuspisa sa lakšim mitrlnim prolapsom. Dopplerom se reg. mitralna regurgitacija I-II užeg mlaza bez uvećenja lijeve pretklijetke. Prisutna i trikuspidalna regurgitacija V-1,92m/sec PG 14,9mmHg
Na osnovu vaše anamneze vidi se da imate problema sa poremećajima ritma srca (preskakanje srca i treperenje). Ono što ne znamo je koliko imate godina i da li se te tegobe javljaju u miru ili naporu. Kolega je napravio kardiološki pregled sa EKG i Eho srca gde se moze doći do zaključka da Vi imate blagi prolaps mitralne valvule koji je čest kod ženske populacije (Marfanov syndrom - visoke osobe tanke sa velikim rasponom ruku visoko nepce u sustini poremećaj vezivnoga tkiva) i koji predstavlja urodjenu srčanu manu. Tegobe te bolesti počinju izmedju 20 i 40 godine života i pored navedenih Vaših tegoba može se pojaviti i bol u grudima kao i vrtoglavice. S obzirom na tegobe one takodje mogu biti vezane i za druge bolesti pre svega slabiju ishranjenost srca kod starije populacije ili prelezani mioperikarditis ako ste skorije imali neku jaču prehladu.
Šta je poenta: Uradi Holter EKG 24 h i na osnovu svega dati odgovarajuća terapija. Vi za sada jedino ne smete profesionalno da se bavite sportom i da radite test opterećenja. Vaša dijagnoza je trenutno Prolapsus valvule mitralis blažeg stepena jer je regurgitacija mala. Ne treba da imate strah, ali treba završiti započete preglede i dati terapiju.
Mr sci med dr Slobodan Gajic, internista kardiolog
Poštovani doktore, s obzirom da sam već slao pitanje a nisam dobio odgovor, slobodan sam da Vama lično pošaljem isto pitanje. Dakle: Pitanje:Poštovani imam sledeću anamnezu :"Anamneza
EHO SRCA: EDD 6,2, EF 45%, akinezija donjeg zida. MR 1+. LP 4,3.
Holter EKG 12.11.0.g. je pokazao :HR min 36, max 110, prosečna 62/min. U toku snimanja registruje se sinusni ritam, 174 pojedinačnih VES,6 bigeminija,1 trigeminija VES , 1.247 SVES. AV blok I stepena, bez značajnih pauza". bez značajnih pauza.Inače već 10 godina imam aritmije i ordinirani su mi svi poznati lekovi, najduže Amjodaron ali je isključen zbog rasturanja hormona štitne žlezde koja je bila otišla u hiepertir..Od juna prošle godine ordiniran mi Flekaniad 100 mg , 2x1 i ovo je do sada najbolji nalaz holtera u poslednjih 5 godina./uzimao sam Propafe, pa Sotalol, Mexiletin i eto na kraju Flekaniad./.E sada drugi lekar mi reče da s obzirom na moj kardiološki status ne bi smeo da uzima ni Flekanid ni Propafen. Upravo to je moje pitanje /ne zakerajući kako jedan lekar kaže da mi je to odlična Th, i fakat je rezultat pokazao/ a druga čak dvojica rezolutno su da ga isključim.Dakle , molim Vaše mišljenje.Hvala mnogo unapred.
Odgovoreno: 09. 12. 2019.Na osnovu svega iznetog treba na nastavite Flekanid tabl 100 mg 2x1 uz redovne kontrole eha srca i Holtera EKG 24 h. Problem je u tome sto Vam je EF 45 % i sto imate AV block I stepena, a Flekanid je kontraindikovan kod AV blocka II i III stepena i ako je EF manja od 40 %.
Mr sci med dr Slobodan Gajic
Лечим се дуго од хипертензије.Сада пијем ујутру хрпу лекова:енелаприл 20 +12.5 , и биневол 5,00,увече енелаприл 0д 20 и вазотал.Међутим у последње време доживљама хипертензивне кризе и поред пијења лекова тачно "у минут" Мислим да су то последице стреса на посла и у животу,али молим Вас да ми кажете НА КОЈИ НАЧИН ДА У ТИМ КРИТИЧНИМ ТРЕНУЦИМА СМАЊИМ ШТО БРЖЕ ПРИТИСАК. кад је ситуација на послу и у животу добра, малте не не требају ми лекови за притисак али их ја пијем,али ме плаши ово са хип.кризом.Хвала унапред
Odgovoreno: 09. 12. 2019.U slucaju da i pored redovnog uzimanja lekova imate skok krvnoga pritiska treba vanredno da popijete Enalapril 20+12, mg sa casom vode a da nakon toga pogrickate kao bombonu jedan obican Enalapril od 20 mg
Mr sci med dr slobodan gajic
Poštovani! Imao sam dva infarkta i ti 2013.g.prvi i urdjena šumi 4 bajpasa
- g. drugi, zapušio se jedan bajpas, i ubačen je stent u bajpas.
Interesuje me koje sportske ili rekreativne aktivnosti smem upraznjavati.
Hvala!
Odgovoreno: 09. 12. 2019.Za vas su preporucljive samo setnje od 3 do 5 km 3-4 puta dnevno. Neka veca fizicka naprezanja se ne preporucuju
Mr sci med dr Slobodan Gajic
Molim vas da potumačite sledeći Eho srca mog oca koji je 1952. godište: Leva komora je urednih dimenzija šupljine, EDV/ESV 105/21ml, redukovane globalne kontraktilne funkcije, EF oko 50% hipertrofičnih zidova, oko 13mm u dijastoli, hipokineza apikalnog segmenta inferiornog septuma, inferiornog i alteralnog zida, prednji zid hipokontraktilan u srednje i apikalnom segmenu, na mitralnom utoku dijastolna disfunkcija drugog stepena. Leva komora urednih dimenzija 37mm. Mitralni aparat deluje uredno, trag MR. Aorta u korenu urednih dimenzija 33, zalistak deluje trolisno, uredne funkcije. Desne šupljine deluju uredno, trag TR, PASPm 20mmHg. Perikard bez izliva.
Hvala unapred!
Odgovoreno: 08. 12. 2019.Na osnovu eha srca moze se zaključiti da Vaš otac ima najverovatnije povišen krvni pritisak duže vreme koji nije dobro regulisan. Ima sistolnu snagu srca oko 50% što je donja vrednost normalne snage i pojedini delovi leve komore se ne kontrahuju dobro (to može biti i posledica blažeg preležanog infarkta srca ili preležani upalni proces) i ima zadebljele zidove leve komore 1,3 (normalne dimenzije su (0,9 do 1,1)).
Treba pacijenta detaljno pregeledati i uzeti dobru anamnezu pa čak i odgovarajucu labaratiriju (pre svega funkciju bubrega) i onda postaviti dijagnozu i dati odgovarajuću terapiju.
Mr sci med dr Slobodan Gajic
Poštovani, bila sam kod kardiologa zbog povremenog preskakanja srca i osjećaja treperenja. Napravljen je ultrazvuk srca pa vas molim za pojašnjenje i da li imam razloga za strah.
COR: akcija srca ritmična, tonovi naglašeniji, nema pat. šumova RR 123/70 mmHg EKG: sinusni ritam 84/min UZV: LVD44 LVS28 LA31 AO29 IVS9 SLSV 8 EF 68% Normalne dimenzije srčanih šupljina. Uredna sistolička i dijstolička funkcija lijeve klijetke. Valvularni aparat morfološki uredan. Naglašena pokretljivost mitralnih kuspisa sa lakšim mitrlnim prolapsom. Dopplerom se reg. mitralna regurgitacija I-II užeg mlaza bez uvećenja lijeve pretklijetke. Prisutna i trikuspidalna regurgitacija V-1,92m/sec PG 14,9mmHg
Odgovoreno: 08. 12. 2019.Na osnovu vaše anamneze vidi se da imate problema sa poremećajima ritma srca (preskakanje srca i treperenje). Ono što ne znamo je koliko imate godina i da li se te tegobe javljaju u miru ili naporu. Kolega je napravio kardiološki pregled sa EKG i Eho srca gde se moze doći do zaključka da Vi imate blagi prolaps mitralne valvule koji je čest kod ženske populacije (Marfanov syndrom - visoke osobe tanke sa velikim rasponom ruku visoko nepce u sustini poremećaj vezivnoga tkiva) i koji predstavlja urodjenu srčanu manu. Tegobe te bolesti počinju izmedju 20 i 40 godine života i pored navedenih Vaših tegoba može se pojaviti i bol u grudima kao i vrtoglavice. S obzirom na tegobe one takodje mogu biti vezane i za druge bolesti pre svega slabiju ishranjenost srca kod starije populacije ili prelezani mioperikarditis ako ste skorije imali neku jaču prehladu.
Šta je poenta: Uradi Holter EKG 24 h i na osnovu svega dati odgovarajuća terapija. Vi za sada jedino ne smete profesionalno da se bavite sportom i da radite test opterećenja. Vaša dijagnoza je trenutno Prolapsus valvule mitralis blažeg stepena jer je regurgitacija mala. Ne treba da imate strah, ali treba završiti započete preglede i dati terapiju.
Mr sci med dr Slobodan Gajic, internista kardiolog
Prikazano 421-425 od ukupno 2924 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke