Postovani, moj otac, star 66 godina, od pre godinu dana ima dijagnostikovanu atrijalnu fibrilaciju. Aritmija je slucajno otkrivena prilikom pripreme za operaciju glaukoma, trabekulektomiju. Tada je uspesno konvertovan propafenom (doza od 300 mg) . Nakon toga je dobio terapiju odrzavanja od strane svog interniste u vidu 150 mg propafena uz 0, 25 mg digoksina (5: 2) , a od antiagregacione terapije kardiopirin (100 mg dnevno) . Dve kontrolne elektrokardiografije medjutim pokazale su ponovno prisustvo aritmije, jedanput fibrilacije, a drugi put flatera pretkomora. Zatim je od strane kardiologa pokusano uvodjenje u ritam sa maksimalnom dozom propafena (3x300 mg) , uz dozu odrzavanja od 600 mg propafena, ali bez uspeha. Kardiolog je iskljucio digoksin iz terapije. Antiagregaciona terapija je izmenjena, kardiopirinu je pridodat tiklopidin (250 mg dnevno) . U medjuvremenu su uradjeni eho srca i teleradiografija srca (u septembru 2009. Godine) . Nalaz telekardiografije: mitralna konfiguracija srca, uz uredan nalaz na plucima. Eho nalaz: dilatacija leve pretkomore (6. 1x7. 3x4. 6 cm) , dilatacija desne komore (3. 3 cm) , mitralno usce 0. 93, mitralna insuficijencija 2+, trikuspidno usce 0. 74, trikuspidalna insuficijencija 2+, srednji pritisak u desnoj komori 32 mmhg. Ostali parameti u granicama referentnih vrednosti. (leva komora normalnih dimenzija, normalne debljine zidova, bez segmentnih ispada kinetike, ocuvane globalne sistolne funkcije: ef- 60% ) . Tada je indikovana antikoagulantna terapija. Pre par dana internista mu je opet prepisao propafen 2x300 mg i ponovo digoksin 0, 25 mg (5: 2) , uz kardiopirin i farin. Jos nije poceo sa upotrebom digoksina. Za sve ovo vreme nije imao tegobe. Moze da podnese veliki fizicki napor. Sto se tice njegove licne anamneze, boluje od glaukoma (glaucoma simplex) vec desetak godina, nema drugih bolesti. Sve laboratorijske analize krvi i urina su u granicama referentnih vrednosti. U mladosti je zloupotrebljavao alkohol. Ta: 119/78 mmhg (uvek u okviru fizioloskih granica) fc u mirovanju: 64-78 (testirali smo puls kod kuce i pri umerenom i jacem fizickom naporu, ni tada nije prelazio 80/min) i konacno moja pitanja su sledeca: 1) da li u ovom slucaju postoji opravdana potreba za primenom digoksina obzirom na vrednosti srcane frekvence, odnosno frekvence komora u miru i pri velikom naporu, odnosno da li postoji potreba za terapijom kontrole frekvence ako je ona stabilna i u okvirima koji su navedeni? Da li je potencijalna steta od upotrebe digoksina po miokard veca od koristi? 2) ako se uvodjenje u sinusni ritam pokaze bezuspesnim nakon pokusaja sa razlicitim antiaritmicima, da li je obzirom na sve navedeno dovoljna samo antikoagulantna terapija? Srdacan pozdrav! Buduca koleginica.
Poštovana, 1) digoksin je samo jedan od lekova koji se mogu koristiti u cilju ne više vraćanja u ritam već smanjenja frekvence. Ne kontrolišemo više ritam nego frekvencu. Upotreba amiodarona može biti sporna zbog glaukoma pa ostaju propafen, digoksin i beta blokatori. U stanju koje ste opisali ne postoji direktan razlog da se ne koristi digoksin
2) antikoagulantna terapija je apsolutno neophodna i ne može je zameniti ništa. Pozdrav
Molim vas da mi odgovorite dali da pijem lek sortis jer imam povecan holesterol 6, 9hi a ldl 4, 9hi posto do sada nisam nista koristila ili da pokusam sa ishranom da ga regulisem. Napominjem da sam i prosle godine u septembru imala povecan chol=6, 8hi ldl=4, 7hi. Moja doktorica mi savetuje da pijem ovaj lek.
Posotvani imam problem kada sjedim mirno i citam nesto pocen mi srce (najverivatnije) kao da preskace jedno dvije tri sekudne i ja moram da duboko udahnem cim udahnem prestane preskakati. Cesto me nesto kao i boli ispod rebara na liejvoj strani i prodje kada se desi kao da criejva prokrte i onda prestane kad se taj zvuk pojavi i onda opet ponovo nakon izvjesnog vremena ponovo taj tupi bol. Ponekad osjecam kao trnce kroz desnu ruku. Radio sam dva puta holter ekg bilo je uredu samo pise da je prisutan lutajuci centar vodic. Radio sam ultrazvuk prosle godine ion je akko je rekao doktor bio ok. Krvna slika, hormoni, sve je bilo uredu kad sam radio prosle godine u decembru. Takodjer sam radio zanci jos jednom holter i ekg u junu ove godine. Neznam sta je nalazi govore da je uredu a ja neznam sta je moj problem. Takodjer kad se umorim mnogo osjcema kao preskakanje pomalo. Molim vas za msiljenje i ako su ovo simptomi bolsenog srca mogul imati stetan uticaj na mene u toku seksualnog odnosa. Hvala
Poštovani, Tegobe koje opisujete su verovatno ekstrasistole tj. Prevremeni srčani udari. Lutajući centar vodič se u suštini ne leči i ne predstavlja bolest srca koja bi trebala da vas brine. Pozdrav
Postovani dr. Perisic, zivim u danskoj i prije 3 dana sam bio na rentgen grudnog kosa toje drugi put sto idem na rentgen prvo je bio 2007 god, rezultati sledeci citiram: srce je malo veca od poslednjeg rentgen 2007 god. I sada je na gornjoj normalgranice. Moja pitanje je rentgen kaze da je srce malo veca od proslog rengena 2007 i sada je na gornjoj normalgranice, moje pitanje je zasto se srce sada je veca i koliko je to opasno po zivot i koji su normal granice za srce. Unapried hvala vam na odgovor
Postaovni doktore veoma me muci to sto sam jako osjetljiv na hladnocu u zadnje vrijeem. Ako je mala hladnoca vani pocnema da se tresem i jednsotavno drhtim dok ostali ljudi oko mene jednostavno misruju. Ja se zanci tresem i od male hladnoce i smeta mi hvata me grozina. Mene interesuje dal je to mozda do srca ili do cirkulacije. Hvala
1) digoksin je samo jedan od lekova koji se mogu koristiti u cilju ne više vraćanja u ritam već smanjenja frekvence. Ne kontrolišemo više ritam nego frekvencu. Upotreba amiodarona može biti sporna zbog glaukoma pa ostaju propafen, digoksin i beta blokatori. U stanju koje ste opisali ne postoji direktan razlog da se ne koristi digoksin
2) antikoagulantna terapija je apsolutno neophodna i ne može je zameniti ništa.
Pozdrav
Mislim da je vaša doktorka u pravu i da trebate uzimati sortis, pogotovu ako je dijeta bez efekta.
Pozdrav
Tegobe koje opisujete su verovatno ekstrasistole tj. Prevremeni srčani udari. Lutajući centar vodič se u suštini ne leči i ne predstavlja bolest srca koja bi trebala da vas brine.
Pozdrav
Rendgen nije tako osetljiva metoda za procenu veličine srca pa vam preporučujem ultrazvuk srca.
Pozdrav
Nije srce, nije ni periferna cirkulacija. Jednostavno je termoregulacioni centar osetljiviji i to je sve. Niste bolesni.
Pozdrav
Prikazano 1341-1345 od ukupno 2921 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke