Postovana doktorice željela bih da mi pruzite informavije o kožnoj bolesti Lichen Ruber Planus.Po internetu sam tražila ali nisam nasla konkretan odgovor, .Gospodja kojoj su 52 godine iznenada se pojavio osip po tijelu po nogama-člancima posebno postepeno se širi, osip je na početku roskaste boje a u fazi prolaza smećkaste boje, te izaziva blagi svrab . Gospodja je koristilka kreme i termalnu vodu koje su joj preporučivali dermatolozi. Posljedna terapija koju praktikuje je slijedeća Pencilin amp.a 1,600.000 I..J No X (10 dana ), i.m.. Reshocin tablte a 250 mg 2x1 (10 dana ), potom 1x1 dn. Do kontrole Lokalne promjene mazati sa alfrodrem crema 1xdnDa li vi mislite da je u redu terapija. Unaprijed hvala
Lichen (ruber) planus je bolest koze,koznih adneksa(dlaka,nokat...) i/ili sluzokoze.Najcesce se javlja izmedju 30. i 60. godine zivota,nesto cesce kod osoba zenskog pola.Tacan uzrok i mehanizam nastanka nije poznat. Postoji vise pretpostavki,trenutno je najprihvatljivija pretpostavka o virusnoj infekciji kao pokretacu celularne autoimune reakcije.Promene na kozi i /ili sluzokozama su obicno tipicne.Na kozi u vidu "izraslina" poligonalnog oblika,crvenoljubicaste boje,strmih ivica i zaravnjene povrsine. Vrlo cesto su promene grupisane tako da formiraju vece plaze koje lice na mozaik.Najcesce su lokalizovane na unutrasnjoj strani zgloba rucja,u predelu pojasa,krsnom predelu,,donjem delu stomaka i prednjoj strani potkolenica,mada promene mogu biti i generalizovane( po citavom telu).Svrab i to konstantan,je redovno prisutan.Cesanje izaziva pojavu novih promena(tzv.Kebner-ov fenomen).I promene na sluzokozama,najcesce sluzokozi usne duplje ,su karakteristicne-u vidu bele mrezice(Netz-ov fenomen).Obicno su asimptomatske,ali ih ne treba zanemariti,narocito atroficne i ulcerozne forme.Dijagnoza lihena se postavlja na osnovu tipicne klinicke slike a potvrdjuje patohistoloski(nakon biopsije).DIF(direktna imunofluorescencija) je karakteristicna ali nije specificna.Sto se terapije tice ,ona je simptomatska-pre svega usmerena protiv intenzivnog i konstantno prisutnog svraba te je apsolutno je opravdana upotreba sedativa ( npr.Tbl.Phenergan).Krio terapija tecnim azotom takodje kupira svrab. Lokalno se aplikuju potentni kortikosteroidi i emolijentne kreme,po potrepi i keratolitici.Narociti je delotvorna "okluzija" tj. prekrivanje namazanih promena folijama. Foto terapija se takodje pokazala kao jako delotvorna.Za ekstenzivnije promene se primenjuju sistemski kortikosteroidi ali i retinoidi,cyclosporin,dapson,interferon alfa..Lihen je hronicno oboljenje sa cestim recidivima ,ali je benignog toka.Vrlo cesto dolazi do spontanog povlecenja promena ,mada zaostaju rezidualne hiperpigmentacije na mestu nekadasnjih promena. Predlazem Vam da se doticna gospodja javi dermatologu i porazgovara o mogucnostima primene pomenutih terapijskih metoda.
Imam 20 godina i radio sam juce analizu krvi, bilirubin ima vrednost 27.4Interesuje me da li ja mogu da budem dobrovoljan davalac krvi, zato sto sam cuo da ko ima povise bilirubin ne moze da bude davalac. Hvala.
u svakom slucaju potrebno je ponoviti rezultate, i to ukupnog, direktnog i indirektnog bilirubina, da se ustanovi o cemu se radi i sta bi mogao biti razlog povecanih rezultata i na osnovu toga odluciti da li mozete biti dobrovoljni davalac krvi.
Poslednjih mesec dana u levom oku imam osecaj grebanja sa unutrasnje strane u levom uglu oka (ne do strane nosa). Doktorka u Domu zdravlja je dijagnosticirala Blefaritis i dala mi kapi za oci - vestacke suze i Oftalmol. Ove nedelje treba da mi uradi neki tretman (imam neke dve male ciste). Nosim naocare - levo oko -1.0, desno -1.5. Pozelela sam da nosim kontaktna sociva. Doktor koji ih prodaje mi je preporucio meka jednomesecna, mada mi je rekao da u slucaju Blefaritisa nosenje sociva i nije preporucljivo. Takode, rekao mi je da je Blefaritis stanje oka koje se prakticno ne mo?e izleciti. Moja pitanja su: - da li je Blefaritis izleciv? - da li da nosim kontaktna sociva? Hvala Vam unapred,
Blepharitis, upala rubova očnog kapka, je veoma česta patologija. Reč je o hronočnoj, dugotrajnoj, inflamaciji koja može nastati kao posledica loše higijene očnih kapaka, poremećene funkcije lojnih žlezda na kapcima, bakterijske infekcije, najčešće stafilokokom ili kao alergijska reakcija. Protiče kao kataralni oblik (samo crvenilo), skvamozni (pojava belih ljuspica na trepavicama) i kao ulcerozni (kada dolazi do stvaranja defekta ruba kapka, praćeno ispadanjem trepavica ). Blepharitis je veoma uporan na terapiju i ima sklonost ka recidiviranju, naročito bakterijski jer su bakterije duboko u folikulima i lokalna upotreba antibiotika dovodi do brzog poboljšanja ali ne spriječava pojavu recidiva (ponovne upale). Pre lečenja potrebno je uzeti bris za bakteriloški nalaz i stogo se pridržavati uputstava za lečenje koja očni lekar preporuči. Potrbno je eliminisati refrakcionu anomaliju očiju, ako postoji, jer trljanje očiju kod nejasnog vida može izazvati upalu kapaka. Takođe treba izbegavati iritirajuÄ‹e faktore (prašina, duvanski dim, vetar). Nemojte nositi kontaktna sočiva dok traje terapija
Poštovanje doktore Rančiću. Svastici mi je dijagnostikovan mikrocelularni karcinom bronhija na Institutu u S.Kamenici.Evo kompletnog teksta njene otpusne liste: BRONHOSKOPSKI NALAZ (11.09.2007.g.): Larings, traheja, bifurkacija i desno bronhijalno stablo urednog nalaza. Levo: diskretna EMK na membranozni zid distalnog dela glavnog, šira karina gornjeg, lingula slobodna a u kulmenu EMK na gornji svod i medijalni zid, ušća ne vidim. Na početku donjeg ispod karine gornjeg je EMK, Nelson i baza uredni. URAÄENO: BB sa bifurkacije traheje, BB sa karine ušća gornji levi režanj, KB iz levog gornjeg režnja. TBB iz levog gornjeg režnja. TBP kroz karinu levog gornjeg. (Dr Gordana Balaban) PH NALAZI MATERIJALA UZETOG PRI BRONHOSKOPIJI: BB sa karine ušća za gornji levi režanj i KB iz levog gomjeg " režnja: DG: CARCINOMA MICROCELLULARE . TBB iz levog gornjeg režnja: materijal čini komadić bronha i peribronhijalnog alveolarnog tkiva pluća. Bazalna membrana bronha lako zadebljala, obložena većim delom samo bazalnim slojem ćelija. Lamina proprija bronha lako edematozna infiltrovana ređim limfocitima i plazma ćelijama. Alveolarae pregrade plućnog tkiva su lako zadebljale, edematozne infiltrovane limfocitima, te ređim plazma ćelijama i granulocitima, obložene hipertrofičnim kubičnim alveolarnim ćelijama. Lumen alveola ispunjavaju makrofagi i nešto ređi pigmentofagi, a mestimice se u lumenima alveola nalaze grupe arterfaktom oštećenih tumorskih ćelija istih osobina kao i one opisane u prethodnom nalazu. (Br. 8090/07). BB sa bifurkacije traheje: Elementi tumora se u pregledanom materijalu ne nalaze. (Ass.Dr Milana Panjković) CT GRUDNGO KOŠA nativn i sa I.V. aplikacijom kontrasta (10.09.2007.g.): U projekciji aortopulmonalnog prozora sa ekstenzijom kroz masno tkvio medijastinuma i priležući parenhim gorajeg levog lobusa te infiltracijom zida LPA, medijastinalne strane pelure levog glavnog i gornjeg lobamog bronha vidi se tumorska masa najdužeg izmerenog prečnika 7 cm. U prjekciji lingule vidi se konfluentna policiklična mekotkivna satelitska lezija dijametra do 35 mm. U projekciji desnog plućnog krila ne vide se fokalne aree pat. izmenjenog denziteta. Pored limfhih čvorova u sastavu pomenute tumorske mase vidi se uvećani limfonoci (retrokavalno 24 mm i subkarinalno 20 mm). Obostrano bez pleuralnih izliva. ZAKLJUČAK: CT nalaz govori u prilog tumorske lezije opisanog lokaliteta koja bi odgovarala T4 stadijumu lokalne proširenosti oboljenja. (Dr Miloš Stojanović) EPIKRIZA: Prva hospitalizacija bolesnice u Institutu radi dijagnostičkog ispitivanja infiltrativne promene u levom plućnom krilu koja je otkrivena povodom dvonedeljnih tegoba u vidu gušenja, kašlja i povremenih hemoptizija. Nakon ambulantno sporvedenog antibiotskog tretmana upućena u Instut. Od ranijih bolesti navodi česte upale pluća. Pri prijemu svesna, orijentisana, eupnoična, klinički kardijalno kompenzovana, bez periferne limfadenopatije. Na radiogramu grudnog koša uočava se tumorozno uvećan levi hilus od kojeg se pružaju trakasto mrljaste infiltrativne promene put lateralno. U srednjem plućnom polju levo vidljive dve nodularne promene, leva hemidijafragma elevirana. CT-pregled grudnog koša u celini citiran. Pregledom plućne funkcije registrovan je lak restriktivni poremećaj ventilacije uz blagu hiperinflaciju i očuvanu pulmonalnu gasnu razmenu. Biohumoralno ubrzana SE, visoki markeri inflamacije. Nakon uobičajenih priprema urađena je bronhoskopija i patohistološkim pregledom BB, KB, TBB iz levog gornjeg dokazan je mikrocelularni karcinom. Slučaj bolesnice prikazan Onkološkoj komisiji koji indikuje polihemioterapiju u regionalnoj Ustanovi i perkutanu zračnu terapiju. Tokom ove hospitalizacije bolesnica je primila I ciklus perkutane zračne terapije. Zbog povišene telesne temperature načinjen je kontrolni radiogram grudnog koša na kojem se u levom gornjem režnju uočava maglušasta pneumonična infiltracija uz postojeću senku tumora. Lečenje je sprovedeno kombinovanom antibiotskom terapijom na koju dolazi do pada febrilnosti. Na kontrolnom RTG-u, tumorska senka je neizmenjenih karakteristika dok se na mestu pneumonične infiltracije prati raspad unutar iste. Vidljiv je i manji pleuralni izliv levo. Otpušta se na dalji ambulantni tretman. DALJA TH: Tbl. C-vitamin a 1000 mg. 1x1, tbl.E-vutamin a 400 mg. 1x1, caps. Oligogal-Se 1x1, dosta tečnosti. PRIMEDBA: Bolesnicu uputiti u regionalnu Ustanovu radi aplikacije polihemioterapije po PE protokolu (60 mg/m2 Cisplatin-a i VP-16 120 mg/m2) po uputstvu pulmologa-onkologa kojega je dobila u vidu pisanog izveštaja. Kontrola Onkološke komisije ove Ustanove predviđena je nakon II ciklusa polihemioterapije sa novim nalazima radiograma grudnog koša, UZ gornjeg abdomena, KKS i SE. Bolesnicu uputiti 29.10.2007.godine u ovu Ustanovu radi druge serije perkutane zračne terapije. Danas smo otišli u bolnicu u S.Mitrovici radi prijema prve doze hemoterapije, međutim tu dovode u pitanje ispravnost propisane terapije, navodno to je prejako i da se konsultuje još neki stručnjak. Molim Vas za Vaše mišljenje.
Poštovani, Na osnovu podataka koje ste mi dostavili nisam primetio da je u bilo kom delu povređena standardna doktrina i protokol zbrinjavanja bolesnika sa ovim tipom tumora. Drugim rečima, ne radi se o previše jakoj terapiji, ali ono što nedostaje, a ne može se u potpunosti zaključiti, je aktuelno zdravstveno stanje pacijenta. Moguće je da je lekar koji Vam je dao takvu informaciju pretpostavio da se mogu sustići efekti radioterapije i hemioterapije, i da bi toksični efekti oba vida lečenja bili problem za pacijenta. Međutim, kada je u pitanju ova vrsta tumora terapija mora biti agresivna do granica koje ne ugrožavaju život pacijenta. U svakom slučaju, definitivnu odluku da li nastaviti sa hemioterapijom mora doneti kvalifikovani i iskusni onkolog, a na osnovu trenutnog kliničkog nalaza i ostalih potrebnih dopunskih metoda ispitivanja. S postovanjem, Doc. dr Milan Rančić
vec duze vreme imam bol sa moje leve strane ispod rebara, malo nize od grudnjaka.bol nije konstantna ali bi trajala po par dana i onda prestane i opet za par dana se javi. To nije neka strasna bol ali je neugodnost narocito pri izvijanju.uz to mi se i javlja kada radim vezbe pa se izvijam levo desno ili ako bi npr. mazala butine u stojecem polozaju pa mi se samo gornji deo tela pomera, cuje se neko cudno suskanje iz mojih pluca ili grla,a usta su mi zatvorena i nedisem
Vaše tegobe verovatno su sasvim bezazlene i potiču od lake upale mišića, ili istegnutih tetiva mišića. Karakteristike bola koje navodite ne ukazuju na simptomatologiju ozbiljnog plućnog oboljenja. Ipak, da bi ste bili apsolutno spokojni da "šuškanje" iz Vaših pluća nije neka bolest, javite se pulmologu na pregled. On će jednostavno i lako utvrditi istinu. S poštovanjem, Doc. dr Milan Rančić
Postovana doktorice željela bih da mi pruzite informavije o kožnoj bolesti Lichen Ruber Planus.Po internetu sam tražila ali nisam nasla konkretan odgovor, .Gospodja kojoj su 52 godine iznenada se pojavio osip po tijelu po nogama-člancima posebno postepeno se širi, osip je na početku roskaste boje a u fazi prolaza smećkaste boje, te izaziva blagi svrab . Gospodja je koristilka kreme i termalnu vodu koje su joj preporučivali dermatolozi. Posljedna terapija koju praktikuje je slijedeća Pencilin amp.a 1,600.000 I..J No X (10 dana ), i.m.. Reshocin tablte a 250 mg 2x1 (10 dana ), potom 1x1 dn. Do kontrole Lokalne promjene mazati sa alfrodrem crema 1xdnDa li vi mislite da je u redu terapija. Unaprijed hvala
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Lichen (ruber) planus je bolest koze,koznih adneksa(dlaka,nokat...) i/ili sluzokoze.Najcesce se javlja izmedju 30. i 60. godine zivota,nesto cesce kod osoba zenskog pola.Tacan uzrok i mehanizam nastanka nije poznat. Postoji vise pretpostavki,trenutno je najprihvatljivija pretpostavka o virusnoj infekciji kao pokretacu celularne autoimune reakcije.Promene na kozi i /ili sluzokozama su obicno tipicne.Na kozi u vidu "izraslina" poligonalnog oblika,crvenoljubicaste boje,strmih ivica i zaravnjene povrsine. Vrlo cesto su promene grupisane tako da formiraju vece plaze koje lice na mozaik.Najcesce su lokalizovane na unutrasnjoj strani zgloba rucja,u predelu pojasa,krsnom predelu,,donjem delu stomaka i prednjoj strani potkolenica,mada promene mogu biti i generalizovane( po citavom telu).Svrab i to konstantan,je redovno prisutan.Cesanje izaziva pojavu novih promena(tzv.Kebner-ov fenomen).I promene na sluzokozama,najcesce sluzokozi usne duplje ,su karakteristicne-u vidu bele mrezice(Netz-ov fenomen).Obicno su asimptomatske,ali ih ne treba zanemariti,narocito atroficne i ulcerozne forme.Dijagnoza lihena se postavlja na osnovu tipicne klinicke slike a potvrdjuje patohistoloski(nakon biopsije).DIF(direktna imunofluorescencija) je karakteristicna ali nije specificna.Sto se terapije tice ,ona je simptomatska-pre svega usmerena protiv intenzivnog i konstantno prisutnog svraba te je apsolutno je opravdana upotreba sedativa ( npr.Tbl.Phenergan).Krio terapija tecnim azotom takodje kupira svrab. Lokalno se aplikuju potentni kortikosteroidi i emolijentne kreme,po potrepi i keratolitici.Narociti je delotvorna "okluzija" tj. prekrivanje namazanih promena folijama. Foto terapija se takodje pokazala kao jako delotvorna.Za ekstenzivnije promene se primenjuju sistemski kortikosteroidi ali i retinoidi,cyclosporin,dapson,interferon alfa..Lihen je hronicno oboljenje sa cestim recidivima ,ali je benignog toka.Vrlo cesto dolazi do spontanog povlecenja promena ,mada zaostaju rezidualne hiperpigmentacije na mestu nekadasnjih promena. Predlazem Vam da se doticna gospodja javi dermatologu i porazgovara o mogucnostima primene pomenutih terapijskih metoda.
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Imam 20 godina i radio sam juce analizu krvi, bilirubin ima vrednost 27.4Interesuje me da li ja mogu da budem dobrovoljan davalac krvi, zato sto sam cuo da ko ima povise bilirubin ne moze da bude davalac. Hvala.
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Postovani,
u svakom slucaju potrebno je ponoviti rezultate, i to ukupnog, direktnog i indirektnog bilirubina, da se ustanovi o cemu se radi i sta bi mogao biti razlog povecanih rezultata i na osnovu toga odluciti da li mozete biti dobrovoljni davalac krvi.
Poslednjih mesec dana u levom oku imam osecaj grebanja sa unutrasnje strane u levom uglu oka (ne do strane nosa). Doktorka u Domu zdravlja je dijagnosticirala Blefaritis i dala mi kapi za oci - vestacke suze i Oftalmol. Ove nedelje treba da mi uradi neki tretman (imam neke dve male ciste). Nosim naocare - levo oko -1.0, desno -1.5. Pozelela sam da nosim kontaktna sociva. Doktor koji ih prodaje mi je preporucio meka jednomesecna, mada mi je rekao da u slucaju Blefaritisa nosenje sociva i nije preporucljivo. Takode, rekao mi je da je Blefaritis stanje oka koje se prakticno ne mo?e izleciti. Moja pitanja su: - da li je Blefaritis izleciv? - da li da nosim kontaktna sociva? Hvala Vam unapred,
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Blepharitis, upala rubova očnog kapka, je veoma česta patologija. Reč je o hronočnoj, dugotrajnoj, inflamaciji koja može nastati kao posledica loše higijene očnih kapaka, poremećene funkcije lojnih žlezda na kapcima, bakterijske infekcije, najčešće stafilokokom ili kao alergijska reakcija. Protiče kao kataralni oblik (samo crvenilo), skvamozni (pojava belih ljuspica na trepavicama) i kao ulcerozni (kada dolazi do stvaranja defekta ruba kapka, praćeno ispadanjem trepavica ). Blepharitis je veoma uporan na terapiju i ima sklonost ka recidiviranju, naročito bakterijski jer su bakterije duboko u folikulima i lokalna upotreba antibiotika dovodi do brzog poboljšanja ali ne spriječava pojavu recidiva (ponovne upale). Pre lečenja potrebno je uzeti bris za bakteriloški nalaz i stogo se pridržavati uputstava za lečenje koja očni lekar preporuči. Potrbno je eliminisati refrakcionu anomaliju očiju, ako postoji, jer trljanje očiju kod nejasnog vida može izazvati upalu kapaka. Takođe treba izbegavati iritirajuÄ‹e faktore (prašina, duvanski dim, vetar). Nemojte nositi kontaktna sočiva dok traje terapija
Poštovanje doktore Rančiću. Svastici mi je dijagnostikovan mikrocelularni karcinom bronhija na Institutu u S.Kamenici.Evo kompletnog teksta njene otpusne liste: BRONHOSKOPSKI NALAZ (11.09.2007.g.): Larings, traheja, bifurkacija i desno bronhijalno stablo urednog nalaza. Levo: diskretna EMK na membranozni zid distalnog dela glavnog, šira karina gornjeg, lingula slobodna a u kulmenu EMK na gornji svod i medijalni zid, ušća ne vidim. Na početku donjeg ispod karine gornjeg je EMK, Nelson i baza uredni. URAÄENO: BB sa bifurkacije traheje, BB sa karine ušća gornji levi režanj, KB iz levog gornjeg režnja. TBB iz levog gornjeg režnja. TBP kroz karinu levog gornjeg. (Dr Gordana Balaban) PH NALAZI MATERIJALA UZETOG PRI BRONHOSKOPIJI: BB sa karine ušća za gornji levi režanj i KB iz levog gomjeg " režnja: DG: CARCINOMA MICROCELLULARE . TBB iz levog gornjeg režnja: materijal čini komadić bronha i peribronhijalnog alveolarnog tkiva pluća. Bazalna membrana bronha lako zadebljala, obložena većim delom samo bazalnim slojem ćelija. Lamina proprija bronha lako edematozna infiltrovana ređim limfocitima i plazma ćelijama. Alveolarae pregrade plućnog tkiva su lako zadebljale, edematozne infiltrovane limfocitima, te ređim plazma ćelijama i granulocitima, obložene hipertrofičnim kubičnim alveolarnim ćelijama. Lumen alveola ispunjavaju makrofagi i nešto ređi pigmentofagi, a mestimice se u lumenima alveola nalaze grupe arterfaktom oštećenih tumorskih ćelija istih osobina kao i one opisane u prethodnom nalazu. (Br. 8090/07). BB sa bifurkacije traheje: Elementi tumora se u pregledanom materijalu ne nalaze. (Ass.Dr Milana Panjković) CT GRUDNGO KOŠA nativn i sa I.V. aplikacijom kontrasta (10.09.2007.g.): U projekciji aortopulmonalnog prozora sa ekstenzijom kroz masno tkvio medijastinuma i priležući parenhim gorajeg levog lobusa te infiltracijom zida LPA, medijastinalne strane pelure levog glavnog i gornjeg lobamog bronha vidi se tumorska masa najdužeg izmerenog prečnika 7 cm. U prjekciji lingule vidi se konfluentna policiklična mekotkivna satelitska lezija dijametra do 35 mm. U projekciji desnog plućnog krila ne vide se fokalne aree pat. izmenjenog denziteta. Pored limfhih čvorova u sastavu pomenute tumorske mase vidi se uvećani limfonoci (retrokavalno 24 mm i subkarinalno 20 mm). Obostrano bez pleuralnih izliva. ZAKLJUČAK: CT nalaz govori u prilog tumorske lezije opisanog lokaliteta koja bi odgovarala T4 stadijumu lokalne proširenosti oboljenja. (Dr Miloš Stojanović) EPIKRIZA: Prva hospitalizacija bolesnice u Institutu radi dijagnostičkog ispitivanja infiltrativne promene u levom plućnom krilu koja je otkrivena povodom dvonedeljnih tegoba u vidu gušenja, kašlja i povremenih hemoptizija. Nakon ambulantno sporvedenog antibiotskog tretmana upućena u Instut. Od ranijih bolesti navodi česte upale pluća. Pri prijemu svesna, orijentisana, eupnoična, klinički kardijalno kompenzovana, bez periferne limfadenopatije. Na radiogramu grudnog koša uočava se tumorozno uvećan levi hilus od kojeg se pružaju trakasto mrljaste infiltrativne promene put lateralno. U srednjem plućnom polju levo vidljive dve nodularne promene, leva hemidijafragma elevirana. CT-pregled grudnog koša u celini citiran. Pregledom plućne funkcije registrovan je lak restriktivni poremećaj ventilacije uz blagu hiperinflaciju i očuvanu pulmonalnu gasnu razmenu. Biohumoralno ubrzana SE, visoki markeri inflamacije. Nakon uobičajenih priprema urađena je bronhoskopija i patohistološkim pregledom BB, KB, TBB iz levog gornjeg dokazan je mikrocelularni karcinom. Slučaj bolesnice prikazan Onkološkoj komisiji koji indikuje polihemioterapiju u regionalnoj Ustanovi i perkutanu zračnu terapiju. Tokom ove hospitalizacije bolesnica je primila I ciklus perkutane zračne terapije. Zbog povišene telesne temperature načinjen je kontrolni radiogram grudnog koša na kojem se u levom gornjem režnju uočava maglušasta pneumonična infiltracija uz postojeću senku tumora. Lečenje je sprovedeno kombinovanom antibiotskom terapijom na koju dolazi do pada febrilnosti. Na kontrolnom RTG-u, tumorska senka je neizmenjenih karakteristika dok se na mestu pneumonične infiltracije prati raspad unutar iste. Vidljiv je i manji pleuralni izliv levo. Otpušta se na dalji ambulantni tretman. DALJA TH: Tbl. C-vitamin a 1000 mg. 1x1, tbl.E-vutamin a 400 mg. 1x1, caps. Oligogal-Se 1x1, dosta tečnosti. PRIMEDBA: Bolesnicu uputiti u regionalnu Ustanovu radi aplikacije polihemioterapije po PE protokolu (60 mg/m2 Cisplatin-a i VP-16 120 mg/m2) po uputstvu pulmologa-onkologa kojega je dobila u vidu pisanog izveštaja. Kontrola Onkološke komisije ove Ustanove predviđena je nakon II ciklusa polihemioterapije sa novim nalazima radiograma grudnog koša, UZ gornjeg abdomena, KKS i SE. Bolesnicu uputiti 29.10.2007.godine u ovu Ustanovu radi druge serije perkutane zračne terapije. Danas smo otišli u bolnicu u S.Mitrovici radi prijema prve doze hemoterapije, međutim tu dovode u pitanje ispravnost propisane terapije, navodno to je prejako i da se konsultuje još neki stručnjak. Molim Vas za Vaše mišljenje.
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Poštovani, Na osnovu podataka koje ste mi dostavili nisam primetio da je u bilo kom delu povređena standardna doktrina i protokol zbrinjavanja bolesnika sa ovim tipom tumora. Drugim rečima, ne radi se o previše jakoj terapiji, ali ono što nedostaje, a ne može se u potpunosti zaključiti, je aktuelno zdravstveno stanje pacijenta. Moguće je da je lekar koji Vam je dao takvu informaciju pretpostavio da se mogu sustići efekti radioterapije i hemioterapije, i da bi toksični efekti oba vida lečenja bili problem za pacijenta. Međutim, kada je u pitanju ova vrsta tumora terapija mora biti agresivna do granica koje ne ugrožavaju život pacijenta. U svakom slučaju, definitivnu odluku da li nastaviti sa hemioterapijom mora doneti kvalifikovani i iskusni onkolog, a na osnovu trenutnog kliničkog nalaza i ostalih potrebnih dopunskih metoda ispitivanja. S postovanjem, Doc. dr Milan Rančić
vec duze vreme imam bol sa moje leve strane ispod rebara, malo nize od grudnjaka.bol nije konstantna ali bi trajala po par dana i onda prestane i opet za par dana se javi. To nije neka strasna bol ali je neugodnost narocito pri izvijanju.uz to mi se i javlja kada radim vezbe pa se izvijam levo desno ili ako bi npr. mazala butine u stojecem polozaju pa mi se samo gornji deo tela pomera, cuje se neko cudno suskanje iz mojih pluca ili grla,a usta su mi zatvorena i nedisem
Odgovoreno: 03. 10. 2007.Poštovana Bojana,
Vaše tegobe verovatno su sasvim bezazlene i potiču od lake upale mišića, ili istegnutih tetiva mišića. Karakteristike bola koje navodite ne ukazuju na simptomatologiju ozbiljnog plućnog oboljenja. Ipak, da bi ste bili apsolutno spokojni da "šuškanje" iz Vaših pluća nije neka bolest, javite se pulmologu na pregled. On će jednostavno i lako utvrditi istinu. S poštovanjem, Doc. dr Milan Rančić
Prikazano 93181-93185 od ukupno 94508 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke