2 godine sa fiksatorom, 5 operacija, na kraju dijagnoza : ST post fracturam cruris I sin. Ostijalitis tibia I sin, defectus cutis cruris I sin. Veoma bolno. Pitanje :U kojoj ustanovi bih se lečio?
Kom specijalisti se treba obratiti ako imam osteohondrozu (bol i upalu u potiljačnom i torakalnom delu kičme)? Pretpostavljam da treba reumatologu, ali na sajtu nisam uspela da pronađem nijednog u mestu Pirot. I molim za savet kako smanjiti simptome.
Mozete li na osnovu rentgenskog snimka da mi opisete/ocitate stanje mojih sakralnih zglobova koji me bole svako jutro?
Inace bolujem od Behtereve bolesti.
Unapred zahvalan.
Ovaj snimak karlice sa kukovima ima artefakte (ometajuće detalje) u predelu sakroilijačnih zglobova i ne predstavlja optimalnu projekciju - potrebno je da uradite ciljani snimak sakroilijačnih zglobova sa kosim projekcijama. Ukoliko ima indikacija (Vaše tegobe, fizikalni nalaz sa Menel testom) uradili bi ste i magnetnu rezonancu sakroilijačnih zglobova kako bi informacije bile potpune.
Poštovani,
Prije dvije godine dijagnostifikovan mi je primarni Sjogrenov sindrom, koji je reumatolog okarakterisao kao imunološki veoma aktivan (ANA >200, SSA/RO52 >1685.3, SSA/RO60 >1374.8., Anti SS-B la 283.1. Uvedena je terapija Plaquenil 200 mg, koju pijem dvije i po godine. Svo vrijeme se pogoršavaju simptomi, posebno vezani za zglobove i vezivna tkiva u smislu bola, ukočenosti, ograničenih pokreta. Nedavno je hematolog tražio detaljnu laboratorijsku analizu, između ostalog i imunologiju, koju ću priložiti uz ovu poruku. Reumatolog ne misli da je ovo ozbiljno stanje i od terapije uvodi Flazak 30 mg, koji još nisam uspjela nabaviti. Molim vas za mišljenje o ovakvoj imunološkoj oluji i bila bih zahvalna za prijedlog šta da radim. Unaprijed hvala na odgovoru i srdačni pozdravi.
Potrebno je precizno da se razdvoji koji imunološki parametri su bitni za postavljanje dijagnoze neke bolesti, a koje potom nema potrebe ponavljati; od onih parametara koji služe za praćenje aktivnosti neke bolesti. Od navedenog što ste napisali, za dijagnozu Sjogren sindroma je, između ostalog, bilo bitno uraditi antinuklearna antitela i antiRo antitela. Poželjno je da test antinuklearnih antitela bude indirektna imunofluorescencija na Hep-2 ćelijama obzirom da je informativniji. Kada kažem između ostalog mislim na to da se dijagnoza nijedne bolesti ne postavlja samo na osnovu laboratorijskih nalaza, već na osnovu nalaza koji su traženi nakon što pacijent ima neke simptome i znakove bolesti. Obzirom da Sjogren sindrom predstavlja bolest koja dovodi do povećanog rizika od obolevanja od nekih hematoloških bolesti, ponekada su potrebne konsultacije hematologa - niste naveli zbog čega ste bili na pregledu kod hematologa?Hematologa bi potencijalno mogli da zanimaju imunološki parametri iz kojih se može registrovati transformacija Sjogren sindroma u neku od hematoloških bolesti i/ili parametri za procenu aktivnosti Sjogren sindroma (reumatoidni faktor RF, c3, c4, beta-2-mikroglobulin, nivo imunoglobulina i ostali). Iz priloženih analiza vidi se da je ispitivano da li postoji preklapanje sa nekom od drugih autoimusnkih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa, za šta u ovom momentu nema elemenata (antiCCP i antidsDNA su uredni). Potrebno je uraditi sve te parametre kako bi se znalo koji je stepen aktivnosti Vašeg Sjogren sindroma. Na nivou Vaših tegoba, a to je perzistiranje bola i ukočenosti u zglobovima, uprkos tome što koristite Plaquenil, tbl. 200mg 0+0+1 treba uraditi procenu zglobova: UZ pregled, obzirom na protok vremena uraditi i RTG zglobova kako bi se procenilo da li ima erozija? Ukoliko se ustanovi da imate inflamaciju zglobova, onda bi došla u obzir terapijska izmena u smislu povećanje doze Plaquenila u zavisnosti od Vaše telesne mase ili primene nekog drugog imunosupresivnog leka (npr. Methotrexate).
Poštovani, Nalaz MR pregleda: 1.FOKALNA EKSTRUZIJAL5-S1 IV DISKA U DESNOM DORZOLATERALNOM ASPEKTU,PRIKAZUJE SIGNIFIKANTNU KOMPROMITACIJU ODSTUPA DESNOG S1 KORENA(radiks sabijen uz fasetno-ligamentarne strukturena desnoj strani, kompresivno je deformisan).NEMA GRUBLJE KOMPROMITACIJE DURALNE VREĆE, NITI SIGNIFIKANTNE STENOZE SPINALNOG KANALA. 2.ANULARNO BUBRENJE L4-5 IV DISKA, SUPERPONIRANO FOKALNOM ANULARNOM RUPTUROM FORAMINALNO LEVO,KOJA PRIKAZUJE INTRAFORAMINALNU KOMPROMITACIJU LEVOG L4 KORENA U FORMI DISKOEADIKULARNOG KONFLIKTA. 3.ANULARNO BUBRENJE L3-4 IV DISKA,SUPERPONIRANO FOKALNOM ANULARNOM RUPTUROM FORAMINALNO LEVO,KOJA PRIKAZUJE INTRAFORAMINALNU KOMPROMITACIJU LEVOG L3 KORENA U FORMI DISKORADIKULARNOG KONTAKTA/KONFLIKTA.
Odgovoreno: 22. 07. 2025.Poštovani,
predlažem da uradite pregled kod neurohirurga (dr Bojan Jelača, Opšta bolnica New Hospital Novi Sad).
2 godine sa fiksatorom, 5 operacija, na kraju dijagnoza : ST post fracturam cruris I sin. Ostijalitis tibia I sin, defectus cutis cruris I sin. Veoma bolno. Pitanje :U kojoj ustanovi bih se lečio?
Odgovoreno: 22. 07. 2025.Poštovani,
možete poslati RTG potkolenice i snimak noge na email: vasaortopedskaklinika@gmail.com
Poštovani,
Kom specijalisti se treba obratiti ako imam osteohondrozu (bol i upalu u potiljačnom i torakalnom delu kičme)? Pretpostavljam da treba reumatologu, ali na sajtu nisam uspela da pronađem nijednog u mestu Pirot. I molim za savet kako smanjiti simptome.
Hvala
Odgovoreno: 21. 07. 2025.Poštovana,
Osteohondrozom se bave fizijatri i/ili ortopedi.
Lep pozdrav,
Mozete li na osnovu rentgenskog snimka da mi opisete/ocitate stanje mojih sakralnih zglobova koji me bole svako jutro? Inace bolujem od Behtereve bolesti. Unapred zahvalan.
Nesa
Odgovoreno: 21. 07. 2025.Poštovani,
Ovaj snimak karlice sa kukovima ima artefakte (ometajuće detalje) u predelu sakroilijačnih zglobova i ne predstavlja optimalnu projekciju - potrebno je da uradite ciljani snimak sakroilijačnih zglobova sa kosim projekcijama. Ukoliko ima indikacija (Vaše tegobe, fizikalni nalaz sa Menel testom) uradili bi ste i magnetnu rezonancu sakroilijačnih zglobova kako bi informacije bile potpune.
Javite se sa daljim nalazima.
Srdačan pozdrav,
Poštovani, Prije dvije godine dijagnostifikovan mi je primarni Sjogrenov sindrom, koji je reumatolog okarakterisao kao imunološki veoma aktivan (ANA >200, SSA/RO52 >1685.3, SSA/RO60 >1374.8., Anti SS-B la 283.1. Uvedena je terapija Plaquenil 200 mg, koju pijem dvije i po godine. Svo vrijeme se pogoršavaju simptomi, posebno vezani za zglobove i vezivna tkiva u smislu bola, ukočenosti, ograničenih pokreta. Nedavno je hematolog tražio detaljnu laboratorijsku analizu, između ostalog i imunologiju, koju ću priložiti uz ovu poruku. Reumatolog ne misli da je ovo ozbiljno stanje i od terapije uvodi Flazak 30 mg, koji još nisam uspjela nabaviti. Molim vas za mišljenje o ovakvoj imunološkoj oluji i bila bih zahvalna za prijedlog šta da radim. Unaprijed hvala na odgovoru i srdačni pozdravi.
Odgovoreno: 21. 07. 2025.Poštovana,
Potrebno je precizno da se razdvoji koji imunološki parametri su bitni za postavljanje dijagnoze neke bolesti, a koje potom nema potrebe ponavljati; od onih parametara koji služe za praćenje aktivnosti neke bolesti. Od navedenog što ste napisali, za dijagnozu Sjogren sindroma je, između ostalog, bilo bitno uraditi antinuklearna antitela i antiRo antitela. Poželjno je da test antinuklearnih antitela bude indirektna imunofluorescencija na Hep-2 ćelijama obzirom da je informativniji. Kada kažem između ostalog mislim na to da se dijagnoza nijedne bolesti ne postavlja samo na osnovu laboratorijskih nalaza, već na osnovu nalaza koji su traženi nakon što pacijent ima neke simptome i znakove bolesti. Obzirom da Sjogren sindrom predstavlja bolest koja dovodi do povećanog rizika od obolevanja od nekih hematoloških bolesti, ponekada su potrebne konsultacije hematologa - niste naveli zbog čega ste bili na pregledu kod hematologa? Hematologa bi potencijalno mogli da zanimaju imunološki parametri iz kojih se može registrovati transformacija Sjogren sindroma u neku od hematoloških bolesti i/ili parametri za procenu aktivnosti Sjogren sindroma (reumatoidni faktor RF, c3, c4, beta-2-mikroglobulin, nivo imunoglobulina i ostali). Iz priloženih analiza vidi se da je ispitivano da li postoji preklapanje sa nekom od drugih autoimusnkih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa, za šta u ovom momentu nema elemenata (antiCCP i antidsDNA su uredni). Potrebno je uraditi sve te parametre kako bi se znalo koji je stepen aktivnosti Vašeg Sjogren sindroma. Na nivou Vaših tegoba, a to je perzistiranje bola i ukočenosti u zglobovima, uprkos tome što koristite Plaquenil, tbl. 200mg 0+0+1 treba uraditi procenu zglobova: UZ pregled, obzirom na protok vremena uraditi i RTG zglobova kako bi se procenilo da li ima erozija? Ukoliko se ustanovi da imate inflamaciju zglobova, onda bi došla u obzir terapijska izmena u smislu povećanje doze Plaquenila u zavisnosti od Vaše telesne mase ili primene nekog drugog imunosupresivnog leka (npr. Methotrexate).
S poštovanjem
Prikazano 916-920 od ukupno 95479 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke