Postovani,
obracam Vam se s molbom da mi date savjet za mog oca. Otac mi ima 60 godina, trenutno lezi u bolnici jer mu je dijagnosticiran hidrocephalus. Prva operacija je bila 25.03.2008. kad mu je ugradjen sant iz glave u trbusnu supljinu. sutradan nakon te operacije je ustao na noge i izvanredno se osjecao (prije operacije nije mogao da hoda, imao je demenciju i inkontinenciju). Pusten je iz bolnice i 20 ti dan nakon toga jer se izvrsno osjecao cak poceo i da radi na poslu. Zatim su najednom poceli da se vracaju svi simptomi prije operacije i mi smo otisli opet u bolnicu kad a mu je 25.04 2008 uradjena nova operacija ali samo na stomaku (procistili su sondu koja se zapusila). Ocekivali smo da ce se opet onako dobro osjecati ali on je bio isti. Zatim su doktori odlucili da nakon te operacije opet ga operisu za 5 dana da mu promjene i ti pumpicu na glavi . I naravno i to su uradili ali on se opet lose osjecao. Pusten je iz te bolnice pod nalazom, klinicki je jako lose ali oni su uradili sta su mogli. Treci dan, nakon sto je pusten primjetili smo da kroz sav na glavi, gdje mu je bila ta pumpica, curi mala kolicina likvora i hitno smo ga doveli u drugu bolnicu, gdje mu je odmah tu noc uradjena operacija tj. izvadjen je komplet taj sant i ugradjena mu je otvorena drenaza ( to je bilo prije 7 dana). Nakon sto mu je ugradjena ta drenaza, on se malo bolje osjecao, i u tu otvorenu menzuru gdje curi likvor vidjeli smo da je bistar. Ali poslije tri dana pojavila se krv u likvoru. On sad lezi, ne smije se micati, pokazuje znake demencije. Sad cekaju da se likvor izbistri , naravno boje se meningitisa(iako on nema znakova meningitisa). ispustaju mu svaki sat oko 20 ml likvora. Koliko shvatam ne mogu da saznaju od cega je uzrok hiperprodukcije likvora(nema nikakvog tumora u glavi), zatim ne mogu da saznaju kolika je to njemu normalan produkcija likvora u kojem vremenskom intervalu da bi se on osjecao dobro. Cak i taj novi sant koji ce mu ugraditi ponovo ne znaju da li ce dobro funkcionisati.Zato me zanima postoji li negdje u ovoj regiji ti aparti koji bi pomogli mome ocu, koji bi bio najbolji sant za mog oca, da li bi mu pomogla neka endoskopska metoda (jer sam cula da postoji to prosirivanje trece komore, ne znam bas o tome)...i jos me zanima zasto ima krvi u likvoru (navodno to je iz pleksusa chorideusa, vjerovatno nekog krvnog suda) da li je opasno za njega i da li je to bila strucna greska pri ugradjivanju te otvorene drenaze? Izvinjavam se zbog opsirnog opisivanja.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
Odgovoreno: 20. 05. 2008.
Poštovana,
prema ovome kako ste opisali, mislim da nije napravljena nikakava stručna greška, već da je došlo do komplikacija u lečenju koje su moguće. Trebalo bi sačekati da se vidi ishod lečenja ovako kako to planiraju lekari koji sada leče Vašeg oca. Eventualno od dodatne dijagnostike mogla bi doći u obzir tzv. dinamska studija protoka likvora koja se u Srbiji radi u odeljenju za MR dijagnostiku Instituta za onkologiju u Sremskoj Kamenici, ali o tome da li ima smisla i potrebe za ovim pregledom treba da odluče lekari koji konkretno leče Vašeg oca.
Srdačan pozdrav.
Postovani,
Vec nekoliko nedelja tacnije dve nedelje osecam cudan bol u grudima, pusac sam vec 15 godina, bol se javlja pretezno na levoj strani i u sredni. Kad se javlja u sredini u gornjem delu identican je onom osecaju kad se prehladite, a kad se javlja na levoj strani javlja se u gornjoj zoni i uglavnom probada. Najcesce se javlja u fazi mirovanja i naravno pojaca se od straha, posle fizickog napora (setnje ili slicno) brzo prestane, pa se javi ponovo. Pre nekoliko dana sam operisao bruh i dok sam lezao u bolnici prijavio sam doktoru, poslusao mi je pluca i uradili su mi EKG i sve je bilo uredu. Tokom boravka u bolnici redovno su mi pratili pritisak i temperaturu, sve je bilo u granicama normale, pritisak 110/60 i temp. 36,8. Da li imam razloga sa strah i treba li treba da odem na dodatna ispitivanja?
Postovani,
Moj odgovor iz objektivnih razloga kasni, I ako niste do sada resili svoj zdravstveni problem, javite se svom lekaru I zahtevajte pregled kod pulmologa. Tegoba koju imate mozda je neko beznacajno stanje, ali mozda se radi I o postoperativnoj komplikaciji. Jedino lekarskim pregledom I dodatnim ispitivanjima je moguce utvrditi uzrok bola.
Postovani,posle rutinskog snimanja pluca u januaru su mi pronasli sarkoidozu.Potvrdjena je posle bronhoskopije koja je radjena u Klinickom centru u Beogradu.Od tada pijem pronizon prvih mesec dana 39mg.,pa je doza smanjena na 20mg.,a sada sam trenutno na 10mg. pronizona.Zanima me da li bi na sledecoj kontroli mogao da se ukine pronizon,posto sam pocela da dobijam na kilazi i da li smem da drzim dijetu za vreme terapije,izbacila sam hleb,masnocu,slatkise i sva masna mesa.Inace ACE i kalcijum u urinu su mi u granicama normale.Da li mogu da planiram trudnocu i da li je sarkoidoza izleciva!UNAPRED HVALA.
Postovana,
Sarkoidoza je imunolosko oboljenje I potrebna je upornost I strpljenje kod lecenja. Terapija koju ste uzimali ima za cilj da koci imunoloske reakcije koje su dovele do nastanka bolesti. Sa sarkoidozom se zivi, ona se lecenjem stavlja pod kontrolu, tako da se cesto nikada vise ne ispolje znaci bolesti. Ipak treba uvek biti na oprezu. Sto se tice dijete vazno je da se pravilno hranite I da ne oskudevate ni ujednoj vrsti sastojaka hrane. Za regulaciju telesne tezine potrebna je I fizicka aktivnost , a ne samo dijeta. Sto se tice planiranja trudnoce morate se posavetovati sa svojim pulmologom. On ce Vam u konkretnom slucaju reci kakvo je stanje Vase bolesti, I ukoliko je situacija povoljna ukinuce Vam lekove. U toku trudnoce nije pozeljno uzimanje bilo kojih lekova, pa ni pronizona. On se daje samo onda kada je neophodno. Zelim Vam da ostvarite svoje snove. Uz redovne kontrole I pravilno vodjenu terapiju to je moguce.
Postovani Doc.dr.Rancicu..imam pitanja za Vas, a radi se o tegobama moje majke,stare 69 god.Sve je pocelo pre 3 meseca nakon prehlade( bez ikakve Th).Bio mi je nekako cudan njen suv kasalj, i osecala je bolove s leve strane grudnog kosa (nije mogla da lezi na toj strani)pa je Dr iz doma zdravlja ustanovila da je disanje oslabljeno s leve strane,a RTG pluca je ukazivao na izliv.Hitno smo otisli na Institut za plucne bolesti KCS gde joj je grudni hirurg pri punkciji izvadio 1.3l serohemoragicne tecnosti i rekao da uzima Ciprocinal i kontrola za 7 dana.Do kontrole je uradila lab. ( pozitivna zapaljenska komponenta) i kontrolu kod kardiologa koji je zakljucio (posle detaljnog pregleda i UZ) da izliv nije srcanog porekla ( ona je pre 7 god imala IM i uradjen je dvostruki bypass).Pri sledecoj poseti,grudni hirurg je ustanovio da ima jos tecnosti ali je pri punkciji uspeo da izvadi samo u tri sprica koje je poslao na analizu (cito,BK i Levenstajn ).Sve ove analize su bile negativne a bakterioloska analiza punktata (pod ciprocinalom) je pokazala da nisu izolovani patogeni aerobni mikroorganizmi.(za anaerobe nije ni radjeno!!?)Onda je za dalje lecenje,da se otkrije uzrok izliva,upucena kod pulmologa u istoj ustanovi, koja je savetovala Longacef amp,2g 10 dana.I na ovu Th ja zapaljenska komponenta ostala pozitivna,pa smo radili i CT toraxa ("u plucnom parenhimu se ne vide acc.inflamatorne promene,ni znaci expanzivnih lezija,niti fokalne promene po tipu sekundarnih depozita.Uocava se parc.kompresivna atelektaza parenhima donjeg reznja levog plucnog krila uzrokovana inkapsuliranim izlivom formiranim paravertebralno i pozadi hilobazalno.Pleura je,uz lat.zid levog hemitoraxa,nepravilno zadebljala,a visceralni deo je neravne pseudonodularne konture.I dalje je prisutna mala kolicina izliva.Levo bazalno se formiraju pleuralne adhezije.Medijastinalni organi centralno polozeni.Veliki vaskularni elementi i vazdusni putevi u fiziol.granicama.Ne vide se patoloski uvecane lgl.Jetra homogena,nadbibrezne zlezde norm velicine i izgleda.Zakljucak-CT govori u prilog chr.pleuritisa.Diff.dg empijem pleure i citoloskom analizom punktata iskljuciti mezoteliom.")Dalje je majka hospitalizovana pod dg suspektnog empijema pleure (iako je citavo vreme bez povisene temp.) pa je tokom 21 dan u bolnici primala Gentamicin i pila Palitrex.UZ je odredjeno gde da se vrsi punkcija, ponovo,ali nije uspelo da se ista znacajno izvuce. SE se i dalje odrzavala oko 70 i Le oko 12,pa je doktor rekao da se ambulantno(!!) odradi biopsija pleure jer je sumnjao da to nije zapaljenske prirode.Napominjem da je majka i dijabeticar na insulinu vec 7 god i da je tokom hospitalizacije uspostavljena normoregulacija uz smanjenje doze insulina.Otpustena je s Dg Effusio pleurae.( uz savet da je nastavak lecenja kod grudnog hirurga i po potrebi kod pulmologa!!) Uradila je i biospiju pleure (u drugoj ustanovi,gde je doktor rekao da postoje jake priraslice) i ponovo citolosku analizu pleuralnog punktata(" u sedimentu punktata nadjeni Er,retke mezotelne celije,makrofagi,Ne i Ly.Zakljucak-maligne celije nisu nadjene.")Rezultat biopsije pleure-"materijal infiltrovan gustim limfoplazmocitnim inflamatornim infiltratom.Na povrsini pleure postoji reaktivna hiperplazija mezotelnih celije.Zakljucak,hronicni nespecificni pleuritis i reaktivna hiperplazija mezotelnih celija". Doktor trazi da opet uradimo osnovnu lab.i RTG,pominje eventualnu pleuroskopiju.
Majka nema povisenu T,ne kaslje,ali se brzo umara (posle par krugova po stanu)i ima jake bolove s leve strane u ledjima i u predelu leve dojke i ispod nje.Svi analgetici koje je pila( diklofen tbl,amp ,/diclofen duo,tbl/nimulid tbl,gel/trodon, tbl -50mg1x1) nisu otklonili bol,vec ga samo ublazili na kratko vreme.Cak se najboljim pokazao Caffetin,koga pije do 1.5 g/24h i pred spavanje 2.5 mg Bensedina (da je malo opusti).
Zanima me,sta VI predlazete da se dalje radi i koju Th? Koje analgetike da probamo? Koji je cilj pleuroskopije,kolko je to opasna metoda i kako se ona vrsi ( u kojoj anesteziji).
Ja se izvinjavam na duzini pisma,al vise ne znamo sta da radimo,posebno s bolovima.(Cini se da se malo ko obazire na te tegobe,posebno otkad su stigli rezultati da nema malignih celija,sto jeste najbolji rezultat u celoj prici.)Nadam se da cete mi odgovoriti i unapred se zahvaljujem. Srdacan pozdrav,Ivana
Postovana,
Pazljivo sam procitao Vae pismo. U proteklom periodu ucinjeni su mnogi napori da se postavi dijagnoza I da se primeni adekvatno lecenje. Uprkos tome Vasa majka I dalje ima znacajne tegobe. Dijagnosticki postupak je prilicno iscrpljen I zato je potrebno da se uradi pleuroskopija. To nije opasna intervencija, radi se u opstoj anesteziji I pod kontrolom oka ispitivac uzima uzorke plucne maramice. Imajte u vidu da su upale plucne maramice vrlo tvrdokorna oboljenja, da ponekad mogu da traju vrlo dugo I da ostavljaju cesto velike posledice.
Sto se tice bolova predlazem da se primeni sledeca sema:
Caps. Trodon 100 mg 4 x 1
Tbl. Analgin 3 x 1
Tbl. Diclofen duo 2 x 1
Tbl. Bensedin 2 mg 3 x 1.
Lekove treba uzimati redovno, imala ili nemala bolove, dok se ne uspostavi stabilni period bez bolova (bar tri dana), a potom postepeno smanjivati dozu lekova, prvo jednog, pa drugog, pa treceg. Ukoliko I ova kombinacija ne da efekat treba zatraziti propisivanje flastera Durogesic. Flaster se lepi na kozu grudnog kosa, lek se apsorbuje preko koze I krece se sa dozom od 25 mikrograma. Flaster se menja na treci dan, kada se doza moze povecavati ako prethodna doza nije kontrolisala bolove. Pre nego sto se pristupi pleurtoskopiji posavetujte se sa kardiologom o stanju kardiovaskularnog aparata. I imajte u vidu da je Vasa majka dijabeticar. Sa tom bolescu sve druge bolesti su komplikovanije I teze.
Poštovani dr. Rančiću, slučajno sam otkrila da na vratu imam mali čvorić. Bila sam kod infektologa i uradjena mi je analiza krvi koje su bile u redu osim analize koje su uradjene u Beogradu i pokazale su da imam adeno virus 1/16++ . Zanima me šta to tačno znači i pošto nisam dobila nikakvu terapiju osim vitamina B I C da li nešto preporučujete jer i posle 2 meseca korišćenja vitamina čvorić na vratu je i dalje na istom mestu. Molim vas da mi odgovorite bilo šta jer ne znam kome da se obratim da bih saznala nešto o ovom virusu.Unapred hvala na odgovoru.
Postovana,
Na osnovu analize koja je uradjena zakljuceno je da uvecanje zlezde na vratu poredstavlja posledicu virusne infekcije virusom iz reda adenovirusa. Adenovirusi su vrlo cesti uzrocnici respiratornih infekcija koje nalikuju na grip, ali u blazoj formi. Niste dobili bilo kakvu terapiju osim vitamina iz razloga sto protiv virusa nema potpuno efikasnih lekova. Njih organizam mora sam da pobedi. Ukoliko zlezda na vratu raste, ili primecujete bilo kakvu promenu oko nje, javite se hematologu. Osim sto ce ponovit prethodno ispitivanje on ce sprovesti I pregled zlezde da bi utvrdio pravi razlog njenog uvecanja.
Postovani, obracam Vam se s molbom da mi date savjet za mog oca. Otac mi ima 60 godina, trenutno lezi u bolnici jer mu je dijagnosticiran hidrocephalus. Prva operacija je bila 25.03.2008. kad mu je ugradjen sant iz glave u trbusnu supljinu. sutradan nakon te operacije je ustao na noge i izvanredno se osjecao (prije operacije nije mogao da hoda, imao je demenciju i inkontinenciju). Pusten je iz bolnice i 20 ti dan nakon toga jer se izvrsno osjecao cak poceo i da radi na poslu. Zatim su najednom poceli da se vracaju svi simptomi prije operacije i mi smo otisli opet u bolnicu kad a mu je 25.04 2008 uradjena nova operacija ali samo na stomaku (procistili su sondu koja se zapusila). Ocekivali smo da ce se opet onako dobro osjecati ali on je bio isti. Zatim su doktori odlucili da nakon te operacije opet ga operisu za 5 dana da mu promjene i ti pumpicu na glavi . I naravno i to su uradili ali on se opet lose osjecao. Pusten je iz te bolnice pod nalazom, klinicki je jako lose ali oni su uradili sta su mogli. Treci dan, nakon sto je pusten primjetili smo da kroz sav na glavi, gdje mu je bila ta pumpica, curi mala kolicina likvora i hitno smo ga doveli u drugu bolnicu, gdje mu je odmah tu noc uradjena operacija tj. izvadjen je komplet taj sant i ugradjena mu je otvorena drenaza ( to je bilo prije 7 dana). Nakon sto mu je ugradjena ta drenaza, on se malo bolje osjecao, i u tu otvorenu menzuru gdje curi likvor vidjeli smo da je bistar. Ali poslije tri dana pojavila se krv u likvoru. On sad lezi, ne smije se micati, pokazuje znake demencije. Sad cekaju da se likvor izbistri , naravno boje se meningitisa(iako on nema znakova meningitisa). ispustaju mu svaki sat oko 20 ml likvora. Koliko shvatam ne mogu da saznaju od cega je uzrok hiperprodukcije likvora(nema nikakvog tumora u glavi), zatim ne mogu da saznaju kolika je to njemu normalan produkcija likvora u kojem vremenskom intervalu da bi se on osjecao dobro. Cak i taj novi sant koji ce mu ugraditi ponovo ne znaju da li ce dobro funkcionisati.Zato me zanima postoji li negdje u ovoj regiji ti aparti koji bi pomogli mome ocu, koji bi bio najbolji sant za mog oca, da li bi mu pomogla neka endoskopska metoda (jer sam cula da postoji to prosirivanje trece komore, ne znam bas o tome)...i jos me zanima zasto ima krvi u likvoru (navodno to je iz pleksusa chorideusa, vjerovatno nekog krvnog suda) da li je opasno za njega i da li je to bila strucna greska pri ugradjivanju te otvorene drenaze? Izvinjavam se zbog opsirnog opisivanja. Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
Odgovoreno: 20. 05. 2008.Poštovana,
prema ovome kako ste opisali, mislim da nije napravljena nikakava stručna greška, već da je došlo do komplikacija u lečenju koje su moguće. Trebalo bi sačekati da se vidi ishod lečenja ovako kako to planiraju lekari koji sada leče Vašeg oca. Eventualno od dodatne dijagnostike mogla bi doći u obzir tzv. dinamska studija protoka likvora koja se u Srbiji radi u odeljenju za MR dijagnostiku Instituta za onkologiju u Sremskoj Kamenici, ali o tome da li ima smisla i potrebe za ovim pregledom treba da odluče lekari koji konkretno leče Vašeg oca.
Srdačan pozdrav.
Postovani, Vec nekoliko nedelja tacnije dve nedelje osecam cudan bol u grudima, pusac sam vec 15 godina, bol se javlja pretezno na levoj strani i u sredni. Kad se javlja u sredini u gornjem delu identican je onom osecaju kad se prehladite, a kad se javlja na levoj strani javlja se u gornjoj zoni i uglavnom probada. Najcesce se javlja u fazi mirovanja i naravno pojaca se od straha, posle fizickog napora (setnje ili slicno) brzo prestane, pa se javi ponovo. Pre nekoliko dana sam operisao bruh i dok sam lezao u bolnici prijavio sam doktoru, poslusao mi je pluca i uradili su mi EKG i sve je bilo uredu. Tokom boravka u bolnici redovno su mi pratili pritisak i temperaturu, sve je bilo u granicama normale, pritisak 110/60 i temp. 36,8. Da li imam razloga sa strah i treba li treba da odem na dodatna ispitivanja?
Odgovoreno: 20. 05. 2008.Postovani,
Moj odgovor iz objektivnih razloga kasni, I ako niste do sada resili svoj zdravstveni problem, javite se svom lekaru I zahtevajte pregled kod pulmologa. Tegoba koju imate mozda je neko beznacajno stanje, ali mozda se radi I o postoperativnoj komplikaciji. Jedino lekarskim pregledom I dodatnim ispitivanjima je moguce utvrditi uzrok bola.
Postovani,posle rutinskog snimanja pluca u januaru su mi pronasli sarkoidozu.Potvrdjena je posle bronhoskopije koja je radjena u Klinickom centru u Beogradu.Od tada pijem pronizon prvih mesec dana 39mg.,pa je doza smanjena na 20mg.,a sada sam trenutno na 10mg. pronizona.Zanima me da li bi na sledecoj kontroli mogao da se ukine pronizon,posto sam pocela da dobijam na kilazi i da li smem da drzim dijetu za vreme terapije,izbacila sam hleb,masnocu,slatkise i sva masna mesa.Inace ACE i kalcijum u urinu su mi u granicama normale.Da li mogu da planiram trudnocu i da li je sarkoidoza izleciva!UNAPRED HVALA.
Odgovoreno: 20. 05. 2008.Postovana,
Sarkoidoza je imunolosko oboljenje I potrebna je upornost I strpljenje kod lecenja. Terapija koju ste uzimali ima za cilj da koci imunoloske reakcije koje su dovele do nastanka bolesti. Sa sarkoidozom se zivi, ona se lecenjem stavlja pod kontrolu, tako da se cesto nikada vise ne ispolje znaci bolesti. Ipak treba uvek biti na oprezu. Sto se tice dijete vazno je da se pravilno hranite I da ne oskudevate ni ujednoj vrsti sastojaka hrane. Za regulaciju telesne tezine potrebna je I fizicka aktivnost , a ne samo dijeta. Sto se tice planiranja trudnoce morate se posavetovati sa svojim pulmologom. On ce Vam u konkretnom slucaju reci kakvo je stanje Vase bolesti, I ukoliko je situacija povoljna ukinuce Vam lekove. U toku trudnoce nije pozeljno uzimanje bilo kojih lekova, pa ni pronizona. On se daje samo onda kada je neophodno. Zelim Vam da ostvarite svoje snove. Uz redovne kontrole I pravilno vodjenu terapiju to je moguce.
Postovani Doc.dr.Rancicu..imam pitanja za Vas, a radi se o tegobama moje majke,stare 69 god.Sve je pocelo pre 3 meseca nakon prehlade( bez ikakve Th).Bio mi je nekako cudan njen suv kasalj, i osecala je bolove s leve strane grudnog kosa (nije mogla da lezi na toj strani)pa je Dr iz doma zdravlja ustanovila da je disanje oslabljeno s leve strane,a RTG pluca je ukazivao na izliv.Hitno smo otisli na Institut za plucne bolesti KCS gde joj je grudni hirurg pri punkciji izvadio 1.3l serohemoragicne tecnosti i rekao da uzima Ciprocinal i kontrola za 7 dana.Do kontrole je uradila lab. ( pozitivna zapaljenska komponenta) i kontrolu kod kardiologa koji je zakljucio (posle detaljnog pregleda i UZ) da izliv nije srcanog porekla ( ona je pre 7 god imala IM i uradjen je dvostruki bypass).Pri sledecoj poseti,grudni hirurg je ustanovio da ima jos tecnosti ali je pri punkciji uspeo da izvadi samo u tri sprica koje je poslao na analizu (cito,BK i Levenstajn ).Sve ove analize su bile negativne a bakterioloska analiza punktata (pod ciprocinalom) je pokazala da nisu izolovani patogeni aerobni mikroorganizmi.(za anaerobe nije ni radjeno!!?)Onda je za dalje lecenje,da se otkrije uzrok izliva,upucena kod pulmologa u istoj ustanovi, koja je savetovala Longacef amp,2g 10 dana.I na ovu Th ja zapaljenska komponenta ostala pozitivna,pa smo radili i CT toraxa ("u plucnom parenhimu se ne vide acc.inflamatorne promene,ni znaci expanzivnih lezija,niti fokalne promene po tipu sekundarnih depozita.Uocava se parc.kompresivna atelektaza parenhima donjeg reznja levog plucnog krila uzrokovana inkapsuliranim izlivom formiranim paravertebralno i pozadi hilobazalno.Pleura je,uz lat.zid levog hemitoraxa,nepravilno zadebljala,a visceralni deo je neravne pseudonodularne konture.I dalje je prisutna mala kolicina izliva.Levo bazalno se formiraju pleuralne adhezije.Medijastinalni organi centralno polozeni.Veliki vaskularni elementi i vazdusni putevi u fiziol.granicama.Ne vide se patoloski uvecane lgl.Jetra homogena,nadbibrezne zlezde norm velicine i izgleda.Zakljucak-CT govori u prilog chr.pleuritisa.Diff.dg empijem pleure i citoloskom analizom punktata iskljuciti mezoteliom.")Dalje je majka hospitalizovana pod dg suspektnog empijema pleure (iako je citavo vreme bez povisene temp.) pa je tokom 21 dan u bolnici primala Gentamicin i pila Palitrex.UZ je odredjeno gde da se vrsi punkcija, ponovo,ali nije uspelo da se ista znacajno izvuce. SE se i dalje odrzavala oko 70 i Le oko 12,pa je doktor rekao da se ambulantno(!!) odradi biopsija pleure jer je sumnjao da to nije zapaljenske prirode.Napominjem da je majka i dijabeticar na insulinu vec 7 god i da je tokom hospitalizacije uspostavljena normoregulacija uz smanjenje doze insulina.Otpustena je s Dg Effusio pleurae.( uz savet da je nastavak lecenja kod grudnog hirurga i po potrebi kod pulmologa!!) Uradila je i biospiju pleure (u drugoj ustanovi,gde je doktor rekao da postoje jake priraslice) i ponovo citolosku analizu pleuralnog punktata(" u sedimentu punktata nadjeni Er,retke mezotelne celije,makrofagi,Ne i Ly.Zakljucak-maligne celije nisu nadjene.")Rezultat biopsije pleure-"materijal infiltrovan gustim limfoplazmocitnim inflamatornim infiltratom.Na povrsini pleure postoji reaktivna hiperplazija mezotelnih celije.Zakljucak,hronicni nespecificni pleuritis i reaktivna hiperplazija mezotelnih celija". Doktor trazi da opet uradimo osnovnu lab.i RTG,pominje eventualnu pleuroskopiju. Majka nema povisenu T,ne kaslje,ali se brzo umara (posle par krugova po stanu)i ima jake bolove s leve strane u ledjima i u predelu leve dojke i ispod nje.Svi analgetici koje je pila( diklofen tbl,amp ,/diclofen duo,tbl/nimulid tbl,gel/trodon, tbl -50mg1x1) nisu otklonili bol,vec ga samo ublazili na kratko vreme.Cak se najboljim pokazao Caffetin,koga pije do 1.5 g/24h i pred spavanje 2.5 mg Bensedina (da je malo opusti). Zanima me,sta VI predlazete da se dalje radi i koju Th? Koje analgetike da probamo? Koji je cilj pleuroskopije,kolko je to opasna metoda i kako se ona vrsi ( u kojoj anesteziji). Ja se izvinjavam na duzini pisma,al vise ne znamo sta da radimo,posebno s bolovima.(Cini se da se malo ko obazire na te tegobe,posebno otkad su stigli rezultati da nema malignih celija,sto jeste najbolji rezultat u celoj prici.)Nadam se da cete mi odgovoriti i unapred se zahvaljujem. Srdacan pozdrav,Ivana
Odgovoreno: 19. 05. 2008.Postovana,
Pazljivo sam procitao Vae pismo. U proteklom periodu ucinjeni su mnogi napori da se postavi dijagnoza I da se primeni adekvatno lecenje. Uprkos tome Vasa majka I dalje ima znacajne tegobe. Dijagnosticki postupak je prilicno iscrpljen I zato je potrebno da se uradi pleuroskopija. To nije opasna intervencija, radi se u opstoj anesteziji I pod kontrolom oka ispitivac uzima uzorke plucne maramice. Imajte u vidu da su upale plucne maramice vrlo tvrdokorna oboljenja, da ponekad mogu da traju vrlo dugo I da ostavljaju cesto velike posledice.
Sto se tice bolova predlazem da se primeni sledeca sema:
Caps. Trodon 100 mg 4 x 1
Tbl. Analgin 3 x 1
Tbl. Diclofen duo 2 x 1
Tbl. Bensedin 2 mg 3 x 1.
Lekove treba uzimati redovno, imala ili nemala bolove, dok se ne uspostavi stabilni period bez bolova (bar tri dana), a potom postepeno smanjivati dozu lekova, prvo jednog, pa drugog, pa treceg. Ukoliko I ova kombinacija ne da efekat treba zatraziti propisivanje flastera Durogesic. Flaster se lepi na kozu grudnog kosa, lek se apsorbuje preko koze I krece se sa dozom od 25 mikrograma. Flaster se menja na treci dan, kada se doza moze povecavati ako prethodna doza nije kontrolisala bolove. Pre nego sto se pristupi pleurtoskopiji posavetujte se sa kardiologom o stanju kardiovaskularnog aparata. I imajte u vidu da je Vasa majka dijabeticar. Sa tom bolescu sve druge bolesti su komplikovanije I teze.
Poštovani dr. Rančiću, slučajno sam otkrila da na vratu imam mali čvorić. Bila sam kod infektologa i uradjena mi je analiza krvi koje su bile u redu osim analize koje su uradjene u Beogradu i pokazale su da imam adeno virus 1/16++ . Zanima me šta to tačno znači i pošto nisam dobila nikakvu terapiju osim vitamina B I C da li nešto preporučujete jer i posle 2 meseca korišćenja vitamina čvorić na vratu je i dalje na istom mestu. Molim vas da mi odgovorite bilo šta jer ne znam kome da se obratim da bih saznala nešto o ovom virusu.Unapred hvala na odgovoru.
Odgovoreno: 19. 05. 2008.Postovana,
Na osnovu analize koja je uradjena zakljuceno je da uvecanje zlezde na vratu poredstavlja posledicu virusne infekcije virusom iz reda adenovirusa. Adenovirusi su vrlo cesti uzrocnici respiratornih infekcija koje nalikuju na grip, ali u blazoj formi. Niste dobili bilo kakvu terapiju osim vitamina iz razloga sto protiv virusa nema potpuno efikasnih lekova. Njih organizam mora sam da pobedi. Ukoliko zlezda na vratu raste, ili primecujete bilo kakvu promenu oko nje, javite se hematologu. Osim sto ce ponovit prethodno ispitivanje on ce sprovesti I pregled zlezde da bi utvrdio pravi razlog njenog uvecanja.
Prikazano 90226-90230 od ukupno 95548 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke